患者住院責(zé)任協(xié)議書

患者住院責(zé)任協(xié)議書?甲方（醫(yī)院方）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[患者地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方因[具體病情]需要住院治療，甲方作為具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為乙方提供住院醫(yī)療服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方住院期間的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、住院服務(wù)內(nèi)容及期限1.服務(wù)內(nèi)容：甲方為乙方提供全面的醫(yī)療診斷、治療、護(hù)理等服務(wù)，包括但不限于對乙方病情進(jìn)行檢查、診斷，制定個(gè)性化的治療方案，實(shí)施相應(yīng)的治療措施，提供必要的藥品、醫(yī)療器械等，并安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對乙方進(jìn)行日常護(hù)理。2.住院期限：預(yù)計(jì)乙方自[住院起始日期]起至[預(yù)計(jì)出院日期]止在甲方住院治療。實(shí)際住院期限以乙方實(shí)際出院日期為準(zhǔn)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度對乙方進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療。有權(quán)根據(jù)乙方病情變化，合理調(diào)整治療方案，但應(yīng)及時(shí)告知乙方或其家屬。對于乙方不遵守醫(yī)院規(guī)章制度、影響治療秩序或拒絕配合治療的行為，有權(quán)采取相應(yīng)措施進(jìn)行制止和糾正。2.義務(wù)按照國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，為乙方提供安全、有效、合理的醫(yī)療服務(wù)。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)能力的醫(yī)護(hù)人員，確保對乙方的治療和護(hù)理質(zhì)量。向乙方或其家屬如實(shí)告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息，并取得其書面同意。保護(hù)乙方的隱私，不得泄露乙方的個(gè)人信息和病情資料。定期對乙方的病情進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。在乙方住院期間，盡最大努力保障乙方的生命健康安全，對可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和并發(fā)癥等情況，及時(shí)采取合理的救治措施。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息，并有要求甲方進(jìn)行解釋說明的權(quán)利。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，對不滿意的地方提出意見和建議。有權(quán)根據(jù)自身意愿選擇是否接受某項(xiàng)治療措施，但應(yīng)承擔(dān)因拒絕治療可能導(dǎo)致的后果。在病情允許的情況下，有權(quán)要求出院，但應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的檢查、診斷和治療。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，服從醫(yī)院的管理，按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用。按照醫(yī)生的囑咐，合理飲食、作息，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。在住院期間，不得擅自離開醫(yī)院，如有特殊情況需要外出，應(yīng)提前向醫(yī)生請假并獲得批準(zhǔn)。尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)，不得侮辱、誹謗、威脅醫(yī)護(hù)人員，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用：乙方在甲方住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，具體費(fèi)用按照國家物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際發(fā)生金額計(jì)算。2.支付方式：乙方應(yīng)在住院期間按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用。甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，乙方有權(quán)對費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行查詢和核對。如乙方對費(fèi)用有異議，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，甲方應(yīng)進(jìn)行核實(shí)并作出解釋。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)過程中，可能存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥等。甲方已充分認(rèn)識(shí)到這些風(fēng)險(xiǎn)，并將采取合理的預(yù)防和應(yīng)對措施。2.甲方在乙方入院時(shí)，已向乙方或其家屬詳細(xì)告知了可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并取得了乙方或其家屬的書面同意。乙方或其家屬在簽署相關(guān)醫(yī)療文件時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解其中關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容。3.如發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，甲方將按照相關(guān)診療規(guī)范及時(shí)采取救治措施，盡最大努力減少乙方的損害。同時(shí)，甲方將積極配合乙方或其家屬進(jìn)行善后處理工作，如對事件原因進(jìn)行調(diào)查、提供相關(guān)資料等。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方因故意或重大過失違反本協(xié)議約定，未按照國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等；造成乙方殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)；造成乙方死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。若甲方未履行告知義務(wù)，導(dǎo)致乙方或其家屬未能充分了解病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方泄露乙方的個(gè)人信息和病情資料，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并采取措施消除不良影響。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)告知甲方病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診或誤治，給乙方造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。若乙方不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，擅自離開醫(yī)院，由此引發(fā)的一切后果由乙方自行承擔(dān)。如因乙方擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。若乙方未按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)甲方多次催告后仍不繳納的，甲方有權(quán)暫停對乙方的治療服務(wù)，由此造成的一切后果由乙方自行承擔(dān)。若乙方侮辱、誹謗、威脅醫(yī)護(hù)人員，干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，甲方有權(quán)采取相應(yīng)措施進(jìn)行制止，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方出院且醫(yī)療費(fèi)用結(jié)清之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，