2024中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格重點(diǎn)考點(diǎn)大全

2024中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格重點(diǎn)考點(diǎn)大全1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：以持續(xù)氣流受限為特征，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。治療穩(wěn)定期以支氣管舒張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨等）改善癥狀，急性加重期常因感染誘發(fā)，需根據(jù)情況使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等。2.肺炎鏈球菌肺炎：由肺炎鏈球菌引起，起病急驟，高熱、咳膿血痰或鐵銹色痰為典型表現(xiàn)。治療首選青霉素G，若過(guò)敏可選用頭孢菌素、呼吸喹諾酮類(lèi)等。3.肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌引起，有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診的主要方法。治療遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。4.支氣管哮喘：是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。治療藥物分為控制藥物（如吸入性糖皮質(zhì)激素）和緩解藥物（如短效β?受體激動(dòng)劑沙丁胺醇）。5.心力衰竭：分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)，有呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。治療包括一般治療（限鹽、限水、休息等）、藥物治療（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等）。6.冠心病：是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。典型心絞痛發(fā)作部位主要在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，一般持續(xù)35分鐘，很少超過(guò)15分鐘。治療藥物有硝酸酯類(lèi)（如硝酸甘油）、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。急性心肌梗死時(shí)，疼痛更劇烈、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，心電圖有特征性改變（ST段抬高、T波倒置等），治療強(qiáng)調(diào)盡早再灌注心?。ㄈ缛芩ā⒔槿胫委煟?。7.心律失常：如心房顫動(dòng)，聽(tīng)診特點(diǎn)為第一心音強(qiáng)弱不等、心律絕對(duì)不齊、脈搏短絀。治療包括控制心室率（常用藥物有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等）、轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律（如使用胺碘酮）、預(yù)防血栓形成（華法林等）。8.原發(fā)性高血壓：以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。治療目標(biāo)一般患者應(yīng)降至140/90mmHg以下，老年人（≥65歲）收縮壓一般應(yīng)降至150mmHg以下。常用降壓藥物有鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）、利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）。9.消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，與幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作。胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是確診的首選方法。治療主要是根除Hp（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素）、抑制胃酸分泌（質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑）、保護(hù)胃黏膜（如枸櫞酸鉍鉀）。10.肝硬化：由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退（如黃疸、肝掌、蜘蛛痣等）和門(mén)靜脈高壓（如腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放）。治療包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持、抗肝纖維化、治療并發(fā)癥（如腹水時(shí)限制鈉水?dāng)z入、使用利尿劑等）。11.急性胰腺炎：是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。主要癥狀為腹痛，多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。血淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)35天；尿淀粉酶在發(fā)病后1214小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)12周。治療包括禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌（生長(zhǎng)抑素等）、抗感染等。12.缺鐵性貧血：是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。典型表現(xiàn)有面色蒼白、頭暈、乏力、耳鳴等。血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、血清鐵蛋白降低是診斷的重要指標(biāo)。治療主要是補(bǔ)充鐵劑（如硫酸亞鐵），同時(shí)治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病。13.再生障礙性貧血：是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染。血常規(guī)呈全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。治療包括支持治療（如成分輸血、抗感染等）、免疫抑制治療（如抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素）、促造血治療（如雄激素）等。14.白血?。菏且活?lèi)造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。急性白血病起病急，有貧血、出血、發(fā)熱、器官和組織浸潤(rùn)等表現(xiàn)，骨髓象可見(jiàn)大量原始和幼稚細(xì)胞。治療主要是化療，分為誘導(dǎo)緩解治療和緩解后治療。慢性粒細(xì)胞白血病有脾大、白細(xì)胞顯著升高，費(fèi)城染色體陽(yáng)性是其特征性表現(xiàn)，治療首選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）。15.糖尿?。菏且唤M由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。診斷以血糖為依據(jù)，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。治療包括糖尿病教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療（口服降糖藥如二甲雙胍、磺脲類(lèi)，胰島素等）、血糖監(jiān)測(cè)。16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。典型表現(xiàn)有高代謝綜合征（如怕熱、多汗、多食、消瘦等）、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如煩躁、易怒、失眠等）、心血管系統(tǒng)癥狀（如心悸、胸悶等）。血清甲狀腺激素（T?、T?）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低是診斷的重要指標(biāo)。治療方法有抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治療、手術(shù)治療。17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）：是一種多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)多樣，有面部紅斑（如蝶形紅斑）、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等?？购丝贵w（ANA）是篩選SLE的主要試驗(yàn)，抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體對(duì)SLE診斷有高度特異性。治療藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）等。18.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）：是一種以侵蝕性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)。類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）等檢查有助于診斷。治療藥物包括非甾體抗炎藥（如布洛芬）、改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤）、生物制劑等。19.急性腎小球腎炎：常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，起病急，有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。一般治療包括休息、低鹽飲食等，治療感染灶，對(duì)癥治療（如利尿消腫、降壓等）。20.慢性腎小球腎炎：病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。治療以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，限制食物中蛋白及磷的攝入量，控制高血壓（常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）。21.腎病綜合征：診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥。治療主要是糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），根據(jù)情況聯(lián)合使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司等）。22.尿路感染：分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。腎盂腎炎有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml對(duì)診斷有意義。治療根據(jù)致病菌選用敏感抗生素，一般療程為314天。23.腦梗死：是缺血性卒中的總稱(chēng)，包括腦血栓形成、腦栓塞等。起病較急，常在安靜或睡眠中發(fā)病，局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀與梗死部位有關(guān)。頭顱CT早期多正常，2448小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶。治療包括一般治療（如控制血壓、血糖等）、溶栓治療（發(fā)病4.56小時(shí)內(nèi)）、抗血小板聚集（如阿司匹林）、神經(jīng)保護(hù)等。24.腦出血：是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是最常見(jiàn)的病因。多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查，表現(xiàn)為高密度影。治療包括一般治療（臥床休息、保持呼吸道通暢等）、控制腦水腫（如使用甘露醇）、調(diào)控血壓、必要時(shí)手術(shù)治療。25.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)。治療主要是抗血小板聚集（如阿司匹林）、抗凝治療（如華法林，適用于心源性栓塞等情況）、控制危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病等）。26.癲癇：是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征，具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。腦電圖（EEG）是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。治療主要是藥物治療，根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選用合適的抗癲癇藥物（如卡馬西平用于部分性發(fā)作，丙戊酸鈉用于全面性發(fā)作等）。27.阿爾茨海默?。ˋD）：是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力逐漸下降。目前尚無(wú)特效治療方法，主要是使用膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）、NMDA受體拮抗劑（如美金剛）等改善癥狀。28.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等）。治療包括清除毒物（如洗胃、脫去污染衣物等）、使用解毒藥物（阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑如氯解磷定）。29.一氧化碳中毒：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。輕度中毒有頭痛、頭暈、心悸等癥狀，中度中毒可出現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色，重度中毒可昏迷、呼吸抑制等。治療立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，給予高流量吸氧，嚴(yán)重者進(jìn)行高壓氧治療。30.無(wú)菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。包括操作前準(zhǔn)備（環(huán)境清潔、操作者洗手、戴口罩等）、無(wú)菌物品的保管（放置在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，注明有效期等）、無(wú)菌操作原則（如保持無(wú)菌物品不被污染，操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)等）。31.醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。預(yù)防控制措施包括加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、合理使用抗菌藥物等。32.輸血反應(yīng)：常見(jiàn)的有發(fā)熱反應(yīng)（多在輸血中或輸血后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱等）、過(guò)敏反應(yīng)（輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可出現(xiàn)呼吸困難、過(guò)敏性休克等）、溶血反應(yīng)（是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可出現(xiàn)頭痛、胸痛、腰背酸痛、血紅蛋白尿等）。處理原則是立即停止輸血，對(duì)癥治療。33.壓瘡：是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。分為淤血紅潤(rùn)期（皮膚紅、腫、熱、痛或麻木）、炎性浸潤(rùn)期（受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，有水泡形成）、淺度潰瘍期（水泡破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液）、深度潰瘍期（壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味）。預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥等。34.臨終關(guān)懷：是向臨終患者及其家屬提供生理、心理、社會(huì)等方面的全面支持和照料。目標(biāo)是提高臨終患者的生命質(zhì)量，使患者能夠平靜、安寧、舒適地度過(guò)人生的最后階段，同時(shí)給予家屬心理支持。35.先天性心臟?。悍譃樽笙蛴曳至餍停ㄈ绶块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）、右向左分流型（如法洛四聯(lián)癥）和無(wú)分流型（如肺動(dòng)脈狹窄）。房間隔缺損聽(tīng)診有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂；室間隔缺損有胸骨左緣34肋間響亮粗糙的全收縮期雜音；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有連續(xù)性機(jī)器樣雜音；法洛四聯(lián)癥有青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指等表現(xiàn)。36.小兒肺炎：是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促等。根據(jù)病理分類(lèi)可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。治療主要是控制感染（根據(jù)病原體選用抗生素等）、改善通氣功能（如吸氧等）、對(duì)癥治療（如退熱、止咳等）。37.小兒腹瀉：是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。治療原則為調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理。38.維生素D缺乏性佝僂?。菏怯捎趦和w內(nèi)維生素D不足，使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。初期多有神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、多汗等；激期有骨骼改變（如方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形或“X”形腿等）。治療主要是補(bǔ)充維生素D和鈣劑。39.麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等癥狀，口腔黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑（Koplik斑）是其特征性表現(xiàn)。出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際、額、面、頸部，然后自上而下蔓延至軀干、四肢。治療主要是對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥。40.水痘：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，以皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂為特征。治療主要是對(duì)癥治療，防止繼發(fā)感染，避免使用糖皮質(zhì)激素。41.流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征?？刹l(fā)睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。治療主要是對(duì)癥治療，隔離患者至腮腺腫脹完全消退。42.產(chǎn)褥感染：是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。發(fā)熱、疼痛、異常惡露是主要的臨床表現(xiàn)。治療原則是支持治療、應(yīng)用抗生素（根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用）、必要時(shí)手術(shù)治療。43.妊娠期高血壓疾?。喊ㄈ焉锲诟哐獕?、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐（子癇）。治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙（常用硫酸鎂）、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、適時(shí)終止妊娠。44.異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床稱(chēng)為異位妊娠，以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。典型癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥與休克。治療方法有手術(shù)治療（如輸卵管切除術(shù)）和保守治療（如甲氨蝶呤）。45.前置胎盤(pán)：妊娠28周后