喘證護(hù)理查房

喘證護(hù)理查房匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-09目錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03專科護(hù)理措施04查房執(zhí)行流程05急性發(fā)作應(yīng)對(duì)06質(zhì)量提升方向01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART喘證定義與分類喘證定義喘證是一種以呼吸困難、氣息急促、甚至張口抬肩為特征的臨床癥狀，常伴隨咳嗽、咯痰等表現(xiàn)。01喘證分類喘證可根據(jù)病因、病位、病程等因素進(jìn)行分類，如風(fēng)寒喘、風(fēng)熱喘、痰濁喘、肺虛喘等。02中醫(yī)病因病機(jī)解析01病因喘證的病因主要包括外感六淫、內(nèi)傷情志、飲食不節(jié)、勞逸失度等，導(dǎo)致肺氣上逆、宣降失職。02病機(jī)喘證的病機(jī)主要為肺氣上逆，宣降失職。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，或痰濁阻肺，或肺氣虛衰，皆可致肺氣上逆，宣降失職，發(fā)為喘證。典型臨床表現(xiàn)呼吸困難喘證的主要癥狀之一，表現(xiàn)為患者呼吸費(fèi)力，氣息急促，甚至張口抬肩?？人钥┨灯渌Y狀喘證常伴有咳嗽咯痰，痰的性狀和顏色可因病因不同而異，如風(fēng)寒喘多咳白痰，風(fēng)熱喘多咳黃痰。喘證患者還可能出現(xiàn)胸部悶脹、胸痛、發(fā)熱、汗出等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)口唇青紫、神志不清等危重癥狀。12302護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)PART發(fā)病誘因了解患者發(fā)病前是否有感染、過(guò)敏原接觸、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。喘證發(fā)作情況記錄喘證發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及緩解因素。伴隨癥狀注意患者是否有咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸等伴隨癥狀。既往病史了解患者的既往病史，特別是與喘證相關(guān)的疾病，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。病史采集關(guān)鍵項(xiàng)癥狀分級(jí)觀察法輕度患者僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微喘息，日常生活基本不受影響。01中度患者在稍事活動(dòng)或平靜狀態(tài)下即出現(xiàn)喘息，日常生活受到一定影響。02重度患者喘息明顯，不能平臥，日常生活嚴(yán)重受限。03危重度患者出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至危及生命。04患者呼吸困難突然加重，可能是病情加重或并發(fā)自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭等。患者咳嗽無(wú)力，可能導(dǎo)致痰液無(wú)法有效排出，進(jìn)而引發(fā)肺部感染。患者突然出現(xiàn)胸痛，可能是并發(fā)自發(fā)性氣胸或肺栓塞等?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡等癥狀，可能是并發(fā)肺性腦病或呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警呼吸困難加重咳嗽無(wú)力胸痛意識(shí)模糊03?？谱o(hù)理措施PART保持室內(nèi)適宜溫濕度避免使用含有刺激性氣味的物品，如香水、煙霧、蚊香等，以免加重患者呼吸困難。避免刺激性氣味定期開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮，每天開窗通風(fēng)2-3次，每次20-30分鐘，以排出室內(nèi)污濁空氣。保持室內(nèi)空氣流通，溫度控制在20-24℃之間，濕度保持在50%-60%之間，以減少室內(nèi)過(guò)敏原和刺激物。環(huán)境溫濕度調(diào)控用藥依從性管理遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的處方用藥，不要隨意更改劑量或停藥，以免影響治療效果。01觀察藥物反應(yīng)用藥過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。02告知藥物注意事項(xiàng)向患者詳細(xì)解釋藥物的使用方法、劑量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。03呼吸功能訓(xùn)練法腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，即吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部凹陷，以增加胸腔容積，提高肺活量?？s唇呼吸訓(xùn)練呼吸操訓(xùn)練患者進(jìn)行縮唇呼吸，即呼氣時(shí)將口唇縮成吹口哨狀，使氣體緩慢通過(guò)狹窄的口唇，增加氣道阻力，減少呼氣時(shí)氣道的塌陷。根據(jù)患者病情和身體狀況，制定合理的呼吸操訓(xùn)練計(jì)劃，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)呼吸肌力量和耐力。12304查房執(zhí)行流程PART查房前病例準(zhǔn)備病歷資料整理確?；颊呋拘畔ⅰ⒉∈?、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等完整，并初步了解患者病情及護(hù)理重點(diǎn)。01提前通知患者，了解患者需求，確?；颊咴诓榉繒r(shí)處于舒適狀態(tài)，如調(diào)整床位、整理衣物等。02護(hù)士準(zhǔn)備查房護(hù)士需穿著整潔，佩戴好胸卡及工作帽，確保儀態(tài)端莊，同時(shí)熟悉患者病情及護(hù)理計(jì)劃。03患者準(zhǔn)備觀察患者整體狀況，包括面色、精神狀態(tài)、呼吸情況等，以及吸氧、心電監(jiān)測(cè)等生命體征。詢問(wèn)患者感受，了解患者癥狀是否緩解、有無(wú)新發(fā)癥狀或不適，以及飲食、睡眠等日常生活情況。檢查患者體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及患者皮膚、粘膜、四肢等有無(wú)異常。綜合患者情況，評(píng)估護(hù)理措施是否恰當(dāng)，是否需要調(diào)整或加強(qiáng)，以及患者是否存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。床邊評(píng)估四步法一看二問(wèn)三查四評(píng)估護(hù)理記錄規(guī)范記錄查房時(shí)間、患者基本信息、病情、護(hù)理措施、效果及患者反饋等，確保記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。記錄內(nèi)容采用表格形式記錄，清晰明了，便于查閱和統(tǒng)計(jì)。記錄格式及時(shí)記錄，確保信息的時(shí)效性；字跡清晰，表述準(zhǔn)確，避免使用模糊或縮寫；簽名規(guī)范，確保記錄可追溯性。記錄要求05急性發(fā)作應(yīng)對(duì)PART確保氧氣瓶或中心供氧裝置完好，調(diào)節(jié)氧流量表和濕化瓶。氧療設(shè)備準(zhǔn)備氧療操作標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病情選用鼻塞、面罩或氧氣帳篷等合適的氧療方式。氧療方式選擇根據(jù)患者病情調(diào)整氧濃度，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。氧療濃度與時(shí)間定期觀察患者生命體征、氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整氧療方案。氧療效果監(jiān)測(cè)氣道梗阻處理氣道梗阻處理識(shí)別氣道梗阻保持呼吸道通暢緊急處理措施呼叫急救支援迅速判斷患者是否出現(xiàn)氣道梗阻，如呼吸困難、喘鳴、吸氣性三凹征等。立即采取海姆立克急救法或胸部按壓等緊急處理措施，解除氣道梗阻。及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，保持頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止窒息。在緊急處理的同時(shí)，迅速呼叫急救支援，準(zhǔn)備進(jìn)一步救治。急救藥品應(yīng)用急救藥品準(zhǔn)備備好腎上腺素、地塞米松、氨茶堿等急救藥品，確保藥品在有效期內(nèi)。02040301藥品使用劑量與方法按照藥品說(shuō)明書或醫(yī)囑使用急救藥品，注意藥品的劑量、用法和給藥途徑。藥品使用指征準(zhǔn)確判斷患者病情，掌握急救藥品的使用指征和禁忌癥。藥品效果觀察密切觀察患者生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案和劑量。06質(zhì)量提升方向PART呼吸系統(tǒng)護(hù)理掌握有效的咳嗽、體位引流、胸部物理治療等技巧，以改善患者的呼吸狀況。護(hù)理技能強(qiáng)化01病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估熟練掌握喘證的癥狀、體征及病情評(píng)估方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。02急救技能掌握急救設(shè)備的使用，如吸氧、吸痰、氣管插管等，以及急救藥品的應(yīng)用。03舒適護(hù)理注重患者的舒適感受，提供適宜的溫濕度、床單位等，減輕患者的不適。04向患者及家屬普及喘證的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療及預(yù)防等，提高患者的自我管理能力。指導(dǎo)患者戒煙、戒酒、合理飲食、適度鍛煉等，以改善患者的體質(zhì)和呼吸功能。關(guān)注患者的心理狀況，提供心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括用藥、隨訪、自我監(jiān)測(cè)等，確?；颊叱鲈汉蟮倪B續(xù)治療?；颊咝滩呗越】到逃罘绞街笇?dǎo)心理指導(dǎo)出院指導(dǎo)查房反饋機(jī)制及時(shí)反饋持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估團(tuán)隊(duì)協(xié)作查房后，及時(shí)將患者的病情、護(hù)理問(wèn)題及改進(jìn)措施反饋