民事賠償調(diào)節(jié)協(xié)議書

民事賠償調(diào)節(jié)協(xié)議書?甲方（賠償方）：姓名：______________________性別：______民族：______身份證號(hào)碼：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（受償方）：姓名：______________________性別：______民族：______身份證號(hào)碼：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于[簡(jiǎn)要說明糾紛發(fā)生的事實(shí)背景]，甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方對(duì)乙方所遭受的損害進(jìn)行賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償事項(xiàng)及原因說明（一）事件詳情[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況，盡量客觀、準(zhǔn)確，可分點(diǎn)闡述，例如：1.[具體時(shí)間]，在[具體地點(diǎn)]，因[具體行為]導(dǎo)致乙方[具體損害后果]。2.......]（二）損害情況說明1.人身損害乙方身體受到傷害，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，[具體受傷部位及傷情描述]，需接受[治療措施及療程等詳細(xì)情況]，預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。乙方因傷導(dǎo)致誤工，誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束日期]，共計(jì)[X]天。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，其誤工期間的收入損失為人民幣[X]元。乙方受傷后需進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理期限為[X]天，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)價(jià)格，護(hù)理費(fèi)預(yù)計(jì)為人民幣[X]元。此外，乙方因傷遭受精神痛苦，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》相關(guān)規(guī)定，綜合考慮乙方傷情及精神損害程度，精神損害撫慰金酌定為人民幣[X]元。2.財(cái)產(chǎn)損害乙方的[受損財(cái)產(chǎn)名稱及詳細(xì)情況，如車輛品牌、型號(hào)、受損部位等]因本次事件遭受損壞，經(jīng)[評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱]評(píng)估，修復(fù)費(fèi)用為人民幣[X]元，若無法修復(fù)，則該財(cái)產(chǎn)的重置價(jià)值為人民幣[X]元。二、賠償金額及支付方式（一）賠償金額總計(jì)甲方同意向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[X]元）。該賠償金額涵蓋了乙方因本次事件所遭受的人身損害賠償（包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等）以及財(cái)產(chǎn)損害賠償。（二）支付方式1.分期支付甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款的[X]%，即人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[X]元）。自本協(xié)議簽訂后的第[X]個(gè)月起，甲方應(yīng)于每月的[具體日期]前向乙方支付賠償款人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[X]元），直至全部賠償款支付完畢。2.一次性支付甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將全部賠償款人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[X]元）一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號(hào)：______________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療診斷證明、誤工證明、財(cái)產(chǎn)損失清單及評(píng)估報(bào)告等。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并保留相關(guān)支付憑證及協(xié)議等資料作為已履行賠償義務(wù)的證據(jù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，按時(shí)、足額向乙方支付賠償款。積極配合乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如協(xié)助乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等事宜（如有）。向乙方提供其真實(shí)身份信息及聯(lián)系方式，并確保在協(xié)議履行期間聯(lián)系方式的有效性，以便乙方能夠及時(shí)與其溝通相關(guān)事宜。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，要求甲方按時(shí)支付賠償款。在甲方未按照協(xié)議約定履行支付義務(wù)時(shí)，有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益，要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任并繼續(xù)履行支付義務(wù)。有權(quán)要求甲方對(duì)協(xié)議內(nèi)容予以保密，不得向任何第三方泄露協(xié)議的具體內(nèi)容及雙方協(xié)商過程中的相關(guān)信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要披露的除外。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與損害相關(guān)的證明材料，不得故意隱瞞或偽造相關(guān)證據(jù)。若因乙方提供虛假證據(jù)導(dǎo)致甲方遭受損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的簽字、協(xié)助調(diào)查等。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具合法有效的收款憑證，并承諾不再就本次事件向甲方主張任何超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求，但因本協(xié)議簽訂后新發(fā)現(xiàn)的與本次事件相關(guān)的損害且與乙方故意隱瞞無關(guān)的除外。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。違約金總額以未支付賠償款金額為限。2.若甲方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此所遭受的全部損失，并按照損失金額的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假證明材料，騙取甲方賠償款的，乙方應(yīng)將騙取的全部款項(xiàng)返還甲方，并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并追究乙方的法律責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此所遭受的全部損失，并按照損失金額的[X]%向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決（一）協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中，雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。雙方應(yīng)本著平等、誠(chéng)信的原則，積極溝通，尋求解決方案。（二）訴訟解決若雙方在協(xié)商后[X]日內(nèi)未能達(dá)成一致意見，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭(zhēng)議的條款。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）通知與送達(dá)本協(xié)議履行過程中，雙方之間的通知、文件或資料等應(yīng)以書面形式送達(dá)對(duì)方。送達(dá)方式包括但不限于直接送達(dá)、郵寄送達(dá)、電子郵件送達(dá)等。若以郵寄送達(dá)方式，郵件發(fā)出后[X]日視為送達(dá)；若以電子郵件送達(dá)方式，郵件發(fā)出后即視為送達(dá)。一方變更送達(dá)地址或聯(lián)系方式的，應(yīng)及時(shí)書面通知對(duì)方。否則，因未及時(shí)通知導(dǎo)致的通知無法送達(dá)的后果由變更方自行承擔(dān)。甲方（簽字/蓋章）：______________________日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：______________________日期：______年____月____日以上民事