工傷行政調(diào)解協(xié)議書

工傷行政調(diào)解協(xié)議書?甲方（勞動(dòng)者）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系電話：__________________家庭住址：__________________乙方（用人單位）：?jiǎn)挝幻Q：__________________法定代表人：______地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方在乙方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方工傷賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、工傷事故基本情況甲方于______年______月______日在乙方______（工作場(chǎng)所）從事______（工作內(nèi)容）時(shí)，因______（具體原因）導(dǎo)致受傷。經(jīng)______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）診斷，甲方的傷情為______（詳細(xì)傷情描述）。甲方受傷后，在______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）接受治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用______元。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，支付相應(yīng)的工傷賠償費(fèi)用。2.甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，配合乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)。3.甲方應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)身體健康。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，以便核實(shí)事故情況。2.乙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，及時(shí)支付甲方的工傷賠償費(fèi)用。3.乙方應(yīng)為甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。4.乙方應(yīng)按照勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，為甲方安排合適的工作崗位，如甲方因工傷無(wú)法從事原工作的，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行妥善安置。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下工傷賠償費(fèi)用：（一）醫(yī)療費(fèi)乙方已支付甲方工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用______元。（二）停工留薪期工資根據(jù)甲方的傷情及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，確定甲方的停工留薪期為______個(gè)月。乙方應(yīng)按照甲方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)______元/月，向甲方支付停工留薪期工資共計(jì)______元。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，甲方的傷殘等級(jí)為______級(jí)。乙方應(yīng)按照甲方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)______元/月，向甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)______元。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，乙方應(yīng)向甲方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)______元。（五）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，乙方應(yīng)向甲方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)______元。（六）護(hù)理費(fèi)甲方在住院治療期間需要專人護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方應(yīng)按照______元/天的標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付護(hù)理費(fèi)共計(jì)______元。（七）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方住院治療期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，乙方應(yīng)按照______元/天的標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付共計(jì)______元。（八）交通費(fèi)、食宿費(fèi)甲方為辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)產(chǎn)生的交通費(fèi)、食宿費(fèi)，經(jīng)乙方核實(shí)后，同意支付共計(jì)______元。以上各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用合計(jì)______元。四、支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，將上述工傷賠償費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工傷賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部工傷賠償費(fèi)用及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、不配合辦理工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法按照正常程序?yàn)榧追睫k理工傷賠償事宜的，甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日以上工傷行政調(diào)解協(xié)議書，是基于甲、乙雙方對(duì)工傷事故事實(shí)的確認(rèn)以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定而達(dá)成的。在簽訂本協(xié)議前，雙方已充分了解各自的權(quán)利義務(wù)，并對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了仔細(xì)閱讀和協(xié)商。本協(xié)議旨在明確雙方在工傷賠償事宜上的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，確保雙方的合法權(quán)益得到保障。在協(xié)議履行過(guò)程中，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定執(zhí)行。乙方應(yīng)按時(shí)足額支付工傷賠償費(fèi)用，以保障甲方能夠及時(shí)獲得相應(yīng)的賠償，用于后續(xù)的治療、康復(fù)及生活保障。甲方也應(yīng)積極配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)，提供真實(shí)有效的證明材料，不得故意隱瞞或提供虛假信息。若出現(xiàn)違約情況，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。違約金的設(shè)定旨在督促雙方嚴(yán)格履行協(xié)議，保障協(xié)議的順利執(zhí)行。同時(shí)，對(duì)于爭(zhēng)議解決條款，明確了雙方在協(xié)商不成時(shí)的法律途徑，確保雙方的糾紛能夠通過(guò)合法、公正的