基本避孕服務(wù)協(xié)議書

基本避孕服務(wù)協(xié)議書?甲方（服務(wù)提供方）：名稱：[甲方機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[甲方代表人姓名]地址：[甲方機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]乙方（服務(wù)接受方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)]地址：[乙方常住地址]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方具備提供基本避孕服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，乙方有接受基本避孕服務(wù)的需求，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供基本避孕服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）服務(wù)項(xiàng)目1.避孕方法咨詢：甲方為乙方提供關(guān)于各種避孕方法（包括但不限于口服避孕藥、避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑等）的原理、優(yōu)缺點(diǎn)、適用人群、使用方法、注意事項(xiàng)等方面的詳細(xì)咨詢服務(wù)，幫助乙方了解不同避孕方法，以便其做出適合自身情況的避孕選擇。2.避孕方法提供：根據(jù)乙方的需求和身體狀況，為乙方提供安全、有效的避孕產(chǎn)品。若乙方選擇宮內(nèi)節(jié)育器，甲方應(yīng)確保所提供的宮內(nèi)節(jié)育器符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的操作下為乙方進(jìn)行放置手術(shù)；若乙方選擇口服避孕藥，甲方應(yīng)提供正規(guī)渠道采購的、質(zhì)量合格的避孕藥，并向乙方詳細(xì)說明服藥方法和時(shí)間；若乙方選擇避孕套，甲方應(yīng)提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，并指導(dǎo)乙方正確使用。3.放置與取出服務(wù)：對(duì)于選擇宮內(nèi)節(jié)育器放置或取出手術(shù)的乙方，甲方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，在符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境下進(jìn)行操作。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向乙方充分說明手術(shù)過程、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，征得乙方同意并簽署相關(guān)知情同意書；手術(shù)后，應(yīng)向乙方提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和注意事項(xiàng)，確保乙方身體恢復(fù)良好。4.隨訪服務(wù)：甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行隨訪，了解乙方使用避孕方法后的身體狀況和避孕效果。隨訪方式包括電話隨訪、門診隨訪等。對(duì)于放置宮內(nèi)節(jié)育器的乙方，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各隨訪一次，之后每年隨訪一次；對(duì)于使用口服避孕藥的乙方，應(yīng)每月隨訪一次，了解服藥情況及身體反應(yīng)；對(duì)于使用避孕套的乙方，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)進(jìn)行隨訪，提供正確使用指導(dǎo)和相關(guān)注意事項(xiàng)。隨訪過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)給予專業(yè)建議和處理措施。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方提供的避孕服務(wù)應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康委制定的基本避孕服務(wù)規(guī)范及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，確保服務(wù)質(zhì)量和安全性。2.甲方提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書和專業(yè)技能，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)道德規(guī)范，為乙方提供專業(yè)、熱情、周到的服務(wù)。3.甲方應(yīng)使用符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的避孕產(chǎn)品和醫(yī)療器械，確保乙方的使用安全和效果。所提供的避孕產(chǎn)品和醫(yī)療器械應(yīng)從正規(guī)渠道采購，并保存好相關(guān)采購憑證和質(zhì)量證明文件。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的健康狀況、生育史、過敏史等相關(guān)信息，以便為乙方提供合適的避孕服務(wù)建議。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，按照基本避孕服務(wù)規(guī)范的要求，合理收取服務(wù)費(fèi)用（如有）。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的基本避孕服務(wù)。對(duì)乙方提供的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在提供服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在不適合某種避孕方法的情況，應(yīng)及時(shí)告知乙方，并提供其他合適的避孕建議。定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查和評(píng)估，不斷改進(jìn)服務(wù)流程和質(zhì)量，提高乙方的滿意度。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供基本避孕服務(wù)。有權(quán)了解所接受避孕服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容、方法、效果及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等信息，甲方應(yīng)如實(shí)告知。對(duì)甲方提供的避孕產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí)，有權(quán)向甲方提出反饋和投訴，要求甲方給予合理的解釋和處理。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供自身的健康狀況、生育史、過敏史等相關(guān)信息，以便甲方為其提供準(zhǔn)確、合適的避孕服務(wù)。按照甲方的指導(dǎo)和建議，正確使用避孕方法和產(chǎn)品，如因自身原因未正確使用導(dǎo)致避孕失敗或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。積極配合甲方的隨訪工作，按時(shí)接受隨訪，如實(shí)反饋使用避孕方法后的身體狀況和效果。按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定及本協(xié)議約定，按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用（如有）。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用根據(jù)國家基本避孕服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)政策規(guī)定，本協(xié)議所涉及的基本避孕服務(wù)[具體項(xiàng)目]為免費(fèi)項(xiàng)目，乙方無需向甲方支付服務(wù)費(fèi)用。但對(duì)于甲方根據(jù)乙方特殊需求提供的超出基本避孕服務(wù)范圍的其他服務(wù)或產(chǎn)品，乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)費(fèi)用。（二）支付方式若存在需乙方支付費(fèi)用的情況，乙方應(yīng)在接受相關(guān)服務(wù)或產(chǎn)品后，按照甲方指定的方式及時(shí)支付費(fèi)用。支付方式包括但不限于現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬等。甲方應(yīng)在乙方支付費(fèi)用后，向乙方提供合法有效的收費(fèi)憑證。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供基本避孕服務(wù)，導(dǎo)致乙方避孕失敗或出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因避孕失敗導(dǎo)致的意外妊娠所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等直接損失，以及因此給乙方造成的精神損害撫慰金（具體賠償金額根據(jù)實(shí)際情況按照相關(guān)法律法規(guī)確定）。2.若甲方泄露乙方的個(gè)人信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額根據(jù)乙方的實(shí)際損失確定。3.若甲方未按照約定對(duì)乙方進(jìn)行隨訪或隨訪不及時(shí)、不準(zhǔn)確，導(dǎo)致乙方未能及時(shí)得到必要的醫(yī)療指導(dǎo)和處理，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并采取措施彌補(bǔ)給乙方造成的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)向甲方提供自身相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方為其提供的避孕服務(wù)不適合或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。2.若乙方未按照甲方的指導(dǎo)和建議正確使用避孕方法和產(chǎn)品，導(dǎo)致避孕失敗或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，不得向甲方主張賠償。3.若乙方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用（如有），每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)服務(wù)，并要求乙方支付全部服務(wù)費(fèi)用及違約金。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若因不可抗力或國家政策調(diào)整等原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜，互不承擔(dān)違約責(zé)任。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議有效期為[協(xié)議有效期限]，自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限]。（三）協(xié)議份數(shù)