【中醫(yī)】十大基礎(chǔ)方劑

【中醫(yī)】十大基礎(chǔ)方劑1、小青龍湯《傷寒論》組成：麻黃9克、桂枝9克、干姜9克、細(xì)辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。用法：水煎，分二次服。功能：解表散寒，溫肺化飲。

主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲證。癥見惡寒發(fā)熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤(rùn)、脈浮緊。方解：本方為解表滌飲方劑。內(nèi)有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平臥，當(dāng)內(nèi)飲外邪得解，里飲得化。方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺行水為主藥。桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行水為輔藥。芍藥配桂枝以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。干姜、細(xì)辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸于肺，肺能通調(diào)水道，下輸膀胱，故水液能在體內(nèi)正常運(yùn)行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，并防肺氣耗散太過之弊，以上均為佐藥。甘草調(diào)合諸藥，以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。

臨床運(yùn)用：

1、本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白潤(rùn)者，無論有無惡寒發(fā)熱，有汗無汗均可加減運(yùn)用。如惡寒無汗者，重用麻黃；惡風(fēng)自汗者，重用桂芍，或加姜棗以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黃，加杏仁以加強(qiáng)宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平臥者，重用細(xì)辛、半夏、干姜以溫化降逆寒痰。

2、本方加石膏，名小青龍加石膏湯。用于本方證兼有熱象者。

3、本方用于治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有一定療效。

注意事項(xiàng)：干姜、細(xì)辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要藥。若肺寒停飲偏重，五味子用量宜少于干姜、細(xì)辛；若寒飲之咳肺虛者，則五味子用量宜酌加大。2、小柴胡湯《傷寒論》組成：柴胡9克、黃芩9克、制半夏6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚、黨參6。用法：水煎服。

功能：和解表里，扶正祛邪。

主治：用于少陽證之寒熱往來，胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽干、耳聾目眩、舌苔薄白、脈弦而數(shù)者。

方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少陽病是邪在半表半里之間，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透達(dá)少陽半衰之邪，黃芩泄半里之熱。二藥配伍以解寒熱往來、胸脅苦滿、心煩等癥。配半夏、生姜和胃降逆以止嘔；配黨參、甘草、大棗益氣扶正祛邪，同時(shí)姜、棗相配，可以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

臨床應(yīng)用：

1、本方善治邪在半表半里，寒熱往來病證。若心中煩悶而無嘔吐者，可去半夏黨參、加瓜蔞；若口渴者，可去法半夏加天花粉。

2、可治瘧疾，去甘草加草果等。

3、清瀉肝膽濕熱，如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、姜、草、加茵陳、龍膽草、川楝子、梔子等。

4、本方可用于婦女經(jīng)期前后外感、腎盂腎炎、胸膜炎、癥見寒熱往來者，均可斟酌使用。3、大承氣湯《傷寒論》組成：大黃12克、厚樸9克、枳實(shí)9克、芒硝12克。

用法：水煎服。

功能：峻下熱結(jié)。

主治：1、腸胃濕熱積滯。證見大便堅(jiān)實(shí)不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫語，舌苔焦黃起刺，脈沉實(shí)有力。2、熱結(jié)旁流。證見下利清水臭穢，雖利而腹?jié)M脹痛不減，按之堅(jiān)硬有塊，口干舌燥，脈滑數(shù)。

方解：本方為瀉下之峻刺，有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主藥；輔以芒硝咸寒泄熱，軟堅(jiān)潤(rùn)燥；積滯不去，由于氣滯不行，故佐以枳實(shí)、厚樸消痞除滿，行氣散結(jié)，四藥合用，有峻下熱結(jié)的功效。對(duì)于腸胃燥實(shí)、瘀滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣。

本方治癥：因?qū)崯崤c燥屎壅結(jié)于里所致。本方主證前文歸納為“痞、滿、燥、實(shí)”四字。“痞”是自覺脘有悶塞壓重感；“滿”是脘腹脹滿，按之有抵抗感；“燥”是指腸中糞便，既燥且堅(jiān)按之堅(jiān)硬；“實(shí)”是指腸胃有燥糞與熱邪互結(jié)，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭穢而腹脹滿不減。臨床應(yīng)用：

1、本方主治辨證要點(diǎn)“痞”“滿”“燥”“實(shí)”及脈實(shí)等。

2、本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同，但證情較輕，便雖硬，秘結(jié)尚不如大承氣湯之堅(jiān)實(shí)。

3、本方去枳、樸、加甘草，叫調(diào)胃承氣湯。治陽明證，口渴便秘，腹痛拒按，大便堅(jiān)結(jié)、苔黃燥、脈滑數(shù)者。

注意事項(xiàng)：1、本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧，或表證未解，或胃腸無熱結(jié)，均不宜用。2、本方作用峻猛，中病即止，過用會(huì)損耗正氣，孕婦禁用。4、五苓散《傷寒論》組成：茯苓9克、豬苓9克、澤瀉12克、白術(shù)9克、桂枝6克。

用法：水煎服。

功用：利水滲濕，健脾化氣。

主治：水濕內(nèi)停所致的水腫，泄瀉，小便不利，以及痰飲病而見咳嗽、吐痰清稀，眩暈心悸等證。

方解：方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主藥；白術(shù)健脾運(yùn)濕，與茯苓配合更增強(qiáng)健脾祛濕之作用，為輔藥；桂枝溫陽以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐藥。諸藥合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運(yùn)水濕，氣化以行水濕，故對(duì)水濕內(nèi)停所致的各種水濕證均可治之。

臨床運(yùn)用：

1、本方化氣利水，健脾祛濕，為治水濕內(nèi)停、小便不利而致水瀉、泄瀉等證的常用方。加減變化后，可治多種病證，如濕傷脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散（本方去桂枝）；若寒濕困脾，脘腹脹痛泄瀉，小便短少者，可用胃苓湯（本方與平胃散合方）；若水腫較甚，可酌加桑白皮、陳皮、大腹皮等化氣利水藥，以增加利尿消腫的功效；如治濕郁黃疸，小便不利，偏于濕重者，可用茵陳五苓散（本方加茵陳）?，F(xiàn)用于治療慢性腎炎水腫、急性腸炎的水瀉、胃無力或幽門梗阻的振水音等屬水濕內(nèi)停者。據(jù)研究本方利尿作用較其中各單味藥均強(qiáng)，服用后能使尿量明顯增加，并有排鈉及增加腎血流量的作用。

2、《傷寒論》中本方原治太陽經(jīng)證表邪未解，內(nèi)傳太陽膀胱腑證，致膀胱氣化不利而成蓄水證。證見頭痛發(fā)熱、煩渴欲飲、水入即吐、小便不利、苔白脈浮等。5、逍遙散《太平惠民和劑局方》組成：柴胡12克、白芍12克、當(dāng)歸12克、茯苓12克、白術(shù)12克、炙甘草6克。

用法：水煎服。亦可將上藥共為散，每次6克，生姜、薄荷少許水煎湯沖服。日3次。

功用：疏肝養(yǎng)血健脾。

主治：肝郁血虛脾弱所致的兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛，脈弦而虛者。

方解：柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，三藥配合，補(bǔ)肝體而助肝用，共為方中主藥；白術(shù)、茯苓健脾和中，為方中輔藥；佐薄荷、生姜助本方疏散條達(dá)之力；炙甘草調(diào)和諸藥為方中使藥。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾弱得健，則諸癥自愈。

臨床應(yīng)用：

1、本方常用于辨證屬肝郁血虛脾弱的慢性肝炎、胃腸功能紊亂、神經(jīng)官能癥，月經(jīng)不調(diào)等病癥。

2、本方治證見虛熱征象明顯時(shí)，加丹皮、炒梔子，為丹梔逍遙散。

3、治療肝郁血虛之痛經(jīng)，加用生地黃或熟地黃，名為黑逍遙散。6、血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》組成：當(dāng)歸9克、生地黃9克、桃仁12、紅花9克、枳殼6克、赤芍6克、川芎5克、柴胡3克、桔梗5克、牛膝9克、甘草3克。

用法：水煎服。

功用：活血祛瘀，行氣止痛。

主治：胸中血瘀、血行不暢所致的胸痛、頭痛、日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、日暮漸熱。舌質(zhì)暗紅、有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。

方解：方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀為主藥；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血，牛膝祛瘀通脈并引血下行，3藥助主藥以活血祛瘀為輔藥；生地黃配當(dāng)歸養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷陰血，柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，并使氣行血亦行，共為方中佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。合而用之，使血行瘀化諸癥之愈。

臨床應(yīng)用：

1、以胸痛、舌暗紅、脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。

2、血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，可用去桔梗加香附、茺蔚子、澤蘭等；脅下痞塊屬血瘀者，本方加郁金、丹參等；兼有氣虛加黨參。7、補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》組成：黃芪15克、白術(shù)10克、黨參15克、當(dāng)歸6克、陳皮6克、柴胡5克、升麻5克、炙甘草5克。

功效：調(diào)補(bǔ)脾胃、益氣升陽。

用法：水煎服。

主治：脾胃氣虛及氣陷。癥見神疲乏力、食少便溏、舌嫩色淡、脈虛或身熱有汗、渴喜熱飲、脫肛、陰虛、久痢、久瘧等證。

方解：本方主要用治脾胃氣虛、中氣下陷。方中黃芪補(bǔ)中益氣，升陽固表為主藥；黨參、白術(shù)、炙甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃，為輔藥；脾胃為氣血營(yíng)衛(wèi)生化之源；脾虛易致氣滯，故用陳皮理氣化滯；升麻、柴胡協(xié)同芪、參升陽陷；氣虛則血虛，故用當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)，均為佐使藥。諸藥合用，共湊補(bǔ)中益氣，升陽固表，強(qiáng)健脾胃之功。

臨床應(yīng)用：

1、素體氣虛，易患感冒，或氣虛外感發(fā)熱不退，身倦多汗等癥，可用本方治療。

2、可用于氣虛下陷所致的胃下垂、腎下垂、眼瞼下垂等證。若加入枳殼或枳實(shí)可使內(nèi)臟平滑肌收縮有力，肌力增強(qiáng)，效果更好。3、凡一般慢性疾病，癥見脾胃虛弱，食欲缺乏，少氣懶言，自汗體倦，動(dòng)則氣促，舌淡脈虛等，亦可加減使用。8、歸脾湯《濟(jì)生方》組成：白術(shù)9克、茯神10克、黃芪12克、龍眼肉10克、酸棗仁10克、黨參12克、炙甘草5克、當(dāng)歸10克、遠(yuǎn)志10克、木香10克。

用法：加生姜6克大棗3枚水煎服。

功效：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。

主治：1、心脾兩虛，氣血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少體倦、面色萎黃、舌色淡白、脈弱。2、脾虛不攝所致的月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下，以及皮下出血等證。

方解：方中四君子湯補(bǔ)氣健脾，使脾胃強(qiáng)健、則氣血自出、氣能統(tǒng)血為主藥；當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)氣生血、使氣固血充，為輔藥；龍眼肉，酸棗仁，遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯，均為佐藥；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，為使藥。諸藥合用，共湊益氣健脾、補(bǔ)血養(yǎng)心之效。

臨床應(yīng)用：

1、用于心脾兩虛的心悸、失眠；對(duì)于脾虛血少的血證，可加入阿膠、首烏、鹿角霜等補(bǔ)血、止血藥同用。

2、月經(jīng)后期，色淡量少，或停經(jīng)再生，淋瀝不斷，以及月經(jīng)過多，伴有頭暈、心悸、體倦等心脾兩虛見證，可用本方治療。

3、可用于久病體虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。9、六味地黃丸《小兒藥證直訣》組成：熟地黃240克、山萸肉120克、山藥120克、澤瀉90克、茯苓90克、丹皮90克。

用法：研末，煉蜜為丸或作湯劑煎服。

功效：滋補(bǔ)肝腎。

主治：肝腎陰虛，虛火上炎所致腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾，盜汗遺精，或骨蒸潮熱，手足心熱，消渴、虛火牙痛、舌燥喉痛、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)。

方解：方中熟地黃滋腎填精，為主藥；輔以山藥補(bǔ)脾固精，山萸肉養(yǎng)肝澀精，稱為三補(bǔ)。又用澤瀉清瀉腎火，并防熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運(yùn)，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫，共為經(jīng)使藥，謂之三瀉。六藥合用，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成，補(bǔ)大于瀉，共湊滋補(bǔ)肝腎之效。

臨床應(yīng)用：

1、本方為補(bǔ)陰之代表方，加黃柏、知母，名知柏地黃丸，其滋陰降火之力更大，用于陰虛火旺所致的骨蒸潮熱、盜汗等證；各加入枸杞子、菊花，名杞菊地黃丸，著重滋補(bǔ)肝腎以明目，用于肝腎不足所致之視物不清及眼睛澀痛等癥；若加五味子、名都?xì)馔?，用于腎虛氣喘、呃逆等癥；若加麥冬、五味子，名麥味地黃丸，用于肺腎陰虛，咳嗽吐血，潮熱盜汗等癥。

2、本方對(duì)于神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核、糖尿病、甲亢、腎結(jié)核、高血壓，功能性子宮出血等屬于肝腎陰虛證，均可加減使用。

3、本方加入當(dāng)歸、柴胡、五味子等治療球后視神經(jīng)炎，中心性視網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)萎縮、有一定療效。10、溫膽湯《三因極一病證方論》組成：半夏6克、竹茹6克、枳實(shí)6克、陳皮9克、甘草3克、茯苓5克、生姜3克、大棗3克。

用法：水煎服。

功效：理氣化痰，清膽和胃。

主治：膽胃不和，痰熱內(nèi)擾。虛煩不眠，或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧，癲癇等證。

方解：方中以半夏為君，降逆和胃，燥濕化痰。以竹茹為臣