性病病例報(bào)告工作指南

1第一部分報(bào)告病種、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定（2007年性病疫情報(bào)告病種為：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹。性病報(bào)告病例必須同時(shí)符合以下要求：亦即在本病程內(nèi)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，從未診斷過。2、符合衛(wèi)生部頒布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn)。開展性病病例報(bào)告應(yīng)注意如下事項(xiàng)：①性病病例必須做出診斷后才能報(bào)告；②性病病例的診斷必須由具有性病診斷能力的醫(yī)生進(jìn)行診斷；③責(zé)任報(bào)告人（首診醫(yī)生）如果不具有性病診斷能力，必須進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診，通過轉(zhuǎn)診或會(huì)診明確診斷后，按規(guī)定要求與程序進(jìn)行報(bào)告；④對(duì)于既往已報(bào)告的復(fù)診病例、復(fù)發(fā)病例、隨訪復(fù)查病例不報(bào)告，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)或尚未明確診斷的性病病2診斷與報(bào)告，分為一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。其中一期、二期、三期和隱性梅毒為后天梅毒，胎傳梅毒（又稱先天梅毒）為經(jīng)母親傳播的梅毒。執(zhí)業(yè)醫(yī)生對(duì)梅毒病例進(jìn)行診斷時(shí)，不應(yīng)籠統(tǒng)診斷為“梅毒”，應(yīng)分期分類診斷；在進(jìn)行門診日志登記時(shí)，不應(yīng)籠統(tǒng)登記為“梅毒”，應(yīng)分期分類登記，即診斷和登記為一期、二期、三期、隱性后天梅毒分期分類診斷的劃分是依據(jù)病期和臨床表現(xiàn)特征，其分期方法與梅毒血清檢測結(jié)果無關(guān)。梅毒血清檢測結(jié)果為診斷的支持依據(jù)。胎傳梅毒可出現(xiàn)類似二期、三期和隱性梅毒的表現(xiàn)，但不進(jìn)行分期診斷。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，有條件者應(yīng)開展梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查、組織病理檢查。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括RPR、TRUST、USR、VDRL等；梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括TPPA、TPHA、ELISA、FTA-ABS、免疫印跡法（WB）、化學(xué)發(fā)光法、快速免疫層析法等。一期梅毒診斷條件：A．病史：性接觸史，或性伴感染史。B．臨床表現(xiàn)特征：硬下疳。C1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽性。C2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。如感染梅毒螺旋3體的時(shí)間不足，仍未產(chǎn)生非梅毒螺旋體抗原血清抗體，該試驗(yàn)可C3.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。如感染梅毒螺旋體的時(shí)間不足，仍未產(chǎn)生梅毒螺旋體抗原血清抗體，該試驗(yàn)可陰性，一期梅毒診斷與報(bào)告病例分類：l符合診斷條件：A＋B＋C1＋C2＋C3?；騦符合診斷條件：B＋C1?；騦符合診斷條件：B＋C2＋C3?；騦符合診斷條件：B＋C3。（2）疑似病例：l符合診斷條件：A＋B＋C2，無條件開展梅毒螺旋體抗l符合診斷條件：A＋B＋C2，無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢陰性。l符合診斷條件：B＋C2，無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件開展梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。一期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：一期梅毒的診斷必須有硬下疳的表現(xiàn)。如果無硬下疳的表現(xiàn)，不能診斷為一期梅毒。一期梅毒診斷與報(bào)告注意事項(xiàng)：（1）一期梅毒診斷與報(bào)告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例，沒有臨床診斷病例、病原攜帶者、陽性檢測病例。在填寫《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，只能選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例和4疑似病例中之一，不能選擇兩者，也不能選擇臨床診斷病例、病梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診病例。（2）在《傳染病報(bào)告卡》上填報(bào)一期梅毒時(shí)，應(yīng)在“乙類傳），非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，而梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，此時(shí)，需要再次進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，或在不同試驗(yàn)室進(jìn)行檢測，以防技術(shù)性假陰性；或進(jìn)行隨訪復(fù)診，間隔一定時(shí)間（如1周～4周）后再次檢測。如果多次梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，或間隔一定時(shí)間開展梅毒螺旋體抗原血清檢測結(jié)果仍為陰性，在沒有治療的情況下，可排除梅毒感染。關(guān)于一期梅毒病例報(bào)告，有以下情形應(yīng)進(jìn)行報(bào)告：（1）發(fā)病（出現(xiàn)硬下疳）后，就診于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次被診（2）發(fā)?。ǔ霈F(xiàn)硬下疳）后，自行買藥治療或就診于其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。（3）既往有梅毒病史，經(jīng)規(guī)范治療治愈者，本次就診時(shí)明確有新的性接觸史而再次感染，出現(xiàn)硬下疳的表現(xiàn)，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)肛周硬下疳、乳房部位硬下疳等。（5）發(fā)生在宮頸部位硬下疳的女性一期梅毒。（6）有硬下疳的臨床表現(xiàn)，但未開展暗視野顯微鏡檢查，或5暗視野顯微鏡檢查結(jié)果陰性，梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)陽性的。關(guān)于一期梅毒病例報(bào)告，有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告：），它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為一期梅毒。但對(duì)于患者到不報(bào)告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外。（2）已被診斷為一期梅毒，經(jīng)過治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪（3）一期梅毒跨年度復(fù)診與隨訪檢測的。（4）無硬下疳臨床表現(xiàn)者，不應(yīng)診斷和報(bào)告為一期梅毒。二期梅毒診斷條件：A．病史：性接觸史，或性伴感染史，或輸血史。B．臨床表現(xiàn)特征：病期在2年以內(nèi)。出現(xiàn)多形性皮損，如暗紅斑、斑疹、斑丘疹、脫屑性斑丘疹、丘疹等；外陰及肛周扁平濕疣、濕丘疹；口腔黏膜斑，蟲蝕樣脫發(fā)等?？沙霈F(xiàn)骨關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)的損害等。C1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查（扁平濕疣、濕丘疹、C2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。C3.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。二期梅毒診斷與報(bào)告病例分類：符合診斷條件：A＋B＋C1＋C2＋C3?；?l符合診斷條件：B＋C1?；騦符合診斷條件：B＋C2＋C3。或l符合診斷條件：A＋B＋C3。（2）疑似病例：l符合診斷條件：A＋B＋C2，無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件開展暗視野顯微鏡檢查。l符合診斷條件：A＋B＋C2，無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查陰性。二期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：出現(xiàn)多形性皮損的表現(xiàn)，病期在2年以內(nèi)。如果無皮損或相關(guān)的表現(xiàn)，不能診斷為二期梅毒。二期梅毒診斷與報(bào)告注意事項(xiàng)：（1）二期梅毒診斷與報(bào)告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例，沒有臨床診斷病例、病原攜帶者、陽性檢測病例。在填寫《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，只能選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例中之一，不能選擇兩者，也不能選擇臨床診斷病例、病梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診病例。（2）在《傳染病報(bào)告卡》上填報(bào)二期梅毒時(shí)，應(yīng)在“乙類傳地填報(bào)成一期梅毒。體抗原血清試驗(yàn)陽性，而梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，可排除7或者，為防止技術(shù)性假陰性，再次進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，或在不同試驗(yàn)室進(jìn)行檢測，如果兩次梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)均為陰性，則排除梅毒感染。根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果，對(duì)于二期梅毒，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)一般均為陽性?？乖逶囼?yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，此時(shí)，需要再次進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，對(duì)血清進(jìn)行稀釋后檢測，以防技術(shù)性假陰性和排除前帶現(xiàn)象。抗原血清試驗(yàn)TP-ELISA檢測結(jié)果為陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)RPR或TRUST檢測結(jié)果為陰性，經(jīng)血清稀釋后再次檢測仍為陰性。此時(shí)，必須使用TPPA進(jìn)行復(fù)檢，如果TPPA檢測為陰性，則可認(rèn)為TP-ELISA檢測為假陽性，可排除梅毒感染。（6）經(jīng)過母親傳播的梅毒，出現(xiàn)二期梅毒的皮損表現(xiàn)，不應(yīng)診斷為二期梅毒，應(yīng)診斷為胎傳梅毒，按胎傳梅毒病例報(bào)告。關(guān)于二期梅毒病例報(bào)告，有以下情形應(yīng)進(jìn)行報(bào)告：（1）發(fā)?。ǔ霈F(xiàn)二期梅毒皮損）后，就診于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次（2）發(fā)病（出現(xiàn)二期梅毒皮損）后，自行買藥治療或就診于其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。（3）既往有梅毒病史，經(jīng)過長效青霉素規(guī)范治療，且通過足夠時(shí)間隨訪后判為治愈者，本次就診時(shí)明確有新的性接觸史而再次感染，出現(xiàn)二期梅毒皮損表現(xiàn)，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。8（4）既往有生殖器部位潰瘍（硬下疳）病史，但未被診斷為一期梅毒，經(jīng)病情發(fā)展后出現(xiàn)皮損被診斷為二期梅毒的。（5）既往被診斷為一期梅毒，經(jīng)過治療，但治療不恰當(dāng)，而出現(xiàn)二期梅毒皮損，診斷為二期梅毒的。關(guān)于二期梅毒病例報(bào)告，有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告：已到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為二期梅毒。但對(duì)于患者到不報(bào)告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外。（2）被診斷為二期梅毒，經(jīng)過治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測（3）被診斷為二期梅毒，經(jīng)過治療，但治療不規(guī)范，導(dǎo)致血清復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)二期梅毒皮損者。（4）二期梅毒跨年度復(fù)診與隨訪血清檢測的。（5）無多形性皮損或相關(guān)臨床表現(xiàn)者，不應(yīng)診斷和報(bào)告為二三期梅毒診斷條件：A．病史：性接觸史，或性伴感染史。B1.病期在2年以上。B2.晚期良性梅毒：皮膚黏膜損害，如結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔穿孔等損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。B3.神經(jīng)梅毒表現(xiàn)。B4.心血管梅毒表現(xiàn)。C.實(shí)驗(yàn)室檢測：9C1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。C2.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。C3.腦脊液檢查：白細(xì)胞≥10×106／L，蛋白量＞500mg/L，VDRL試驗(yàn)陽性（或RPR/TRUST試驗(yàn)陽性或FTA-ABSC4.組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理改變。三期梅毒診斷與報(bào)告病例分類：l符合診斷條件：A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1＋C2＋C3+C4。或l符合診斷條件：B1＋B2＋C1＋C2。或l符合診斷條件：B1＋B3＋C1＋C2。或l符合診斷條件：B1＋B4＋C1＋C2?；騦符合診斷條件：B1＋B2＋C2＋C3＋C4；或B1＋B3+C2＋C3＋C4；或B1＋B4＋C2＋C3＋C4?；騦符合診斷條件：A＋B1＋B2＋C2；或A＋B1＋B3+C2；或A＋B1＋B4＋C2。無條件開展腦脊液檢查。或l符合診斷條件：B1＋B2＋C4。（2）疑似病例：l符合診斷條件：A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1。無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件開展腦脊液檢查，無條件開展組織病理檢查?；騦符合診斷條件：A＋B1＋B2＋C1。無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件開展腦脊液檢查，無條件開展組織病理檢查。或l符合診斷條件：A＋B1＋B3＋C1。無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件開展腦脊液檢查，無條件開展組織病理檢查?；騦符合診斷條件：A＋B1＋B4＋C1。無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件開展腦脊液檢查，無條件開展組織病理檢查。或l符合診斷條件：B1＋B2＋C1；或B1＋B3＋C1；或B1＋B4＋C1。無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件開展腦脊液檢查，無條件開展組織病理檢查。三期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：三期梅毒的診斷必須有晚期良性梅毒的臨床表現(xiàn)，或神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)，或心血管梅毒的臨床表現(xiàn)，且病期必須在2年以上。如果無上述臨床表現(xiàn)，不能診斷為三期梅毒。病期在2年以內(nèi)，不能診斷為三期梅毒。三期梅毒診斷與報(bào)告注意事項(xiàng)：（1）三期梅毒診斷與報(bào)告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例，沒有臨床診斷病例、病原攜帶者、陽性檢測病例。在填寫《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，只能選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例中之一，不能選擇兩者，也不能選擇臨床診斷病例、病梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診病例。（2）在《傳染病報(bào)告卡》上填報(bào)三期梅毒時(shí)，應(yīng)在“乙類傳地填報(bào)成一期梅毒。（3）如果感染梅毒的病期在2年以上，但無任何臨床表現(xiàn)，無條件做腦脊液檢查，不能診斷為三期梅毒。此時(shí)，宜診斷為隱性梅毒。按隱性梅毒報(bào)告。（4）如果感染梅毒的病期在2年以上，但無任何臨床表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)檢查陽性，腦脊液檢查陽性，被診斷神經(jīng)梅毒的，此時(shí)可診斷為三期梅毒。按三期梅毒報(bào)告。（5）經(jīng)過母親傳播的梅毒，出現(xiàn)三期梅毒的皮損表現(xiàn)，不應(yīng)診斷為三期梅毒，應(yīng)診斷為胎傳梅毒，按胎傳梅毒病例報(bào)告。關(guān)于三期梅毒病例報(bào)告，有以下情形應(yīng)進(jìn)行報(bào)告：），機(jī)構(gòu)首次被診斷的。），療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。），療機(jī)構(gòu)，但診斷錯(cuò)誤，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被正確診斷的。（4）既往被診斷為一期梅毒，經(jīng)過治療，但治療不恰當(dāng)，而出現(xiàn)三期梅毒的臨床表現(xiàn)，病期在2年（5）既往被診斷為二期梅毒，經(jīng)過治療，但治療不恰當(dāng)，而出現(xiàn)三期梅毒的臨床表現(xiàn)，病期在2年（6）既往有生殖器部位潰瘍（硬下疳）病史，但未被診斷為一期梅毒，經(jīng)病情發(fā)展后出現(xiàn)三期梅毒表現(xiàn)，病期在2年以上，被診斷為三期梅毒的。經(jīng)病情發(fā)展后出現(xiàn)三期梅毒的臨床表現(xiàn)，病期在2年以上，被診關(guān)于三期梅毒病例報(bào)告，有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告：），就診前，已到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為三期梅毒。（2）被診斷為三期梅毒，經(jīng)過治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢（3）三期梅毒跨年度復(fù)診與隨訪檢測的。隱性梅毒診斷條件：A1.性接觸史，或性伴感染史。A2.既往無梅毒診斷與治療史。B．臨床表現(xiàn)特征：無任何臨床癥狀與體征。C.實(shí)驗(yàn)室檢測：C1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。C2.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。C3.腦脊液檢查：無異常。但通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不開隱性梅毒診斷與報(bào)告病例分類：l符合診斷條件：A1＋A2＋B＋C1＋C2＋C3?；騦符合診斷條件：A2＋B＋C1＋C2＋C3?；騦符合診斷條件：A2＋B＋C1＋C2。無條件做腦脊液檢（2）疑似病例：l符合診斷條件：A1＋A2＋B＋C1。無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件做腦脊液檢查。l符合診斷條件：A2＋B＋C1。無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件做腦脊液檢查。隱性梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：無任何臨床表現(xiàn)，既往無梅毒診斷與治療史，梅毒血清隱性梅毒診斷與報(bào)告注意事項(xiàng)：（1）隱性梅毒診斷與報(bào)告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例，沒有臨床診斷病例、病原攜帶者、陽性檢測病例。在填寫《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，只能選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例中之一，不能選擇兩者，也不能選擇臨床診斷病例、病梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診病例。（2）在《傳染病報(bào)告卡》上填報(bào)隱性梅毒時(shí)，應(yīng)在“乙類傳地填報(bào)成一期梅毒。（3）隱性梅毒的診斷必須依據(jù)病史（性接觸史、既往梅毒診斷與治療史）、臨床表現(xiàn)（癥狀與體征）和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果三者進(jìn)行綜合判斷。不能僅依據(jù)梅毒血清檢測結(jié)果陽性就報(bào)告為隱性梅詳細(xì)的體格檢查，詳細(xì)詢問病史（包括性接觸史、既往梅毒診斷作為判斷是否為梅毒的標(biāo)準(zhǔn)。（6）隱性梅毒的診斷，以診斷的現(xiàn)時(shí)時(shí)間進(jìn)行判斷。如果一個(gè)就診者過去有過疑似一期或二期梅毒的癥狀與體征，但在本次就診時(shí)，經(jīng)詳細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)任何癥狀與體征，不能診斷為一期或二期梅毒，而是按隱性梅毒進(jìn)行診斷。（7）隱性梅毒病例沒有發(fā)病日期。在填寫發(fā)病日期時(shí)，填寫（8）如果就診病例無任何臨床表現(xiàn)，梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)TP-ELISA檢測結(jié)果為陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)RPR或TRUST檢測結(jié)果為陰性，經(jīng)血清稀釋后再次檢測仍為陰性。此時(shí)，必須使用TPPA進(jìn)行復(fù)檢，如果TPPA檢測為陰性，則可認(rèn)為TP-ELISA檢測為假陽性，可排除梅毒感染。（9）經(jīng)過母親傳播的梅毒，患兒無任何梅毒癥狀和體征，不應(yīng)診斷為隱性梅毒，應(yīng)診斷為胎傳梅毒，按胎傳梅毒病例報(bào)告。關(guān)于隱性梅毒病例報(bào)告，有以下情形應(yīng)進(jìn)行報(bào)告：（1）首次就診于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性病就診者，在進(jìn)行梅毒血清檢測時(shí)，發(fā)現(xiàn)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)RPR或TRUST檢測結(jié)果為陽性，梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)TP-ELISA或TPPA檢測結(jié)果也為陽性，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有任何梅毒癥狀與體征，經(jīng)詢問病史既往無梅毒診斷與治療史。應(yīng)報(bào)告為確診病例。（2）首次就診于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性病就診者，在進(jìn)行梅毒血清檢測時(shí)，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)TP-ELISA陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)RPR或TRUST檢測結(jié)果為陰性，經(jīng)TPPA復(fù)核檢測結(jié)果仍為陽性，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有任何梅毒癥狀與體征，經(jīng)詢問病史有性接觸史或配偶有梅毒病史，且既往無梅毒診斷與治療史。應(yīng)報(bào)告為確診病例。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入住院病人、術(shù)前檢查病人、孕產(chǎn)婦、婚檢人群、其它相關(guān)檢查等發(fā)現(xiàn)的梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如TP-ELISA）陽性者，經(jīng)過轉(zhuǎn)診或會(huì)診，做進(jìn)一步檢查，RPR或TRUST檢測結(jié)果為陽性，TPPA檢測結(jié)果也為陽性，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有任何梅毒癥狀與體征，經(jīng)詢問病史有性接觸史或配偶有梅毒），毒診斷與治療史。應(yīng)報(bào)告為確診病例。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入住院病人、術(shù)前檢查病人、孕產(chǎn)婦、婚檢人群、其它相關(guān)檢查等發(fā)現(xiàn)的梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如TP-ELISA）陽性者，經(jīng)過轉(zhuǎn)診或會(huì)診，做進(jìn)一步檢查，RPR或TRUST檢測結(jié)果為陰性，TPPA檢測結(jié)果仍為陽性，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有任何梅毒癥狀與體征，經(jīng)詢問病史有性接觸史或配偶有梅毒），毒診斷與治療史。應(yīng)報(bào)告為確診病例。關(guān)于隱性梅毒病例報(bào)告，有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告：（1）既往有梅毒診斷與治療史，本次檢查發(fā)現(xiàn)梅毒血清檢測（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具有梅毒診斷能力的醫(yī)生，如非皮膚性病科室（如內(nèi)科、外科、兒科、骨科、心血管科、神經(jīng)科、眼科、腫瘤科等等）的醫(yī)生，當(dāng)其不具備梅毒診斷能力時(shí)，對(duì)入住院病人、術(shù)前檢查病人、孕產(chǎn)婦、婚檢人群、其它相關(guān)檢查等發(fā)現(xiàn)的梅毒血清試驗(yàn)陽性者（如TP-ELISA陽性不應(yīng)直接進(jìn)行梅毒診斷與報(bào)告。應(yīng)通過轉(zhuǎn)診或會(huì)診，即轉(zhuǎn)診到皮膚性病科或皮膚性病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，或由皮膚性病專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，做進(jìn)一步檢查，按照國家診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷后，再?zèng)Q定是否需要報(bào)告。如為轉(zhuǎn)診，由接轉(zhuǎn)診醫(yī)生診斷后報(bào)告；如為會(huì)診，會(huì)診診斷后，由原診療醫(yī)（3）血站或血液中心對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行梅毒血清檢測時(shí)所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清試驗(yàn)陽性者，因不具備診斷能力，不進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到性病診治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，明確診斷后，由首診醫(yī)生報(bào)告。（4）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的咨詢檢測門診、美沙酮治療門診或不進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到性病診治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，明確診斷后，由首診醫(yī)生報(bào)告。診斷能力，不進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到性病診治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，明確診斷后，由首診醫(yī)生報(bào)告。（6）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展的哨點(diǎn)監(jiān)測時(shí)所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清試驗(yàn)陽性者，因不具備診斷能力，不進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到性病診治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，明確診斷后，由首診醫(yī)生報(bào)告。（7）既往梅毒治療者，在進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測時(shí)，梅毒血清（8）既往梅毒治療者，跨年度復(fù)診與隨訪檢測時(shí)，梅毒血清胎傳梅毒診斷條件：B.臨床表現(xiàn)特征：B1.有癥狀的早期胎傳梅毒：2歲以內(nèi)發(fā)病，類似于二B2.有癥狀的晚期胎傳梅毒：2歲以后發(fā)病，類似于三B3.無癥狀的胎傳梅毒：無癥狀，無體征。C.實(shí)驗(yàn)室檢測：C1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽性。C2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性，抗體滴度等于或高于母親4倍及以上。但低于該值并不排除胎傳梅毒。應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。C3.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。C4.梅毒螺旋體特異性抗體19S-IgM抗體檢測：陽性。應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。胎傳梅毒診斷與報(bào)告病例分類：l符合診斷條件：A＋B1＋C1＋C2＋C3。l符合診斷條件：A＋B1＋C1。l符合診斷條件：A＋B1＋C2＋C3。l符合診斷條件：A＋B1＋C4。l符合診斷條件：A＋B1＋C2＋C4。l符合診斷條件：A＋B2＋C1＋C2＋C3。l符合診斷條件：A＋B2＋C1。l符合診斷條件：A＋B2＋C2＋C3。l符合診斷條件：A＋B3＋C2＋C3。l符合診斷條件：A＋B3＋C4。l符合診斷條件：A＋B3＋C2＋C4。（2）疑似病例：l符合診斷條件：A＋B1＋C2。但無條件開展梅毒螺旋體l符合診斷條件：A＋B2＋C2。但無條件開展梅毒螺旋體l符合診斷條件：A＋B3＋C2。但無條件開展梅毒螺旋體胎傳梅毒診斷與報(bào)告注意事項(xiàng)：（1）胎傳梅毒診斷與報(bào)告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例，沒有臨床診斷病例、病原攜帶者、陽性檢測病例。在填寫《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，只能選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例中之一，不能選擇兩者，也不能選擇臨床診斷病例、病梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診病例。（2）在《傳染病報(bào)告卡》上填報(bào)胎傳梅毒時(shí)，應(yīng)在“乙類傳地填報(bào)成一期梅毒。（3）胎傳梅毒的診斷須結(jié)合生母梅毒感染情況、治療情況、梅毒血清檢測結(jié)果，嬰兒的臨床表現(xiàn)與梅毒血清檢測結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷。為了明確診斷，常需要進(jìn)行隨訪，隨訪檢測時(shí)間為出均診斷和報(bào)告為胎傳梅毒。對(duì)于有癥狀的胎傳梅毒，不能報(bào)告為二期、三期梅毒；對(duì)于無任何癥狀和體征的胎傳梅毒，不能報(bào)告（5）胎傳梅毒必須明確診斷（包括確診病例與疑似病例）后才能報(bào)告。如果新生兒梅毒患病狀況當(dāng)時(shí)不能得到明確，則需要進(jìn)行隨訪，直至18個(gè)月。一般地，來自于母親的梅毒特異性和非特異抗體在出生6個(gè)月后逐漸消失，如果在出生后18個(gè)月患兒梅毒特異性抗體仍陽性，則可確診為胎傳梅毒。（6）對(duì)于梅毒檢測陽性的孕婦，所生新生兒必須接受梅毒血清檢測，如果新生兒梅毒血清檢測陽性，應(yīng)根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行診斷，對(duì)于當(dāng)時(shí)尚不能滿足診斷條件或不足以排除診斷者，應(yīng)進(jìn)行隨訪。如果新生兒梅毒血清檢測結(jié)果陰性，也不能排除梅毒，必須隨訪3個(gè)月以上，如果隨訪梅毒血清檢測結(jié)果仍為陰性，則可排除梅毒；如果梅毒血清發(fā)生陽轉(zhuǎn)，則可診斷為胎傳梅毒。（7）不具備胎傳梅毒診斷能力的產(chǎn)科醫(yī)生在遇到可疑胎傳梅毒患兒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診。（8）不具備胎傳梅毒診斷能力的兒科醫(yī)生在遇到可疑胎傳梅毒患兒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診。關(guān)于胎傳梅毒病例報(bào)告，有以下情形的病例應(yīng)進(jìn)行報(bào)告：（1）新生兒出生后不久，出現(xiàn)早期梅毒特征性的臨床表現(xiàn)，即使其RPR或TRUST滴度未達(dá)到生母滴度的4倍，TPPA檢測陽性，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報(bào)告。其RPR或TRUST滴度未達(dá)到生母滴度的可確診為胎傳梅毒，按確診病例報(bào)告。（3）如果生母感染梅毒，其所生嬰兒無任何臨床表現(xiàn)，其RPR或TRUST滴度未達(dá)到生母滴度的4倍，經(jīng)18個(gè)月隨訪檢測TPPA陽性，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報(bào)告。檢查其所生嬰兒無臨床表現(xiàn)，RPR或TRUST陽性，滴度也很高 病例報(bào)告，報(bào)告為確診病例。其所生新生兒梅毒血清檢測結(jié)果陰性，此時(shí)，尚不能排除新生兒梅毒感染，應(yīng)進(jìn)行隨訪，1月、3月、6月對(duì)嬰兒再次進(jìn)行梅毒血清檢測，如果出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報(bào)告。陽性，RPR或TRUST滴度未達(dá)到生母滴度4倍，經(jīng)過3個(gè)月隨訪滴度升高4倍及以上，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報(bào)告。（7）生母梅毒血清檢測，TPPA陽性（或TP-ELISA陽性梅毒診斷與治療史；其所生新生兒梅毒血清檢測TPPA陽性（或以內(nèi)，新生兒無任何癥狀與體征。不應(yīng)立即進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行隨訪。嬰兒隨訪3-6個(gè)月后，梅毒血清檢測RPR或TRUST滴度上升4倍及以上，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報(bào)關(guān)于胎傳梅毒病例報(bào)告，有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告：（1）已在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的胎傳梅毒，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診被診斷的。但對(duì)于到不報(bào)告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者應(yīng)除外。（2）已明確診斷的胎傳梅毒，在治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢（3）已明確診斷的胎傳梅毒，在治療后，跨年度復(fù)診與隨訪（4）對(duì)于生母在妊娠前感染梅毒，且在妊娠前已經(jīng)過規(guī)范治僅TPPA陽性，判為治愈；其所生嬰兒無任何臨床表現(xiàn)，但嬰兒檢測TPPA陽性（或TP-ELISA陽性RPR或TRUST陰性，不應(yīng)進(jìn)行病例報(bào)告。生新生兒梅毒血清檢測TPPA陽性，RPR或TRUST陽性，但滴不應(yīng)進(jìn)行病例報(bào)告。（6）生母梅毒血清檢測，TPPA陽性（或TP-ELISA陽性梅毒診斷與治療史；其所生新生兒梅毒血清檢測TPPA陽性（或以內(nèi)，新生兒無任何癥狀與體征。不應(yīng)立即進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行隨訪。嬰兒隨訪半年后，梅毒血清檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰，不應(yīng)進(jìn)行病例報(bào)告。淋病的診斷與報(bào)告根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS268－2007）進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)常規(guī)開展淋球菌革蘭染色涂片和淋球菌分離培養(yǎng)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展淋球菌核酸檢測。淋球菌血清抗體檢測和快速法檢測不能用于淋病診斷。淋病診斷條件：l性接觸史，或性伴感染史。l新生兒的母親有淋病史。②臨床表現(xiàn)：尿道膿性分泌物；女性宮頸粘液膿性分泌物或膿性分泌物；肛交者直腸粘液膿性分泌物或膿性分泌物；新生兒眼結(jié)膜膿性分泌物；其它部位淋病感染臨床表現(xiàn)。l男性尿道（或眼結(jié)膜）分泌物涂片：陽性，即查到多形核白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。l淋球菌核酸檢測：陽性。淋病診斷與報(bào)告病例分類：）：觸史，或性伴感染史+②中的尿道膿性分泌物+③中任l符合診斷條件：淋菌性直腸炎：①中的性接觸史，或性伴感染史+②中的直腸粘液膿性分泌物或膿性分泌物+③中淋球菌培養(yǎng)陽性或淋球菌核酸檢測陽性。l符合診斷條件：咽部淋球菌感染：①中的性接觸史，或性伴感染史+③中咽部淋球菌培養(yǎng)陽性或淋球菌核酸檢）：觸史，或性伴感染史+②中的宮頸粘液膿性分泌物或膿性分泌物+③中宮頸淋球菌培養(yǎng)陽性或淋球菌核酸檢測l符合診斷條件：新兒生淋菌性眼結(jié)膜炎：①中新生兒的母親有淋病史+②中的新生兒眼結(jié)膜膿性分泌物+③中l(wèi)符合診斷條件：其它部位淋?。孩僦械男越佑|史，或性伴感染史+②中的其它部位淋病感染臨床表現(xiàn)+③中淋球菌培養(yǎng)陽性或淋球菌核酸檢測陽性。（2）疑似病例：l符合診斷條件：①中任一項(xiàng)+②中任一項(xiàng)，無條件開展淋病診斷與報(bào)告注意事項(xiàng)：（1）淋病診斷與報(bào)告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例，沒有臨床診斷病例、病原攜帶者、陽性檢測病例。在填寫《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，只能選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例中之一，不能選擇兩者，也不能選擇臨床診斷病例、病原攜帶斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診病例。病報(bào)告卡》分別報(bào)告淋病與梅毒，不能錯(cuò)誤地認(rèn)為在“淋病”前面的“”中打“√”同時(shí)代表淋病與梅毒病例。卡中“發(fā)病日期”欄目時(shí)，填寫標(biāo)本采集日期代替。（5）許多女性淋球菌感染常無癥狀，婦科醫(yī)生接診女性就診者時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸有分泌物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行淋球菌檢測，或進(jìn)行轉(zhuǎn)診，關(guān)于淋病病例報(bào)告，有以下情形的病例應(yīng)進(jìn)行報(bào)告：（1）發(fā)病后，就診于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次被診斷的。（2）發(fā)病后，曾自行買藥治療或就診于其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。（3）既往有淋病病史，但已經(jīng)規(guī)范治療治愈者；后又再次感染，即明確有新性接觸史造成再次感染被診斷的。（4）被診斷為其它部位的淋病，如新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎、淋菌性咽炎、淋菌性直腸炎、男性淋菌性附睪炎與睪丸炎、女性淋菌性盆腔炎、淋菌性腦膜炎、播散性淋病等。（5）符合淋球菌實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，但無臨床表現(xiàn)被新診斷為關(guān)于淋病病例報(bào)告，有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告：（1）發(fā)病后，在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診已診斷為淋病，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診再次被診斷的。但對(duì)于患者到不報(bào)告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外。（2）被診斷后按規(guī)范治療要求，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測的；（3）跨年度復(fù)診與隨訪檢測的。（4）使用不符合實(shí)驗(yàn)室檢測要求的試驗(yàn)（如淋球菌血清抗體由“非淋菌性尿道炎”調(diào)整而來，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中生殖道沙眼衣原體感染為“其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病”，各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在印制《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，可將該病種印制在“其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病”欄目中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)常規(guī)開展衣原體抗原檢測，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展衣原體核酸檢測。衣原體血清抗體檢測不能用于本病的診斷。生殖道沙眼衣原體感染診斷條件：l性接觸史，或性伴感染史。l新生兒母親生殖道沙眼衣原體感染史。l有癥狀表現(xiàn)：男性為尿道炎、附睪炎等；女性為宮頸炎、盆腔炎等；肛門直腸部位生殖道沙眼衣原體感染的臨床表現(xiàn)；新生兒眼結(jié)膜分泌物等。l無癥狀，或癥狀很輕微不易引起患者察覺。l生殖道沙眼衣原體抗原檢測：陽性。l生殖道沙眼衣原體核酸檢測：陽性。l生殖道沙眼衣原體細(xì)胞培養(yǎng)：陽性。生殖道沙眼衣原體感染診斷與報(bào)告病例分類：l符合診斷條件：①+②中的有癥狀表現(xiàn)+③中的任一項(xiàng)。l符合診斷條件：②中的有癥狀表現(xiàn)+③中的任一項(xiàng)。l符合診斷條件：①+②中的無癥狀表現(xiàn)+③中的任一項(xiàng)。l符合診斷條件：②中的無癥狀表現(xiàn)+③中的任一項(xiàng)。生殖道沙眼衣原體感染的診斷與報(bào)告注意事項(xiàng)：（1）生殖道沙眼衣原體感染診斷與報(bào)告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和病原攜帶者，沒有臨床診斷病例、疑似病例、陽性檢測病例。在填寫《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，只能選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例和病原攜帶者中之一，不能選擇兩者，也不能選擇臨診斷病例就是生殖道沙眼衣原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診病例。報(bào)告為實(shí)驗(yàn)室診斷病例；對(duì)于無癥狀表現(xiàn)的生殖道沙眼衣原體感染病例，診斷和報(bào)告為病原攜帶者。（3）在《傳染病報(bào)告卡》上填報(bào)生殖道沙眼衣原體感染病例時(shí)，應(yīng)在“其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病”欄目中填寫“生（4）對(duì)于無癥狀的生殖道沙眼衣原體感染病例無發(fā)病日期，在填寫報(bào)告卡中“發(fā)病日期”欄目時(shí)，填寫標(biāo)本采集日期代替。診女性就診者時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸有分泌物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行生殖道沙眼衣原體感染實(shí)驗(yàn)室檢測，或進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以防止漏診。關(guān)于生殖道沙眼衣原體感染病例報(bào)告，有以下情形的病例應(yīng)進(jìn)行報(bào)告：（1）發(fā)病后，就診于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次被診斷的。（2）發(fā)病后，曾自行買藥治療或就診于其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。（3）既往有生殖道沙眼衣原體感染病史，但已經(jīng)規(guī)范治療治愈者；后又再次感染，即明確有新性接觸史造成再次感染被診斷衣原體性眼結(jié)膜炎、衣原體（非L1、L2、L3型）直腸炎、男性衣原體性附睪炎與睪丸炎、女性衣原體性盆腔炎等。（5）符合衣原體實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，但無臨床表現(xiàn)被新診斷為生殖道沙眼衣原體感染的。關(guān)于生殖道沙眼衣原體感染病例報(bào)告，有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告：（1）發(fā)病后，在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診已診斷為生殖道沙眼衣原體感染，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診再次被診斷的。但對(duì)于患者到不報(bào)告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外。（2）被診斷后按規(guī)范治療要求，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測的；（3）跨年度復(fù)診與隨訪檢測的。（4）使用不符合實(shí)驗(yàn)室檢測要求的試驗(yàn)（如衣原體血清抗體根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（WS235-2003）診斷與報(bào)告。它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病”欄目中。尖銳濕疣的診斷條件：①病史：性接觸史，或性伴感染史。②臨床表現(xiàn)：生殖器或肛周部位有肉眼可見的贅生物損害。l疣體取材組織病理檢查：陽性。l疣體取材人乳頭瘤病毒核酸檢測：陽性。尖銳濕疣診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：生殖器或肛周部位有肉眼可見的贅生物損害。尖銳濕疣診斷與報(bào)告病例分類：l符合診斷條件：①+②+③中的任一項(xiàng)。l符合診斷條件：②+③中的任一項(xiàng)。l符合診斷條件：①+②,未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。l符合診斷條件：②,未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。尖銳濕疣的診斷與報(bào)告注意事項(xiàng)：（1）尖銳濕疣診斷與報(bào)告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和臨床診斷病例，沒有疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測病例。在填寫《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，只能選擇實(shí)驗(yàn)室診斷和臨床診斷中之一，不能選擇兩者，也不能選擇疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測?！秱魅静?bào)告卡》上的實(shí)驗(yàn)室診斷病例就斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診病例。（2）在《傳染病報(bào)告卡》上填報(bào)尖銳濕疣病例時(shí)，應(yīng)在“其印好的病名前選擇。（3）尖銳濕疣的診斷與報(bào)告一定要有肉眼可見的生殖器或肛周部位贅生物損害臨床表現(xiàn)。（4）一個(gè)尖銳濕疣病人只報(bào)告一次。（5）對(duì)于無癥狀的HPV感染不報(bào)告。關(guān)于尖銳濕疣病例報(bào)告，有以下情形的病例應(yīng)進(jìn)行報(bào)告：（1）發(fā)病后，就診于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次被診斷的。（2）發(fā)病后，曾就診于其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。（3）發(fā)病后，自行去除疣體，未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；疣體復(fù)發(fā)后，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診首次被診斷的。關(guān)于尖銳濕疣病例報(bào)告，有以下情形的病例不應(yīng)進(jìn)行報(bào)告：（1）發(fā)病后，曾就診于其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)已被診斷，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診診斷的。但對(duì)于患者到不報(bào)告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外。（4）使用不符合實(shí)驗(yàn)室檢測要求的試驗(yàn)（如HPV血清抗體檢測等檢測結(jié)果為陽性的，但患者無任何尖銳濕疣臨床表現(xiàn)。（5）患者無任何尖銳濕疣臨床表現(xiàn)，使用HPV核酸檢查陽根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（WS236-2003）進(jìn)行診斷和報(bào)告。病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在印制《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，可將該病種印制在“其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病”欄目中。生殖器皰疹的診斷條件：①病史：性接觸史，或性伴感染史。②臨床表現(xiàn)：外生殖器或肛門周圍部位出現(xiàn)疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂，易反復(fù)復(fù)發(fā)。l單純皰疹病毒-2型（HSV-2）型特異性抗體檢測：陽性。l皮損取材單純皰疹病毒抗原檢測：陽性。l皮損取材單純皰疹病毒核酸檢測：陽性。l皮損取材單純皰疹病毒細(xì)胞培養(yǎng)：陽性。生殖器皰疹診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：外生殖器或肛門周圍部位可見疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、生殖器皰疹診斷與報(bào)告病例分類：l符合診斷條件：①+②+③中的任一項(xiàng)。l符合診斷條件：②+③中的任一項(xiàng)。（2）臨床診斷病例：l符合診斷條件：①+②,未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。l符合診斷條件：②,未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。生殖器皰疹的診斷與報(bào)告注意事項(xiàng)：（1）生殖器皰疹診斷與報(bào)告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和臨床診斷病例，沒有疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測病例。在填寫《傳染病報(bào)告卡》時(shí)，只能選擇實(shí)驗(yàn)室診斷和臨床診斷中之一，不能選擇兩者，也不能選擇疑似病例、病原攜帶皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診病例。在印好的病名前選擇。（3）生殖器皰疹的診斷與報(bào)告一定要有肉眼可見的外生殖器或肛門周圍部位疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂損害的臨床表現(xiàn)。（4）一個(gè)生殖器皰疹病人只報(bào)告一次。（5）對(duì)于無癥狀的HSV感染不報(bào)告。關(guān)于生殖器皰疹病例報(bào)告，有以下情形的病例應(yīng)進(jìn)行報(bào)告：（1）發(fā)病后，就診于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次被診斷的。（2）發(fā)病后，曾就診于其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。（3）發(fā)病后，皮損自行消退，未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；皮損復(fù)發(fā)后，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診首次被診斷的。關(guān)于生殖器皰疹病例報(bào)告，有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告：（1）發(fā)病后，曾就診于其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)已被診斷，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診診斷的。但對(duì)于患者到不報(bào)告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外。（2）既往患生殖器皰疹在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，年度內(nèi)復(fù)發(fā)的病（3）既往患生殖器皰疹在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，跨年度復(fù)發(fā)的?。?）患者無任何生殖器皰疹臨床表現(xiàn)，使用單純皰疹病毒型特異性抗體檢測陽性者。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為性病病例報(bào)告的責(zé)任報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員均為責(zé)任疫情報(bào)告人，必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《性病防治管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)與責(zé)任。范圍與要求另行規(guī)定。性病病例信息通過《中國疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。鼓勵(lì)實(shí)行或推行性病病例的實(shí)名制報(bào)告。性病病例報(bào)告由首次診斷的醫(yī)生（稱為首診醫(yī)生，即責(zé)任報(bào)基于診斷的病例報(bào)告，且僅報(bào)告最新診斷的性病病例。不具備性病診斷能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生不進(jìn)行病例報(bào)告，須進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)構(gòu)就診，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為性病則應(yīng)報(bào)告；如已確知該病例曾經(jīng)做出診斷，且診斷病名與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷相同，則不進(jìn)行報(bào)告；如果診斷病名不同，則應(yīng)報(bào)告；如果在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但未做出診斷，由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次做出診斷，則應(yīng)報(bào)告。對(duì)于在本次病程內(nèi)多次接診同一病例，則僅對(duì)首次診斷進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)不進(jìn)行報(bào)告。如果復(fù)診時(shí)變更診斷，則應(yīng)對(duì)原診斷進(jìn)行訂證；如果復(fù)診時(shí)增加診斷，則應(yīng)對(duì)增加診斷的病名進(jìn)行報(bào)告。若復(fù)診時(shí)已被診斷，但未報(bào)告，屬于漏報(bào)情形，應(yīng)補(bǔ)報(bào)。有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)登錄網(wǎng)絡(luò)將性病病例《傳染病報(bào)告卡》的信息錄入到《中國疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告卡》寄送至屬地的縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由其代為直報(bào)。小時(shí)內(nèi)，以自身用戶名與帳號(hào)登錄網(wǎng)絡(luò)，將《傳染病報(bào)告卡》的告單位”選擇該卡片的填寫單位。性病病例報(bào)告工作流程如下：1、首診醫(yī)生的工作：接診性病病例→收集病例信息→填寫門診日志→性病診斷（按診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果做出診斷，確定是否為首次診斷病例）→填寫《傳染病報(bào)告卡》和性病附卡（對(duì)于明確診斷的首診病例填寫報(bào)告卡，未明確診斷的病例、復(fù)診病例、復(fù)發(fā)病例、隨訪檢測病例不填寫報(bào)告卡）→診斷發(fā)生變更時(shí)進(jìn)行訂正。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員的工作：到各診療科室（包括住院部）及時(shí)收集《傳染病報(bào)告卡》→做好報(bào)告卡收集交接記錄（填寫交接記錄表）→《傳染病報(bào)告卡》與性病附卡質(zhì)量審核與記寫審核記錄表，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與填卡醫(yī)生聯(lián)系卡》網(wǎng)絡(luò)錄入（診斷時(shí)間與錄入時(shí)間應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，確保錄入正確）→傳染病疫情登記簿登記→每周疫情漏報(bào)自查→對(duì)查出的漏報(bào)病例進(jìn)行補(bǔ)報(bào)→對(duì)診斷變更和出現(xiàn)差錯(cuò)的病例進(jìn)行報(bào)告卡與網(wǎng)對(duì)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)的性病病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)審核→做好審核記錄與問題處理→下載病例報(bào)告信息→定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展性病病例報(bào)告督導(dǎo)與質(zhì)量檢查（包括準(zhǔn)確性核查、漏報(bào)與重報(bào)調(diào)查）→定期疫情分析、上報(bào)、反饋與分發(fā)。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)性病病例診斷與填寫報(bào)告卡的質(zhì)量控制：（1）首診醫(yī)生對(duì)性病病例診斷與報(bào)告的質(zhì)量控制：性病診斷的質(zhì)量控制：首診醫(yī)生必須接受過性病診療專業(yè)技能培訓(xùn)，具備性病診斷能力，理解與掌握衛(wèi)生部頒布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)性病病例進(jìn)行診斷，確保診斷準(zhǔn)確。不具備性病診斷能力的醫(yī)生，必須對(duì)病例進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診，從而確保診斷正確。l報(bào)告卡填寫的質(zhì)量控制：醫(yī)生需要有良好的醫(yī)患交流技能，在保護(hù)病人隱私的環(huán)境下，通過與病人良好的交流，收集病例信息，確保信息真實(shí)可靠。填寫傳染病報(bào)告卡和性病附卡的醫(yī)生必須能正確理解與填寫報(bào)告卡，確保填寫的信息正確。l病例訂正：發(fā)現(xiàn)已報(bào)告病例診斷變更、死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，即重新填寫報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正報(bào)告，并注明訂正前報(bào)告病名。對(duì)于疑似病例、病原攜帶者或臨床診斷病例訂正為實(shí)驗(yàn)室確診病例時(shí)，需將原診斷日期更（2）性病實(shí)驗(yàn)室檢測的質(zhì)量控制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事性病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的技術(shù)人員必須接受過性病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的培訓(xùn)，理解與掌握性病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的程序與操作標(biāo)準(zhǔn)，使用的檢測方法、試劑和儀器設(shè)備均符合要求，嚴(yán)格按國家制定的有關(guān)檢測規(guī)范、指南、操作程序與要求進(jìn)行操作，開展內(nèi)部質(zhì)量控制，參與外部質(zhì)量控制，確保檢測結(jié)果真實(shí)可靠。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員對(duì)報(bào)告卡的質(zhì)量審核檢查與訂正：醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員對(duì)收集的每張性病病例《傳染病報(bào)告卡》和性病附卡進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤、病例分類、診斷病名等進(jìn)行檢查，對(duì)有疑問、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的報(bào)告卡及時(shí)向填卡醫(yī)生核實(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題或錯(cuò)誤及時(shí)處理，并做好質(zhì)量檢查記錄。防保人員要做好醫(yī)生訂正報(bào)告的質(zhì)量審核檢查，同時(shí)完成網(wǎng)當(dāng)防保人員接到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（皮防所）的網(wǎng)絡(luò)病例審核反饋信息（包括信息填寫錯(cuò)誤、診斷問題、病例分類問題、邏輯錯(cuò)誤和重報(bào)等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)與填卡醫(yī)生聯(lián)系核實(shí)，對(duì)原始報(bào)），卡上做好標(biāo)志，并記錄時(shí)間。3、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（皮防所）性病防治人員對(duì)性病病例報(bào)告的質(zhì)量管理：（1）網(wǎng)絡(luò)審核與查重：由性病防治人員定期登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的性病病例進(jìn)行審查，做好審核記錄，對(duì)網(wǎng)絡(luò)審核發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)向報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋，及時(shí)處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生訂正報(bào)告時(shí)，需要對(duì)報(bào)告的訂正信息重新進(jìn)行性病防治人員在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)審核的同時(shí)，要對(duì)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病病例報(bào)告進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查重。如發(fā)現(xiàn)重報(bào)病例，應(yīng)及時(shí)與報(bào)告醫(yī)療（2）病例報(bào)告工作的督導(dǎo)：在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)下，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（皮防所）組織有關(guān)專業(yè)人員，按照國家制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病疫情報(bào)告督導(dǎo)方案，對(duì)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，其內(nèi)容包括職責(zé)與分工、規(guī)章制度、病例記錄、性病診斷、報(bào)告卡填寫、實(shí)驗(yàn)室檢測等。督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)撰寫督導(dǎo)報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生行政部門，并反饋到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（皮防所）組織有關(guān)專業(yè)人員，按照國家制定的性病病例報(bào)告準(zhǔn)確性現(xiàn)場核查方案，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的性病病例進(jìn)行準(zhǔn)確性核查，檢查門診日志、實(shí)驗(yàn)室記錄等，查看報(bào)告病例是否為首診病例、診斷是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例信息是否與報(bào)告卡及原始記錄一致等，以此判斷報(bào)告病例的準(zhǔn)確性。下載屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的性病病例信息，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各有關(guān)科室，將報(bào)告病例與原始記錄進(jìn)行一一核對(duì)，查看是否存在應(yīng)報(bào)告而未報(bào)告的漏報(bào)病例，記錄漏報(bào)的病例，計(jì)算漏報(bào)率。對(duì)于查出的漏報(bào)病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。（5）重報(bào)調(diào)查：如果一個(gè)病例多處就醫(yī)，并多次報(bào)告，則首診報(bào)告后的所有報(bào)告均為重報(bào)；既往報(bào)告的復(fù)診病例、隨訪檢測病例、跨年度隨訪病例等，如果這些病例報(bào)告，則均為重報(bào)病例。由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（皮防所）組織有關(guān)專業(yè)人員對(duì)這些重報(bào)病例進(jìn)行調(diào)查，分析重報(bào)的比例，對(duì)查出的重報(bào)病例應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)刪（6）性病病例報(bào)告質(zhì)量考評(píng)：由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（皮防所）根據(jù)國家性病病例報(bào)告質(zhì)量考評(píng)方案，結(jié)合本地實(shí)際，制定當(dāng)?shù)氐男圆〔±龍?bào)告質(zhì)量考評(píng)方案，考評(píng)指標(biāo)包括病例報(bào)告及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性等，定期（如按季度與年度）對(duì)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病病例報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，及時(shí)公布考評(píng)結(jié)果，對(duì)考評(píng)先進(jìn)的單位進(jìn)行表彰，對(duì)考評(píng)不合格的單位給予批評(píng)。診病例、隨訪血清復(fù)查病例、復(fù)發(fā)病例不報(bào)告，以前已診斷并報(bào)告的病例不再報(bào)告，跨年度血清復(fù)查病例不報(bào)告。不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例不報(bào)告。2、性病病例報(bào)告必須在明確診斷后進(jìn)行報(bào)告。對(duì)于梅毒和淋病，疑似診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診診斷病例均應(yīng)報(bào)告；對(duì)于尖銳濕疣和生殖器皰疹，臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診診斷病例均應(yīng)報(bào)告；對(duì)于生殖道沙眼衣原體感染，實(shí)驗(yàn)室確診診斷病例和病原攜帶者3、關(guān)于無發(fā)病日期的性病病例，如隱性梅毒、無癥狀的淋球菌感染、無癥狀的生殖道沙眼衣原體感染等，因無臨床癥狀，無法確定其發(fā)病或感染日期，若患者自述本次病程無性病診斷史，則本次就診時(shí)為首次診斷病例應(yīng)進(jìn)行報(bào)告。因無癥狀的性病病例無發(fā)病日期，在填寫報(bào)告卡中“發(fā)病日期”欄目時(shí)，填寫標(biāo)本采4、關(guān)于梅毒病例報(bào)告的注意事項(xiàng)：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)非皮膚性病專業(yè)科室的醫(yī)生，如果不具備梅毒術(shù)前、孕期保健、產(chǎn)前檢查、婚前檢查、健康體檢等梅毒血清篩查陽性者不能僅憑梅毒血清檢測結(jié)果陽性就報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)診到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有皮膚性病專業(yè)醫(yī)生的科室，或轉(zhuǎn)診到其他具有性病如果是轉(zhuǎn)診診斷，則由接診診斷的醫(yī)生進(jìn)行病例報(bào)告；如果為會(huì)診診斷，則由原接診醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（預(yù)防體檢門診、艾滋病咨詢檢測室、美沙酮門診等、有關(guān)聯(lián)的血清監(jiān)測）等，在開展梅毒血清篩查工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)的梅毒血清檢測陽性者不報(bào)告，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)介，轉(zhuǎn)介到性病診治專業(yè)機(jī)構(gòu)，由后者對(duì)其進(jìn)行明確診斷（或排除診斷）后，決定是否進(jìn)行病例報(bào)告。（3）不能以非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如RPR或TRUST等）的滴度作為梅毒病例診斷和報(bào)告的依據(jù)；不能以滴度的高低5、關(guān)于淋病病例報(bào)告的注意事項(xiàng)：生殖道以外部位的淋球菌感染，如肛門直腸淋球菌感染、眼部淋球菌感染、咽部淋球菌感染、女性附件或盆腔部位的淋球菌感染的病例，首診診斷后均應(yīng)6、性病再次感染發(fā)?。ㄈ缌懿?、生殖道沙眼衣原感染病例在治愈后，可再次感染）的病例應(yīng)報(bào)告。7、關(guān)于尖銳濕疣和生殖器皰疹的病例報(bào)告：對(duì)于尖銳濕疣和生殖器皰疹病例，每個(gè)病例只報(bào)告一次，對(duì)首次診斷的病例進(jìn)行報(bào)告，復(fù)發(fā)病例不報(bào)告。對(duì)于單純皰疹病毒2型（HSV-2）血清檢測陽性的病例，但從來無任何尖銳濕疣的癥狀和體征（如贅生各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為性病疫情責(zé)任報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人，必須按照《傳染病防治法》和《性病防治管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)與職責(zé)。1、成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全傳染病診斷、登記、報(bào)告和管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，按規(guī)定履行疫情報(bào)告職責(zé)。2、組織對(duì)本單位有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加性病疫情報(bào)告管理相關(guān)知3、設(shè)立具體部門或科室負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的日常管理和傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，對(duì)本單位傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn)。4、對(duì)本單位各科室或個(gè)人的傳染病疫疫情報(bào)告工作進(jìn)行定期考評(píng)，公布考評(píng)結(jié)果，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。5、接受性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展性病疫情相關(guān)調(diào)查。范填寫門診日志或出入院登記，不得漏項(xiàng)。（2）通過完整采集病史（包括性接觸史和就診史）、全格檢查和合理實(shí)驗(yàn)室檢查，按衛(wèi)生部頒布的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)性?。?）明確國家規(guī)定的性病報(bào)告病種，掌握《傳染病報(bào)告卡》（4）首次診斷發(fā)現(xiàn)符合國家診斷標(biāo)準(zhǔn)，法規(guī)規(guī)定需要報(bào)告的到傳染病疫情登記簿。應(yīng)注意僅報(bào)告新發(fā)或新診斷的性病病例，對(duì)于復(fù)發(fā)病例、本次病程內(nèi)已診斷的性病病例、隨訪復(fù)診或復(fù)查的性病病例不報(bào)告，應(yīng)避免漏報(bào)和重報(bào)。（5）參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)或性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織舉辦的性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和疫情報(bào)告培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，確保掌握國家性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告（6）協(xié)助和配合本單位疫情管理人員（防保人員）每個(gè)工作日對(duì)性病病例《傳染病報(bào)告卡》的收集及檢查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問（7）協(xié)助和配合性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員所開展的性病疫情相關(guān)調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn)。及時(shí)與本單位疫情管理科室聯(lián)系。作制度，明確自身的職責(zé)與任務(wù)。（10）對(duì)患者就診和診斷等信息嚴(yán)格保密。2、實(shí)驗(yàn)室人員（1）明確國家規(guī)定的性病報(bào)告病種，掌握國家規(guī)定的性病檢（2）根據(jù)國家性病診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢測規(guī)范與相關(guān)要求，開展常等）定性與定量檢測、梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（如TPPA、TPHA、TP-ELISA等淋球菌革蘭染色涂片檢查、淋球菌培養(yǎng)；衣原體抗原檢測等。要求檢測方法符合要求，檢測試劑為國家批批檢合（3）按照性病檢測方法的SOP要求，使用符合要求的儀器設(shè)備（如開展非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)需要使用梅毒水平旋轉(zhuǎn)儀，），質(zhì)量控制工作。經(jīng)常對(duì)使用的儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)。（4）對(duì)所有實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行登記，填寫檢測記錄表，不得漏項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給送檢臨床醫(yī)生。（5）保持與臨床醫(yī)生溝通，將所采用的性病實(shí)驗(yàn)室檢測方法及時(shí)通知臨床醫(yī)生。（6）積極參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)或性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織舉辦的性病實(shí)驗(yàn)室檢測培訓(xùn)班，確保掌握性病實(shí)驗(yàn)室檢測方法和工作程序。提高實(shí)驗(yàn)室檢測和操作水平。（8）協(xié)助和配合性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員所開展的性病實(shí)驗(yàn)室相關(guān)調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn)。（9）對(duì)患者的檢驗(yàn)信息嚴(yán)格保密。3、疫情管理人員（1）知曉與掌握國家規(guī)定的性病報(bào)告病種、性病病例分類要求，了解國家性病診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)。（2）做好空白的傳染病報(bào)告卡與傳染病疫情登記簿的接收、分發(fā)與管理，確保各相關(guān)科室報(bào)告卡的供應(yīng)。告卡的填寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄與處理，確保報(bào)告卡填寫的質(zhì)量。（4）登錄傳染病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)正確地錄入傳染病報(bào)告卡。（5）組織本單位各相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接受有關(guān)傳染病疫情報(bào)告法規(guī)、性病診斷標(biāo)準(zhǔn)、疫情報(bào)告方法等知識(shí)的培訓(xùn)與考核。（6）定期組織本單位由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)醫(yī)生參加的傳染病疫情報(bào)告管理例會(huì)。（7）定期對(duì)本單位各科室的疫情報(bào)告情況進(jìn)行漏報(bào)和重報(bào)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄，對(duì)漏報(bào)病例進(jìn)行補(bǔ)報(bào)，對(duì)重報(bào)病例果向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，根據(jù)考核結(jié)果采取獎(jiǎng)懲措施。（9）積極參加性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織舉辦的性病疫情報(bào)告管理培訓(xùn)班，確保掌握性病疫情報(bào)告方法與要求。（10）協(xié)助和配合性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員所開展的性病疫情檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn)。（11）對(duì)傳染病報(bào)告卡的個(gè)人信息嚴(yán)格保密。二、建立疫情報(bào)告的組織領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情報(bào)告的組織領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制，成立傳染病疫情管理或防治領(lǐng)導(dǎo)小組，由單位法定負(fù)責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，由疫情報(bào)告管理科室（如預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科）、醫(yī)務(wù)科、各臨床科室、檢驗(yàn)科、績效考核科室等的負(fù)責(zé)人為成員，由疫情管理科室的負(fù)責(zé)人任秘書，開展日常工作。傳染病疫情管理或防治領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)與任務(wù)是，負(fù)責(zé)本單位各科室傳染病疫情登記和報(bào)告工作的監(jiān)督檢查；根據(jù)國家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策、法規(guī)，制定本單位的傳染病疫情報(bào)告管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施；組織本單位各科室人員學(xué)習(xí)傳染病疫情報(bào)告管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，并進(jìn)行考核，確保考核合格；賦予疫情管理科室及其工作人員對(duì)本單位各科室的傳染病疫情報(bào)告監(jiān)管與考核的權(quán)利；定期聽取疫情管理科室對(duì)本單位各科室疫情報(bào)告工作的匯報(bào)；定期對(duì)各相關(guān)科室的疫情報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行考核（由疫情管理科室提供考核數(shù)據(jù)），根據(jù)考核結(jié)果采取獎(jiǎng)罰措施；組織開展傳染病疫情報(bào)告法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)等。其它職責(zé)與任務(wù)，根據(jù)傳染病疫情管理要求制定。三、建立健全性病疫情報(bào)告管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)各相關(guān)科室均應(yīng)建立性病疫情報(bào)告管理制度。可制定單獨(dú)的性病疫情報(bào)告管理制度，或者將性病疫情報(bào)告管理制度整合到傳染病疫情報(bào)告管理制度之中。管理制度應(yīng)涉及到性病疫情報(bào)告工作中的信息記錄、收集、報(bào)告、質(zhì)量檢查與考核、資料管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，如就診登記、檢驗(yàn)登記、性病診斷、報(bào)告卡填寫、報(bào)告卡收集、報(bào)告卡質(zhì)量檢查、報(bào)告方式與時(shí)限、錄入、訂正、補(bǔ)報(bào)、報(bào)告卡與登記本保存、培訓(xùn)、自查與考核等相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病相關(guān)診療科室，指可能涉及到性病檢查、診療和疫情報(bào)告的各科室，包括皮膚性病科、泌尿科、婦產(chǎn)科、生殖科、男性科、肛腸科、檢驗(yàn)科等。這些科室應(yīng)建立如下規(guī)章制度：首診醫(yī)生報(bào)告負(fù)責(zé)制度，門診日志登記制度，傳染病疫情登記制度，轉(zhuǎn)診與會(huì)診病例報(bào)告制度，上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度，實(shí)驗(yàn)室登記制度、實(shí)驗(yàn)室檢測管理與質(zhì)量控制制度，疫情報(bào)告質(zhì)量考核與獎(jiǎng)罰制度等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)承擔(dān)疫情報(bào)告管理的科室，如防保科或醫(yī)務(wù)科等，應(yīng)建立如下規(guī)章制度：傳染病報(bào)告卡接收與分發(fā)管理制度，傳染病報(bào)告卡的收集與質(zhì)量審核制度，傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)錄入制度，傳染病報(bào)告卡資料保管制度，疫情報(bào)告自查、訂正、補(bǔ)報(bào)與查重制度，上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度，疫情信息安全管理與網(wǎng)絡(luò)報(bào)每一名工作人員。必要時(shí)，將規(guī)章制度張貼在科室的醒目處。各有關(guān)工作人員應(yīng)理解與掌握規(guī)章制度，并遵照?qǐng)?zhí)行。以下是性病疫情報(bào)告管理制度所包含的內(nèi)容和解釋，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定規(guī)章制度時(shí)參考。（1）性病疫情報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，指由對(duì)性病患者做出首次診斷的醫(yī)生（簡稱首診醫(yī)生）負(fù)責(zé)填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行病例報(bào)告。不能由實(shí)習(xí)或見習(xí)的醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員填寫報(bào)告卡。所謂首診即為第一次診斷，新診斷，以前沒有做出過診斷。（2）傳染病報(bào)告卡的填寫必須及時(shí)、完整、準(zhǔn)確與真實(shí)，不規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。首診醫(yī)生應(yīng)做到診斷與報(bào)告準(zhǔn)確，防止遲報(bào)、漏報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)，不得瞞報(bào)和不報(bào)。力的醫(yī)生，必須進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診。查和合理的化驗(yàn)，然后按照衛(wèi)生部頒布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)就診者進(jìn)行診斷，對(duì)診斷的病例須進(jìn)行病例分類。對(duì)梅毒病例必須分期分類診斷，并分期分類報(bào)告，包括一期、二期、三期、隱性到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)是初診還是復(fù)診，如已確知該病例在本次發(fā)病時(shí)曾經(jīng)做出過診斷，則對(duì)該病例不進(jìn)行病例報(bào)告。但已知該病雖然已被診斷，而未被報(bào)告過的病例，需要報(bào)告。一種性病需填寫一張報(bào)告卡。斷（為首次診斷則該病例應(yīng)報(bào)告；如果復(fù)診時(shí)變更診斷，則應(yīng)對(duì)原診斷進(jìn)行訂證；如果復(fù)診時(shí)增加診斷，則應(yīng)對(duì)增加診斷的?。?）接診醫(yī)生對(duì)同一名患者在本次病程內(nèi)多次接診該病例（不包括復(fù)發(fā)病例則僅對(duì)首次診斷進(jìn)行一次報(bào)告，對(duì)再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則不可進(jìn)行報(bào)告。（10）接診醫(yī)生對(duì)于復(fù)發(fā)病例、年度內(nèi)隨訪復(fù)查病例、跨年度隨訪復(fù)查病例不進(jìn)行報(bào)告。（11）首診醫(yī)生接診性病病例后須填寫門診日志（或住院登（12）從門診收入病房的性病病例，傳染病報(bào)告卡一律由門首次診斷的性病病例，由該病房的首診醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡，同時(shí)登記到傳染病疫情登記簿。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)各診室應(yīng)設(shè)立《門診日志》，實(shí)行門（2）門診日志由醫(yī)院統(tǒng)一印制。門診日志的欄目內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、初診或復(fù)診、發(fā)病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果、診斷時(shí)間、（3）執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生在診療工作中，對(duì)每一例就診者均須及時(shí)、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范填寫門診日志。對(duì)門診日志信息不（4）對(duì)于由母親傳播的兒童性病，須在門診日志的“備注”欄目中填寫其生母患病情況。（5）性病病例診斷更變或修訂時(shí)，須在門診日志的“備注”欄目中填寫更正或修訂診斷的病名。（6）首診醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)在門診日志的“備注”欄注明“已報(bào)卡”或卡片編號(hào)，同時(shí)在傳染病疫情登記簿上登記。（7）門診日志作為性病疫情準(zhǔn)確性核查、漏報(bào)調(diào)查的依據(jù)。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)各診室和住院科室應(yīng)設(shè)立《傳染病疫情登記（2）傳染病疫情登記簿由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制。傳染病疫情登記簿的欄目內(nèi)容應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)方法及醫(yī)生簽名、備注等。簿上登記。非首診性病病例不登記到傳染病疫情登記簿。（4）對(duì)于由母親傳播的兒童性病，須在傳染病疫情登記簿的“備注”欄目中填寫其生母患病情況；性病病例診斷變更或修訂時(shí)，須在“備注”欄目中填寫更正或修訂診斷的病名；性病病例被排除或因重報(bào)刪除時(shí)，須在“備注”欄目中注明。（5）如果傳染病疫情登記簿記錄的是訂正病名后的性病病例，須在“備注”欄目中填寫訂正前報(bào)告病名。4、轉(zhuǎn)診與會(huì)診病例報(bào)告制度（1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室之間應(yīng)建立性病轉(zhuǎn)診與會(huì)診病例報(bào)告制度。各地統(tǒng)一設(shè)計(jì)和印制《轉(zhuǎn)診單》與《會(huì)診（2）當(dāng)?shù)鼐邆湫圆≡\療資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為性病轉(zhuǎn)診與會(huì)診機(jī)構(gòu)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)具備性病診療資質(zhì)和能力的科室（如皮膚性病科）作為本單位性病轉(zhuǎn)診與會(huì)診科室。構(gòu)名稱、詳細(xì)地址、聯(lián)系人與聯(lián)系方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)明確性病轉(zhuǎn)診與會(huì)診科室名稱、聯(lián)系人和聯(lián)系方式。（4）不具備性病診療資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者，不能對(duì)該病例進(jìn)行診斷，也不能對(duì)該病例填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行病例報(bào)告，須將該病例轉(zhuǎn)介到具備性病診療資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或請(qǐng)具備性病診療資質(zhì)和能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員進(jìn)行會(huì)診。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不具備性病診療資質(zhì)和能力的科室發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者，不能對(duì)該病例進(jìn)行診斷，也不能對(duì)該病例填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行病例報(bào)告，須將該病例轉(zhuǎn)介到具備性病診療資質(zhì)和能力的科室，或請(qǐng)具備性病診療資質(zhì)和能力科室的專業(yè)人員進(jìn)行會(huì)診。（6）在對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者進(jìn)行轉(zhuǎn)介時(shí)，轉(zhuǎn)診醫(yī)生須開具轉(zhuǎn)診單，注明可疑診斷、已做的化驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果等。轉(zhuǎn)診單一式三聯(lián)，就診者持一聯(lián)，由皮膚性病科醫(yī)生接診收存；轉(zhuǎn)出科室自存一聯(lián)；另送交一聯(lián)至本單位預(yù)防保健科（7）在對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者進(jìn)行會(huì)診時(shí)，提出會(huì)診的醫(yī)生須開具會(huì)診單，注明可疑診斷、已做的化驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果等。會(huì)診單一式三聯(lián)，一聯(lián)由皮膚性病科醫(yī)生會(huì)診收存；提出會(huì)診的科室自存一聯(lián)；另送交一聯(lián)至本單位預(yù)防保?。?）對(duì)于性病轉(zhuǎn)診病例報(bào)告，當(dāng)通過轉(zhuǎn)診明確診斷后，由接診診斷的醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行病例報(bào)告；對(duì)于性病會(huì)診病例報(bào)告，當(dāng)通過會(huì)診明確診斷后，由原接診醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行病例報(bào)告。（9）如果轉(zhuǎn)診或會(huì)診前，原接診醫(yī)生已對(duì)該病例進(jìn)行了病例報(bào)告，但經(jīng)過轉(zhuǎn)診或會(huì)診后，發(fā)現(xiàn)原診斷為錯(cuò)誤診斷，應(yīng)刪除該病例報(bào)告卡；如果診斷發(fā)生變更，則對(duì)該病例應(yīng)做好訂正報(bào)告。生應(yīng)對(duì)患者信息嚴(yán)格保密。5、上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度（1）對(duì)新上崗的臨床醫(yī)生必須參加傳染病疫情報(bào)告相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（2）經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)生上崗后，每2-3年要進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。（3）上崗培訓(xùn)合格后，發(fā)給培訓(xùn)合格證書。（4）上崗培訓(xùn)或復(fù)訓(xùn)考核不合格的醫(yī)生，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，直至培訓(xùn)合格；否則，不得上崗。（5）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理和防治領(lǐng)導(dǎo)小組組織上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，由本單位醫(yī)務(wù)科或預(yù)防保健科制定培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、對(duì)象和考核要求，并組織實(shí)施?？?，聯(lián)合本單位繼續(xù)教育委員會(huì)（或相應(yīng)科室）具體落實(shí)。上崗培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)的考核成績納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和在職、在崗培訓(xùn)管理。上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)與專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘、晉升、執(zhí)業(yè)注冊(cè)等管理制度相結(jié)合，并作為科室年度工作績效和評(píng)先的重要依據(jù)之一。（1）檢驗(yàn)科或?qū)嶒?yàn)室應(yīng)設(shè)立《檢驗(yàn)結(jié)果登記簿》，實(shí)行檢驗(yàn)（2）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制檢驗(yàn)結(jié)果登記簿。檢驗(yàn)結(jié)果登記簿的內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、采樣日期、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目或檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、報(bào)告日期、檢驗(yàn)人簽名等項(xiàng)目。陽性結(jié)果和陰性結(jié)果分開登記。（3）患者的檢驗(yàn)結(jié)果出來后，應(yīng)及時(shí)將結(jié)果登記在檢驗(yàn)結(jié)果登記簿上，并填寫檢驗(yàn)結(jié)果通知單，及時(shí)通知送檢醫(yī)生。（4）為便于檢驗(yàn)結(jié)果核對(duì)和查詢，在將檢驗(yàn)結(jié)果登記到檢驗(yàn)結(jié)果登記簿上時(shí)，宜將陽性檢驗(yàn)結(jié)果和陰性檢驗(yàn)結(jié)果分開記錄。（5）應(yīng)避免就診者到檢驗(yàn)科自行取走陽性結(jié)果通知單而不就醫(yī)，導(dǎo)致病例漏診與漏報(bào)，陽性結(jié)果最好由檢驗(yàn)科直接遞交到送檢科室。通過電腦網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接診醫(yī)生應(yīng)可直接查詢到患者的檢驗(yàn)結(jié)果。7、實(shí)驗(yàn)室檢測管理與質(zhì)量控制制度（1）從事性病實(shí)驗(yàn)室檢測的技術(shù)人員必須參加性病檢測專業(yè)檢測方法必須符合要求。不使用不符合要求的實(shí)驗(yàn)室檢測方法，包括不使用不具有臨床診斷意義的性病檢測方法，如使用檢測血購試劑時(shí)，必須核對(duì)其生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)。試劑保存條件必須符合要求，必須在有效期內(nèi)使用。自行配制的試劑必須符合要求。求對(duì)檢測儀器和設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)、保修，對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)功能進(jìn)行監(jiān)控。（5）制定每種性病實(shí)驗(yàn)室檢測的SOP，并嚴(yán)格按SOP要求（6）實(shí)驗(yàn)室檢測標(biāo)本的取材、運(yùn)輸和保存必須符合要求。必要時(shí)，對(duì)檢測標(biāo)本進(jìn)行備份管理。檢測的標(biāo)本必須在規(guī)定的時(shí)限（7）在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室功能分區(qū)開展?？刂浦邪l(fā)現(xiàn)的問題必須積極尋找原因，及時(shí)改進(jìn)。量控制發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn)。（10）實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室安全管理制度，防止安全事故和職業(yè)暴露的發(fā)生。8、疫情報(bào)告質(zhì)量考核與獎(jiǎng)罰制度（1）按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級(jí)管理制度建立疫情報(bào)告質(zhì)量考核與獎(jiǎng)懲制度。（2）將疫情報(bào)告工作質(zhì)量作為科室和個(gè)人年度工作績效和評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要條件之一。（3）定期（按月或季度與年度）對(duì)各科室與個(gè)人進(jìn)行疫情報(bào)（4）由疫情管理科室制定本單位疫情報(bào)告質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、指（5）疫情報(bào)告質(zhì)量考核內(nèi)容包括：門診日志記錄的質(zhì)量；傳染病報(bào)告卡填寫的質(zhì)量，包括及時(shí)性（從做出診斷到傳染病報(bào)告）；確性；漏報(bào)的性病病例數(shù)；重報(bào)的性病病例數(shù)等。（6）根據(jù)考核結(jié)果采取獎(jiǎng)勵(lì)、批評(píng)、通報(bào)或處罰措施，考核結(jié)果與科室及個(gè)人的獎(jiǎng)金掛勾。（7）對(duì)于出現(xiàn)疫情瞞報(bào)、謊報(bào)的科室與個(gè)人，應(yīng)視情況分別追究責(zé)任報(bào)告人、科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。1、傳染病報(bào)告卡的接收與分發(fā)管理制度（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理科室（如預(yù)防保健科）設(shè)立《傳染?。?）定期接收當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)分發(fā)的空白傳染病報(bào)告卡，并簽字確認(rèn)，記錄下接收的數(shù)量、時(shí)間與分發(fā)人員。（3）及時(shí)分發(fā)空白傳染病報(bào)告卡到各科室，要有分發(fā)記錄，記錄下分發(fā)的時(shí)間、數(shù)量、科室名稱、接收人員與分發(fā)人員雙方（4）保持與本單位科室的聯(lián)系，確保各科室有空白傳染病報(bào)傳染病報(bào)告卡使用完畢時(shí)，及時(shí)到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。（6）保管好空白傳染病報(bào)告卡，做到防蟲、防鼠、防潮、防2、傳染病報(bào)告卡的收集與質(zhì)量審核制度（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理科室（如預(yù)防保健科）應(yīng)設(shè)立《傳染病報(bào)告卡收集交接登記本》和《傳染病報(bào)告卡質(zhì)量檢查記錄本》。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理人員（如防保人員）每個(gè)工作日及時(shí)到各科室收集已填寫好的傳染病報(bào)告卡。也可由科室指定人員及時(shí)將已填寫好的傳染病報(bào)告卡送至疫情管理科室（如預(yù)防保?。?）在收集傳染病報(bào)告卡時(shí)，應(yīng)做好傳染病報(bào)告卡收集交接（4）由科室指定人員將傳染病報(bào)告卡送至疫情管理預(yù)防保健科）也應(yīng)做好傳染病報(bào)告卡交接記錄，其內(nèi)容有：送卡內(nèi)合適的地點(diǎn)或位臵設(shè)立傳染病報(bào)告卡收集箱，由各科室送卡人員及時(shí)將報(bào)告卡放臵于收集箱內(nèi)，并在每張傳染病報(bào)告卡的“備注欄”中填寫上送卡人員與送卡時(shí)間。疫情管理人員及時(shí)在收集箱取卡，并填寫收集卡登記本，記錄好收卡數(shù)量、日期（午別與（6）在節(jié)假日期間要安排好傳染病報(bào)告卡的收集工作。（7）如果在本單位本部之外有門診科室，也應(yīng)制定院外門診部傳染病疫情報(bào)告管理制度，做好傳染病報(bào)告卡收集交接登記工作。應(yīng)防止遲報(bào)、漏報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)，不得瞞報(bào)和不報(bào)。（8）疫情管理人員（如防保人員）每個(gè)工作日對(duì)當(dāng)天收集到的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行質(zhì)量檢查，并將報(bào)告卡的質(zhì)量檢查結(jié)果記錄），清、選項(xiàng)模糊、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤，病例分類是否準(zhǔn)確等。對(duì)有疑問的或填寫不規(guī)范的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指出和改進(jìn)。（9）疫情管理人員（如防保人員）在收卡時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常性病疫情（如某種性病報(bào)告卡突然增多）時(shí)，應(yīng)與相應(yīng)的科室聯(lián)系，對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行核實(shí)。如確實(shí)存性病疫情異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦圆☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3、傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)錄入制度（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理人員（如防保人員）對(duì)傳染病報(bào)告卡審核認(rèn)為合格后，登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)，錄入傳染病報(bào)告卡信息。的信息核對(duì)，確保兩者信息一致后，對(duì)錄入的報(bào)告卡進(jìn)行確認(rèn)。（3）傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)錄入應(yīng)及時(shí)。（4）在節(jié)假日期間應(yīng)安排好報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)錄入。4、疫情報(bào)告自查、訂正、補(bǔ)報(bào)、補(bǔ)登與查重制度（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理科室（如預(yù)防保健科）定期組織對(duì)各科室（包括檢驗(yàn)科）的性病疫情報(bào)告情況進(jìn)行自查，并做好自查記錄，撰寫自查報(bào)告。（2）疫情報(bào)告自查內(nèi)容分為疫情報(bào)告質(zhì)量（漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、重報(bào)、誤報(bào)等）和管理（規(guī)章制度落實(shí)、獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)等情況）等。自查方法為檢查門診日志、傳染病疫情登記簿、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄，將傳染病報(bào)告卡與這些記錄進(jìn)行比對(duì)。相關(guān)科室應(yīng)配合疫情管理科室的自查工作，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（5）對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的報(bào)告錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)訂正，包括傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)訂正。似病例，經(jīng)自查后發(fā)現(xiàn)為確診病例，也應(yīng)及時(shí)訂正，包括傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)訂正。（7）對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的重報(bào)病例，應(yīng)及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上刪除該病例，同時(shí)在該傳染病報(bào)告卡上注明。（8）在自查過程中，發(fā)現(xiàn)門診日志記錄有該病例，且已填寫傳染病報(bào)告卡，但傳染病疫情登記簿上未登記，需要進(jìn)行補(bǔ)登。5、傳染病報(bào)告卡和疫情登記簿等資料保管制度（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理科室應(yīng)安排專人管理本單位的傳染病報(bào)告卡、疫情登記簿、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情信息資料、傳染病報(bào)告卡收卡與審核記錄等資料。這些資料應(yīng)存放于資料柜內(nèi)，做到防火、防霉、防盜、防鼠等，并做好保密工作。凡未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將疫情資料復(fù)制或借出。類（如分病種）整理、裝訂、歸檔。傳染病報(bào)告卡保存3年，傳染病疫情登記簿長期保存。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立本單位的傳染病疫情信息查詢與使用制度。本單位相關(guān)人員查詢疫情資料需要經(jīng)單位傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)；其它單位人員查詢傳染病疫情信息，應(yīng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生（4）性病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的性病疫情進(jìn)行檢查和調(diào)查時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理科室應(yīng)密切配合，提供傳染病報(bào)告卡、疫情登記簿等資料。6、上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核制度（1）對(duì)新上崗的疫情管理人員必須參加當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織舉辦的傳染病疫情報(bào)告相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上（3）上崗培訓(xùn)合格后，發(fā)給培訓(xùn)合格證書。學(xué)習(xí)，直至培訓(xùn)合格；否則，不得上崗?？?，聯(lián)合本單位繼續(xù)教育委員會(huì)（或相應(yīng)科室）具體落實(shí)。上崗