心理問題安全協(xié)議書

心理問題安全協(xié)議書?甲方（心理咨詢服務提供方）：名稱：[心理咨詢機構名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（接受心理咨詢服務方）：姓名：[姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方可能存在心理問題，為了保障乙方在接受心理咨詢服務過程中的安全，明確雙方權利義務，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、服務內容及方式1.服務內容：甲方為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務，旨在幫助乙方解決其面臨的心理問題，提升心理健康水平。服務內容包括但不限于心理評估、心理咨詢、心理疏導、心理干預等。2.服務方式：甲方將根據乙方的具體情況，制定個性化的心理咨詢方案。服務方式包括面對面咨詢、電話咨詢、網絡咨詢等，具體方式由雙方協(xié)商確定。二、雙方權利義務甲方權利義務1.權利有權了解乙方的基本情況、心理問題狀況及相關背景信息，以便為乙方提供準確有效的心理咨詢服務。根據乙方的心理問題及咨詢進展情況，合理調整咨詢方案。在乙方違反本協(xié)議約定或出現(xiàn)可能影響咨詢效果及安全的情況下，有權暫停或終止咨詢服務。2.義務按照國家相關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，為乙方提供專業(yè)、保密、優(yōu)質的心理咨詢服務。配備具備專業(yè)資質和豐富經驗的心理咨詢師為乙方提供服務。對乙方的個人信息、咨詢內容等嚴格保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露。在咨詢過程中，密切關注乙方的心理狀態(tài)和情緒變化，如發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)可能危及自身安全的情況，及時采取必要措施，并告知乙方的監(jiān)護人或緊急聯(lián)系人（如有）。按照約定的時間和方式為乙方提供咨詢服務，如因特殊原因需要變更，提前通知乙方并說明理由。乙方權利義務1.權利有權了解甲方的資質、服務內容、咨詢流程等信息。有權根據自身需求和意愿，選擇適合自己的咨詢方式和咨詢時間。有權對咨詢服務提出意見和建議，要求甲方改進服務質量。2.義務如實向甲方告知自己的基本情況、心理問題狀況及相關背景信息，積極配合甲方開展咨詢服務。按照約定的時間和方式接受咨詢服務，如因特殊原因需要變更，提前通知甲方并說明理由。遵守咨詢服務的相關規(guī)定和要求，尊重心理咨詢師，積極參與咨詢過程，努力改善心理狀況。不得故意隱瞞或歪曲自身情況，不得干擾咨詢服務的正常進行。對甲方為其提供的服務內容、咨詢方案等予以保密，未經甲方書面同意，不得向任何第三方披露。在咨詢過程中，如出現(xiàn)任何不適或疑問，及時與甲方溝通。同時，如乙方發(fā)現(xiàn)自身可能存在危及自身安全的情況或想法，應立即告知甲方。三、安全保障措施1.風險評估：甲方在為乙方提供心理咨詢服務前，應對乙方的心理問題進行全面評估，包括但不限于心理問題的嚴重程度、潛在風險等，制定相應的安全保障預案。2.應急處理：在咨詢過程中，如乙方出現(xiàn)情緒激動、行為失控、自傷或自殺傾向等緊急情況，甲方應立即啟動應急處理措施，包括但不限于對乙方進行安撫、采取必要的約束措施、通知乙方的監(jiān)護人或緊急聯(lián)系人（如有）、及時送醫(yī)治療等，并做好詳細記錄。3.安全環(huán)境：甲方應確保咨詢場所的安全，避免因環(huán)境因素對乙方造成傷害。同時，應提供必要的安全設施和防護用品，如急救藥品、緊急報警裝置等。4.人員培訓：甲方的心理咨詢師應具備應對緊急情況的能力和知識，定期接受相關培訓和演練，以提高應急處理水平。四、保密條款1.雙方應對在咨詢過程中知悉的對方個人信息、商業(yè)秘密、咨詢內容等予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供服務，或提供的服務不符合國家相關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，甲方應承擔相應的違約責任，包括但不限于退還已收取的咨詢費用、賠償乙方因此遭受的損失等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定接受服務，或故意隱瞞或歪曲自身情況，干擾咨詢服務的正常進行，乙方應承擔相應的違約責任，包括但不限于支付已發(fā)生的咨詢費用、賠償甲方因此遭受的損失等。3.若任何一方違反保密條款，應向對方支付違約金[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成嚴重后果，對方有權追究違約方的法律責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部心理咨詢服務且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______