損壞牙齒賠償協(xié)議書(shū)

損壞牙齒賠償協(xié)議書(shū)?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系方式：__________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系方式：__________________鑒于[具體事件簡(jiǎn)述，如甲方因[具體行為]導(dǎo)致乙方牙齒損壞]，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就乙方牙齒損壞賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述乙方因甲方的[具體行為]致使牙齒受到損壞。乙方損壞的牙齒具體情況如下：[詳細(xì)描述損壞牙齒的位置、程度等信息，例如：右上第一磨牙牙冠折斷，牙髓暴露；左下第二前磨牙牙體缺損約三分之一等]二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方牙齒損壞的治療過(guò)程及相關(guān)費(fèi)用支出情況。在本協(xié)議履行過(guò)程中，若乙方存在違反協(xié)議約定的行為，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)承擔(dān)因自身行為導(dǎo)致乙方牙齒損壞的賠償責(zé)任。按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方進(jìn)行牙齒修復(fù)或治療，提供必要的信息和支持。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。在牙齒修復(fù)或治療過(guò)程中，有權(quán)選擇合理的治療方案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)甲方支付的賠償款使用情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知牙齒損壞的真實(shí)情況及治療過(guò)程中的進(jìn)展和需求。積極配合甲方及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行牙齒修復(fù)或治療，遵守醫(yī)囑。妥善保管因牙齒損壞所產(chǎn)生的各類票據(jù)及相關(guān)資料，以便核實(shí)費(fèi)用支出情況。三、賠償金額及支付方式（一）賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方應(yīng)向乙方支付的賠償款總額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該賠償款包含但不限于乙方牙齒修復(fù)或治療費(fèi)用、后續(xù)復(fù)查費(fèi)用、因牙齒損壞導(dǎo)致的誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等一切相關(guān)費(fèi)用。（二）支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償款：1.首次支付：在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.第二次支付：在乙方完成牙齒修復(fù)或治療并經(jīng)雙方確認(rèn)治療效果良好后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余賠償款，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、牙齒修復(fù)或治療相關(guān)事宜（一）治療方案選擇乙方有權(quán)根據(jù)自身牙齒損壞情況及醫(yī)生建議，選擇合適的牙齒修復(fù)或治療方案。乙方選擇的治療方案應(yīng)事先告知甲方，甲方對(duì)乙方選擇的合理治療方案應(yīng)予以認(rèn)可。若甲方對(duì)乙方選擇的治療方案有異議，應(yīng)在乙方告知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提出書(shū)面意見(jiàn)，雙方可共同協(xié)商確定最終治療方案。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇乙方應(yīng)選擇具有相應(yīng)資質(zhì)和良好信譽(yù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行牙齒修復(fù)或治療。乙方應(yīng)向甲方提供所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、聯(lián)系方式等信息，并在治療過(guò)程中及時(shí)向甲方通報(bào)治療進(jìn)展情況。甲方有權(quán)對(duì)乙方的治療過(guò)程進(jìn)行必要的了解和監(jiān)督，但不得干涉乙方的正常治療決策。（三）治療費(fèi)用承擔(dān)賠償款已包含乙方牙齒修復(fù)或治療所需的全部費(fèi)用。乙方在治療過(guò)程中應(yīng)盡量控制費(fèi)用支出，若因乙方故意擴(kuò)大損失或選擇不合理的治療項(xiàng)目導(dǎo)致費(fèi)用超出賠償款范圍，超出部分由乙方自行承擔(dān)。（四）治療效果保障甲方應(yīng)確保乙方的牙齒修復(fù)或治療能夠達(dá)到合理的效果，恢復(fù)牙齒的正常功能和外觀。若因甲方原因?qū)е乱曳窖例X修復(fù)或治療效果不佳，甲方應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)治療或采取其他補(bǔ)救措施的費(fèi)用，并賠償乙方因此遭受的損失。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)按照賠償款總額的[X]%向乙方支付額外的賠償金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，拒絕協(xié)助乙方進(jìn)行牙齒修復(fù)或治療，或故意干擾乙方的治療過(guò)程，導(dǎo)致乙方無(wú)法順利完成治療或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的全部損失，并按照賠償款總額的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)向甲方告知牙齒損壞的真實(shí)情況，或故意隱瞞與牙齒損壞相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致甲方對(duì)賠償金額的判斷出現(xiàn)重大偏差，乙方應(yīng)退還甲方已支付的部分賠償款，并按照賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。若甲方因乙方的隱瞞行為遭受其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照醫(yī)生建議積極配合治療，或擅自中斷治療，導(dǎo)致牙齒修復(fù)或治療效果受到影響，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的不利后果，并按照賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若乙方未妥善保管因牙齒損壞所產(chǎn)生的各類票據(jù)及相關(guān)資料，導(dǎo)致甲方無(wú)法核實(shí)費(fèi)用支出情況或無(wú)法進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失，并按照賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。在履行本協(xié)議過(guò)程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書(shū)面通知對(duì)方，并經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意。因解除協(xié)議給對(duì)方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。若一方違反保密條款給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。（三）通知條款本協(xié)議履行過(guò)程中，雙方的通知應(yīng)以書(shū)面形式送達(dá)對(duì)方。通知地址以本協(xié)議首部所填寫的地址為準(zhǔn)，若一方地址發(fā)生變更，應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知對(duì)方。因一方未及時(shí)通知地址變更導(dǎo)致通知無(wú)法送達(dá)的，由地址變更方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（四）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽