異地工傷賠償協(xié)議書

異地工傷賠償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間，于[工傷發(fā)生地點(diǎn)]因工作原因遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情1.事故經(jīng)過：[詳細(xì)描述工傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等情況]2.工傷認(rèn)定情況：乙方所受傷害經(jīng)[工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱]認(rèn)定為工傷，工傷認(rèn)定決定書編號為[工傷認(rèn)定決定書編號]。3.勞動(dòng)能力鑒定情況：乙方的工傷經(jīng)[勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定，勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為[勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等級]，鑒定結(jié)論編號為[勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論編號]。二、賠償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的工傷等級及本人工資標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方因工傷導(dǎo)致勞動(dòng)能力下降，甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元。4.醫(yī)療費(fèi)：乙方因工傷治療所產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，已由甲方支付的部分，經(jīng)雙方核對確認(rèn)共計(jì)人民幣[X]元；尚未支付的部分，由甲方承擔(dān)，預(yù)計(jì)金額為人民幣[X]元（以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)）。5.停工留薪期工資：乙方工傷期間的停工留薪期為[X]個(gè)月，按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)[X]元/月計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣[X]元。6.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方工傷后的護(hù)理依賴程度及護(hù)理期限，甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。其中，住院期間護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元，出院后護(hù)理費(fèi)用為人民幣[X]元。7.營養(yǎng)費(fèi)：考慮到乙方工傷后的身體恢復(fù)需要，甲方同意支付乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。8.交通費(fèi)：乙方因工傷就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，經(jīng)雙方核實(shí)，甲方應(yīng)支付乙方交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.剩余賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），甲方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前支付完畢。3.甲方支付賠償款的方式為銀行轉(zhuǎn)賬，乙方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料，如工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、醫(yī)療費(fèi)用清單等，并對其真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時(shí)，有權(quán)拒絕支付剩余賠償款，并通過法律途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，及時(shí)、足額向乙方支付工傷賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷賠償?shù)南嚓P(guān)手續(xù)，如向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請理賠等，并提供必要的證明材料和信息。承擔(dān)乙方因工傷所產(chǎn)生的符合法律法規(guī)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等，并按照工傷保險(xiǎn)政策的要求進(jìn)行報(bào)銷和支付。保障乙方在工傷治療期間的工資福利待遇不變，按照正常出勤標(biāo)準(zhǔn)支付乙方停工留薪期工資。不得因乙方接受工傷賠償而解除與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系，除非符合法律法規(guī)規(guī)定的解除情形。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇，要求甲方協(xié)助辦理相關(guān)理賠手續(xù)。在工傷治療期間，有權(quán)按照法律法規(guī)規(guī)定享受停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)等福利待遇。2.義務(wù)向甲方如實(shí)提供與工傷事故相關(guān)的信息和證明材料，確保其真實(shí)性和完整性。積極配合甲方辦理工傷賠償?shù)母黜?xiàng)手續(xù)，如提供身份證明、病歷資料、銀行賬戶信息等。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行工傷治療和康復(fù)，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不得故意拖延治療或拒絕治療。在收到甲方支付的賠償款后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露與甲方相關(guān)的業(yè)務(wù)信息和技術(shù)資料。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的損失（包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)證明材料或故意隱瞞與工傷事故相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致甲方無法正常辦理工傷賠償手續(xù)或遭受其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并返還甲方已支付的賠償款。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的損失，并支付違約金人民幣[X]元。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次工傷賠償事宜的權(quán)利義務(wù)即行終止。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：____________________簽訂日期：______年____月____日以上協(xié)議內(nèi)容系雙方真實(shí)意思表示，符合《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方應(yīng)嚴(yán)格