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學(xué)生受傷治療協(xié)議書?甲方:[學(xué)生姓名],性別[學(xué)生性別],[身份證號(hào)碼],住址:[學(xué)生家庭住址],聯(lián)系方式:[學(xué)生家長(zhǎng)聯(lián)系電話],系[就讀學(xué)校名稱]學(xué)生。法定代理人:[學(xué)生家長(zhǎng)姓名],性別[家長(zhǎng)性別],[身份證號(hào)碼],住址:[學(xué)生家庭住址],聯(lián)系方式:[學(xué)生家長(zhǎng)聯(lián)系電話]。乙方:[學(xué)校名稱],住所地:[學(xué)校地址],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[學(xué)校代碼],聯(lián)系方式:[學(xué)校聯(lián)系電話]。法定代表人:[學(xué)校校長(zhǎng)姓名],職務(wù):校長(zhǎng)。鑒于甲方在乙方學(xué)校學(xué)習(xí)期間受傷,現(xiàn)甲乙雙方就甲方受傷治療相關(guān)事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)[具體日期],甲方在乙方學(xué)校[具體地點(diǎn)]進(jìn)行[具體活動(dòng)]時(shí),因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致受傷。事故發(fā)生后,乙方立即采取了相應(yīng)的救助措施,并及時(shí)通知了甲方的法定代理人。二、治療情況甲方受傷后,被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。在治療期間,甲方共住院[住院天數(shù)]天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用已由[墊付方]墊付。目前,甲方的傷情正在恢復(fù)中,但仍需后續(xù)治療及康復(fù)訓(xùn)練。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定,協(xié)助其進(jìn)行后續(xù)治療及康復(fù)訓(xùn)練,并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。2.甲方應(yīng)積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練,遵守醫(yī)生的囑咐,按時(shí)服藥、定期復(fù)查,不得故意拖延或拒絕治療。3.甲方應(yīng)如實(shí)向乙方及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供受傷經(jīng)過(guò)及自身身體狀況等信息,不得隱瞞或虛報(bào)。4.甲方有權(quán)在本協(xié)議履行過(guò)程中,向乙方了解相關(guān)費(fèi)用的使用情況及治療進(jìn)展情況。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的受傷信息及身體狀況信息,以便合理安排治療及后續(xù)事宜。2.乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方進(jìn)行治療,包括但不限于聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)、安排專家會(huì)診、協(xié)調(diào)墊付醫(yī)療費(fèi)用等。3.乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及學(xué)校的規(guī)定,對(duì)事故原因進(jìn)行調(diào)查,并采取措施防止類似事故再次發(fā)生。4.乙方應(yīng)承擔(dān)本協(xié)議約定的各項(xiàng)費(fèi)用,并按照約定的方式和時(shí)間支付給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或甲方。5.乙方應(yīng)定期向甲方及法定代理人通報(bào)治療進(jìn)展情況及費(fèi)用使用情況,確保信息透明。四、費(fèi)用承擔(dān)與支付(一)已發(fā)生費(fèi)用對(duì)于甲方受傷后至本協(xié)議簽訂之日已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,由[墊付方]墊付。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,該費(fèi)用由乙方承擔(dān),并于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給[墊付方]。(二)后續(xù)治療費(fèi)用1.后續(xù)治療費(fèi)用包括但不限于藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等,具體金額以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。乙方應(yīng)根據(jù)甲方的治療需要,及時(shí)支付后續(xù)治療費(fèi)用。2.甲方每次進(jìn)行后續(xù)治療前,應(yīng)提前告知乙方治療項(xiàng)目及預(yù)計(jì)費(fèi)用,乙方應(yīng)在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核,并按照審核后的金額支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如乙方對(duì)費(fèi)用有異議,應(yīng)在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提出,并與甲方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決。(三)康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于甲方的傷情恢復(fù)至關(guān)重要,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方必要的康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用??祻?fù)訓(xùn)練費(fèi)用包括但不限于康復(fù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)、康復(fù)器材的購(gòu)買費(fèi)用等,具體金額以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。乙方應(yīng)根據(jù)甲方的康復(fù)計(jì)劃,在合理范圍內(nèi)安排康復(fù)訓(xùn)練,并及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方故意拖延或拒絕治療,導(dǎo)致傷情惡化或產(chǎn)生額外費(fèi)用的,乙方有權(quán)暫停支付后續(xù)治療費(fèi)用,并要求甲方自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.若甲方隱瞞或虛報(bào)受傷信息及身體狀況,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定,及時(shí)協(xié)助甲方進(jìn)行治療或支付相關(guān)費(fèi)用,導(dǎo)致甲方治療延誤或產(chǎn)生其他不利后果的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方對(duì)甲方提供的治療及康復(fù)計(jì)劃故意刁難或不合理拒絕,影響甲方正??祻?fù)的,乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元,并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):__________________法定代理人(簽字或蓋章):________________簽訂日期
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