意外傷亡賠償協(xié)議書

意外傷亡賠償協(xié)議書?甲方：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方：______________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于[意外事件發(fā)生的具體情況，如乙方親屬在甲方處工作時(shí)因意外事故不幸傷亡等]，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方親屬意外傷亡賠償事宜，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故概述[詳細(xì)描述意外事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]。二、賠償責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方確認(rèn)及相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)定，甲方對乙方親屬的意外傷亡承擔(dān)[具體責(zé)任比例或責(zé)任性質(zhì)]責(zé)任。三、賠償項(xiàng)目及金額（一）喪葬補(bǔ)助金甲方同意向乙方支付喪葬補(bǔ)助金人民幣[X]元，該費(fèi)用用于乙方辦理其親屬的喪葬事宜，包括但不限于遺體運(yùn)輸、冷藏、火化、骨灰盒購置、墓地安葬等相關(guān)費(fèi)用。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的喪葬費(fèi)用支出憑證，甲方有權(quán)對費(fèi)用支出的合理性進(jìn)行核實(shí)。（二）一次性工亡補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定，甲方支付乙方一次性工亡補(bǔ)助金人民幣[X]元。該補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)按照國家上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的[具體倍數(shù)]計(jì)算，旨在給予乙方因親屬意外傷亡導(dǎo)致的家庭收入損失的一定補(bǔ)償。（三）供養(yǎng)親屬撫恤金若乙方親屬生前存在需要供養(yǎng)的親屬，甲方按照以下方式支付供養(yǎng)親屬撫恤金：1.[供養(yǎng)親屬1的具體情況，如配偶姓名、年齡、與傷亡者關(guān)系等]：每月支付撫恤金人民幣[X]元，直至[供養(yǎng)親屬1失去供養(yǎng)條件的具體情形，如配偶再婚、達(dá)到法定退休年齡并開始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇等]為止。2.[供養(yǎng)親屬2的具體情況，如子女姓名、年齡、與傷亡者關(guān)系等]：每月支付撫恤金人民幣[X]元，直至[供養(yǎng)親屬2失去供養(yǎng)條件的具體情形，如子女年滿18周歲且未繼續(xù)接受全日制學(xué)歷教育、子女結(jié)婚等]為止。供養(yǎng)親屬撫恤金的支付應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及政策的規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提供供養(yǎng)親屬情況發(fā)生變化的相關(guān)證明材料，以便甲方準(zhǔn)確核算和支付撫恤金。（四）醫(yī)療費(fèi)乙方親屬因意外事故受傷后產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，甲方已全部支付完畢，共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)向甲方提供完整的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料，以供甲方留存?zhèn)浒?。（五）其他費(fèi)用雙方確認(rèn)，除上述賠償項(xiàng)目外，乙方因處理此次意外傷亡事件所產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用，包括但不限于交通差旅費(fèi)、誤工費(fèi)、通訊費(fèi)等，甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的費(fèi)用支出憑證，經(jīng)甲方審核確認(rèn)后支付。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償款總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式及時(shí)間（一）支付方式甲方以銀行轉(zhuǎn)賬的方式向乙方支付賠償款。乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)有效的銀行賬戶信息，包括開戶銀行名稱、賬號、戶名等。（二）支付時(shí)間1.本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.在乙方按照本協(xié)議約定提供全部所需證明材料且經(jīng)甲方審核無誤后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余賠償款，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。五、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如身份證、戶口本、親屬關(guān)系證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、喪葬費(fèi)用支出憑證等，以便甲方核實(shí)賠償金額及支付條件。在支付賠償款前，有權(quán)對乙方親屬意外傷亡事件的相關(guān)情況進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，乙方應(yīng)予以配合。如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料或隱瞞重要事實(shí)，甲方有權(quán)拒絕支付賠償款，并要求乙方返還已支付的款項(xiàng)，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、協(xié)助申請工傷保險(xiǎn)待遇等，但因辦理手續(xù)產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。對乙方提供的涉及個(gè)人隱私的信息予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要的除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。對甲方支付賠償款的情況進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方未按照協(xié)議約定支付，有權(quán)要求甲方及時(shí)支付，并追究甲方的違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與賠償相關(guān)的證明材料，并保證材料的真實(shí)性和合法性。如因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。積極配合甲方進(jìn)行事故調(diào)查及相關(guān)手續(xù)的辦理，如實(shí)陳述事故經(jīng)過及相關(guān)情況。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證，并簽署相關(guān)文件確認(rèn)賠償事宜已處理完畢。本協(xié)議簽訂后，乙方承諾不再就此次意外傷亡事件向甲方提出任何其他賠償要求，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、未配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)、違反保密義務(wù)或就同一事件再次向甲方提出賠償要求等，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款，并按照賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因乙方違約行為而遭受的一切損失，包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失、名譽(yù)損失等。如乙方的違約行為構(gòu)成犯罪的，甲方將依法追究乙方的刑事責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）協(xié)議附件本協(xié)議附件包括乙方提供的證明材料清單、收款憑證等，與本協(xié)議正文具有同等法