工傷離職解決協(xié)議書

工傷離職解決協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)乙方因工傷原因提出離職，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就工傷離職相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方工作過程中，因[具體工傷事故經(jīng)過]導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)[工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱]認(rèn)定為[工傷等級(jí)]工傷。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、工傷認(rèn)定決定書等。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對(duì)乙方的工傷賠償請(qǐng)求進(jìn)行合理審查。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷理賠相關(guān)手續(xù)，提供必要的文件和證明。在乙方離職后，為乙方開具離職證明，并辦理社會(huì)保險(xiǎn)減員手續(xù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，獲得相應(yīng)的工傷賠償。要求甲方協(xié)助辦理工傷理賠相關(guān)事宜。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故經(jīng)過，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷理賠及離職相關(guān)手續(xù)。在離職后，不得就本次工傷事故再向甲方提出任何超出本協(xié)議約定范圍的主張。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額（一）一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)乙方工傷等級(jí)及本人工資，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)_____元。（計(jì)算依據(jù)：[具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，如《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條規(guī)定，一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資......]）（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。（具體標(biāo)準(zhǔn)：[當(dāng)?shù)匾淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，如某省規(guī)定，五級(jí)傷殘為18個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資......]）（三）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于乙方因工傷離職，甲方需支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。（標(biāo)準(zhǔn)：[當(dāng)?shù)匾淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，如五級(jí)傷殘為16個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資......]）（四）停工留薪期工資乙方工傷停工留薪期為____個(gè)月，甲方應(yīng)按照乙方正常工作期間的工資標(biāo)準(zhǔn)，支付停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)_____元。（乙方正常工作期間月工資為______元）（五）醫(yī)療費(fèi)甲方已為乙方支付工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。（六）護(hù)理費(fèi)根據(jù)乙方工傷情況及醫(yī)院建議，甲方應(yīng)支付乙方工傷護(hù)理費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元。（護(hù)理期限及標(biāo)準(zhǔn)：[詳細(xì)說明護(hù)理期限及每天的護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)]）（七）伙食補(bǔ)助費(fèi)按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，甲方應(yīng)支付乙方工傷住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)_____元。（標(biāo)準(zhǔn)：[當(dāng)?shù)匾?guī)定的每天伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]）以上各項(xiàng)工傷賠償款項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)_____元。四、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。2.甲方應(yīng)在協(xié)助乙方辦理完工傷理賠手續(xù)，且收到工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后的____個(gè)工作日內(nèi)，將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付給乙方。3.甲方應(yīng)在乙方辦理完離職手續(xù)后的____個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。甲方支付上述款項(xiàng)時(shí)，乙方應(yīng)提供合法有效的收款憑證。支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，甲方將款項(xiàng)轉(zhuǎn)至乙方以下指定銀行賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________五、離職手續(xù)辦理1.乙方應(yīng)在收到甲方支付的第一筆款項(xiàng)后的____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提交書面離職申請(qǐng)。2.甲方應(yīng)在收到乙方離職申請(qǐng)后的____個(gè)工作日內(nèi)，為乙方辦理離職手續(xù)，包括但不限于開具離職證明、辦理工作交接、結(jié)算工資等。3.乙方應(yīng)在離職前妥善完成工作交接，將工作資料、辦公用品等全部交還甲方，并確保工作交接的準(zhǔn)確性和完整性。如因乙方未完成工作交接或交接不清給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及其他機(jī)密信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付工傷賠償款項(xiàng)或協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未如實(shí)陳述工傷事故情況、未配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)、離職后就本次工傷事故再向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的主張等，乙方應(yīng)向甲方返還已收到的全部工傷賠償款項(xiàng)，并按照協(xié)議總金額的____%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)要求乙方賠償因其違約行為給甲方造成的全部損失。八、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月