腎內(nèi)科學(xué)(副高)高級職稱考試題庫及答案

腎內(nèi)科學(xué)（副高）高級職稱考試題庫及答案

［單項選擇題］1、

慢性腎衰竭尿毒癥患者，出現(xiàn)下列何種情況需首先處理

A.Hb55g,/L

B.BUN40mmol/L

C.C02CP18mmol/L

D.PSP排泄率2小時為30%

E.血鉀7.2mmol/L

參考答案：E

［單項選擇題］2、

急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白<lg/24h,理想的血壓控制

目標(biāo)是

A.<160/95mmHg

B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg

D.<135/85mmH

E.<130/80mmHg

參考答案：E

參考解析：

尿蛋白<lg/24h,理想的血壓控制目標(biāo)是<130/80mmHg。

［單項選擇題］3、

不是胃鏡檢查適應(yīng)證的是

A.原因不明的上消化道出血

B.胃內(nèi)異物

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.急性腹痛伴肝濁音上界消失

E.術(shù)后胃的隨訪

參考答案：D

［多項選擇題］4、

血清堿性磷酸酶及膽紅素明顯升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度升高見于

A.胰頭癌

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.黃疸性肝炎

D.原發(fā)性肝癌

E.肝膿腫

參考答案：A,B

［單項選擇題］5、

關(guān)于慢性腎盂腎炎，下述正確的是()

A.發(fā)病與免疫反應(yīng)無關(guān)

B.均有急性腎孟炎史

C.臨床上無泌尿系癥狀，可以腎衰為其首發(fā)現(xiàn)

D.腎內(nèi)病變纖維化時，常有低熱、菌尿、膿尿

E.以上均不對

參考答案：E

［單項選擇題］6、

女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U

/d,第3天時尿量600ml/L,BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6.0,第5天時

尿量200ml/d,Ser860nmol/L,BUN31.2mmol/L,血鉀6.80mmol/L,尿

pH6.2,進行血液透析治療，維持透析5個月時尿量100ml/d,SerlOOOnmol

/L,Bun36.4mmol/L,病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是

A.紅細胞管型

B.白細胞管型

C.透明管型

D.蠟樣管型

E.顆粒管型

參考答案：C

參考解析：

本病例是急性腎衰竭，由慶大霉素所致急性腎小管壞死,早期透明管型明顯增多,

也有顆粒管型存在。

［單項選擇題］7、

慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細胞5?12/HP,經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科

治療，癥狀可暫時緩解。但選用敏感抗生素后實驗室檢查結(jié)果均無改善，卜一步

該采取哪項方法處理

A.再次作藥物敏感試驗選擇敏感抗生素

B.作靜脈腎盂造影，了解是否有尿路梗阻

C.作病毒分離

D.作結(jié)核菌培養(yǎng)

E.作高滲培養(yǎng)

參考答案：B

［單項選擇題］8、

可粗略判斷心電軸左偏的表現(xiàn)是

A.I和m導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上

B.I和DI導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向下

C.：［導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上，in導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下

D.I導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，DI導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上

E.I、口、DI導(dǎo)聯(lián)QRS波群均以負(fù)向波為主

參考答案：c

［多項選擇題］9、

可引起肌酸激醐增高的有

A.長期應(yīng)用激素

B心肌炎

C.甲狀腺功能亢進

D.溶栓治療

E.急性心肌梗死

參考答案：B,D,E

［單項選擇題］10、

慢性腎小球腎炎常見的是()

A.蠟樣管型

B.透明管型

C.紅細胞管型

D.顆粒管型

E.白細胞管型

參考答案：D

［材料題］11、

患者女性，55歲，因“血肌酎進行性上升2個月”來診。實驗室檢查：血肌酎

955mmol/L,空腹血糖13.5mmol/L,尿量僅150ml/24h左右。腎穿刺活檢病

理檢查提示急進性腎小球腎炎(RPGN),抗腎小球基底膜抗體陽性。

［子母單選］1.

首選治療方法是

A.常規(guī)激素治療

B.給予細胞毒藥物

C.隔口血漿置換直至血漿中抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰

D.甲潑尼龍沖擊治療+強化血漿置換療法

E.積極抗凝治療

參考答案：D

［子母單選］2.

給予首選治療后未見顯著改善，則應(yīng)選擇的治療方法是

A.常規(guī)激素治療

B.加用細胞毒藥物

C.隔日血漿置換直至血漿中抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰

D.血液透析

E.積極抗凝治療

參考答案：D

［多項選擇題］12、

高轉(zhuǎn)化性骨病的典型生化改變包括

A.骨特異性堿性磷酸酶升高

B.血磷降低

C.血鈣降低

D.血全段甲狀旁腺素(iPTH)水平降低

E.血磷開局

參考答案：A,C,E

［單項選擇題］13、

對住院時間較長的患者一般多長時間應(yīng)做階段小結(jié)

A3周

B.4周

C.6周

D.8周

E.2周

參考答案：B

［多項選擇題］14、

CH50增高可見于

A.急性炎癥

B.組織損傷

C.腎小球腎炎

D.SLE

E.某些惡性腫瘤

參考答案：A,B,E

［材料題］15、

男，18歲，全身水腫、尿少半月。查:血壓110/70mmHg,尿蛋白++++,尿RBCO?

9

1個/HP,尿WBC0?2個/HP,Hbl30g/L,WBC4.5X10/L,N62%,BUN6.5mmol/Le

［子母單選］1.

為明確診斷，下列哪項檢查最有價值()

A.血肌酊

B.血K+、Na\C「測定

C.二氧化碳結(jié)合力測定

D.血脂測定

E.血清Tp與ALB

參考答案：E

［子母單選］2.

下列哪種疾病可能性最大()

A.慢性腎炎

B.隱匿性腎炎

C.腎病綜合征

D.急性腎炎

E.急進性腎炎

參考答案：C

［子母單選］3.

下列何種藥物不宜使用()

A.速尿

B.氨苯喋咤

C.硝苯此唾

D.潘生丁

E.安體舒通

參考答案：C

［單項選擇題］16、

女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常，腎動脈

造影示右腎動脈均勻細小，內(nèi)膜光滑。其合理的處理是

A.左腎穿刺活檢

B.手術(shù)切除右腎

C.ACEI應(yīng)用

D.右腎動脈搭橋

E.觀察

參考答案：E

［單項選擇題］17、

下述不符合急性腎炎病理改變特征的是

A.腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物

B.彌漫內(nèi)皮系膜細胞增生性病變

C.IgG沉積

D.多形成新月體

E.可見白細胞滲出

參考答案：D

［單項選擇題］18、

上消化道內(nèi)鏡檢查的禁忌證是

A.消化性潰瘍急性出血

B.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔

C.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻

D.胃潰瘍疑有?癌變

E.消化性潰瘍藥物治療后療效觀察

參考答案：B

［多項選擇題］19、

ANA檢測陽性可見于

A.混合性結(jié)締組織病

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.全身性硬皮病

E.干燥綜合征

參考答案：A,B,C,D,E

［多項選擇題］20、

下列免疫指標(biāo)與腎盂腎炎發(fā)病有關(guān)的有

A.腎盂腎盞的瘢痕組織中有致病菌抗原

B.尿中抗體包裹細菌的檢出

C.腎間質(zhì)中抗原抗體復(fù)合物的存在

D.血壓中抗基膜抗體的檢出

E.尿液中IgA的測定

參考答案:A,B,C,E

［材料題］21、

患者女性，27歲，因“發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年”來診。腎活檢：光鏡下13個腎

小球，3個球性硬化，4個節(jié)段硬化伴球囊粘連，余腎小球系膜細胞、基質(zhì)輕中

度增生，可見嗜復(fù)紅物沉積，基底膜不厚，毛細血管腔開放尚可。免疫熒光：IgA（+

+）,IgG（+）,血清補體3（C3）（+）,C3沉積于腎小球系膜區(qū)及毛細血管神，余

陰性。

［子母單選］1.

診斷為

A.IgA腎?。ㄝp微病變）

B.lgA腎病（系膜增生型）

C.lgA腎?。ㄐ略麦w形成）

D.lgA腎?。ň衷罟?jié)段性硬化）

E.lgA腎?。ㄔ錾不停?/p>

參考答案：D

［子母單選］2.

最需要與本病進行鑒別的疾病是

A.薄基底膜腎病

B.狼瘡腎炎

C.肝病相關(guān)性腎損害

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.膜增生性腎小球腎炎

參考答案：B

［單項選擇題］22、

在骨關(guān)節(jié)病中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A.骨組織

B.軟骨組織

C.滑膜組織

D.韌帶

E.關(guān)節(jié)囊

參考答案：B

［單項選擇題］23、

現(xiàn)病史不包括

A.發(fā)病情況

B.主要癥狀的特點

C.病情的發(fā)展與演變

D.發(fā)病以來的一般情況

E.與本病無關(guān)的藥物過敏史

參考答案：E

［多項選擇題］24、

肺泡彌散量的測定其特定條件是指

A.單位時間為1s

B.單位時間為lmin

C.只適用與青年女性

D.肺泡膜兩側(cè)氣體分壓為lOmmHg

E.肺泡膜兩側(cè)氣體分壓為ImmHg

參考答案：B,E

［多項選擇題］25、

女，64歲，反復(fù)尿頻尿急尿痛6年余，尿常規(guī)檢查：紅細胞(++),白細胞(++)CT

掃描如圖示，下列說法正確的是()

A.右側(cè)輸尿管下段管壁增厚，管腔狹窄

B.右腎積水

C.右側(cè)輸尿管上段擴張

D.考慮為慢性輸尿管炎

E.考慮為輸尿管移行細胞癌

參考答案：A,B,C,D

［單項選擇題］26、

在排除尿路結(jié)核的檢查中，既簡便又直接反映結(jié)核菌感染的方法是

A.胸片排除腎外結(jié)核

B.腹部平片了解腎臟才無鈣化

C.靜脈腎盂造影

D.作膀胱鏡檢查

E.尿結(jié)核菌培養(yǎng)

參考答案：E

［單項選擇題］27、

診斷腎病綜合征的基本要點是

A.腎功能正常

B.血漿白蛋白低于30g/L

C.尿蛋白定量超過3.5g/d

D.面部浮腫

參考答案：C

參考解析：

診斷腎病綜合征的基本要點是，血漿白蛋白低于3%/L及尿蛋白定量超過3.5g

/do

［單項選擇題］28、

患者女性，36歲，心悸、胸悶1年，有甲狀腺功能亢進病史。心電圖如圖5-26

所示，應(yīng)診斷為

雙極胞導(dǎo)聯(lián)

圖5-26

A.頻發(fā)房性期前收縮

B.多源房性心動過速

C.心房顫動

D.心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.心房撲動伴不同房室傳導(dǎo)比例

參考答案：C

參考解析:

心房顫動解析：心電圖顯示竇性P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、頻率極

快、節(jié)律不齊的顫動波。QRS波呈室上性，R-R絕對"不齊，平均心室率為88次/

分。符合心房顫動的心電圖表現(xiàn)。

［多項選擇題］29、

可起尿糖假陽性的是

A.異煙朧、鏈霉素

B.肌酎、尿酸

C.水楊酸

D.葡萄糖醛酸

E.阿司匹林

參考答案：A,B,C,D止

［單項選擇題］30、

尿毒癥腎性骨病的原因，下述哪項錯誤()

A.骨質(zhì)脫鈣

B.高血磷

C.活性維生素D3生成坤加

D.甲狀不良和低蛋白血癥

E.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

參考答案：C

［單項選擇題］31、

急性腎衰竭恢復(fù)期通常持續(xù)

A.7?14天

B.8周

C.4周

D.1?3周

E.6周

參考答案：D

［單項選擇題］32、

SLE可檢測到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是

A.抗RNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗SSA抗體

D.抗ACL抗體

E.抗dsDNA抗體

參考答案：D

［單項選擇題］33、

患者女性，8歲，先天性心臟病，行法洛四聯(lián)癥手術(shù)。圖5-3為術(shù)后發(fā)生的心動

過速，應(yīng)診斷為

aVR,

V?

viMUU忱

圖53

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動

B.室性心動過速

C.室上性心動過速合并右束支阻滯

D.房性心動過速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)

E.心房撲動1：1傳導(dǎo)

參考答案：B

參考解析：

室性心動過速解析：心電圖為12導(dǎo)聯(lián)同步記錄。此例為寬QRS波心動過速。許

多情況可引起寬QRS波心動過速，其中最常見的原因為室性心動過速和室上性

心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，兩者應(yīng)注意鑒別。本圖心室率200次/分，QRS時

限0.16秒，VI?V6導(dǎo)聯(lián)QRS波均以正向波為主，提示室性心動過速。仔細觀察

同步12導(dǎo)聯(lián)VI及aVR導(dǎo)聯(lián)可見明確的房室分離（箭頭所示為P波），且心室率

快于心房率，可明確診斷為室性心動過速。VI導(dǎo)聯(lián)QRS波呈右束支阻滯圖形，

口、m、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，提示室性心動過速起源于左室心底部，可能

與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

［材料題］34、

女性，36歲，難產(chǎn)后已現(xiàn)尿頻、尿急、下腹墜脹、腰酸痛，自覺有物自陰道脫

出，排尿后癥狀緩解。走路、站立、用力提水時有尿液流出。曾到多家醫(yī)院就診,

服用多種消炎藥效果不佳。常出現(xiàn)失眠頭昏，心煩意亂，情緒低落。

［子母單選］1.

其尿失禁為

A.輕度到中度尿失禁之間

B.中度尿失禁

C.重度尿失禁

D.輕度尿失禁

E.中度到重度尿失禁之間

參考答案：B

［子母單選］2.

其尿失禁的原因可能為

A.尿路感染

B.急性精神錯亂

C.膀胱膨出

D.藥物反應(yīng)

E.心理性憂郁癥

參考答案：C

［材料題］35、

女性，35歲，反復(fù)雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，1個月前發(fā)

熱，體溫38℃,伴脫發(fā)、口腔潰瘍，查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，血WBC2.5X10U/L,

PLT74X109/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高，RF1:64,ANAI:320o雙

手腕X線片線未見異常。

［子母單選］L

最可能的診斷是()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.多發(fā)性肌炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.白塞病

E.混合結(jié)締組織病

參考答案：A

［子母單選］2.

首選的治療是()

A.非笛體抗炎藥

B.非錯體抗炎藥+甲氨蝶吟

C.非常體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

D.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶吟

E.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

參考答案：E

［子母單選］3.

如果患者服用3個月的潑尼松(15mg/d),較少出現(xiàn)的副作用是()

A.肥胖

B.高血壓

C.高血糖

D.骨質(zhì)疏松

E.潰瘍病

參考答案：D

［單項選擇題］36、

急進性腎小球腎炎不同于急進性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.以肉眼血尿為主要變化

B.上皮細胞下駝峰狀電子致密物

C.上皮細胞足突廣泛融合

D.上皮下多數(shù)電子致密物

E.短期內(nèi)進行性腎功能減退

參考答案：E

［單項選擇題］37、

中段尿培養(yǎng)大腸桿菌菌落計數(shù)為多少，考慮為有意義的細菌尿

A.>1/ml

B.>1000/ml

C.>1075/ml

D.>2075/ml

E.>100萬/ml

參考答案：C

［單項選擇題］38、

入院記錄應(yīng)在入院后多長時間內(nèi)完成

A.24小時

B.30分鐘

C.12小時

D.8小時

E.6小時

參考答案：A

［單項選擇題］39、

對強直性脊柱炎的描述哪一條是對的

A.HLA-B27(-)

B.類風(fēng)濕因子(+)

C.近500年才有發(fā)病

D.主要侵犯舐骼關(guān)節(jié)

E.與腸道疾病無關(guān)

參考答案：D

［單項選擇題］40、

患者，30歲，頭暈頭痛，惡心嘔吐1周，血壓180/"OmmHg,血紅蛋白70g

/L,尿蛋白(+++),蠟洋管型0?1/HP,血肌酢660Hmol/L,尿毒癥的原因可

能為

A.高血壓病，腎小動脈硬化

B.慢性腎小球腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E.腎動脈狹窄

參考答案：B

［材料題］41、

患者男性，30歲,因“下肢水腫2周”來診。查體：AJE27/13kPa(lkPa=7.5

mmHg)o實驗室檢查：血肌肝150umol/L,血白蛋白32g/L；尿蛋白(+++),

尿紅細胞10^15個/HP。

［子母單選］L

病史和查體中，對本病診斷價值較小的是

A.近期感染史

B.婚育情況

C.有無咯血

D.有無高血壓家族史

E.有無脫發(fā)、光過敏現(xiàn)象

參考答案：B

［子母單選］2.

對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是

A.血常規(guī)

B.雙腎B型超聲

C.自身抗體

D.血補體水平

E.血脂

參考答案：E

［子母單選］3.

進一步檢查應(yīng)首選

A.腎活檢

B.排泄性腎盂造影

C腎CT或MRI

D.放射性核素腎顯影

E.腎靜脈造影術(shù)

參考答案：A

［子母單選］4.

與本病預(yù)后關(guān)系最小的是

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血壓情況

D.腎活檢病理檢查結(jié)果

E.腎功能水平

參考答案：B

［單項選擇題］42、

對于表現(xiàn)為腎病綜合征的老年患者，應(yīng)首先考慮

A.高血壓腎小動脈硬化癥

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.lgA腎病

E.多發(fā)性骨髓瘤或其他腫瘤相關(guān)性腎病

參考答案：E

［單項選擇題］43、

低血鉀的典型心電圖表現(xiàn)為

AQT間期延長

B.QRS波增寬

C.u波倒置

D.ST段壓低，T波低平及u波增高

E.T波倒置

參考答案：D

［單項選擇題］44、

腎病綜合征的病理類型中極易發(fā)生血栓栓塞的病理類型為

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎炎

C.系膜毛細血管性腎炎

D.膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

參考答案：D

［單項選擇題］45、

以下哪一種疾病常引起腎結(jié)石

A.低血鉀型遠端腎小管性酸中毒

B.近端腎小管性酸中毒

C.IV型腎小管性酸中毒

D.III型腎小管性酸中毒

E.以上都不是

參考答案：A

［材料題］46、

男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)CAPD方案，每天換腹透

液4次,其中L5%2000mlX3次,4.25%2000mlX1次，無明顯不適癥狀且

一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁

［子母單選］L

最可能是

A.腹膜功能衰竭

B.腹膜粘連

C.透析液質(zhì)量有問題

D.腹膜感染

E.急性胃炎

參考答案：D

［子母單選］2.

患者就診后首先應(yīng)采取的措施是

A.臥床制動

B.靜脈滴癥抗生素

C.腹腔內(nèi)使用抗生素

D.暫時停止腹膜透析

E.留取放出腹透液做白細胞計數(shù)及細菌培養(yǎng)

參考答案：E

［單項選擇題］47、

妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.妊娠早期或產(chǎn)后6周

E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周

參考答案：D

［單項選擇題］48、

當(dāng)通氣儲備百分比為多少時出現(xiàn)氣急

A.95%

B.90%

C.85%

D.75%

E.65%

參考答案：E

［單項選擇題］49、

患者男性，19歲，學(xué)生，參加學(xué)校運動會5000米長跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿

蛋白1.0g/L,透明管型2?4個/LP,休息1日后尿常規(guī)正常，其蛋白尿應(yīng)為

A.功能性蛋白尿

B.組織性蛋白尿

C.分泌性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.腎小管性蛋白尿

參考答案：A

［單項選擇題］50、

慢性腎盂腎炎抗生素長程抑菌治療的常用方法()

A.常規(guī)劑量，使用半年以上

B.常規(guī)劑量，使用1年以上

C.正常一天劑量的1/2?1/3,每晚一次，連續(xù)3?6個月，必要時一年以上

D.常規(guī)劑量的1/2?1/3,3/日，半年

E.常規(guī)劑量的1/2?1/3,3/日，一年

參考答案：C

［單項選擇題］51、

患者，男性，65歲，訴一月來精神緊張，夜尿增多，尿常規(guī)陰性，比重1.008?

1.002.血壓180/90mmHg,可能是

A.尿崩癥

B.糖尿病

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.高血壓腎小動脈硬化

參考答案：E

［單項選擇題］52、

腎清除率的概念是

A.腎臟在一定時間內(nèi)所排出的某物質(zhì)的量

B.腎在單位時間內(nèi)由腎小球濾過的血漿量

C.腎在單位時間內(nèi)能將多少亳升血漿中的廢物清除出去

D.腎在單位時間內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去

E.單位時間內(nèi)腎血漿中某物質(zhì)的濃度與尿中該物質(zhì)濃度的比值

參考答案：D

參考解析：

腎清除率是指兩腎在單位時間（每分鐘）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含某種物質(zhì)完

全清除出去，這個被完全清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的腎清除率。

選Do

［單項選擇題］53、

不屬于結(jié)腸鏡檢查并發(fā)癥的是

A.腹脹

B.腸出血

C.腸穿孔

D.腸系膜撕裂

E.腹膜后氣腫

參考答案：A

［單項選擇題］54、

原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎的特異性血清學(xué)診斷依據(jù)是

A.抗腎小球基膜(GBM)抗體

B.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)

C血清補體3(C3)、C4

D.雙鏈DNA(d