惠民縣中醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目1濱州市惠民縣麻店鎮(zhèn)中心路以西、濱惠大道以北，醫(yī)院新院區(qū)門(mén)診樓三層?xùn)|//應(yīng)用類型//雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防保健、康復(fù)為一體，具有鮮明中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。是山東省中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合醫(yī)院，濱醫(yī)附院強(qiáng)基工程定點(diǎn)醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。老院區(qū)設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、疼痛康復(fù)科、眼耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、中醫(yī)科、老年病科等臨床科室，有放射科、檢驗(yàn)科、功能科、體檢中心等輔檢科室；腦病科、針灸科、肛腸科、骨傷科4個(gè)特色?？?，其中腦病為滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娙找嬖鲩L(zhǎng)的就醫(yī)需求，醫(yī)院于惠民縣麻店鎮(zhèn)中心路以西、濱惠大道以北建設(shè)醫(yī)院新院區(qū)。新院區(qū)目前處于內(nèi)部裝修階段，醫(yī)院老院區(qū)、新院區(qū)所在地理位置示2112131醫(yī)院簽訂了輻射工作安全責(zé)任書(shū)，成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理小組，醫(yī)院法人代表為輻射安全工作第一責(zé)任人，由專人負(fù)責(zé)放射源醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個(gè)人劑量計(jì)，并定期委托有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)，建立了個(gè)人劑量檔案。Ⅲ類射線裝置輻射工作人員均已參加醫(yī)院自行組織的考核，成績(jī)合格且在有效醫(yī)院已制定《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，以保證醫(yī)院一旦發(fā)生輻射意外事件，能夠立即采取必要的有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，妥善處理輻射事故，保護(hù)工作人員和公眾的健康與安全。醫(yī)院已開(kāi)展了2023年度應(yīng)急演練，并形成輻射事故應(yīng)急演練總結(jié)報(bào)告，將應(yīng)急演練情況記錄入為滿足醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院擬改造新院區(qū)門(mén)診樓（門(mén)診樓中廊地上11層，西側(cè)、3Azurion式置核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國(guó)是一門(mén)成熟的技術(shù)，它在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他技術(shù)斷，有利于提高醫(yī)院的放射診斷水平，可為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┨厣?、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)，有利于提高疾病的診療正確率，能有效減少患者疼痛和對(duì)患者損傷，總體上大大節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間，具有良好的社會(huì)效益；該項(xiàng)目在保障病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益；同時(shí)根據(jù)下文分析，其運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國(guó)家部分為樓外空間；西側(cè)為污物通道/CP4手術(shù)室；南側(cè)為緩沖間/操作間；東側(cè)為樓梯間/電梯4所處位置相對(duì)獨(dú)立，便于日常輻射管理，且DS入室周?chē)h(huán)境以及保護(hù)目標(biāo)的輻射影響較小，滿足國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，因此本項(xiàng)目工作場(chǎng)所本項(xiàng)目DSA裝置的使用可能對(duì)環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分為保護(hù)環(huán)境和保障公眾的環(huán)境權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)對(duì)伴有輻射建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理的規(guī)定，進(jìn)一步完善相關(guān)的環(huán)保手續(xù)，惠民縣中醫(yī)院委托山東清查與核實(shí)、環(huán)境檢測(cè)、收集和分析有關(guān)資料、預(yù)測(cè)估算等基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護(hù)管理51////注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg62．《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，中華人民共和國(guó)主席令第24號(hào)，3．《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，中華人民共和國(guó)主席令第6號(hào)；12.《山東省輻射污染防治條例》，山東省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第3713.《山東省環(huán)境保護(hù)條例》，山東省第十三屆人大常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議，71.《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目3.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》（山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，198985.1評(píng)價(jià)范圍10.1-2016）規(guī)定要求：“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體室所在門(mén)診樓、發(fā)熱門(mén)診、制劑樓及其他非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、偶然經(jīng)過(guò)的其他就診人員、公/公眾成員<100人<50人位于本項(xiàng)目東側(cè)約23m，地上三<50人其他非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、偶然經(jīng)5.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)），9求5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表5-2的規(guī)定。應(yīng)不低于表5-3的規(guī)定。226.2.3機(jī)房的門(mén)和窗關(guān)閉時(shí)應(yīng)滿足表5-3的要求。a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于c)具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表5-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛求7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，戴另一個(gè)劑量計(jì)且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭箍劑量計(jì)、腕6.1.2當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果外，還應(yīng)作進(jìn)表5-5惠民地區(qū)環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）惠民縣中醫(yī)院新院區(qū)位于惠民縣麻店鎮(zhèn)中心路以西、濱惠大道以北，本項(xiàng)目DSA裝置擬依次為：緩沖間/操作間、患者走廊/配電室、器械庫(kù)、更衣室/診室檢測(cè)儀器主要技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表6-2。AT1123本次由兩名檢測(cè)人員共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，檢測(cè)人員均經(jīng)過(guò)理論及現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn)合格后，持證上崗，能夠滿足檢測(cè)分析需求。檢測(cè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測(cè)時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精度。建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測(cè)試）證書(shū)、檢測(cè)布點(diǎn)圖、測(cè)量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)處理記錄等全部保留，以備復(fù)查。檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)123456789注：1.檢測(cè)結(jié)果已扣除儀器對(duì)宇宙射線響應(yīng)值（5.2×102.宇宙射線響應(yīng)值的屏蔽修正因子：原野及道路取1.0平房取0.×10-8Gy/h，處于惠民地區(qū)天然放射性水平范圍內(nèi)[室內(nèi)（4.35～12.65）×10-8Gy/h]；室外（3.2～4.8）×10-8Gy/h，處于惠民地區(qū)天然放射性水平范圍內(nèi)[道路（2.03～7.23）×10-操作間、緩沖間、醫(yī)護(hù)走廊、患者走廊、污物通道等。DSA工作場(chǎng)所防護(hù)工程尚未開(kāi)工建設(shè)，DSA裝置尚未購(gòu)置安裝。施工期主要內(nèi)容為將DSA介入室四周墻壁施工、室頂內(nèi)部安裝硫酸鋇板防護(hù)、北墻落地窗采用砌塊磚封堵，地面涂抹硫酸鋇砂漿，并于南墻東側(cè)安裝觀察窗，于北墻東側(cè)、西墻北側(cè)、南墻東側(cè)安裝小防護(hù)門(mén)，南墻西側(cè)安裝大防護(hù)門(mén)，并同時(shí)開(kāi)展施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)圖7-1。施工期可能的污染因素主要為常規(guī)環(huán)境要素，主室內(nèi)裝修設(shè)備安裝工程驗(yàn)收輻射防護(hù)工程建設(shè)室內(nèi)裝修設(shè)備安裝工程驗(yàn)收噪聲、揚(yáng)塵、施工廢水、生活污水、固體廢物噪聲、揚(yáng)塵、施工廢水、生活污水、固體廢物噪聲、生活污水、固體廢物工廢水、生活污水、固體廢物發(fā)生系統(tǒng)、影像增強(qiáng)接收器和顯示系統(tǒng)、影像處理和系統(tǒng)控制部分、機(jī)架系統(tǒng)和導(dǎo)管床、影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)、防護(hù)屏及防護(hù)鉛簾等構(gòu)成。數(shù)字減影血管造影（DSA）是通過(guò)電子計(jì)介入診斷是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤(pán)中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見(jiàn)的骨骼和軟組織影像，剩下的在血管造影時(shí)，X射線照射人體后產(chǎn)生的影像，經(jīng)影像增強(qiáng)器強(qiáng)化，由攝像機(jī)接收并把它變成模擬信號(hào)輸入模-數(shù)轉(zhuǎn)換器，把模擬信號(hào)轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號(hào)，然后把數(shù)字信號(hào)存入存貯器。同時(shí)電子計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)把圖像分成許多像素，并通過(guò)數(shù)-模轉(zhuǎn)換器把數(shù)字信號(hào)變成模擬信號(hào)，再輸入監(jiān)視器，從監(jiān)視器屏幕上就可見(jiàn)（5）根據(jù)不同的診療方案，本項(xiàng)目職業(yè)人員穿戴好鉛衣、鉛帽、①減影模式：受檢者預(yù)約，醫(yī)師接診受檢者并告知在拍片過(guò)程中可能受到的輻射危害。受檢者登記，進(jìn)入DSA介入室，護(hù)士協(xié)助病人擺好位置后退至操作間內(nèi)或根據(jù)手術(shù)需求于術(shù)者位協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)師調(diào)整大平板影像接收器并對(duì)檢查部位進(jìn)行定位后站在DSA鉛屏后，關(guān)閉防護(hù)門(mén)。位于操作間操作位的技師開(kāi)機(jī)進(jìn)行照射，分別對(duì)沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑的受檢部位進(jìn)行照射，得到的兩幅血管造影X射線熒光圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)減影處在計(jì)算機(jī)顯示屏上顯示出血管影像的減影圖像。醫(yī)師根據(jù)該圖像診斷受檢者是否患有心血管②透視模式：按照治療方案對(duì)受檢者實(shí)施介入治療。介入操作中，護(hù)士協(xié)助病人擺好位置后退至操作間內(nèi)，醫(yī)師根據(jù)操作要求站在DSA裝置鉛屏后踩住手術(shù)床下的腳踏板開(kāi)關(guān)啟動(dòng)血管造影機(jī)的X射線系統(tǒng)進(jìn)行透視，通過(guò)大平板影像接收器顯示的連續(xù)畫(huà)面，完成介入操作。技師位于操作間操作位協(xié)助介入治療。每臺(tái)手術(shù)DSA裝置進(jìn)行透視的次數(shù)及每次透間因受檢者的部位、手術(shù)的復(fù)雜程度而不同。介入手術(shù)完成后關(guān)機(jī)，受檢者離開(kāi)DSA介入（7）對(duì)單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)X射線、非放射性有害氣體、醫(yī)療廢物人員參加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)網(wǎng)上培訓(xùn)并考核，經(jīng)考核合格后方可上在場(chǎng)所防護(hù)工程建設(shè)、裝修及場(chǎng)所清掃等過(guò)程中將產(chǎn)生少量揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅本項(xiàng)目施工期噪聲主要來(lái)自介入室內(nèi)防護(hù)工程建設(shè)、裝修過(guò)程以及設(shè)備安裝等幾個(gè)階4.固體廢物固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾。建筑垃圾盡量回收其中尚可利用的部分材料，對(duì)沒(méi)有利用價(jià)值的廢棄物運(yùn)送到環(huán)衛(wèi)部門(mén)指定的建筑垃圾堆埋場(chǎng)；生活垃圾按綜上所述，施工期主要環(huán)境影響評(píng)價(jià)因子為：施工揚(yáng)塵、生活污水、施工噪聲、建筑垃DSA裝置是通過(guò)透視、減影等方式作用于醫(yī)學(xué)診斷，手術(shù)過(guò)程中可能產(chǎn)生的廢造影劑、廢針頭、廢導(dǎo)管等醫(yī)療廢物，納入醫(yī)院主體治療工程統(tǒng)一管理氣體，通過(guò)DSA介入室通風(fēng)系統(tǒng)可保持良好通風(fēng)，可以最大限度降低有害氣體的綜上所述，本項(xiàng)目污染因素為X射線、非放射性有害氣體，其中X醫(yī)護(hù)通道：醫(yī)護(hù)人員由DSA介入室東側(cè)醫(yī)護(hù)走廊→操作間→醫(yī)護(hù)進(jìn)出小防護(hù)門(mén)進(jìn)入DSA介污物通道：手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的污物運(yùn)出在無(wú)人候診時(shí)進(jìn)行，通過(guò)DSA介入室西墻北側(cè)污綜上所述，本項(xiàng)目三個(gè)通道互不干擾，從輻射防護(hù)角度分析，本項(xiàng)目DSA介入室布局基區(qū)，與墻壁外部相鄰的緩沖間、操作間、污物通道、設(shè)備間等劃為監(jiān)督區(qū)。在控制區(qū)邊界防護(hù)門(mén)處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，除需就診的患者和穿、戴各種防護(hù)用品進(jìn)行介入診斷的工作根據(jù)醫(yī)院提供的DSA介入室防護(hù)設(shè)計(jì)方案，項(xiàng)目DSA介入室主要設(shè)計(jì)參數(shù)見(jiàn)表8-1。位于南墻西側(cè)，連接緩沖間與DSA介入室，電動(dòng)推拉門(mén)，1.8m×2.2m（寬×位于南墻東側(cè)，連接操作間與DSA介入室，電動(dòng)推拉門(mén)，1.3m×2.1m（寬×位于西墻北側(cè)，連接污物通道與DSA介入室，手動(dòng)平開(kāi)門(mén)，1.3m×2.1m（寬×位于北墻東側(cè)，連接設(shè)備間與DSA介入室，手動(dòng)平開(kāi)門(mén)，1.3m×2.1m（寬×注：根據(jù)施工單位提供資料，單張硫酸鋇板厚度為13mm，折合1mmPb；硫酸鋇砂水泥密度為2除工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)的安全防范措施外，醫(yī)院還將進(jìn)一步完善和加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的防的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門(mén)、窗、管線45°,并避開(kāi)控制臺(tái)區(qū)域，管線口兩側(cè)設(shè)有鉛板屏蔽補(bǔ)償，確保不影響墻體的防護(hù)效果，保證管線口外劑裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到視觀察和通話。其中觀察窗位置便于醫(yī)護(hù)人員觀察到6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指患者進(jìn)出大防護(hù)門(mén)、醫(yī)護(hù)進(jìn)出小防護(hù)門(mén)為電動(dòng)推拉式，設(shè)有防夾裝置，并設(shè)有關(guān)閉防護(hù)門(mén)的管理措施，緩沖間外防護(hù)門(mén)設(shè)置門(mén)鎖，手術(shù)期間無(wú)關(guān)人員無(wú)法進(jìn)污物運(yùn)出小防護(hù)門(mén)為手動(dòng)平開(kāi)式、設(shè)備間小防護(hù)門(mén)為志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線患者進(jìn)出大防護(hù)門(mén)、醫(yī)護(hù)進(jìn)出小防護(hù)門(mén)外均張貼電離輻射警告標(biāo)志，設(shè)有工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置有“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句，門(mén)與燈能有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事夠有效聯(lián)動(dòng)，醫(yī)院擬在患者走廊、醫(yī)護(hù)走廊等區(qū)域設(shè)另外，本項(xiàng)目DSA介入室控制臺(tái)及掃描床處各設(shè)計(jì)有一個(gè)緊急停機(jī)按鈕，緊急狀態(tài)下按醫(yī)院擬為本項(xiàng)目新配備的個(gè)人防護(hù)用品包括：鉛衣5件、鉛橡膠圍能夠滿足（GBZ130-2020）的要求以及日常使用要求。另外，本項(xiàng)目DSA裝置自帶1個(gè)可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款輻射防護(hù)要求。本項(xiàng)//至樓頂排放，該區(qū)域無(wú)人員居留。在通風(fēng)管道穿墻處設(shè)置屏蔽補(bǔ)償措施，通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)有效環(huán)境和周?chē)藛T影響可接受，通風(fēng)設(shè)計(jì)符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）第門(mén)診樓通風(fēng)井至樓頂排放，該區(qū)域無(wú)人員居留。在穿墻口處設(shè)置屏蔽補(bǔ)償措施，通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)本項(xiàng)目在建設(shè)施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，施工期通過(guò)及時(shí)清掃地面、保持一定濕本項(xiàng)目施工期噪聲主要來(lái)自DSA介入室防護(hù)工程建設(shè)、室內(nèi)裝修和設(shè)備的安裝等幾個(gè)階段，本項(xiàng)目?jī)H在白天工作時(shí)間施工，經(jīng)距離衰本項(xiàng)目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾統(tǒng)一放至院內(nèi)生活垃圾存放點(diǎn)，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)定期清運(yùn)。施工垃圾對(duì)棄渣處置必須堅(jiān)持“先擋后物運(yùn)送到環(huán)衛(wèi)部門(mén)指定的建筑垃圾堆埋場(chǎng)。經(jīng)采取以上措X：給定物質(zhì)厚度。X：不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量厚度；B：給定物質(zhì)厚度的屏蔽透射因子，結(jié)合式8-1計(jì)算得出；鉛磚αβγαβγαβγ---經(jīng)核實(shí)，本項(xiàng)目DSA介入室混凝土密度為2.35g/cm3，硫酸鋇砂水泥密度為2.7g/cm3,則地板折合混凝土厚度為40×2.7÷2.35+180≈226.0mm。因砌塊磚密度較小，本次評(píng)價(jià)保守忽略由式9-1、式9-2計(jì)算，DSA介入室四周墻體、室頂?shù)鹊姆雷o(hù)能力相當(dāng)于鉛的厚度見(jiàn)表西墻為52mm硫酸鋇板，東墻為內(nèi)側(cè)4mmPb硫酸鋇板+240mm砌塊磚（砌塊磚密度較小，本次評(píng)價(jià)保守忽為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)本項(xiàng)目機(jī)房外的劑量率，采用類比監(jiān)測(cè)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。類比對(duì)象為型DSA裝置。類比條件見(jiàn)表9-3。類比對(duì)象()13mm硫酸鋇板+180mm混凝土，150mm混凝土+50mm酸鋇水泥，40mm硫酸鋇砂水泥+180mm混凝土，總體防護(hù)門(mén)為鉛鋼結(jié)構(gòu)，觀察窗為鉛玻璃結(jié)防護(hù)門(mén)為鉛鋼結(jié)構(gòu)，觀察窗為鉛玻璃結(jié)由上表可知，本項(xiàng)目DSA裝置參數(shù)與類比對(duì)象相同，機(jī)房防護(hù)效果整體優(yōu)于類比對(duì)象，機(jī)房面積略大于類比對(duì)象，故從輻射防護(hù)角度而言具有一定的類比性。因本項(xiàng)目室頂為樓外。。HD-2005角響應(yīng)：極限偏差±15%，(137Cs,0°~150°相對(duì)于最大響應(yīng)數(shù)值)；長(zhǎng)期穩(wěn)定性：≤±5%(連續(xù)工作8小時(shí))；監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表9-5。表9-5DSA介入室周?chē)椛鋭┝柯?×10-8Gy/h）劑量率檢測(cè)值為0.07μSv/h～0.16μSv/h，能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-在嚴(yán)格按照屏蔽設(shè)計(jì)方案進(jìn)行建設(shè)，盡可能減小各防護(hù)門(mén)與周?chē)鷫w之間縫隙，并加強(qiáng)H：年有效劑量，Sv/a；戴方式應(yīng)在鉛圍裙內(nèi)軀干位置和鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口各佩戴一個(gè)，用以檢測(cè)估算輻射工作人員的全身有效劑量；頸部（衣領(lǐng)位置）鉛衣外側(cè)所佩戴的劑量計(jì)可用來(lái)估算甲狀腺和眼晶體的受照劑量。有條件的可在頭箍、腕部等佩帶個(gè)人劑量計(jì)，以評(píng)估手部和眼晶狀體當(dāng)量E=αHu+βHo（式9-4）E：有效劑量中的外照射分量，mSv；Hu：鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)量的Hu：鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的個(gè)人劑量根據(jù)醫(yī)院提供資料，本次評(píng)價(jià)按照理論計(jì)算的方式計(jì)算本項(xiàng)目職業(yè)人員、周?chē)姵蓡T居留因子的選取參考《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）附錄A，見(jiàn)表11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的治療計(jì)劃區(qū)、駐1/2~1/8~1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂1/40：僅有行人車(chē)輛來(lái)往的戶外區(qū)域、無(wú)人看管的停車(chē)DSA介入室內(nèi)工作人員年有效劑量采用類比監(jiān)測(cè)的方測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行類比，其主射束照射方向均為主要向上照射，該DSA裝置最大管電壓、最大管電流與本項(xiàng)目相同。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目正常開(kāi)展介入手術(shù)時(shí)的工況與類比項(xiàng)目留有一定余量，一般不超過(guò)本次檢測(cè)工況。防護(hù)鉛屏為0.5mmPb當(dāng)量，與本項(xiàng)目配備防護(hù)鉛屏一致，類比結(jié)果可作為本項(xiàng)目運(yùn)行后的最大劑量。。。HD-2005角響應(yīng)：極限偏差±15%，(137Cs,0°~150°相對(duì)于最大響應(yīng)數(shù)值)；長(zhǎng)期穩(wěn)定性：≤±5%(連續(xù)工作8小時(shí))；使用環(huán)境：濕度≤90%(-10℃~+40℃)。檢測(cè)結(jié)果(×10-8Sv/h）職業(yè)人員四肢年當(dāng)量劑量為（16275.1×46.0+20484.4年情況下，職業(yè)人員所受年有效劑量最大值、眼晶體年當(dāng)量劑量最大值、四肢年當(dāng)量劑量最理劑量約束值、眼晶體的當(dāng)量劑量約束值、四肢當(dāng)量劑量約束值分別不超過(guò)5.0mSv/a、工作人員接受的劑量與手術(shù)類型、手術(shù)位置、防護(hù)條件、防護(hù)意識(shí)等諸多因素有關(guān)。因此輻射工作人員在手術(shù)過(guò)程中須佩戴個(gè)人劑量計(jì)及個(gè)人防護(hù)用品，并采取必要的防護(hù)措施。通過(guò)監(jiān)督性監(jiān)測(cè)，如有超過(guò)管理劑量約束值趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)及早提示工作人員，加強(qiáng)介入手術(shù)中的輻射防護(hù)，必要時(shí)可采取輪崗等措施，盡可能減少受照劑量，并使之控制在管理約束值范111綜上所述，在加強(qiáng)日常管理情況下，本項(xiàng)目職業(yè)人員、公眾成員及保護(hù)目標(biāo)所接受的年排風(fēng)管道向西引至門(mén)診樓通風(fēng)井至樓頂排放，該區(qū)域無(wú)人員居留，對(duì)周?chē)h(huán)境和周?chē)藛T影9.3事故影響分析結(jié)合DSA裝置工藝流程，事故風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于設(shè)備工作狀態(tài)環(huán)節(jié)。其潛在的危害因素主2.監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、緊急停機(jī)按鈕、電離輻射警告標(biāo)志等防護(hù)設(shè)施不完善或失2.落實(shí)自行檢查制度，每日對(duì)工作狀態(tài)指示燈、閉門(mén)裝置及門(mén)燈聯(lián)動(dòng)裝置進(jìn)行檢查，對(duì)其余防護(hù)設(shè)施進(jìn)行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)閉門(mén)裝置、門(mén)燈聯(lián)動(dòng)裝置、緊急停機(jī)按鈕、監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志等防護(hù)設(shè)施不夠完善或失靈，或防護(hù)門(mén)出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)3.落實(shí)DSA裝置的安全操作規(guī)程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，為輻射工作人員和患者分別配備鉛防4.本項(xiàng)目DSA裝置可根據(jù)患者的被檢部位，自動(dòng)設(shè)此外，嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)，如果輻射水平監(jiān)測(cè)結(jié)果表明防護(hù)墻外按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)的要求，醫(yī)院目前已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理小組，簽訂了輻射工作安全責(zé)任書(shū)，并配備了輻射安全管理人員，負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)。輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理小組主要工作職責(zé)如4.小組負(fù)責(zé)制定本院輻射安全與防護(hù)工作計(jì)劃和總結(jié)，適時(shí)修訂輻射安全與防護(hù)突發(fā)5.小組負(fù)責(zé)新建、改擴(kuò)建有關(guān)輻射防護(hù)工程進(jìn)行前期工作場(chǎng)所輻射安全性評(píng)估并報(bào)6.小組負(fù)責(zé)監(jiān)督全院輻射安全與防護(hù)工作，檢查各項(xiàng)制度以及防護(hù)措施的貫徹落實(shí)情7.小組負(fù)責(zé)組織制定輻射工作人員的輻射防護(hù)培訓(xùn)制度，審核職業(yè)健康體檢、輻射個(gè)8.小組負(fù)責(zé)會(huì)同上級(jí)有關(guān)部門(mén)按照有關(guān)規(guī)定調(diào)查和處理輻射事故，對(duì)有關(guān)人員提出處醫(yī)院將盡快安排職業(yè)人員參加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平醫(yī)院制定了多項(xiàng)輻射安全管理規(guī)章制度，主要包括《輻射工作人員崗位職責(zé)》《安全本項(xiàng)目涉及新增1臺(tái)Ⅱ類射線裝置，按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)的要求，醫(yī)院需根據(jù)本項(xiàng)目情況制定《DSA裝置操作規(guī)程》并修訂現(xiàn)有輻射安全管理規(guī)章制度，經(jīng)修訂后滿足輻射管理要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)輻射管理規(guī)章周?chē)h(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)異常情況或懷疑有異常情況，及時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所和環(huán)境進(jìn)行監(jiān)凡接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的輻射工作人員工作期間必須佩戴合格的個(gè)人劑量計(jì)，每個(gè)季度送有檢測(cè)資質(zhì)單位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。按季度進(jìn)行個(gè)人劑量約束管理，保證年劑量低于個(gè)人劑量約以射線裝置所在DSA介入在射線裝置所在DSA介入室周?chē)矞y(cè)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān)注操作間操作位、觀察窗、各防護(hù)外30cm處，管線口處，樓下等相鄰房間，DSADSA介入室操作間操作位、觀察窗、各防護(hù)門(mén)門(mén)縫、防護(hù)門(mén)外鄰房間；各輻射工作場(chǎng)所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾根據(jù)操作情況委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年至醫(yī)院根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》。環(huán)評(píng)要求根據(jù)新院區(qū)實(shí)際情況修訂完善該應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生輻射事故時(shí)，迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員、公眾和環(huán)境的安（1）定期組織對(duì)醫(yī)學(xué)診斷和治療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射防護(hù)情況進(jìn)行自查和檢（4）發(fā)生輻射事故后，及時(shí)填報(bào)《輻射事故初始報(bào)告表》并于2小時(shí)內(nèi)報(bào)送當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門(mén)、公安部門(mén)，發(fā)生超劑量照射的同時(shí)（6）輻射事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人（7）負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制故事（1）特別重大輻射事故：是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重（2）重大輻射事故：是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素（3）較大輻射事故：是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線（4）一般輻射事故：是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素按照常備不懈、保障人身安全、保護(hù)環(huán)境的方針，做好響應(yīng)準(zhǔn)備。日常準(zhǔn)備工作由醫(yī)務(wù)科與醫(yī)院有關(guān)輻射裝置科室主任負(fù)責(zé)，應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，自動(dòng)轉(zhuǎn)入輻射應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指①有關(guān)輻射科室，當(dāng)發(fā)生輻射安全事故時(shí)，必須及時(shí)通知輻射事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并③事故處理須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和醫(yī)護(hù)人員的參與下進(jìn)DSA裝置發(fā)生事故時(shí)，立即切斷電源，組織人員離開(kāi)，防止事故擴(kuò)大。對(duì)可疑受照人員進(jìn)行劑量評(píng)估，以及進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)處理，上報(bào)衛(wèi)生健康委員會(huì)以及生態(tài)環(huán)境主管部①第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)發(fā)生輻射事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，將受照人轉(zhuǎn)移出介入②由第一發(fā)現(xiàn)輻射事故的工作人員通知其他工作人員，明確發(fā)生事故的地點(diǎn)，各崗位人員聽(tīng)到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn)。工作人員立即通知科室應(yīng)急小組各部門(mén)，同時(shí)作好急③應(yīng)急小組組長(zhǎng)（第一責(zé)任人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)人員為應(yīng)急指揮），具體④迅速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)的輻射強(qiáng)度及影響范圍，開(kāi)展應(yīng)急檢測(cè)并將檢測(cè)值大于2.5μGy/h的⑤救護(hù)人員到位后在立即將傷者移送科室觀察、診治，如傷者出現(xiàn)呼吸心跳停止，則一邊對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓一邊移送科室，必要時(shí)由醫(yī)院安排轉(zhuǎn)送指定專科醫(yī)院診治。所有工作人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。由分管領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)組織工作人員佩帶輻射防護(hù)用品進(jìn)入事故（2）調(diào)查組要遵循實(shí)事求是的原則對(duì)事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、起因、過(guò)程和人員傷（3）配合醫(yī)院輻射領(lǐng)導(dǎo)小組編寫(xiě)、上報(bào)事故報(bào)告書(shū)方面的工作，同時(shí)，協(xié)助衛(wèi)生?。?）制定應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，每年對(duì)輻射工作人員、輻射領(lǐng)導(dǎo)小組成員定期開(kāi)展輻射事故應(yīng)急知識(shí)的教育和宣傳。向輻射工作人員和應(yīng)急小組成員解讀、培訓(xùn)本預(yù)案，使單位人（2）每年定期進(jìn)行輻射事故應(yīng)急演練，模擬放射科、介入科等輻射事故現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)應(yīng)急演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，對(duì)演練效果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，演練計(jì)劃、演練方案、該應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容全面，從機(jī)構(gòu)組成、應(yīng)急程序、應(yīng)急演練等方面進(jìn)行了說(shuō)明，適用于為滿足醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院擬改造新院區(qū)門(mén)診樓三層?xùn)|北側(cè)一間閑置治療室為提供特色的、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)，有利于提高疾病的診療正確率，對(duì)患者損傷，總體上大大節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間，具有良好的社會(huì)效益；該項(xiàng)目在保障病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益其運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國(guó)家有關(guān)要求，符合《電離本項(xiàng)目DSA介入室擬建區(qū)域及周?chē)h(huán)境γ輻射劑量率為室內(nèi)（4.0～5.7）×10-8Gy/h，處于濱州市天然放射性水平范圍內(nèi)[室內(nèi)（4.-8Gy/h，處于濱州市天然放射性水平范圍內(nèi)[道路（2.03～7.23）×10-8Gy/h]。板+240mm砌塊磚，有用線束方向、非有用線束方向均折合4.00mmPb；室硫酸鋇板+180mm混凝土，有用線束方向折合3.32mmPb；各防護(hù)門(mén)向鉛當(dāng)量2mm；非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm”的要求。在嚴(yán)格按照屏蔽設(shè)計(jì)方案進(jìn)行建室防護(hù)墻、防護(hù)門(mén)及觀察窗外的輻射水平能夠滿足（GBZ130-2020）受年有效劑量最大值、眼晶體年當(dāng)量劑量最大值、四肢年當(dāng)量劑量最大值分別為束值、眼晶體的