標(biāo)準(zhǔn)工傷賠償協(xié)議書

標(biāo)準(zhǔn)工傷賠償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間遭受工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情1.事故發(fā)生時(shí)間：______年____月____日2.事故發(fā)生地點(diǎn)：甲方工作場(chǎng)所內(nèi)（具體地點(diǎn)：____________________）3.事故經(jīng)過：乙方在從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，因[具體原因]導(dǎo)致[受傷部位及傷情描述，例如：右手食指被機(jī)器擠壓，造成骨折及軟組織損傷]。4.工傷認(rèn)定情況：乙方所受傷害經(jīng)[工傷認(rèn)定部門名稱]認(rèn)定為工傷，工傷認(rèn)定決定書編號(hào)為：________________。5.勞動(dòng)能力鑒定情況：乙方的傷情經(jīng)[勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定，勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為[傷殘等級(jí)，如十級(jí)傷殘]，鑒定結(jié)論書編號(hào)為：________________。二、賠償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金為人民幣_(tái)_____元。計(jì)算方式為：乙方月工資×法定月數(shù)（十級(jí)傷殘為7個(gè)月），乙方月工資為人民幣_(tái)_____元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為人民幣_(tái)_____元。具體標(biāo)準(zhǔn)為：[當(dāng)?shù)匾?guī)定的十級(jí)傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)金額]。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：依據(jù)當(dāng)?shù)卣?，甲方需支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。標(biāo)準(zhǔn)為：[當(dāng)?shù)匾?guī)定的十級(jí)傷殘一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)金額]。4.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元，該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。乙方確認(rèn)在工傷治療期間未發(fā)生其他醫(yī)療費(fèi)用，如有遺漏，由乙方自行承擔(dān)。5.停工留薪期工資：乙方因工傷需要暫停工作接受治療，停工留薪期為______個(gè)月。甲方按照乙方正常工作期間的月工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。計(jì)算方式為：乙方月工資×停工留薪期月數(shù)。6.護(hù)理費(fèi)：乙方在工傷治療期間需要專人護(hù)理，護(hù)理期限為______天。甲方按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元。具體標(biāo)準(zhǔn)為每天______元。7.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方工傷住院治療______天，甲方按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)_____元。標(biāo)準(zhǔn)為每天______元。8.交通費(fèi)：乙方因工傷就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，甲方憑有效票據(jù)報(bào)銷，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。有效票據(jù)包括但不限于公交車票、出租車發(fā)票等，票據(jù)金額合計(jì)為______元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：____________________元整）。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款中的______元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________2.剩余賠償款人民幣_(tái)_____元，甲方應(yīng)在乙方辦理完相關(guān)離職手續(xù)后的______個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的工傷相關(guān)證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書等。對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查，有權(quán)要求乙方配合。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付工傷賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作便利和保障，確保乙方在工傷康復(fù)后能夠順利返崗工作（如因崗位調(diào)整需要協(xié)商一致）。按照國(guó)家法律法規(guī)的要求，為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。如因甲方未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)導(dǎo)致乙方未能享受工傷保險(xiǎn)待遇的，由甲方按照本協(xié)議約定承擔(dān)全部賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。在工傷康復(fù)期間，有權(quán)享受相應(yīng)的工傷待遇，如按照規(guī)定休息、接受治療等。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息及工傷相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，提供所需的證明材料。在工傷治療期間，遵守醫(yī)院的治療規(guī)定，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證。承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用，但因甲方故意隱瞞或重大過失導(dǎo)致乙方損失的除外。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。違約金不足以彌補(bǔ)乙方損失的，甲方還應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如隱瞞或虛報(bào)工傷情況、拒絕配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)、泄露甲方商業(yè)秘密等，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款，并按照賠償款總額的____%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。3.任何一方違反保密條款的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元。如因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)