死亡工傷賠償協(xié)議書

死亡工傷賠償協(xié)議書?甲方：[甲方姓名]，[甲方性別]，[甲方民族]，[出生年月日]出生，住址：[詳細住址]，公民身份號碼：[身份證號碼]乙方：[乙方公司名稱]，住所地：[公司注冊地址]，統(tǒng)一社會信用代碼：[公司代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]鑒于：[具體工傷事故發(fā)生時間]，在乙方公司承建的[工程項目名稱]工地，甲方[死者姓名]（系甲方親屬）作為乙方的勞務人員，在工作過程中發(fā)生意外事故，經(jīng)搶救無效死亡?，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎上，就甲方親屬因工傷死亡的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、賠償事項及金額（一）喪葬補助金根據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。經(jīng)雙方核實，當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY為[X]元，故喪葬補助金為[6×X=具體金額]元。（二）供養(yǎng)親屬撫恤金1.被扶養(yǎng)人情況[列舉被扶養(yǎng)人的姓名、性別、與死者關系、年齡、需要扶養(yǎng)年限等詳細信息]2.供養(yǎng)親屬撫恤金計算及支付方式根據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。經(jīng)雙方協(xié)商，乙方同意按照以下方式支付供養(yǎng)親屬撫恤金：自[開始支付時間]起，每月[具體支付日期]前，乙方將當月供養(yǎng)親屬撫恤金支付至甲方指定的銀行賬戶。支付金額按照上述規(guī)定標準計算，直至各供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件為止。如遇當?shù)芈毠ぴ缕骄べY調整等政策變動，供養(yǎng)親屬撫恤金的支付標準相應調整，調整幅度按照國家及當?shù)赜嘘P規(guī)定執(zhí)行。（三）一次性工亡補助金根據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[X]元，故一次性工亡補助金為[20×X=具體金額]元。（四）其他賠償及費用1.醫(yī)療費用甲方親屬因本次工傷事故產生的醫(yī)療費用（包括但不限于急救費、住院費、藥費等）共計[具體金額]元，乙方已全部墊付。2.家屬處理喪葬事宜的誤工費、交通費等考慮到甲方為處理親屬喪葬事宜產生的誤工費、交通費等實際支出，乙方同意另行支付[具體金額]元作為補償。（五）賠償總金額綜上所述，乙方應向甲方支付的死亡工傷賠償總金額為[喪葬補助金金額+供養(yǎng)親屬撫恤金金額+一次性工亡補助金金額+其他賠償及費用金額=具體賠償總金額]元。二、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。有權了解乙方為甲方親屬辦理工傷保險理賠的進展情況，并要求乙方提供必要的協(xié)助。2.義務向乙方提供辦理賠償事宜所需的真實、準確、完整的資料，包括但不限于身份證明、親屬關系證明、醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單等。積極協(xié)助乙方辦理工傷保險理賠手續(xù)，配合乙方提供相關證明文件及簽字確認等。妥善保管乙方支付的各項賠償款項，按照法律規(guī)定及合理用途使用，不得挪作他用。甲方應遵守國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，不得就本次工傷死亡事故再向乙方提出任何超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求或其他不合理要求。（二）乙方權利義務1.權利在按照本協(xié)議約定支付賠償款項后，有權要求甲方提供相應的收款憑證及辦理理賠所需的相關手續(xù)。有權對甲方提供資料的真實性進行核實，如發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假資料，乙方有權要求甲方返還已支付的款項，并承擔因此給乙方造成的損失。2.義務按照本協(xié)議約定的時間、金額及方式向甲方支付各項賠償費用。負責為甲方親屬辦理工傷保險理賠手續(xù)，按照工傷保險法律法規(guī)及政策要求準備相關資料，積極與工傷保險經(jīng)辦機構溝通協(xié)調，爭取盡快獲得理賠款項。如因乙方原因導致未能及時獲得理賠或理賠金額不足，乙方應承擔補足差額的責任。向甲方提供辦理理賠進展情況的反饋信息，確保甲方了解理賠工作的動態(tài)。乙方應嚴格遵守國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，不得擅自變更或解除本協(xié)議。如乙方違反本協(xié)議約定，應承擔相應的違約責任。三、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方提供虛假資料或違反本協(xié)議約定的義務，導致乙方無法正常辦理工傷保險理賠手續(xù)或給乙方造成其他損失的，甲方應退還乙方已支付的全部賠償款項，并賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。2.若甲方違反本協(xié)議約定，就本次工傷死亡事故再向乙方提出任何超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求或其他不合理要求，乙方有權拒絕，并要求甲方返還已支付的部分或全部賠償款項。同時，甲方應按照本協(xié)議賠償總金額的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間、金額及方式向甲方支付賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔甲方為實現(xiàn)債權而產生的全部費用（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。2.若乙方擅自變更或解除本協(xié)議，應按照本協(xié)議賠償總金額的[X]%向甲方支付違約金，并繼續(xù)履行本協(xié)議約定的義務。如因乙方擅自變更或解除協(xié)議給甲方造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任。四、爭議解決如甲、乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款雙方應對本協(xié)議的內容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。（三）協(xié)議變更與補充本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（四）通知條款雙方在本協(xié)議履行過程中如有任何通知或其他需要告知對方的事項，應以書面形式送達對方。送達地址以本協(xié)議首部填寫的地址為準，如有變更，應及時書面通知對方。如通過郵寄方式送達，以郵件發(fā)出之日起[X]個工作日視為送達；如通過專人送達或其他方式送達，以對