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文檔簡介
整形處理糾紛協(xié)議書?甲方(患者姓名):__________________性別:______身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(整形機構名稱):__________________統(tǒng)一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方在乙方處接受整形服務后,雙方就整形效果及相關事宜產生糾紛,現經友好協(xié)商,依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:一、整形服務具體描述(一)整形項目甲方在乙方處接受的整形項目為:[具體整形項目名稱1]、[具體整形項目名稱2]、......、[具體整形項目名稱n]。(二)手術過程乙方于[手術日期]為甲方實施了上述整形手術。手術過程中,乙方采取了以下醫(yī)療措施:[詳細描述手術過程中采取的醫(yī)療手段、使用的醫(yī)療器械及藥品等]。(三)預期效果雙方術前溝通確定的預期整形效果為:[詳細描述每個整形項目預期達到的外觀效果、功能改善等方面的目標]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解整形手術的相關信息,包括手術方案、風險、注意事項等。對整形效果不滿意時,有權與乙方進行溝通協(xié)商,要求乙方采取相應措施。2.義務向乙方如實告知自身健康狀況、過敏史、家族病史等與整形手術相關的信息。按照乙方的要求進行術前檢查、準備,并積極配合手術及術后恢復治療。按照本協(xié)議約定支付整形服務費用。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照約定支付整形服務費用。根據甲方的身體狀況、整形需求等,制定合理的手術方案。2.義務具備從事整形服務所需的合法資質和專業(yè)技術人員,確保手術操作符合醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標準。向甲方充分說明整形手術的相關信息,包括手術方案、風險、注意事項等,并取得甲方的書面同意。按照術前確定的手術方案,謹慎、規(guī)范地實施整形手術,盡最大努力達到預期整形效果。在術后為甲方提供必要的護理指導和隨訪服務,及時處理甲方在恢復過程中出現的問題。三、整形效果評估(一)評估標準整形效果評估依據雙方術前確定的預期效果以及醫(yī)療行業(yè)通行的審美標準、功能恢復標準等進行。(二)評估時間術后[具體評估時間節(jié)點,如術后1個月、3個月、6個月等]進行首次整形效果評估,之后根據恢復情況定期進行評估。(三)評估方式由雙方共同指定具備相關專業(yè)資質的第三方醫(yī)療機構或專家進行評估。評估過程中,第三方應出具詳細的評估報告,明確整形效果是否達到預期以及存在的問題。四、費用及支付方式(一)整形服務費用甲方應向乙方支付的整形服務總費用為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該費用包含手術費、材料費、護理費、治療費等與本次整形服務相關的所有費用。(二)支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內,向乙方支付整形服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元);在整形手術完成且經雙方確認手術成功后,甲方應在[X]個工作日內支付剩余費用,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。乙方應在收到甲方每筆款項后的[X]個工作日內,向甲方開具合法有效的發(fā)票。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付整形服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方支付已發(fā)生的整形服務費用及相應違約金,同時甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實告知自身健康狀況等相關信息,導致整形手術出現不良后果或乙方遭受損失的,甲方應承擔全部賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的手術方案實施整形手術,或因乙方的過錯導致整形效果未達到預期,乙方應負責采取補救措施,如免費為甲方進行修復手術等。若采取補救措施后仍無法達到預期效果,乙方應按照以下方式退還甲方已支付的費用并給予賠償:退還甲方已支付的全部整形服務費用。根據甲方的實際損失情況,按照損失金額的[X%]向甲方支付賠償金。損失金額包括但不限于甲方為整形手術支付的費用、因整形效果不滿意而產生的額外治療費用、精神損害撫慰金等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供護理指導、隨訪服務等,導致甲方出現術后并發(fā)癥或其他不良后果的,乙方應承擔全部賠償責任。六、爭議解決(一)協(xié)商解決雙方應首先通過友好協(xié)商解決因本協(xié)議產生的或與本協(xié)議有關的任何爭議。協(xié)商期限為自爭議發(fā)生之日起[X]個工作日內。(二)仲裁或訴訟若雙方在協(xié)商期限內未能達成一致解決方案,任何一方均有權選擇以下方式解決爭議:1.提交[具體仲裁委員會名稱]按照其仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均具有約束力。2.向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款(一)保密條款雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。(二)協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補充需經雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中,若一方提出解除協(xié)議,需提前[X]日書面通知對方,并經對方書面同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的,提出解除方應承擔相應賠償責任。(三)不可抗力因不可抗力事件導致一方無法履行本協(xié)議的,該方不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關證明文件。在不可抗力事件影響消除后的合理期限內,雙方應協(xié)商恢復本協(xié)議的履行;若因不可抗力事件導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行,雙方應協(xié)商解決善后事宜,互不承擔違約責任。(四)法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。(五)協(xié)議生效及份數本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章
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