臨床藥物治療?？荚囶}與參考答案解析

臨床藥物治療?？荚囶}與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.抑酸劑泮托拉唑長(zhǎng)期應(yīng)用可引起的典型不良反應(yīng)是A、脹氣B、定向力障礙C、血糖升高D、低鎂血癥E、血尿酸升高.正確答案：D答案解析：長(zhǎng)期應(yīng)用泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致低鎂血癥。在使用過(guò)程中，尤其是長(zhǎng)期用藥時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鎂水平，避免出現(xiàn)低鎂血癥相關(guān)的不良反應(yīng)。血糖升高、血尿酸升高、定向力障礙、脹氣一般不是泮托拉唑長(zhǎng)期應(yīng)用典型的不良反應(yīng)。2.使用尼莫地平出現(xiàn)直立性低血壓時(shí)應(yīng)用哪種藥物進(jìn)行搶救A、腎上腺素B、堿性魚(yú)精蛋白C、甘露醇D、去甲腎上腺素正確答案：D答案解析：尼莫地平導(dǎo)致的直立性低血壓，應(yīng)選用去甲腎上腺素進(jìn)行搶救。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升，可用于治療因某些藥物引起的低血壓，如尼莫地平所致的直立性低血壓。堿性魚(yú)精蛋白主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血；甘露醇主要用于脫水、降低顱內(nèi)壓等；腎上腺素雖然也可用于低血壓搶救，但不是尼莫地平所致直立性低血壓的首選搶救藥物。3.胃腸道最常見(jiàn)的功能性疾病為A、腸易激綜合征B、神經(jīng)性噯氣C、神經(jīng)性嘔吐D、神經(jīng)性厭食正確答案：A答案解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞫鵁o(wú)器質(zhì)性病變的常見(jiàn)功能性腸病，是胃腸道最常見(jiàn)的功能性疾病。神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性噯氣、神經(jīng)性厭食雖也屬于功能性胃腸病，但不如腸易激綜合征常見(jiàn)。4.患者，女，55歲?；加泄琴|(zhì)疏松伴Paget's病，應(yīng)避免使用A、特立帕肽B、鮭魚(yú)降鈣素，C、雷洛昔芬D、阿侖膦酸鈉E、碳酸鈣正確答案：A答案解析：特立帕肽禁用于有骨惡性腫瘤或有骨轉(zhuǎn)移病史、Paget's病患者。而鮭魚(yú)降鈣素、雷洛昔芬、阿侖膦酸鈉、碳酸鈣一般不是Paget's病患者的禁忌，可用于骨質(zhì)疏松的治療等。5.缺血性腦血管病急性期最佳治療方案時(shí)A、t-B、介入治療C、腦保護(hù)藥的應(yīng)用.D、溶栓治療正確答案：A6.下列抗結(jié)核藥物中，屬于--線抗結(jié)核藥物的是A、異煙肼B、阿司匹林;C、對(duì)氨基水楊酸鈉D、環(huán)絲氨酸E、利福布汀正確答案：A答案解析：異煙肼是一線抗結(jié)核藥物。一線抗結(jié)核藥物主要包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。異煙肼具有殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少、可以口服且價(jià)格低廉的特點(diǎn)，是抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)藥物之一。對(duì)氨基水楊酸鈉、環(huán)絲氨酸屬于二線抗結(jié)核藥物；阿司匹林不屬于抗結(jié)核藥物；利福布汀也不屬于一線抗結(jié)核藥物，常用于耐藥結(jié)核病等的治療。7.餐前1h服用，通常連續(xù)服用不超過(guò)1周的藥A、奧美拉唑B、莫沙必利C、甲硝唑D、硫糖鋁E、雷尼替丁正確答案：D答案解析：硫糖鋁需餐前1h服用，且通常連續(xù)服用不超過(guò)1周。奧美拉唑、雷尼替丁一般在餐前或餐后服用；莫沙必利通常在飯前服用，但無(wú)連續(xù)服用不超過(guò)1周的限制；甲硝唑一般餐后服用。8.抑郁癥是由于腦內(nèi)5-_羥色胺減少，同時(shí)何種遞質(zhì)也減少所致A、5-羥色胺B、去甲腎_上腺素C、腎上腺素D、乙酰膽堿E、多巴胺正確答案：B答案解析：抑郁癥是由于腦內(nèi)5-羥色胺減少，同時(shí)去甲腎上腺素也減少所致。去甲腎上腺素能神經(jīng)元與5-羥色胺能神經(jīng)元之間存在交互調(diào)節(jié)作用，當(dāng)5-羥色胺減少時(shí)，會(huì)影響去甲腎上腺素的代謝和功能，導(dǎo)致其水平也降低，共同參與抑郁癥的發(fā)病機(jī)制。9.可供靜脈注射的胰島素/胰島素類(lèi)似物的是A、低精蛋白鋅胰島素B、門(mén)冬胰島素C、普通胰島素D、預(yù)混胰島素E、地特胰島素正確答案：C答案解析：普通胰島素是唯一可靜脈注射的胰島素，其他胰島素/胰島素類(lèi)似物一般不用于靜脈注射。10.硝酸甘油的不良反應(yīng)與其舒張血管作用密切相關(guān)A、錯(cuò)誤.B、正確正確答案：B答案解析：硝酸甘油舒張血管可導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如面部潮紅、搏動(dòng)性頭痛、眼壓升高、直立性低血壓等，所以其不良反應(yīng)與其舒張血管作用密切相關(guān)。11.與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的是A、葉酸B、芐絲肼C、克拉維酸鉀D、奧美拉唑E、維生素C正確答案：D答案解析：奧美拉唑會(huì)抑制胃酸分泌，減少鐵離子的游離，從而減少鐵的吸收。而葉酸、芐絲肼、克拉維酸鉀與硫酸亞鐵合用對(duì)鐵吸收無(wú)此影響，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。12.不適宜餐后服用的藥物包括A、對(duì)乙酰氨基酚B、維生素B1C、雷尼替丁D、格列吡嗪正確答案：D答案解析：格列吡嗪為磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑，應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，不適宜餐后服用；對(duì)乙酰氨基酚餐后服用可減少對(duì)胃腸道的刺激；維生素B1餐后服用有利于吸收；雷尼替丁餐后服用可減少胃酸分泌對(duì)胃黏膜的刺激。13.止吐藥A、山莨菪堿B、甲氧氯普胺C、復(fù)方嗜酸乳桿菌片D、蒙脫石E、黃連素正確答案：C14.可引起帶狀皰疹的是A、HSV-B、HHV-C、CMVD、HSV-E、VZV正確答案：E答案解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種急性感染性皮膚病。初次感染表現(xiàn)為水痘，恢復(fù)后病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病毒被激活引起帶狀皰疹。HSV-1主要引起唇皰疹等，HSV-2主要引起生殖器皰疹等，HHV-即人類(lèi)皰疹病毒多種類(lèi)型有不同致病特點(diǎn)，CMV主要引起先天性感染等。15.通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，臨床用于緩解急性發(fā)作和預(yù)防夜間哮喘發(fā)作的藥物是A、異丙托溴銨B、氨茶堿C、扎魯司特D、曲安奈德E、特布他林;正確答案：A答案解析：異丙托溴銨為抗膽堿藥，可通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，臨床用于緩解急性發(fā)作和預(yù)防夜間哮喘發(fā)作。氨茶堿主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高而舒張支氣管；扎魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑；曲安奈德是糖皮質(zhì)激素；特布他林是β?受體激動(dòng)劑。16.異丙嗪可與下列何藥合用()A、阿托品B、氯苯那敏C、地西泮D、倍氯米松E、氯丙嗪正確答案：E17.以陰性癥狀為主的精神分裂癥應(yīng)選用首選A、氯丙嗪B、利培酮C、氟哌啶醇D、氯氮平正確答案：B18.對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎首選A、紅霉素B、多西環(huán)素C、去甲萬(wàn)古霉素D、苯唑西林E、萬(wàn)古霉素正確答案：D答案解析：苯唑西林是耐酶青霉素類(lèi)抗生素，對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有良好作用，可用于對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎。萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染；多西環(huán)素是四環(huán)素類(lèi)抗生素，對(duì)葡萄球菌感染不是首選；紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染，對(duì)葡萄球菌肺炎不是首選。19.茚地那韋屬于A、抗人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV-1)藥B、廣譜抗病毒藥C、抗流感病毒藥D、抗乙肝病毒藥E、抗皰疹病毒藥正確答案：A答案解析：茚地那韋是一種抗人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV-1）藥，它通過(guò)抑制HIV蛋白酶，阻止多聚蛋白的裂解，從而產(chǎn)生無(wú)感染性的不成熟病毒顆粒，達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的，所以答案選A。20.抑郁癥的臨床表現(xiàn)不包括A、自殺傾向B、情緒低落C、自責(zé)自罪D、思維奔逸E、言語(yǔ)減少正確答案：D答案解析：抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要包括情緒低落、興趣減退、快感缺失、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、睡眠障礙、食欲減退、體重下降、疲勞、注意力不集中、記憶力減退等。思維奔逸多見(jiàn)于躁狂發(fā)作，而非抑郁癥。情緒低落、自殺傾向、自責(zé)自罪、言語(yǔ)減少均是抑郁癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。21.通過(guò)阻斷M受體來(lái)治療支氣管哮喘的藥物是A、沙丁胺醇B、氨茶堿C、異丙托溴銨D、色甘酸鈉E、麻黃堿正確答案：C答案解析：異丙托溴銨為抗膽堿藥，可阻斷M受體，松弛支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑；氨茶堿是茶堿類(lèi)藥物，通過(guò)抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用；色甘酸鈉是肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑；麻黃堿可直接激動(dòng)α、β受體，也可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮作用。22.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而易致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是A、別嘌醇.B、布洛芬C、秋水仙堿D、苯溴馬隆E、呋塞米正確答案：D答案解析：苯溴馬隆為促進(jìn)尿酸排泄藥，可抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸水平，但同時(shí)會(huì)升高尿尿酸水平，易導(dǎo)致腎結(jié)石。秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作，別嘌醇抑制尿酸生成，呋塞米為利尿劑，布洛芬為非甾體抗炎藥，均無(wú)此作用特點(diǎn)。23.治療高TG血癥或以TG升高為主的混合型高脂血癥應(yīng)選擇A、他汀類(lèi)B、苯氧酸類(lèi)C、膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂D、膽固醇吸收抑制劑E、普羅布考正確答案：B答案解析：苯氧酸類(lèi)藥物主要用于治療高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。他汀類(lèi)主要降低膽固醇；膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂主要降低膽固醇；膽固醇吸收抑制劑主要抑制膽固醇吸收；普羅布考主要用于降低膽固醇及抗氧化等，均不是治療高TG血癥或以TG升高為主混合型高脂血癥的首選。24.通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制a--葡萄糖苷酶抑制劑的活性，減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收,降低餐后血糖峰值的藥物是A、門(mén)冬胰島素B、瑞格列奈.C、格列吡嗪D、伏格列波糖E、吡格列酮正確答案：D答案解析：伏格列波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，從而降低餐后血糖峰值。吡格列酮是噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑；瑞格列奈是非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑；門(mén)冬胰島素是速效胰島素類(lèi)似物；格列吡嗪是磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑。25.治療帕金森病時(shí)常用治療方法是A、介入法B、滴定法C、營(yíng)養(yǎng)支持D、手術(shù)正確答案：B答案解析：治療帕金森病時(shí)常用滴定法來(lái)調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到最佳治療效果并減少不良反應(yīng)。介入法不是帕金森病常用治療方法；手術(shù)是帕金森病治療的一種方式，但不是最常用表述；營(yíng)養(yǎng)支持是綜合治療的一部分，但不是常用治療方法本身。26.紅細(xì)胞恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)治療A、1個(gè)月以上B、2個(gè)月以上C、1年以上D、4~6個(gè)月正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血患者在紅細(xì)胞恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)治療4～6個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)貯存鐵，待鐵蛋白正常后停藥，否則易復(fù)發(fā)。27.患者，男性，45歲，酒精性肝硬化，肝功能減退者，該患者使用以下哪個(gè)抗菌藥物需調(diào)整劑量A、阿奇霉素B、替考拉寧C、青霉素D、頭孢克肟E、阿米卡星正確答案：A28.以上藥物用于治療梅毒的藥物是A、利福平B、氯霉素C、青霉素D、替莫西林E、四環(huán)素正確答案：C答案解析：梅毒的治療首選青霉素，青霉素對(duì)梅毒螺旋體有高度抗菌活性，能有效殺滅梅毒螺旋體從而治療梅毒。氯霉素主要用于治療傷寒、副傷寒等；替莫西林主要用于治療革蘭陰性菌感染；四環(huán)素可用于治療多種感染但不是梅毒的首選；利福平主要用于抗結(jié)核等。29.下列藥物不需要進(jìn)行TDM的是答案:A、地高辛B、環(huán)孢素C、胰島素D、碳酸鋰正確答案：C答案解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，其治療效果可通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)等臨床指標(biāo)直接判斷，且其藥代動(dòng)力學(xué)特征相對(duì)明確，個(gè)體差異較小，一般不需要進(jìn)行TDM（治療藥物監(jiān)測(cè)）。而地高辛治療窗窄，環(huán)孢素個(gè)體差異大，碳酸鋰治療濃度與中毒濃度接近，均需要進(jìn)行TDM來(lái)調(diào)整用藥劑量，保證治療安全有效。30.T3半衰期短的原因是A、與蛋白結(jié)合能力弱，游離形式比T4多B、與蛋白結(jié)合能力強(qiáng)，游離形式比T4多C、與蛋白結(jié)合能力弱，游離形式比T4少D、與蛋白結(jié)合能力強(qiáng)，游離形式比T4少E、結(jié)合形式多正確答案：A答案解析：T3與蛋白結(jié)合能力弱，游離形式比T4多，使得其更容易被代謝，所以半衰期短。二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.青霉素類(lèi)藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是阿莫西林。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A2.萬(wàn)古霉素滴注速度過(guò)快可致紅人綜合征A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A3.藥源性疾病診斷方法:①追溯用藥史;②確定用藥時(shí)間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系;③詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史;④排除藥物以外的因素;⑤致病藥物的確定;⑥必要的實(shí)驗(yàn)室檢查;⑦流行病學(xué)的調(diào)查。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A4.他汀類(lèi)藥物多數(shù)對(duì)純合子家族性高脂血癥無(wú)效A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A5.上呼吸道感染患者需要常規(guī)應(yīng)用