嬰幼兒營養(yǎng)與膳食管理（第二版）課件 項目1、2 嬰幼兒的能量及營養(yǎng)素需求；嬰幼兒的營養(yǎng)狀況評估

嬰幼兒營養(yǎng)與膳食管理（第二版）校企“雙元”合作新形態(tài)教材新編21世紀職業(yè)教育精品教材嬰幼兒照護類專業(yè)系列教材261目錄嬰幼兒的能量及營養(yǎng)素需求托幼機構(gòu)的食育35嬰幼兒的營養(yǎng)狀況評估0～6月齡嬰兒的喂養(yǎng)學(xué)齡前兒童的膳食47~24月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)項目一嬰幼兒的能量及營養(yǎng)素需求嬰幼兒的營養(yǎng)素需求嬰幼兒的能量需要量0102項目一嬰幼兒的能量及營養(yǎng)素需求學(xué)習(xí)目標

1.理解嬰幼兒的能量消耗和能量需求。

2.掌握嬰幼兒需要的各類營養(yǎng)素的生理功能、缺乏或攝入過量的臨床表現(xiàn)、膳食參考攝入量、主要食物來源等。

3.運用所學(xué)知識分析或指導(dǎo)現(xiàn)實中與本項目內(nèi)容相關(guān)的問題。學(xué)習(xí)重難點

1.嬰幼兒營養(yǎng)素的需求。

2.各類營養(yǎng)素的生理功能。

3.嬰幼兒營養(yǎng)素缺乏或過量的癥狀。項目一嬰幼兒的能量及營養(yǎng)素需求學(xué)習(xí)方法

1.在理解的基礎(chǔ)上進行相關(guān)知識的深入學(xué)習(xí)和思考。

2.充分利用網(wǎng)絡(luò)收集案例和素材，并運用所學(xué)知識進行分析。

3.親自實踐，通過制作營養(yǎng)標簽手抄報等形式鞏固所學(xué)知識。教學(xué)建議

1.教師綜合運用多種教學(xué)方法，如多媒體演示、編寫營養(yǎng)素兒歌、案例分析等。

2.教師通過世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、中國營養(yǎng)學(xué)會和中國疾病預(yù)防控制中心等權(quán)威機構(gòu)的網(wǎng)站擴充項目學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.教師運用各類平臺開展混合式教學(xué)，采用“線上+線下”的教學(xué)方式。項目一嬰幼兒的能量及營養(yǎng)素需求典型工作任務(wù)

在托幼機構(gòu)中，教師需要通過各種形式向嬰幼兒介紹營養(yǎng)知識，如營養(yǎng)素知識等。同時，教師需要初步識別嬰幼兒營養(yǎng)素缺乏或過量的癥狀，以便和家長配合，有針對性地開展嬰幼兒健康管理工作。例如，某幼兒平時飯量很大，不挑食，胃口特別好，而且特別喜歡吃肉食、甜食等熱量高的食物；平時不喜歡運動，也不愛勞動，在家里最感興趣的活動就是看書、看電視等比較安靜的活動。在健康檢查中，該幼兒被評估為“肥胖”。

思考：作為幼兒教師，應(yīng)如何對嬰幼兒進行營養(yǎng)素方面的知識傳播呢？應(yīng)如何為嬰幼兒家長提供嬰幼兒合理飲食的指導(dǎo)呢？任務(wù)一嬰幼兒的能量需要量二、嬰幼兒的能量需要量一、嬰幼兒的能量消耗一切生命體都需要能量來維持自身的生命活動。人體的能量主要來源于食物中的產(chǎn)能營養(yǎng)素，包括糖類（主要為碳水化合物）、脂肪和蛋白質(zhì)。這些物質(zhì)通過被氧化而釋放能量。嬰幼兒對能量的需求主要以其能量消耗為依據(jù)。任務(wù)一

嬰幼兒的能量需求一、嬰幼兒的能量消耗任務(wù)一

嬰幼兒的能量需求一、嬰幼兒的能量消耗0102

0304基礎(chǔ)代謝60%左右身體活動身體活動在人體總能量消耗中所占比例僅次于基礎(chǔ)代謝食物熱效應(yīng)也稱食物特殊動力作用生長發(fā)育嬰幼兒特有任務(wù)一

嬰幼兒的能量需求二、嬰幼兒的能量需要量能量需要量（energyrequirement，EER）是指長期保持良好的健康狀態(tài)，維持良好的體型、機體構(gòu)成以及理想活動水平的個體或群體，達到能量平衡時所需要的膳食能量攝入量。嬰幼兒的能量需要量包括兩部分：每日總能量消耗量和組織生長的能量儲存量。任務(wù)一

嬰幼兒的能量需求二、嬰幼兒的能量需要量任務(wù)一

嬰幼兒的能量需求實踐實訓(xùn)

請用自己的語言為嬰幼兒家長講述嬰幼兒的能量需求知識，并在班級中進行分享。任務(wù)一

嬰幼兒的能量需求學(xué)習(xí)效果評價任務(wù)二嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)三、碳水化合物四、礦物質(zhì)四、礦物質(zhì)五、維生素六、水七、膳食纖維二、脂肪任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求營養(yǎng)素是食物中具有特定生理作用，能維持機體生長、發(fā)育、活動、生殖以及正常代謝所需的物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素、水和膳食纖維等。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物是能量的主要來源，稱為產(chǎn)能營養(yǎng)素，其他營養(yǎng)素為非產(chǎn)能營養(yǎng)素。各種營養(yǎng)素以不同的形式存在于各類食物中，共同維持著人類的健康。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，幾乎沒有一項生命活動能離開蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸。人體不能合成氨基酸或合成速度不能滿足機體需要，必須由食物提供的氨基酸稱為必需氨基酸。嬰幼兒的必需氨基酸為異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸和組氨酸。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)完全蛋白質(zhì)乳類中的酪蛋白不完全蛋白質(zhì)玉米中的玉米膠蛋白半完全蛋白質(zhì)小麥中的麥膠蛋白蛋白質(zhì)的分類任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)（一）生理功能構(gòu)成人體細胞、組織和器官結(jié)構(gòu)的重要成分構(gòu)成體內(nèi)多種具有重要生理功能的物質(zhì)維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及多種生命活動供給能量提供特殊氨基酸32145任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)（二）缺乏與攝入過量的臨床表現(xiàn)缺乏癥狀：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良攝入過量的臨床表現(xiàn)：加速骨骼生長，加重嬰幼兒腎臟的運作負擔(dān)215任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)（三）膳食蛋白質(zhì)參考攝入量膳食營養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes，DRIs）是為了保證人體合理攝入營養(yǎng)素，避免缺乏或過量，在推薦膳食營養(yǎng)素供給量（recommendeddietaryallowance，RDA）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的一組參考值。膳食營養(yǎng)素參考攝入量主要包括平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量4個指標。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)（三）膳食蛋白質(zhì)參考攝入量平均需要量（estimatedaveragerequirement，EAR）指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中個體對營養(yǎng)素需要量的平均值。推薦攝入量（recommendednutrientintake，RNI）指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個體（97%～98%）需要量的某種營養(yǎng)素攝入水平。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)（三）膳食蛋白質(zhì)參考攝入量適宜攝入量（adequateintake，AI）指通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康群體中的個體對某種營養(yǎng)素的攝入量。當(dāng)某種營養(yǎng)素的個體需要量研究資料不足而不能計算出平均需要量，從而無法推算推薦攝入量時，可通過設(shè)定適宜攝入量來代替推薦攝入量?？赡褪茏罡邤z入量（tolerableupperintakelevel，UL）指平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)（三）膳食蛋白質(zhì)參考攝入量0~6月齡：1.6g/（kg·d）7~24月齡：適宜攝入量17g/d1-6歲321任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)（四）蛋白質(zhì)的主要食物來源任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求一、蛋白質(zhì)小活動請分組將所學(xué)習(xí)的蛋白質(zhì)有關(guān)知識編寫成兒歌，并進行展示。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求二、脂肪脂肪是人體能量的主要來源，也是人體最重要的組成成分和能量的儲存形式。脂肪酸是組成脂肪的重要成分，可分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，后者包括單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求二、脂肪（一）生理功能為機體儲存和提供能量促進脂溶性維生素的吸收維持體溫、保護臟器321任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求二、脂肪（二）缺乏與攝入過量的臨床表現(xiàn)缺乏癥狀：必需脂肪酸缺乏攝入過量表現(xiàn)：肥胖215任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求二、脂肪（三）膳食脂肪參考攝入量任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求二、脂肪（四）主要食物來源任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求二、脂肪小活動全班分組，以“脂肪的自述”為主題，分享所學(xué)的有關(guān)脂肪的知識。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求三、碳水化合物碳水化合物也稱糖類，是自然界最豐富的能量物質(zhì)，主要分為三類：糖、寡糖和多糖。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求三、碳水化合物（一）生理功能儲存和提供能量構(gòu)成組織及重要生命物質(zhì)節(jié)約蛋白質(zhì)具有抗生酮作用解毒作用32145任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求三、碳水化合物（二）缺乏與攝入過量的臨床表現(xiàn)缺乏癥狀：酮癥酸中毒攝入過量表現(xiàn)：提高血脂含量，糖尿病215任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求三、碳水化合物（三）膳食碳水化合物參考攝入量任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求三、碳水化合物小活動結(jié)合所學(xué)知識，討論嬰幼兒為什么不能長期飲用含糖飲料。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求三、碳水化合物（四）主要食物來源膳食碳水化合物主要來自谷類、薯類。單糖和雙糖的主要食物來源是蔗糖、糖果、甜食、糕點、甜味水果、含糖飲料和蜂蜜等。乳糖是哺乳動物乳腺分泌的一種特有的碳水化合物，一般僅存在于乳制品中。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求四、礦物質(zhì)礦物質(zhì)包括常量元素和微量元素。常量元素指人體內(nèi)含量大于體重0.01%的礦物質(zhì)，如鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯、硫等。微量元素指人體內(nèi)含量小于體重0.01%的礦物質(zhì)，如鐵、碘、銅、鋅等。鈣、鐵、碘、鋅是嬰幼兒容易缺乏的礦物質(zhì)。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求四、礦物質(zhì)（一）鈣生理功能：構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分；參與維持多種生理功能缺乏與攝入過量的臨床表現(xiàn)：缺乏導(dǎo)致骨骼鈣化不良、佝僂??；過量導(dǎo)致高血鈣癥等膳食鈣參考攝入量主要食物來源：牛奶及其制品，大豆及其制品影響鈣吸收的因素：機體因素和膳食因素32145任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求四、礦物質(zhì)（一）鈣小活動請分組收集網(wǎng)上國內(nèi)外的嬰幼兒鈣片品牌，并討論嬰幼兒該如何正確補鈣。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求四、礦物質(zhì)（二）鐵生理功能：參與血紅蛋白的合成等缺乏與攝入過量的臨床表現(xiàn)：缺乏引起缺鐵性貧血；過量導(dǎo)致慢性中毒膳食鐵參考攝入量主要食物來源：動物性食物（肉和禽的血紅蛋白和肌紅蛋白）和植物性食物3214任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求四、礦物質(zhì)（二）鐵小活動結(jié)合所學(xué)知識，請分組討論如何預(yù)防嬰幼兒鐵元素的缺乏。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求四、礦物質(zhì)（三）碘生理功能：促進生長發(fā)育；參與腦發(fā)育；調(diào)節(jié)新陳代謝缺乏與攝入過量的臨床表現(xiàn)：缺乏引起碘缺乏病；過量導(dǎo)致碘過多病膳食碘參考攝入量主要食物來源：海產(chǎn)品3214任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求四、礦物質(zhì)（四）鋅生理功能：促進生長發(fā)育、增強機體免疫功能、維持細胞膜結(jié)構(gòu)、促進腦發(fā)育等缺乏的臨床表現(xiàn)：食欲不振、味覺減退、異食癖、生長發(fā)育遲緩、皮炎、傷口不易愈合等膳食鋅參考攝入量主要食物來源：動物性食物3214任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求五、維生素水溶性維生素：維生素B1、B2、維生素C等0102維生素脂溶性維生素：維生素A、D、K、E0102任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求五、維生素（一）脂溶性維生素生理功能：維持視覺功能、維持皮膚黏膜完整性、維持和促進免疫功能、促進生長發(fā)育等缺乏與攝入過量的臨床表現(xiàn)：缺乏出現(xiàn)夜盲癥等；過量可致胚胎畸形、骨礦物質(zhì)丟失等膳食維生素A參考攝入量主要食物來源：紅、黃、綠色蔬果3214維生素A任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求五、維生素（一）脂溶性維生素生理功能：維持機體鈣、磷平衡和參與體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)缺乏與攝入過量的臨床表現(xiàn)：缺乏導(dǎo)致佝僂??；過量導(dǎo)致中毒，引起高鈣血癥、高鈣尿癥膳食維生素D參考攝入量主要食物來源：海魚、動物肝臟等3214維生素D任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求五、維生素（一）脂溶性維生素生理功能：調(diào)節(jié)凝血蛋白質(zhì)合成、調(diào)節(jié)骨組織鈣化和抑制血管及尿路鈣化等缺乏的臨床表現(xiàn)：維生素K缺乏性出血癥膳食維生素K參考攝入量主要食物來源：豆類、麥麩、綠色蔬菜、動物肝臟、魚類等3214維生素K任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求五、維生素（二）水溶性維生素生理功能：在體內(nèi)的能量代謝中具有重要作用缺乏的臨床表現(xiàn)：腳氣病膳食維生素B1參考攝入量主要食物來源：谷類、豆類、干果類、動物內(nèi)臟、瘦肉、禽蛋等3214維生素B1任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求五、維生素（二）水溶性維生素生理功能：參與體內(nèi)生物氧化與能量生成，改善抗氧化防御系統(tǒng)功能，參與藥物代謝，維持腸黏膜的結(jié)構(gòu)與功能，參與暗適應(yīng)過程等缺乏的臨床表現(xiàn)：口腔生殖系統(tǒng)綜合征膳食維生素B2參考攝入量主要食物來源：奶類、蛋類、各種肉類、谷類等3214維生素B2任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求五、維生素（二）水溶性維生素生理功能：羥化作用、抗氧化作用、提高機體免疫力和解毒等缺乏與攝入過量的臨床表現(xiàn)：缺乏導(dǎo)致壞血病；攝入過量導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石膳食維生素C參考攝入量主要食物來源：新鮮的蔬菜與水果3214維生素C任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求六、水（一）生理功能人體組織的主要成分參與人體內(nèi)新陳代謝維持體液正常滲透壓及電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)體溫潤滑作用32145任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求六、水（二）攝入不足與過量的危害攝入不足的危害：導(dǎo)致水和電解質(zhì)代謝紊亂；慢性腎?。徽J知和體能下降攝入過量的危害：急性水中毒215任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求六、水（三）適宜攝入量年齡段總水適宜攝入量備注0~6月齡0.7L/d純母乳喂養(yǎng)，不需要額外補充水分7~12月齡0.9L/d1~3歲1.3L/d4~6歲1.6L/d任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求六、水（四）食物來源人們每日攝入的水來源于飲水及食物水。食物水主要來自主食、菜、零食和湯，包括食物本身所含的水分和烹調(diào)過程中加入的水。常見含水分較多（≥80%）的食物主要有液態(tài)奶、豆?jié){、蔬菜類、水果類等，以及湯類和粥類。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求七、膳食纖維（一）生物學(xué)作用增強腸道功能控制體重215任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求七、膳食纖維（二）缺乏與攝入過量的臨床表現(xiàn)攝入量過少：引起便秘和腸道功能紊亂攝入量過多：產(chǎn)生腸胃充盈和不舒服的感覺215任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求七、膳食纖維（四）主要食物來源全谷物、豆類、水果、蔬菜及馬鈴薯是膳食纖維的主要來源，堅果和種子中的膳食纖維含量也很高。全谷物食物中的膳食纖維主要來源于谷物表皮，精加工的谷類食品則含量較少。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求實踐實訓(xùn)1.繪制嬰幼兒所需各類營養(yǎng)素相關(guān)知識的思維導(dǎo)圖。2.自學(xué)預(yù)包裝食品營養(yǎng)標簽相關(guān)知識，并制作營養(yǎng)標簽手抄報。任務(wù)二

嬰幼兒的營養(yǎng)素需求學(xué)習(xí)效果評價嬰幼兒營養(yǎng)與膳食管理（第二版）校企“雙元”合作新形態(tài)教材新編21世紀職業(yè)教育精品教材嬰幼兒照護類專業(yè)系列教材主編張婷婷劉芳劉欣嬰幼兒營養(yǎng)與膳食管理（第二版）校企“雙元”合作新形態(tài)教材新編21世紀職業(yè)教育精品教材嬰幼兒照護類專業(yè)系列教材261目錄嬰幼兒的能量及營養(yǎng)素需求托幼機構(gòu)的食育35嬰幼兒的營養(yǎng)狀況評估0～6月齡嬰兒的喂養(yǎng)學(xué)齡前兒童的膳食47~24月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)項目二嬰幼兒的營養(yǎng)狀況評估嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病0102項目二嬰幼兒的營養(yǎng)狀況評估學(xué)習(xí)目標

1.掌握嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病的類型、原因、預(yù)防和治療方法。

2.理解嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法。

3.學(xué)會運用多種方法對嬰幼兒個體或群體的營養(yǎng)狀況進行評估。學(xué)習(xí)重難點

1.嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病的臨床表現(xiàn)和防治要點。

2.嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法和實施要點。

3.嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估結(jié)果的解釋。項目二嬰幼兒的營養(yǎng)狀況評估學(xué)習(xí)方法

1.通過互聯(lián)網(wǎng)等媒介收集嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病案例，加深對本項目所學(xué)內(nèi)容的理解。

2.親自實踐，運用嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的各種方法對嬰幼兒營養(yǎng)狀況進行評估。

3.通過模擬練習(xí)、入園見習(xí)等途徑增加實際操作機會，提高理論聯(lián)系實際的能力。項目二嬰幼兒的營養(yǎng)狀況評估教學(xué)建議

1.教師運用各類平臺開展混合式教學(xué)，采用“線上+線下”的教學(xué)方式，在課前發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)。

2.教師采取多種教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生完成任務(wù)，如多媒體演示、案例分析、小組作業(yè)、實操演示與練習(xí)等，有入園實訓(xùn)條件的學(xué)校可組織學(xué)生進行實地練習(xí)。

3.教師通過權(quán)威網(wǎng)站，如世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、中國營養(yǎng)學(xué)會和中國疾病預(yù)防控制中心等權(quán)威機構(gòu)的官網(wǎng)，擴充項目學(xué)習(xí)內(nèi)容。

4.教師強化過程性考核，促使學(xué)生真正掌握嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病及其防治方法和嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法與實施要點。項目二嬰幼兒的營養(yǎng)狀況評估典型工作任務(wù)

在托幼機構(gòu)中，教師需要根據(jù)嬰幼兒的體格發(fā)育情況等初步判斷嬰幼兒是否存在營養(yǎng)性疾病。同時，教師還需要協(xié)助保健醫(yī)生開展膳食調(diào)查等工作，以便更好地進行嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估。

例如，某嬰兒由于輔食中一直沒有攝入肉類，在健康查體中，發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血。在托幼機構(gòu)中，可以針對這名嬰兒制定個性化食譜，同時，教師需要為嬰兒家長提供有針對性的膳食指導(dǎo)。

思考：該嬰兒所在的托育機構(gòu)可以為該嬰兒在膳食方面做哪些安排和指導(dǎo)？任務(wù)一嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病二、兒童肥胖癥一、營養(yǎng)缺乏病任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病維生素缺乏病蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良微量元素缺乏病010203營養(yǎng)缺乏病任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是一種由于蛋白質(zhì)或能量攝入不足引起的營養(yǎng)缺乏病，是全球5歲以下嬰幼兒死亡的重要原因。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)因個體差異、嚴重程度、發(fā)病時間等因素的不同而不同。臨床癥狀包括體重不增或減輕，皮下脂肪減少或消失，以及全身各器官系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)-能量營養(yǎng)不良1.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的分類任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)-能量營養(yǎng)不良2.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的原因膳食因素疾病原因任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)-能量營養(yǎng)不良3.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的預(yù)防合理膳食減少感染任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)-能量營養(yǎng)不良4.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的治療補充蛋白質(zhì)和能量糾正并發(fā)癥任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ǘ┚S生素缺乏病1.維生素缺乏病的分類脂溶性維生素缺乏水溶性維生素缺乏維生素A缺乏病維生素D缺乏病維生素K缺乏病維生素B族缺乏病維生素C缺乏病任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ǘ┚S生素缺乏病2.維生素缺乏病的原因需要量增加攝入不足吸收利用率降低任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏病（二）維生素缺乏病3.維生素缺乏病的預(yù)防維生素A缺乏：供給富含維生素（1）脂溶性維生素缺乏的預(yù)防。對于維生素A缺乏，可以通過供給富含維生素A的食物和口服維生素A等途徑加以預(yù)防；對于維生素D缺乏，可以通過額外補充維生素D的途徑加以預(yù)防；對于維生素K缺乏，可以通過給新生兒肌注維生素K1等途徑加以預(yù)防。（2）水溶性維生素缺乏的預(yù)防。一是多食用富含水溶性維生素的食物，如糧谷類食物、動物肝臟、新鮮水果和蔬菜等。二是改良谷類加工方法，提倡粗細糧搭配混食。任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ǘ┚S生素缺乏病4.維生素缺乏病的治療維生素A缺乏：供給富含維生素（1）脂溶性維生素缺乏的治療。治療維生素A缺乏的主要方法為：每日攝入富含維生素A及維生素A原的食物和口服維生素A。治療維生素D缺乏的主要方法為：充分利用日光紫外線和選用維生素D豐富的食品。治療維生素K缺乏的主要方法為：使用維生素K1。（2）水溶性維生素缺乏的治療。治療維生素B1缺乏的主要方法為：每天肌內(nèi)注射維生素B110mg，連續(xù)5天。癥狀緩解后可改為每天口服10mg維生素B1。治療維生素B2缺乏的主要方法為：改進嬰幼兒膳食搭配，多吃肉類和乳制品等；用核黃素片進行治療，每日10mg，分兩次口服，直至癥狀消失。治療維生素C缺乏的主要方法為：嬰幼兒每天口服200mg維生素C一周。任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ㄈ┪⒘吭厝狈Σ?.微量元素缺乏病的分類鋅缺乏病缺鐵性貧血碘缺乏病任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ㄈ┪⒘吭厝狈Σ?.微量元素缺乏病的原因攝入不足地球環(huán)境因素食物成分及加工因素任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ㄈ┪⒘吭厝狈Σ?.微量元素缺乏病的預(yù)防維生素A缺乏：供給富含維生素（1）缺鐵性貧血的預(yù)防。世界衛(wèi)生組織建議，嬰幼兒預(yù)防缺鐵性貧血的主要措施為：提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食；人工喂養(yǎng)和部分母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，提倡選擇強化鐵的配方奶和米粉；攝入富含鐵的食物，如肉類和禽類等；通過增加富含維生素C食物的攝入，提高食物中鐵的利用率。（2）碘缺乏病的預(yù)防。食用富含碘的食物，如海產(chǎn)品等；食用碘鹽、碘油、碘化水和碘強化食品；監(jiān)測幼兒、孕婦和乳母等特殊人群，及時予以飲食糾正等。任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ㄈ┪⒘吭厝狈Σ?.微量元素缺乏病的預(yù)防維生素A缺乏：供給富含維生素（3）鋅缺乏病的預(yù)防。預(yù)防鋅缺乏病的主要措施包括：孕婦要吃含鋅豐富的食物，如貝殼類海產(chǎn)品等，避免嬰兒先天營養(yǎng)素缺乏。嬰兒期要大力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食；幼兒期保證合理膳食，給予食物補鋅。任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病一、營養(yǎng)缺乏?。ㄈ┪⒘吭厝狈Σ?.微量元素缺乏病的治療維生素A缺乏：供給富含維生素（1）缺鐵性貧血的治療。缺鐵性貧血的治療原則：給予充足的鐵以滿足血液和組織的需要，去除造成缺鐵性貧血的因素。（2）碘缺乏病的治療。食用碘化鉀或碘酸鉀片劑、糖丸、糖漿等是治療嬰幼兒缺碘的主要措施。（3）鋅缺乏病的治療。對鋅缺乏的嬰幼兒臨床治療以口服鋅劑為主，同時加強飲食管理，引導(dǎo)嬰幼兒進食含鋅高的動物性食品和海產(chǎn)品。任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病二、兒童肥胖癥兒童肥胖癥是指兒童體內(nèi)脂肪積聚過多，體重按身高計算超過平均標準體重的20%，或者按年齡計算超過平均標準體重加兩個標準差。2019年，中國婦女兒童肥胖控制專業(yè)委員會發(fā)布的《中國兒童代謝健康型肥胖定義與篩查專家共識》指出：2～10歲的兒童，當(dāng)身高體重比值超過90%的同性別同齡人時屬于體重超標，超過95%的同性別同齡人時屬于嚴重超標。兒童肥胖癥不僅影響兒童智力、系統(tǒng)器官功能、神經(jīng)心理行為等，而且還可能引起成年期糖尿病、惡性腫瘤、高血壓和冠心病等慢性疾病的高發(fā)。任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病二、兒童肥胖癥（一）兒童肥胖癥的原因膳食行為遺傳因素生命早期營養(yǎng)因素任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病二、兒童肥胖癥（二）兒童肥胖癥的預(yù)防孕婦在妊娠后期適當(dāng)減少攝入脂肪類食物，防止胎兒體重增加過多堅持母乳喂養(yǎng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣定期到兒童保健門診接受系統(tǒng)的營養(yǎng)監(jiān)測及指導(dǎo)3214任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病二、兒童肥胖癥（三）兒童肥胖癥的治療運動療法行為矯正飲食療法任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病實踐實訓(xùn)1.繪制嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病的思維導(dǎo)圖。2.分組模擬指導(dǎo)家長預(yù)防和治療嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病。任務(wù)一

嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病學(xué)習(xí)效果評價任務(wù)二嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查一、體格生長評價三、臨床評估四、實驗室檢查任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標維生素A缺乏：供給富含維生素身長（高）坐高體重頭圍胸圍上臂圍囟門牙齒任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標1.身長（高）（1）身長測量對象：2歲及以下嬰幼兒測量工具：臥式測量床任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標1.身長（高）（1）身長測量方法：嬰幼兒仰臥位，室溫25℃左右。脫去嬰幼兒的鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于臥式測量床上。助手固定嬰幼兒頭部使其接觸頭板。測量者位于嬰幼兒右側(cè)，將左手置于其膝部，使其兩腿平行伸直，雙膝并攏并使之固定。用右手移動滑板，使之緊貼嬰幼兒雙足跟，當(dāng)兩側(cè)標尺讀數(shù)一致時讀數(shù)讀數(shù)與記錄：讀取滑板內(nèi)側(cè)數(shù)值，精確至0.1cm任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標1.身長（高）（2）身高測量對象：2歲以上幼兒測量工具：立柱式身高計任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標1.身長（高）（2）身高測量方法：幼兒免冠、赤足，解開發(fā)髻，室溫25℃左右。取立正姿勢，站在踏板上，挺胸收腹，兩臂自然下垂，腳跟靠攏，腳尖分開約60°，雙膝并攏挺直，兩眼平視正前方，頭部保持正立位置。測量者手扶滑側(cè)板輕輕向下滑動，直到底面與幼兒頭顱頂點相接觸，此時觀察被測幼兒姿勢是否正確，確認姿勢正確后讀數(shù)讀數(shù)與記錄：讀數(shù)時測量者的眼睛與滑側(cè)板底面在同一水平面上，讀取滑側(cè)板底面對應(yīng)立柱所示數(shù)值，精確至0.1cm。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標1.身長（高）注意事項：嬰幼兒身長（高）應(yīng)連續(xù)測量2次，2次測量的誤差應(yīng)不超過0.4cm。清晨測量身長（高）較下午測量長（高）約1cm，同一嬰幼兒身長較身高約長0.7cm。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標2.坐高坐高指頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。測量對象：適用于3歲以上幼兒測量工具：坐高計測量方法：幼兒坐于坐高計的坐板上，骶部緊靠立柱，端坐挺身，使軀干與大腿、大腿與小腿分別成直角，兩腳向前自然平放于地面，下移測量板接觸頭部頂點讀數(shù)與記錄：測量者讀取測量板與立柱刻度交叉數(shù)值，精確至0.1cm任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標3.體重體重是指人體的總重量（裸重），在一定程度上體現(xiàn)嬰幼兒的骨骼、肌肉、皮下脂肪、內(nèi)臟重量及其增長的綜合情況，是反映嬰幼兒近期營養(yǎng)狀況的重要指標。（1）2歲及以下嬰幼兒體重測量工具：經(jīng)計量認證的體重秤，分度值≤0.01kg測量方法：在空腹?fàn)顟B(tài)下進行，室溫25℃左右。測量時將體重秤放置平穩(wěn)，校準并調(diào)零。盡量脫去全部衣褲，將嬰幼兒平穩(wěn)放置于體重秤上，四肢不得與其他物體接觸，待嬰幼兒安靜時讀取體重讀數(shù)任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標3.體重（1）2歲及以下嬰幼兒體重讀數(shù)與記錄：讀數(shù)時精確至0.01kg注意事項：連續(xù)測量2次，2次的測量誤差不應(yīng)超過100g任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標3.體重（2）2歲以上幼兒體重測量工具：經(jīng)計量認證的體重秤，分度值≤0.1kg測量方法：在清晨、空腹、排泄完畢的狀態(tài)下進行，室溫25℃左右。測量時將體重秤放置平穩(wěn)并調(diào)零。被測者平靜站立于體重秤踏板中央，兩腿均勻負重，免冠、赤足，穿貼身內(nèi)衣褲讀數(shù)與記錄：讀數(shù)時精確至0.1kg任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標4.頭圍頭圍指右側(cè)齊眉弓上緣經(jīng)過枕骨粗隆最高點水平位置的頭部周長。它可以表示頭顱的大小和腦的發(fā)育程度。由于頭圍在出生后頭3年反映腦的快速發(fā)育狀況，因此建議常規(guī)測量頭圍至3歲（至少到2歲）。測量工具：無伸縮性的軟尺（使用前應(yīng)校正）測量方法：測量者立于被測者的前方或右方，用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，右手持軟尺沿逆時針方向經(jīng)枕骨粗隆最高處繞嬰幼兒頭部一圈回到零點。測量時軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右兩側(cè)保持對稱，長發(fā)者應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上下分開任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標4.頭圍讀數(shù)與記錄：讀數(shù)時精確至0.1cm注意事項：幼兒頭圍應(yīng)連續(xù)測量2次，2次的測量誤差應(yīng)不超過0.4cm任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價小活動每4人組成一個學(xué)習(xí)小組，互相量取同學(xué)的身高、體重、頭圍，觀察討論同伴的操作要點是否正確，如不正確，請進行糾正。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標5.胸圍胸圍是經(jīng)乳頭繞胸一周的長度，其增長規(guī)律是出生時頭圍比胸圍大1～2cm，到第一年末，頭圍和胸圍相等，以后胸圍超過頭圍。1歲至學(xué)齡前期胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于測量者年齡減1。胸圍的大小與肺、胸廓的發(fā)育密切相關(guān)，是衡量胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪、肺的發(fā)育程度的重要指標。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標5.胸圍測量工具：無伸縮性的軟尺（使用前應(yīng)校正）測量方法：3歲以下嬰幼兒取臥位或立位，3歲以上取立位。測量者左手拇指固定軟尺零點于嬰幼兒一側(cè)乳頭下緣，右手持軟尺貼胸壁，經(jīng)同側(cè)腋下、肩胛下角下緣、對側(cè)腋下、對側(cè)乳頭回至零點讀數(shù)與記錄：讀取與零點交叉處的刻度，精確至0.1cm注意事項：連續(xù)測量2次，取平靜呼氣末、吸氣末的平均值任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標6.上臂圍上臂圍是指上臂中間的周長，其增長規(guī)律是1歲內(nèi)增長迅速，以后增長減慢。上臂圍體現(xiàn)上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的發(fā)育狀況。測量工具：無伸縮性的軟尺（使用前應(yīng)校正）測量方法：嬰幼兒裸露整個手臂，手臂自然下垂或平放。測量者位于嬰幼兒左側(cè)，固定軟尺零點于左臂肩峰至尺骨鷹嘴連線的中點，自然貼近皮膚繞臂一周讀數(shù)與記錄：讀取與零點交叉處的刻度，精確至0.1cm讀數(shù)與記錄：讀取與零點交叉處的刻度，精確至0.1cm注意事項：連續(xù)測量2次，2次的測量誤差應(yīng)不超過0.4cm任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標7.囟門囟門是指嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙，有前囟、后囟之分。前囟為額骨和頂骨之間形成的菱形間隙。嬰兒出生時，前囟對邊間隙為0.6～3.6cm，出生后6個月，隨頭圍的增長而增大。嬰兒6月齡后，前囟逐漸骨化而變小，一般在1～1.5歲閉合，個別嬰幼兒可延至2歲左右閉合。嚴重脫水或營養(yǎng)不良者，會出現(xiàn)前囟凹陷的現(xiàn)象。后囟為頂骨與枕骨的骨縫構(gòu)成的三角形間隙。嬰兒出生時，后囟很小或已閉合，未閉合者一般在出生6～8周后即閉合。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（一）體格生長評價常用指標8.牙齒出牙為正常的生理現(xiàn)象，與蛋白質(zhì)、鈣、磷、氟、維生素C和維生素D等營養(yǎng)素及甲狀腺激素密切相關(guān)。嬰兒出生時，牙齒尚未萌出，但乳牙已經(jīng)完全骨化。乳牙萌出時間個體差異性很大，第一顆乳牙在6～7月齡萌出。臨床上通常將12月齡仍未萌出乳牙者定義為出牙延遲。甲狀腺功能減退、嚴重營養(yǎng)不良或佝僂病等都可能導(dǎo)致牙齒生長異常。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（二）體格生長評價的內(nèi)容維生素A缺乏：供給富含維生素生長水平生長速度勻稱度任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（二）體格生長評價的內(nèi)容1.生長水平生長水平是指將某一年齡點所獲得的某一項體格生長指標測量值（比如身高或體重等）與參考人群值比較，得到該嬰幼兒在同質(zhì)參考人群中所處的位置，即為此嬰幼兒該項體格生長指標在此年齡的生長水平，通常以等級表示某結(jié)果。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（二）體格生長評價的內(nèi)容2.生長速度對某一單項體格生長指標定期連續(xù)測量，將獲得的該項指標在某一年齡階段的增長值與參照人群值比較，即得到該嬰幼兒該項體格生長指標的生長速度。如每個月的體重增長值、每一年的身高增長值等。將定期測量所得的嬰幼兒體格生長數(shù)值標記在生長標準圖上，可獲得該嬰幼兒的生長曲線。定期體檢是生長速度評價的關(guān)鍵，以生長曲線表示生長速度最簡單，也最直觀。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（二）體格生長評價的內(nèi)容3.勻稱度勻稱度可以綜合評價嬰幼兒的體格生長情況，包括體型勻稱度和身材勻稱度。體型勻稱度為人體各部分之間的比例和相互關(guān)系，常用的指標為體質(zhì)指數(shù)（BMI）。身材勻稱度為坐高/身高或軀干/下肢，可幫助判斷嬰幼兒內(nèi)分泌及骨骼發(fā)育異常等疾病。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法維生素A缺乏：供給富含維生素標準差法（離差法）Z評分法百分位數(shù)法曲線圖法簡化的評價方法任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法1.標準差法（離差法）標準差法（離差法）是目前評價嬰幼兒生長發(fā)育最常用的方法。它是將個體或群體嬰幼兒的發(fā)育數(shù)值與作為標準的均值及標準差比較，以評價個體或群體嬰幼兒發(fā)育狀況的方法。標準差法適用于正態(tài)分布狀況，用標準差與均值相離的位置遠近劃分等級，一般以X±2s為正常范圍。標準差法的優(yōu)點是列表簡單、計算方便；缺點是非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)易出現(xiàn)小的偏差。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法1.標準差法（離差法）任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法1.標準差法（離差法）任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法2.Z評分法Z評分法是利用統(tǒng)計學(xué)方法，將標準差法進行量化的一種方法。它是將某指標的個體測量值與參考人群該指標平均數(shù)（或中位數(shù)）進行比較，其差值相當(dāng)于參考人群該指標標準差的倍數(shù)。用Z評分法所得的指標是圍繞0點線上下波動的。0表示個體測定值處于參考人群平均水平；正數(shù)表示個體測定值高于參考人群平均水平；負數(shù)表示個體測定值落后于參考人群平均水平。Z分在-1至1之間為中等，在1至2之間為中上等，在-1至-2之間為中下等，大于2為上等，小于-2為下等。Z評分法的優(yōu)點是可用于不同質(zhì)人群間的比較，結(jié)果較精確；缺點是計算麻煩，故多用于科研工作。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法3.百分位數(shù)法百分位數(shù)法是將某指標的個體測量值與參考人群某指標的某些百分位點數(shù)據(jù)進行比較后再進行區(qū)間分級。一般以第3百分位數(shù)至第97百分位數(shù)為正常范圍，并制成表格或曲線圖供臨床使用。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法3.百分位數(shù)法以第50百分位數(shù)（P50）為中位數(shù)，其余百分位數(shù)為離散距，以此來劃分嬰幼兒體格生長的等級。常用的百分位數(shù)等級有第3、第10、第25、第50、第75、第90和第97百分位，也有用第3、第20、第50、第80和第97百分位劃分者。其中P50相當(dāng)于離差法中的均值；P3相當(dāng)于離差法中的均值減兩個標準差；P97相當(dāng)于離差法中的均值加兩個標準差。P3～P97包括了全部樣本的95%，屬正常范圍。低于P20為“低”，P20～P80為“中”，高于P80為“高”。百分位數(shù)法的優(yōu)點是可用于非正態(tài)分布數(shù)據(jù)；缺點是計算復(fù)雜，所需表格遠遠大于標準差法的表格。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法3.百分位數(shù)法任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法4.曲線圖法曲線圖法是將參考人群某指標的各個年齡段Z評分的數(shù)值或者百分位數(shù)的數(shù)值用統(tǒng)計學(xué)方法擬合為平滑曲線，形成某指標Z評分曲線圖或百分位數(shù)曲線圖。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法4.曲線圖法在評價嬰幼兒生長狀況時，可將個體某指標多個時點測量值按照對應(yīng)年齡（月齡）連續(xù)地標記在曲線圖上，并連成一條曲線，與標準曲線相比較，即可看出該嬰幼兒的生長水平、生長速度及勻稱度。曲線圖法的優(yōu)點是直觀、形象，不僅能準確、快速地反映嬰幼兒的生長狀況，還能通過連續(xù)追蹤來獲得嬰幼兒的生長軌跡，從而能夠及時發(fā)現(xiàn)嬰幼兒生長偏離現(xiàn)象，特別適于臨床醫(yī)師及兒童保健醫(yī)師使用。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法5.簡化的評價方法（1）健康足月嬰兒的體重增加應(yīng)達到以下標準：出生后前3個月內(nèi)每周增加200g3～6個月每周增加130g7～9個月每周增加85g10～12個月每周增加75g出生后3～4個月的體重是出生時體重的2倍，12個月時是出生時體重的3倍，24個月時是出生時體重的4倍任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法5.簡化的評價方法（2）健康嬰幼兒的身高增加應(yīng)達到以下標準：出生后第1年增加25cm。出生后第2年增加12cm。2～6歲每年增加6～7cm任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（三）體格生長評價的方法5.簡化的評價方法（3）健康嬰幼兒的頭圍增加應(yīng)達到以下標準：出生后第1年每月增加1cm出生后第2年總共增加2cm2歲時達到成人頭圍的80%任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（四）體格生長評價的流程010203040506測量體格生長指標生長速度與勻稱度評估以及臨床資料收集發(fā)現(xiàn)生長指標異常的嬰幼兒給予初步的診斷使用兒童生長標準或兒童生長參考值進行評估有針對性地進行實驗室檢查或轉(zhuǎn)診，獲得病因診斷任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法一、體格生長評價（五）體格生長評價的解釋嬰幼兒的體格生長評價結(jié)果解釋應(yīng)考慮遺傳和環(huán)境因素的影響。因人體測量僅為粗略的評價方法，故給出結(jié)論時應(yīng)謹慎，需避免過度解釋測量資料或?qū)⒃u價結(jié)果等同于臨床診斷。定期、連續(xù)測量很重要，當(dāng)觀察到嬰幼兒穩(wěn)定地沿著自己的“軌道”生長時，即使低于參照人群的生長水平，亦無須太過擔(dān)心。嬰幼兒體格生長評價結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢測等進行綜合判定。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查膳食調(diào)查是獲取調(diào)查對象在一定時間內(nèi)通過膳食所攝取的能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，以此來評定調(diào)查對象的營養(yǎng)需求得到滿足的程度。通過膳食調(diào)查，可以了解嬰幼兒的喂養(yǎng)情況、飲食行為、食物偏好以及所攝入的能量和各種營養(yǎng)素的水平，是全面、合理評價嬰幼兒營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)。嬰幼兒膳食調(diào)查包括膳食攝入信息的獲取和膳食狀況的評價。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法稱重法記賬法任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法1.稱重法稱重法是使用各種測量工具對某一飲食單位（托幼機構(gòu)食堂等）或個人在一天中消耗的各種食物量進行稱重的一種膳食調(diào)查方法，適用于家庭、個人及特殊人群的膳食調(diào)查。此方法多用于科研，如調(diào)查肥胖癥、營養(yǎng)不良等的患兒的膳食結(jié)構(gòu)及對嬰幼兒整體膳食水平進行調(diào)查等。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法1.稱重法（1）優(yōu)缺點稱重法的主要優(yōu)點是能夠準確地稱量食物的重量，獲得可靠的食物攝入量，是個體膳食調(diào)查較理想的方法。其缺點是反復(fù)稱重可能會干擾被調(diào)查對象正常的飲食習(xí)慣，增加被調(diào)查對象的負擔(dān)。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法1.稱重法（2）實施步驟準備稱量工具。稱量工具主要包含秤和盛放食物的容器，準備時應(yīng)該先把所用的容器在空的狀況下的重量稱出來，并用記號筆標注在容器外面。準備當(dāng)天的食譜。打印出帶食品名稱和食材名稱的食譜，主要用來登記稱重法所需要的可食量、熟后量、剩余量，以及各年齡段用餐人數(shù)。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法1.稱重法（2）實施步驟稱重記錄：可食量的稱法?？墒沉渴侵该糠N食材可以被加工和食用部分的重量，以kg為單位。稱法一：直接稱。去除不用部分后，將可以食用的部分放在容器里稱，減去容器的重量后就是可食量，如直接稱取土豆去皮后的重量。稱法二：總重量減去不能食用部分的重量。例如想要得出香蕉的重量，可以和包裝箱一起稱重量，得到重量a，將丟棄的香蕉皮收集到裝香蕉的包裝箱里稱重，得到重量b，那么香蕉的可食量=a-b。稱法三：估算。有些食材，比如排骨、整雞等，廢棄量不容易收集，那么可以稱出它的總重量，再乘以該食材的食部（比如雞的平均食部是66%），就可估算出該食材的可食量。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法1.稱重法（2）實施步驟稱重記錄：熟后量的稱法。熟后量是指一種或幾種食材匯合在一起加工成一種食物后，該食物的總重量，以kg為單位。稱法：將食物放在容器內(nèi)稱，減去容器的重量，就是熟后量，如果需要放在不止一個容器里（比如放在幾個容器里蒸出來的飯），那么總熟后量就是幾個分熟后量加起來的總量。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法1.稱重法（2）實施步驟稱重記錄：剩余量的稱法。剩余量是指每餐結(jié)束后，沒有吃完的每種食物各自匯總在一起的重量，以kg為單位。稱法：將剩余食物收集，并各自匯總，然后再進行稱量。登記用餐人數(shù)。匯總各年齡段嬰幼兒用餐人數(shù)。在托幼機構(gòu)中，一般按照2～3歲、3～4歲、4～5歲、5～6歲等進行年齡階段劃分。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法1.稱重法（2）實施步驟計算分析。在登記好可食量、熟后量、剩余量和各年齡段用餐人數(shù)等數(shù)據(jù)后，根據(jù)公式計算人均食用量，也可以將數(shù)據(jù)輸入相關(guān)軟件進行分析計算。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法2.記賬法記賬法常用于托幼機構(gòu)中的膳食管理。它是指調(diào)查員記錄一定時期內(nèi)托幼機構(gòu)食堂的食物消費總量，通過查看食物消費量記錄，并根據(jù)同一時期進餐人數(shù)，計算平均每人每日各種食物的攝入量，進而推算食物所提供的營養(yǎng)素攝入量。這種方法可以調(diào)查較長時間的膳食情況，如1個月或更長。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法2.記賬法（1）優(yōu)缺點優(yōu)點：操作較簡單、所需費用低、耗費人力少，托幼機構(gòu)的工作人員經(jīng)過短期培訓(xùn)就可以掌握這種方法。缺點：調(diào)查結(jié)果只能得到集體人均食物和營養(yǎng)素攝入量，難以分析嬰幼兒個體膳食攝入狀況。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（一）膳食調(diào)查方法2.記賬法（2）實施步驟食物消費量記錄。開始調(diào)查前稱量托幼機構(gòu)食堂庫存的食物，然后詳細記錄每日購入的各種食物和每日各種食物的廢棄量。進餐人數(shù)登記。記錄每日每餐進食人數(shù)，然后計算總?cè)藬?shù)。與此同時，還要了解進餐人員的性別、年齡等。對于有伙食賬目的托幼機構(gòu)食堂，可查閱過去一定時間內(nèi)食堂的食物消費量，并根據(jù)同一時期的進餐人數(shù)，計算每人每日各種食物的攝入量，再按照食物成分表或借助相關(guān)軟件計算這些食物所提供的能量和營養(yǎng)素的數(shù)量。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（二）膳食調(diào)查結(jié)果的評價1.個體嬰幼兒的膳食調(diào)查結(jié)果評價（1）嬰幼兒食物攝入狀況和食物結(jié)構(gòu)的評價將膳食調(diào)查所獲得的嬰幼兒消耗的各種食物按照分類規(guī)則進行分類，計算嬰幼兒平均每天各類食物的攝入量；再將此食物量與推薦的同年齡、同性別嬰幼兒的每日各類食物適宜攝入量進行比較，據(jù)此評價膳食合理性。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（二）膳食調(diào)查結(jié)果的評價1.個體嬰幼兒的膳食調(diào)查結(jié)果評價（1）嬰幼兒食物攝入狀況和食物結(jié)構(gòu)的評價任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（二）膳食調(diào)查結(jié)果的評價1.個體嬰幼兒的膳食調(diào)查結(jié)果評價（2）嬰幼兒膳食營養(yǎng)素攝入水平的評價根據(jù)食物成分表中各種食物的能量及營養(yǎng)素的含量，計算出嬰幼兒平均每天能量及營養(yǎng)素的攝入量；再將此攝入量與同年齡、同性別嬰幼兒的膳食營養(yǎng)素參考攝入量進行比較，據(jù)此評價嬰幼兒的膳食營養(yǎng)狀況。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（二）膳食調(diào)查結(jié)果的評價2.托幼機構(gòu)膳食的調(diào)查結(jié)果評價（1）能量和各類營養(yǎng)素的攝入量首先根據(jù)托幼機構(gòu)的餐點設(shè)置，分析總能量攝入是否滿足需要，然后分析各種維生素和礦物質(zhì)的攝入量是否滿足需要。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（二）膳食調(diào)查結(jié)果的評價2.托幼機構(gòu)膳食的調(diào)查結(jié)果評價（2）分析能量營養(yǎng)素的分布根據(jù)三大宏量營養(yǎng)素的供能比，分析脂肪和碳水化合物產(chǎn)生的能量占全日總能量的比例是否分別為30%～35%和50%～65%，然后確定是否達到了宏量營養(yǎng)素的合理分布。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（二）膳食調(diào)查結(jié)果的評價2.托幼機構(gòu)膳食的調(diào)查結(jié)果評價（3）分析蛋白質(zhì)的分布分析動物蛋白質(zhì)加豆類蛋白質(zhì)是否達到了總蛋白質(zhì)量的50%，然后確定優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入是否合理。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法二、膳食調(diào)查（二）膳食調(diào)查結(jié)果的評價2.托幼機構(gòu)膳食的調(diào)查結(jié)果評價（4）三餐比早餐、午餐和晚餐占全日能量的比重是否分別達到了30%、40%和30%。根據(jù)以上結(jié)果分析食譜安排是否合適、能量是否需要調(diào)整、3種宏量營養(yǎng)素的配比是否合適、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源是否充足、三餐分布的合理性，并就此提出相應(yīng)的問題及解決方案。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法三、臨床評估臨床評估是指通過臨床體征和癥狀檢查對嬰幼兒的營養(yǎng)狀況進行評價的一種方法。由于嬰幼兒生長發(fā)育速度較快，對營養(yǎng)缺乏較敏感，更易表現(xiàn)出各種營養(yǎng)素缺乏的臨床體征和癥狀。世界衛(wèi)生組織專家委員會建議應(yīng)特別注意下列13個方面因營養(yǎng)素缺乏而發(fā)生的變化，即頭發(fā)、面色、眼、唇、舌、齒、齦、面（水腫）、皮膚、指甲、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法三、臨床評估任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法三、臨床評估任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法三、臨床評估任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法三、臨床評估需要注意的是：（1）體檢中發(fā)現(xiàn)的許多體征的病因并不唯一，如維生素C缺乏并非皮下出血的唯一原因，凡可影響毛細血管脆性的疾病均可形成這種表現(xiàn)。（2）多種營養(yǎng)素缺乏往往同時存在，發(fā)現(xiàn)某一種營養(yǎng)素缺乏表現(xiàn)時，應(yīng)考慮是否伴有其他營養(yǎng)素缺乏的可能。任務(wù)二

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估的方法四、實驗室檢查實驗室檢查是借助生化、生理等手段評價嬰幼兒營養(yǎng)狀況的一種方法。（一）蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況評價1.血漿（清）蛋白血漿（清）蛋白的濃度是評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況常用的生化指標，其中，前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白可以快速反映機體蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)營養(yǎng)不良時，前白蛋白濃度迅速下降，參考值為250～500mg/L。150～250mg/L為