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打架調(diào)解申請協(xié)議書?甲方:______________________身份證號:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方:______________________身份證號:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲、乙雙方于______年____月____日因[具體事由]發(fā)生打架沖突,致使雙方均有不同程度的身體損傷。為妥善解決雙方糾紛,避免矛盾進一步激化,在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上,經(jīng)雙方充分協(xié)商,就打架事件的調(diào)解事宜達成如下協(xié)議:一、事件經(jīng)過及雙方傷情概述[詳細描述打架事件發(fā)生的時間、地點、起因、經(jīng)過和結(jié)果,包括雙方當時的行為表現(xiàn)、沖突的具體細節(jié)等。同時,分別說明甲方和乙方的受傷情況,如受傷部位、傷勢程度等,可以附上醫(yī)院診斷證明、病歷等相關(guān)資料作為參考。]二、雙方確認的責任劃分經(jīng)雙方充分溝通和協(xié)商,一致確認本次打架事件雙方均存在過錯,具體責任劃分如下:1.甲方應(yīng)承擔責任比例為______%,主要過錯在于[詳細說明甲方的過錯行為及導致沖突升級的原因]。2.乙方應(yīng)承擔責任比例為______%,主要過錯在于[詳細說明乙方的過錯行為及導致沖突升級的原因]。三、調(diào)解內(nèi)容及標的物或服務(wù)具體描述基于上述責任劃分,雙方同意按照以下方式進行調(diào)解:1.甲方同意向乙方支付人民幣______元(大寫______元整)作為本次打架事件的賠償費用。該賠償費用涵蓋乙方因本次打架事件所遭受的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用。2.乙方承諾收到上述賠償款后,應(yīng)出具收款收據(jù)給甲方,并保證不再就本次打架事件向甲方主張任何其他費用或權(quán)利。同時,乙方應(yīng)自行承擔因自身過錯導致的全部損失,不得再以任何理由要求甲方承擔額外的賠償責任。3.雙方同意,本次調(diào)解為一次性終結(jié)處理,雙方之間的糾紛就此了結(jié),今后雙方均不得再以任何理由、任何方式就本次打架事件向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利或提起訴訟。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù),包括提供收款收據(jù)等。在乙方未履行本協(xié)議約定的義務(wù)時,有權(quán)拒絕支付剩余款項或采取其他合法措施維護自身權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用。向乙方提供真實有效的身份信息及聯(lián)系方式,確保乙方能夠及時與甲方取得聯(lián)系。保證不再對乙方進行任何形式的威脅、恐嚇、騷擾等行為。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償費用。在甲方未履行本協(xié)議約定的義務(wù)時,有權(quán)通過合法途徑要求甲方履行義務(wù)或追究甲方的違約責任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的內(nèi)容接受甲方的賠償,并出具收款收據(jù)給甲方。向甲方提供真實有效的身份信息及聯(lián)系方式,確保甲方能夠及時與乙方取得聯(lián)系。保證不再對甲方進行任何形式的威脅、恐嚇、騷擾等行為。積極配合甲方處理與本次打架事件相關(guān)的事宜,如提供必要的證明材料等。五、違約條款1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時甲方還應(yīng)承擔乙方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的內(nèi)容接受甲方的賠償或出具收款收據(jù),或者違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項,并要求乙方返還已支付的部分款項。同時,乙方應(yīng)按照甲方已支付金額的______%向甲方支付違約金。乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,還應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。3.若任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),向第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容或相關(guān)信息,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臺_____元(大寫______元整)的違約金,并賠償對方因此遭受的全部損失。4.若任何一方違反本協(xié)議約定的保證條款,再次對對方進行威脅、恐嚇、騷擾等行為,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臺_____元(大寫______元整)的違約金,并承擔相應(yīng)的法律責任。對方有權(quán)立即解除本協(xié)議,并要求違約方返還已支付的全部款項,同時賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決方式如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________
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