《針灸推拿技術(shù)》課件-腧穴總論

第二章腧穴總論腧穴總論教學(xué)目標(biāo)與要求：1.掌握腧穴的概念、分類、定位方法；特定穴的分類；腧穴的作用。2.熟悉腧穴在診斷上的應(yīng)用。3.了解腧穴的命名。一、腧穴的概念腧—與“輸”“俞”意音相通，有轉(zhuǎn)輸或輸注之意。如水流轉(zhuǎn)輸灌注。穴—原意“土室”，引申空隙、空竅之意。轉(zhuǎn)輸?shù)牟课蝗梭w臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注在體表的部位把疾病輸注（反映）于體表一定部位把針或灸的感應(yīng)轉(zhuǎn)輸?shù)讲∷靖攀觥半颉狈褐溉硭械难ㄎ?，即廣義的腧穴；“輸”是指井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴中的第三個(gè)穴位；“俞”是指臟腑之氣輸注于背部的穴位，即背俞穴。本章取廣義的腧穴。

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位。也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等療法施術(shù)的部位。

第一節(jié)腧穴的發(fā)展1.發(fā)現(xiàn)腧穴過程當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)，常于一定的部位出現(xiàn)壓痛、酸楚、敏感、腫脹、淤血、虛陷、跳動(dòng)及感覺障礙等，而對這些異常的部位施以適當(dāng)?shù)卮碳?，如砭刺、按摩、叩擊、火烤、燒灼等，往往使病痛得到減輕或消除，健康恢復(fù)。久之，人們逐漸意識(shí)到人體的某些特殊部位具有治療疾病的作用，這就是腧穴發(fā)現(xiàn)的最初過程。第一節(jié)腧穴的發(fā)展2.定位、定名階段人們對體表的施術(shù)部位及治療作用的逐步了解深入，積累了較多的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有些腧穴有確定的位置及主治的病證，并給予位置的描述和命名。第一節(jié)腧穴的發(fā)展3.歸經(jīng)階段：隨著對經(jīng)絡(luò)及腧穴主治作用的不斷深化，古代醫(yī)家對腧穴的主治作用進(jìn)行了歸類，并與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，逐步將腧穴歸經(jīng)。第二節(jié)腧穴的分類腧穴在其發(fā)展過程中，從無定位定名到定位定名，又從定位定名到系統(tǒng)分類，經(jīng)過歷代醫(yī)家用“分部”到“分經(jīng)”的方法，進(jìn)行了多次的整理、歸納。

通常可分為以下三類：一、十四經(jīng)穴二、經(jīng)外奇穴三、阿是穴第二節(jié)腧穴的分類一、十四經(jīng)穴1.定義凡歸屬于十二經(jīng)脈及督、任二脈的腧穴，稱為“十四經(jīng)穴”，簡稱“經(jīng)穴”，共有361穴，是腧穴的主要部分。。其中十二經(jīng)脈的腧穴均為左右對稱的雙穴；督脈和任脈的腧穴，則為分布于人體前后正中線的單穴。表2-1-1歷代醫(yī)籍記載的十四經(jīng)穴數(shù)一覽表★最新361+1（督脈印堂）=362穴第二節(jié)腧穴的分類一、十四經(jīng)穴2.特點(diǎn)（1）屬于同一經(jīng)的腧穴，大多都能主治所屬經(jīng)脈及其相應(yīng)臟腑的病證。（2）十四經(jīng)穴是腧穴的主體部分，為臨床所常用。第二節(jié)腧穴的分類二、經(jīng)外奇穴1.定義指既有一定的穴名，又有明確的位置，臨床發(fā)現(xiàn)有奇效，但尚未列入十四經(jīng)穴系統(tǒng)（無歸經(jīng)）的腧穴。2.特點(diǎn)（1）有穴名，有固定位置，但無經(jīng)屬。（2）對某些病有奇特療效。第二節(jié)腧穴的分類三、阿是穴1.定義阿是穴，又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點(diǎn)等。這一類腧穴既無具體名稱，又無固定位置，而是根據(jù)疼痛或敏感的反應(yīng)部位來定穴。（以痛為腧）2.特點(diǎn)（1）無穴名，無固定位置，無經(jīng)屬。（2）無主治規(guī)律，以疼痛、反應(yīng)點(diǎn)為針刺穴。三類腧穴的特點(diǎn)：

定經(jīng)

定位

定名

主治作用經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中有固定位置有專用穴名①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病奇穴無歸經(jīng)有固定位置有專用穴名①主要對某病有特效②局部作用阿是穴無歸經(jīng)無固定位置無專用穴名治局部病變第三節(jié)腧穴的命名腧穴的命名，是古代醫(yī)家在當(dāng)時(shí)歷史條件下，根據(jù)他們對宇宙間事物的認(rèn)識(shí)，從天文、地理，生物形象以及人體的解剖、生理、針刺的治療效果等各個(gè)方面，逐步總結(jié)而成。腧穴的命名有一定意義，不僅有助于腧穴部位的記憶及功能的掌握，還可激發(fā)人們對我國古代燦爛文化的興趣，從而更加熱愛針灸醫(yī)學(xué)；在國際上，則可更好地促進(jìn)針灸醫(yī)學(xué)的交流。第三節(jié)腧穴的命名一、自然類（一）以天文、氣象名詞命名1.日月星辰：如日月、上星、太乙、太白、天樞、紫宮、華蓋等。2.風(fēng)云雷電：如風(fēng)池、風(fēng)市、風(fēng)府、秉風(fēng)、云門、豐隆、列缺（電光）等。第三節(jié)腧穴的命名一、自然類（二）以地理名稱結(jié)合腧穴形態(tài)、氣血流注而命名1.山、陵、丘、墟的象形：如承山、大陵、梁丘、商丘、丘墟等。2.溪、谷、溝、瀆的象形：如太溪、后溪、合谷、陽谷、支溝、四瀆、中瀆等。第三節(jié)腧穴的命名一、自然類（二）以地理名稱結(jié)合腧穴形態(tài)、氣血流注而命名3.泉、池、澤、海等的象形：如涌泉、曲泉、陽池、曲池、尺澤、曲澤、小海、少海、太淵、清冷淵、經(jīng)渠等。4.街、道、處、市等的象形：如氣街、水道、靈道、五處、陰市、氣沖、步廊等。第三節(jié)腧穴的命名二、物像類以動(dòng)物、植物，建筑物和什物之類的名稱，來形容某些腧穴的象形或會(huì)意。1.動(dòng)物名稱如魚際、伏兔、犢鼻、鳩尾等。2.植物名稱如禾髎、攢竹等。第三節(jié)腧穴的命名二、物像類3.建筑物名稱如神門、氣戶、天窗、聽宮、巨闕、內(nèi)庭、中府、玉堂、氣舍、地倉、庫房、靈臺(tái)、天井、內(nèi)關(guān)、曲垣等。4.什物名稱如頰車、缺盆、天鼎、懸鐘等。第三節(jié)腧穴的命名三、人體類以人體解剖部位、生理功能以及腧穴的臨床治療作用來命名。1.解剖部位如腕骨、完骨、大椎、曲骨、肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞、胃俞、膀胱俞、大腸俞、小腸俞、膽俞、陽陵泉（外）、陰陵泉（內(nèi)）、陽綱（背）、陰都（腹）等。第三節(jié)腧穴的命名三、人體類2.生理功能如承泣、承漿，聽宮、勞宮、氣海、關(guān)元、血海、神堂、魄戶、魂門、意舍、志室等。3.治療作用如光明、迎香、通天、啞門、水分、水道、交信、歸來、筋縮等。第四節(jié)腧穴的主治作用一、近治作用是人體各類腧穴主治作用的共同特點(diǎn)，無論經(jīng)穴、奇穴、阿是穴，它們都能治療其所在位置局部及其鄰近組織、器官的病證。例如印堂穴治療眉心、前額疾患和眼病、鼻?。惶栄ㄖ委燁^顳部疾患及眼?。浑醒ㄖ委熜赝?、胸悶及乳腺、心、肺疾患；腎俞穴治療腰部病癥及泌尿、生殖系疾患等。眼區(qū)：睛明、承泣、四白耳區(qū)：聽宮、聽會(huì)、耳門腹部：中脘、天樞、關(guān)元、氣海肩部：肩髃、肩髎、肩貞第四節(jié)腧穴的主治作用二、遠(yuǎn)治作用是十四經(jīng)腧穴主治作用的基本規(guī)律。在十四經(jīng)腧穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘，膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部和鄰近部位的病證，而且能治本經(jīng)循行所涉及的遠(yuǎn)隔部位的組織、器官、臟腑的病證，有的甚至具有影響全身的作用，如合谷穴，不僅能治上肢病證，而且能治本經(jīng)所過之處的頸部和顏面、口齒病證，還能治療外感發(fā)熱等。這是“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”規(guī)律的體現(xiàn)。第四節(jié)腧穴的主治作用三、特殊作用是指某些腧穴的治療具雙向良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用：如關(guān)元、氣海、足三里、膏盲具有強(qiáng)壯作用；人中、素髎、會(huì)陰、十宣可以開竅醒腦并能使呼吸功能增強(qiáng)；大椎、曲池、合谷退熱；水分、陰陵泉利小便；至陰矯正胎位；百會(huì)益氣升提等。（三）特殊作用機(jī)體功能低下機(jī)體功能亢進(jìn)特定穴位(同一穴位)功能增強(qiáng)功能下降恢復(fù)正常天樞：可治療腹瀉、便秘內(nèi)關(guān)：可治療心動(dòng)過速與心動(dòng)過緩三、特殊作用針刺某些腧穴，對機(jī)體的不同狀態(tài)，可起著雙向性的良性調(diào)整作用。第五節(jié)腧穴的主治規(guī)律一、分經(jīng)主治規(guī)律第五節(jié)腧穴的主治規(guī)律一、分經(jīng)第五節(jié)腧穴的主治規(guī)律二、分部主治規(guī)律十四經(jīng)腧穴，因其所在部位的不同，各有其主治特點(diǎn)，其大體規(guī)律是：頭、面、頸項(xiàng)部的腧穴，除個(gè)別能治全身性疾病或四肢疾患外，絕大多數(shù)均治局部病證；胸腹部腧穴，大多可治臟腑病及急性病，少數(shù)腧穴還能主治全身性疾患。第五節(jié)腧穴的主治規(guī)律二、分部主治規(guī)律背腰部腧穴，除少數(shù)能治下肢疾患外，大多可治局部病、臟腑病和慢性?。凰闹恐庀ヒ陨系碾蜓?，以治局部病癥為主；肘膝以下至腕踝部腧穴，除治局部病癥外，還能治臟腑疾患；腕、踝以下腧穴，除能治局部病癥外，還能治頭面、五官病癥，以及發(fā)熱、神志病等全身疾患。第五節(jié)腧穴的主治規(guī)律二、分部主治規(guī)律第五節(jié)腧穴的主治規(guī)律二、分部主治規(guī)律第五節(jié)腧穴的主治規(guī)律二、分部主治規(guī)律指十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因其作用不同，分布的部位不同而有不同的名稱。共有十類（五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郗穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴、八會(huì)穴、下合穴、背腧穴、募穴）。

第六節(jié)特定穴第六節(jié)特定穴一、五輸穴1.定義十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下各有井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)腧穴。2.分布規(guī)律從四肢末端向肘、膝方向依次排列。古人以自然界水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況水流運(yùn)行的動(dòng)向是：由小→大，由淺→生。3.特點(diǎn)陽井金，陰井木?！八鰹榫?，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”?！鹅`樞》“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”經(jīng)氣所出之處，如水的源頭-----------------------井經(jīng)氣流過之處，如剛出的泉水微流-----------------滎經(jīng)氣所灌注之處，如水流由淺入深-----------------輸經(jīng)氣所行經(jīng)的部位，像水在通暢的河中流過--------經(jīng)經(jīng)氣充盛，由此匯入臟腑，如百川匯合入海---------合2、分布及應(yīng)用：⑴井穴-四肢末端-有泄熱、開竅、通閉之功，有急救作用⑵滎穴-掌指、跖趾關(guān)節(jié)前-治療熱?、禽斞?掌指、跖趾關(guān)節(jié)后-用于關(guān)節(jié)病變⑷經(jīng)穴-腕踝關(guān)節(jié)附近-治喘咳、寒熱、咽喉病變⑸合穴-肘膝關(guān)節(jié)附近-臟腑病

⑴五輸穴配五行：

井滎輸經(jīng)合陽經(jīng)金水木火土陰經(jīng)木火土金水3、五輸穴與五行關(guān)系“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”

①本經(jīng)子母補(bǔ)瀉配穴法：如肺虛證—肺經(jīng)屬金，補(bǔ)土穴太淵肺實(shí)證—瀉水穴尺澤

②他經(jīng)子母補(bǔ)瀉配穴法如肺虛證—補(bǔ)脾經(jīng)之土穴太白肺實(shí)證—瀉腎經(jīng)之水穴陰谷

2、臨床應(yīng)用：第六節(jié)特定穴二、原穴、絡(luò)穴1.原穴（1）定義：原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。（2）分布特點(diǎn)：因?yàn)槭?jīng)脈在四肢部各有一個(gè)原穴，故稱“十二原”。陰經(jīng)以輸代原，陽經(jīng)排列在輸穴后。（3）分布：腕踝關(guān)節(jié)附近（4）作用：治療各自所屬臟、腑的病變。幫助診察疾?。号K腑有病可反映到原穴上。第六節(jié)特定穴二、原穴、絡(luò)穴1.原穴第六節(jié)特定穴二、原穴、絡(luò)穴2.絡(luò)穴（1）定義：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位各有一個(gè)腧穴，叫做絡(luò)穴。共有15絡(luò)穴。（2）分布特點(diǎn)：十二經(jīng)脈在四肢部各有一個(gè)絡(luò)穴，十二經(jīng)絡(luò)穴分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，任脈絡(luò)穴鳩尾位于腹部；督脈絡(luò)穴位長強(qiáng)于尾骨下；脾之大絡(luò)大包分布于胸脅。（3）作用：有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用?？芍委煴砝飪山?jīng)和絡(luò)脈分布部位的病證。任督絡(luò)穴、脾之大絡(luò)治軀干前后病變。脾之大絡(luò)還可以治療全身關(guān)節(jié)痛及四肢無力。第六節(jié)特定穴三、俞穴、募穴1.俞穴（1）定義：是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，又稱背俞穴。（2）分布特點(diǎn)：位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，大體依臟腑位置而上下排列。（3）作用：治臟腑病變以及與臟腑相關(guān)的五官、皮肉、筋脈病變。多用于臟?。◤年栆帲?。第六節(jié)特定穴三、俞穴、募穴2.募穴（1）定義：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。（2）分布特點(diǎn)：與其相應(yīng)的臟腑位置較近，6臟6腑各一個(gè)，共12個(gè)。分布于本經(jīng)，也有分布于他經(jīng)。（3）作用：治療臟腑病變，多用于腑?。◤年幰枺?。第六節(jié)特定穴三、俞穴、募穴3.俞穴、募穴的相互關(guān)系（1）一陰一陽（2）五臟病多取俞穴，六腑病多取募穴。（3）俞募配穴法第六節(jié)特定穴四、郄穴1.定義指經(jīng)脈氣血曲折匯聚的孔隙。2.分布特點(diǎn)十二經(jīng)脈各有一個(gè)郄穴，陰蹺、陽蹺、陰維、陽維四條奇經(jīng)亦各有一個(gè)郄穴，共為十六個(gè)郄穴。3.作用治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。第六節(jié)特定穴五、下合穴1.定義六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)腧穴。區(qū)別于大腸、小腸、三焦三經(jīng)在上肢原有合穴而得名。（六腑經(jīng)氣在下肢足三陽經(jīng)匯合的部位）。2.分布特點(diǎn)分布于下肢膝關(guān)節(jié)以下部位。3.作用可治療表里兩經(jīng)和絡(luò)脈分布部位的病證。治療六腑病變，合治內(nèi)腑。第六節(jié)特定穴六、八會(huì)穴1.定義臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會(huì)的八個(gè)腧穴。2.分布特點(diǎn)分布于軀干部和四肢部，各穴與其他特定穴多互有重復(fù)。3.作用與所屬臟腑組織的生理特性有著密切的關(guān)系。第六節(jié)特定穴七、八脈交會(huì)穴

1.定義奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交會(huì)的八個(gè)腧穴，又稱“交經(jīng)八穴”。2.分布特點(diǎn)均分布于腕踝關(guān)節(jié)的上下。3.作用：治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。第六節(jié)特定穴八、交會(huì)穴1.定義兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)合的腧穴。2.分布特點(diǎn)全身的交會(huì)穴有９0余個(gè)，大多分布于軀干、頭面部。3．應(yīng)用：治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。第七節(jié)腧穴的定位法腧穴的定位法又叫取穴法。人體的腧穴很多，取穴的正確與否，直接影響到治療效果。臨床常用的腧穴定位法有：體表解剖標(biāo)志定位法“骨度”分寸定位法指寸定位法三種第七節(jié)腧穴的定位法一、體表解剖標(biāo)志定位法根據(jù)人體表面解剖的一些標(biāo)志而定取穴位的方法，稱體表解剖標(biāo)志定位法，又叫“自然標(biāo)志取穴法”。1.固定的標(biāo)志

不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。如五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、肚臍等，以及各部骨節(jié)的突起和縫隙，肌肉的隆起和凹陷，其中主要是指“骨性標(biāo)志”和“肌性標(biāo)志。如素髎（鼻尖）、天突（胸骨上窩）、神闕（臍中）。第七節(jié)腧穴的定位法一、體表解剖標(biāo)志定位法1.固定的標(biāo)志指體表上不因活動(dòng)而出現(xiàn)的明顯的標(biāo)志。如五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、肚臍等，以及各部骨節(jié)的突起和縫隙，肌肉的隆起和凹陷，其中主要是指“骨性標(biāo)志”和“肌性標(biāo)志。背部的標(biāo)志：

①第七頸椎棘突為最高的棘突

②肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突

③肩胛骨下角平第七胸椎棘突

④髂嵴高點(diǎn)平第四腰椎棘突第七節(jié)腧穴的定位法一、體表解剖標(biāo)志定位法2.活動(dòng)的標(biāo)志指關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨著適當(dāng)?shù)那靹?dòng)作而出現(xiàn)的標(biāo)志，包括關(guān)節(jié)的間隙、肌肉和肌腱的隆起或凹陷、皮膚的皺紋等。聽宮：張口耳前出現(xiàn)凹陷。頰車：咀嚼時(shí)咬肌出現(xiàn)隆起。第七節(jié)腧穴的定位法一、體表解剖標(biāo)志定位法臨床上還有一些采用某種姿勢找取標(biāo)志來定取穴位的方法，或稱“簡便取穴法”。列缺：病人