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婚內(nèi)受傷賠償協(xié)議書?甲方:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲乙雙方系夫妻關(guān)系,在婚姻關(guān)系存續(xù)期間,乙方因甲方的某些行為致使身體遭受傷害。為妥善處理相關(guān)事宜,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就乙方婚內(nèi)受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、受傷情況說明乙方于______年______月______日,因甲方______行為(詳細(xì)描述導(dǎo)致受傷的具體行為,如甲方因情緒失控對(duì)乙方進(jìn)行毆打,致使乙方身體多處軟組織挫傷、頭部受傷等),身體受到傷害。乙方受傷后,立即前往______醫(yī)院進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,乙方的傷情為______(詳細(xì)列出診斷結(jié)果,如:頭部外傷、左側(cè)肋骨骨折、多處軟組織挫傷等)。乙方為此支付了醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)作為憑證),并因傷休息______天,在此期間無法正常工作,導(dǎo)致誤工損失共計(jì)人民幣_(tái)_____元(提供誤工證明及收入減少的相關(guān)證據(jù))。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)賠償:甲方同意向乙方賠償因本次受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣_(tái)_____元。此費(fèi)用包括乙方在______醫(yī)院的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用等所有與治療傷情相關(guān)的支出。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將上述醫(yī)療費(fèi)賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(開戶行:______;賬號(hào):______)。2.誤工費(fèi)賠償:甲方賠償乙方因受傷導(dǎo)致的誤工損失,共計(jì)人民幣_(tái)_____元。該誤工費(fèi)根據(jù)乙方提供的誤工證明及收入減少的相關(guān)證據(jù)確定,具體計(jì)算方式為:乙方受傷前月平均工資為______元,誤工天數(shù)為______天,誤工費(fèi)=月平均工資÷30×誤工天數(shù)。甲方應(yīng)在支付醫(yī)療費(fèi)賠償款的同時(shí),一并支付誤工費(fèi)賠償款。3.護(hù)理費(fèi)賠償:考慮到乙方受傷后行動(dòng)不便,需要專人護(hù)理,甲方同意向乙方支付護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)確定,護(hù)理期限為從乙方受傷之日起至醫(yī)生建議的康復(fù)期結(jié)束之日止,共計(jì)______天。甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將護(hù)理費(fèi)支付至乙方指定賬戶。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償:根據(jù)乙方的傷情,醫(yī)生建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)輔助康復(fù)。甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的具體金額根據(jù)乙方的傷情及恢復(fù)情況,由雙方協(xié)商確定。甲方應(yīng)在支付其他賠償款時(shí),一并支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。5.精神損害撫慰金賠償:本次受傷給乙方身體和精神上造成了極大的痛苦和傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元。精神損害撫慰金的支付,旨在對(duì)乙方所遭受的精神痛苦給予一定的補(bǔ)償和慰藉。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將精神損害撫慰金支付至乙方指定賬戶。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償款總計(jì)人民幣_(tái)_____元。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次受傷及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、誤工證明等,以便甲方核實(shí)賠償金額的合理性。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并對(duì)賠償事宜進(jìn)行妥善處理后不再承擔(dān)與本次受傷相關(guān)的其他賠償責(zé)任(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,足額向乙方支付各項(xiàng)賠償款。協(xié)助乙方辦理與本次受傷賠償相關(guān)的事宜,如提供必要的證明文件、配合乙方與相關(guān)機(jī)構(gòu)溝通等。承擔(dān)因自身行為導(dǎo)致乙方受傷所產(chǎn)生的法律責(zé)任,不得再就本次受傷事件向乙方提出任何不合理的要求或主張。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款。有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定履行協(xié)助義務(wù),確保賠償事宜順利進(jìn)行。在自身傷情出現(xiàn)變化或因本次受傷引發(fā)其他并發(fā)癥時(shí),有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任(但乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方,并提供相關(guān)證據(jù)證明傷情變化或并發(fā)癥與本次受傷存在因果關(guān)系)。2.義務(wù)向甲方提供與本次受傷及賠償相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證據(jù)材料,不得隱瞞或偽造相關(guān)信息。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次受傷事件向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償要求(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。積極配合治療,按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,爭(zhēng)取早日康復(fù)。如因乙方自身原因?qū)е聜榧又鼗蚩祻?fù)延遲,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方隱瞞或偽造與本次受傷及賠償相關(guān)的證據(jù)材料,或者在收到賠償款后仍就本次受傷事件向甲方主張其他賠償要求,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款總額的______%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因其違約行為給甲方造成的全部損失,包括但不限于甲方為處理乙方違約事宜所支付的費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致甲方可能面臨的其他法律風(fēng)險(xiǎn)所產(chǎn)生的損失等。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭(zhēng)議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年______月
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