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文檔簡介
整容醫(yī)院項目協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機構(gòu)名稱):統(tǒng)一社會信用代碼:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(患者姓名):身份證號碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方有進行整容手術(shù)的需求,甲方作為一家具備合法資質(zhì)的整容醫(yī)院,能夠為乙方提供專業(yè)的整容醫(yī)療服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方在甲方處進行整容項目事宜達成如下協(xié)議:一、項目內(nèi)容及標的物描述(一)整容項目1.手術(shù)名稱:[具體整容手術(shù)名稱,如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)、隆胸手術(shù)等]2.手術(shù)部位:[詳細說明手術(shù)針對的身體部位]3.手術(shù)目的:乙方期望通過本次整容手術(shù)達到[具體期望效果,如改善眼部外觀、提升鼻部立體感、增加胸部豐滿度等]的效果。(二)服務(wù)內(nèi)容1.術(shù)前檢查甲方應(yīng)在手術(shù)前為乙方安排全面的身體檢查,包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查、心電圖、胸部X光等檢查項目,以確保乙方身體狀況適合進行手術(shù)。檢查費用包含在整容項目總費用中。2.手術(shù)方案設(shè)計甲方將根據(jù)乙方的面部特征、身體比例、個人需求以及醫(yī)學專業(yè)知識,為乙方制定個性化的手術(shù)方案。手術(shù)方案應(yīng)在手術(shù)前與乙方充分溝通并取得乙方書面認可,確保乙方對手術(shù)效果有清晰的預期。3.手術(shù)實施甲方將安排具備相應(yīng)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗的醫(yī)生為乙方實施整容手術(shù)。手術(shù)過程中,甲方應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),確保手術(shù)操作的安全性和有效性。4.術(shù)后護理術(shù)后,甲方應(yīng)為乙方提供必要的護理指導和服務(wù),包括傷口護理、用藥指導、飲食建議、復診安排等。甲方應(yīng)告知乙方術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項,以便乙方做好自我護理。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取整容項目費用。根據(jù)乙方的身體狀況、手術(shù)需求及醫(yī)學原則,有權(quán)決定是否為乙方實施手術(shù)以及調(diào)整手術(shù)方案。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備合法的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,并確保所有參與乙方整容項目的醫(yī)護人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書。按照約定的服務(wù)內(nèi)容為乙方提供高質(zhì)量的整容醫(yī)療服務(wù),嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德,保障乙方的醫(yī)療安全。術(shù)前向乙方如實告知手術(shù)的風險、預期效果、術(shù)后注意事項等相關(guān)信息,確保乙方在充分知情的情況下做出決定。妥善保管乙方的病歷資料、檢查報告等醫(yī)療檔案,保障乙方的隱私和信息安全。如因甲方原因?qū)е率中g(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故,甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任,并按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定對乙方進行賠償。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供整容醫(yī)療服務(wù)。在手術(shù)前,有權(quán)了解手術(shù)的詳細情況,包括手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)、手術(shù)流程、風險評估等,并對手術(shù)方案提出意見和建議。對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督權(quán),如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)要求甲方及時解決。2.義務(wù)向甲方如實告知自己的健康狀況、過敏史、家族病史等與手術(shù)相關(guān)的信息,如因隱瞞或不實告知導致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。按照甲方的要求進行術(shù)前檢查和準備,配合甲方完成手術(shù)及術(shù)后護理工作。按照本協(xié)議約定按時支付整容項目費用。尊重甲方的醫(yī)護人員,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。三、費用及支付方式(一)整容項目費用本次整容項目總費用為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該費用包含手術(shù)費、麻醉費、材料費、護理費、術(shù)前檢查費等與本次整容項目相關(guān)的所有費用,但不包括可能因乙方個人原因產(chǎn)生的額外費用,如特殊藥品費、特殊護理要求產(chǎn)生的費用等。(二)支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向甲方支付整容項目總費用的[X]%作為定金,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。剩余費用人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),乙方應(yīng)在手術(shù)前[X]個工作日支付給甲方。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項后,向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、手術(shù)時間及地點(一)手術(shù)時間雙方協(xié)商確定手術(shù)時間為[具體日期],如因特殊情況需要變更手術(shù)時間,甲方應(yīng)提前[X]天通知乙方,并取得乙方同意。(二)手術(shù)地點手術(shù)在甲方位于[醫(yī)院具體地址]的手術(shù)室進行。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容為乙方提供整容醫(yī)療服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標準,甲方應(yīng)承擔違約責任。乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施或退還相應(yīng)費用,并可要求甲方按照整容項目總費用的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方未按照約定時間進行手術(shù)或因甲方原因?qū)е率中g(shù)延誤,甲方應(yīng)承擔乙方因此遭受的損失,包括但不限于交通費用、誤工費用等,并按照整容項目總費用的[X]%向乙方支付違約金。3.如因甲方原因?qū)е率中g(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故,甲方應(yīng)承擔全部賠償責任,賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導致死亡)、精神損害撫慰金等。甲方應(yīng)積極配合乙方進行后續(xù)治療和康復,并按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定履行賠償義務(wù)。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時支付費用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已產(chǎn)生的費用及違約金,同時乙方應(yīng)承擔因此給甲方造成的損失。2.若乙方未按照甲方要求進行術(shù)前檢查和準備,或未配合甲方完成手術(shù)及術(shù)后護理工作,導致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或影響手術(shù)效果,乙方應(yīng)承擔全部責任,甲方不承擔任何賠償責任。3.若乙方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),并賠償甲方因此遭受的損失。如乙方的違約行為給甲方造成重大損失或惡劣影響的,甲方有權(quán)追究乙方的法律責任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議
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