DB23T-新型冠狀病毒肺炎放射診斷中衛(wèi)生防護技術(shù)指南

DB23/Txxxx—2020ICS?11.020C05FORMTEXT?????DB23DB23/Txxxx—2020FORMTEXT?????新型冠狀病毒肺炎放射診斷中衛(wèi)生防護技術(shù)指南TechnicalguidelineforhealthprotectioninradiodiagnosisfornovelcoronaviruspneumoniaFORMTEXT?????FORMTEXT2020-03-XX發(fā)布FORMTEXT2020-03-XX實施黑龍江省市場監(jiān)督管理局?發(fā)布 目??次 TOC\h\z\t"前言、引言標題,1,參考文獻、索引標題,1,章標題,1,參考文獻,1,附錄標識,1"HYPERLINK前言 新型冠狀病毒肺炎放射診斷中衛(wèi)生防護技術(shù)指南范圍本標準規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)防治新型冠狀病毒肺炎中患者、受檢者及工作人員進行放射診斷學(xué)檢查的基本要求和防護措施。本標準適用于各類醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情流行期間患者和受檢者進行放射診斷學(xué)檢查的防控與管理，其它傳染病流行適用時也可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ130醫(yī)用X射線診斷放射防護要求GBZ/T146醫(yī)療照射放射防護名詞術(shù)語GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB16348醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標準GB18871電離輻射防護與輻射源安全基本標準WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范放射診療管理規(guī)定原中華人民共和國衛(wèi)生部術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)療機構(gòu)medicalinstitution依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱，包括醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、急救站、臨床檢驗中心、?？萍膊》乐卧骸⒆o理院及其他診療機構(gòu)等。3.2實踐的正當性justificationofapractice國際放射放護委員會(ICRP)提出的輻射防護三原則之一。即輻射照射的實踐，除非對受照個人或社會帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害(包括健康與非健康危害)，否則就不得采取此種實踐。3.3消毒disinfect殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。3.4終末消毒terminalsterilization新型冠狀病毒肺炎病例及無癥狀感染者離開有關(guān)場所后進行的徹底的消毒處理。3.5放射工作人員Radiationworkers在放射工作單位從事放射職業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。基本要求機構(gòu)建立嚴格落實疫情防控主體責(zé)任，結(jié)合放射防護管理要求，建立由醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人牽頭的新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急防控工作組織體系，內(nèi)設(shè)放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組，落實疫情防控工作和放射防護管理工作。人員培訓(xùn)4.2.1放射工作人員應(yīng)根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點，強化自我防護意識，必須接受醫(yī)療機構(gòu)的重點培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)院制定的符合放射診斷檢查中的感染防控要求，放射工作人員應(yīng)熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法及應(yīng)對措施，對發(fā)現(xiàn)的疫情及時按程序上報。4.2.2應(yīng)知曉醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急防控工作組織成員和相關(guān)職責(zé)，熟悉本機構(gòu)制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，熟悉本單位發(fā)熱、疑似和確診患者影像學(xué)檢查的工作流程。4.2.3應(yīng)熟悉放射工作崗位院內(nèi)感染防控要求級別，掌握防護用品類別及其使用方法，熟悉個人、設(shè)備和場所消毒的方法和要求；熟悉防護用品的規(guī)范使用、穿脫順序和用后處理相關(guān)要求，根據(jù)WS/T313的規(guī)定嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，熟練掌握“七步洗手法”。4.2.4熟悉醫(yī)療機構(gòu)對所在工作場所的感染防控分區(qū)，嚴格按照防控要求執(zhí)行，并在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)開展診斷工作，為降低交叉感染風(fēng)險不得違規(guī)穿越或混淆分區(qū)界限造成污染。4.2.5放射工作人員應(yīng)接受放射防護培訓(xùn)后方可上崗并按照要求進行外照射個人劑量監(jiān)測。4.3防護保障4.3.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)WS/T367、WS/T311的要求規(guī)范消毒、隔離和防護工作，提供質(zhì)量合格、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員個人防護用品；儲備滿足需要的防護用品、消毒藥械等疫情防護物資。4.3.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)GBZ130的要求，提供質(zhì)量合格、數(shù)量充足的患者個人放射防護用品并嚴格執(zhí)行消毒措施。4.3.3嚴格落實標準防護的基礎(chǔ)上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。4.3.4針對放射診斷工作崗位特點和風(fēng)險進行評估，依據(jù)評估結(jié)果對放射工作人員體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀等開展主動健康監(jiān)測；應(yīng)合理調(diào)配人員和工作安排，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累，通過多種方式增強工作人員免疫力，保障其健康。4.3.5工作人員應(yīng)依據(jù)附錄A、附錄B、附錄C和附錄D的方法，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品。4.4醫(yī)療廢物管理每日放射診斷工作后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)依據(jù)感染性醫(yī)療廢物管理要求，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進行規(guī)范處置。4.5清潔消毒4.5.1按照GB15982、WS/T367的要求，加強放射工作場所的通風(fēng)，采取擦拭消毒、紫外線消毒、噴霧消毒、浸泡消毒等方法對設(shè)備、設(shè)施、地面、空氣和個人防護用品等進行嚴格的清潔消毒。4.5.2放射診斷檢查中的某些特定場合需要進行終末消毒措施，當接診疑似和確診患者進行放射診斷檢查后，立即嚴格執(zhí)行終末消毒措施。4.5.3加強消毒效果監(jiān)測，具備條件時可開展放射工作場所內(nèi)環(huán)境和物品的新型冠狀病毒核酸檢測。4.6患者管理4.6.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡量減少就診患者擁擠和醫(yī)院感染的風(fēng)險，合理安排患者檢查時間，應(yīng)采取預(yù)約就診方式減少患者在放射診斷檢查場所的等待時間，盡可能減少患者之間在機房內(nèi)和候診區(qū)重疊交匯的時間。4.6.2應(yīng)要求患者在檢查中正確佩戴一次性醫(yī)用外科口罩等防護用品，如需在候診區(qū)候診，應(yīng)分散等待，相互之間間隔不小于2米；盡量減少陪護人員，必須需要陪護的，陪護人員應(yīng)使用一次性醫(yī)用外科口罩等防護用品。4.6.3醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在候診區(qū)和放射檢查場所張貼新型冠狀病毒的防控知識，使患者及陪護人員了解新型冠狀病毒的危害及防護知識，配合醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員做好防護工作等。4.7放射防護4.7.1在進行放射診斷檢查前，應(yīng)根據(jù)GB18871的規(guī)定進行放射檢查實踐的正當性判斷而不應(yīng)將X射線診斷檢查用來篩查沒有接觸史和沒有體征變化的正常人群；如果X射線檢查不能影響疾病的診斷和治療決策，則沒必要使用。4.7.2在進行放射診斷檢查時，要依據(jù)國家有關(guān)法規(guī)標準，在保證影像質(zhì)量的前提下，注意優(yōu)化成像參數(shù)，降低敏感人群的受照劑量，做好患者特別是兒童、育齡婦女等敏感人群的屏蔽防護。4.7.3放射診斷工作場所、設(shè)備和人員防護與安全須滿足GBZ130和GB16348的相關(guān)要求，確保設(shè)施設(shè)備防護和放射設(shè)備性能合格方可使用。4.7.4新建新型冠狀病毒肺炎放射診斷檢查專用機房應(yīng)按照“三區(qū)兩通道”即污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)、患者通道、工作人員通道進行分區(qū)和布局并兼顧疫情和非疫情時用途的快速轉(zhuǎn)換。4.7.5應(yīng)針對新型冠狀病毒肺炎患者和疑似患者設(shè)立放射診斷檢查專用機房，設(shè)置疑似和確診患者到專用機房的專用行走路線，應(yīng)由專人陪同檢查，禁止此類患者自行前往進行檢查和辦理其他業(yè)務(wù)，疑似患者需與確診患者分開檢查并嚴格執(zhí)行消毒措施；若無條件設(shè)立專用機房，應(yīng)科學(xué)設(shè)置檢查順序，對普通門診患者、發(fā)熱門診等較高風(fēng)險患者、疑似患者和確診患者進行分批次、分時段集中檢查并嚴格執(zhí)行消毒措施。4.7.6在放射診斷機房和操作室的適當位置張貼本機構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急防控工作組織體系及職責(zé)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、患者（含發(fā)熱、疑似和確診患者）放射診斷檢查流程、院內(nèi)感控分區(qū)及消毒預(yù)案、方法和流程等相關(guān)內(nèi)容。防控措施5.1登記/結(jié)果領(lǐng)取5.1.1放射診斷工作區(qū)域應(yīng)設(shè)置登記/結(jié)果領(lǐng)取窗口，減少工作人員與患者的直接接觸；不具備設(shè)置窗口條件的，工作人員應(yīng)與患者距離不少于1米；利用語音播報系統(tǒng)引導(dǎo)患者按號就診、分散候診、避免聚集；盡可能利用電子申請單等方式進行預(yù)約登記，減少患者在候診區(qū)的聚集交匯。5.1.2檢查結(jié)果采取數(shù)字圖像和電子診斷報告單的方式，利用網(wǎng)絡(luò)進行傳輸，推薦使用電子自助打印設(shè)備打印檢查結(jié)果和膠片，針對疑似和確診患者的檢查結(jié)果和膠片應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)專人領(lǐng)取，減少工作人員與患者及物品的直接接觸。5.1.3登記/結(jié)果發(fā)放工作人員應(yīng)正確佩戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩（接觸新型冠狀病毒肺炎患者或疑似患者時應(yīng)佩戴N95型或以上等級醫(yī)用防護口罩），穿工作服（接觸新型冠狀病毒肺炎患者或疑似患者時加穿隔離衣），必要時戴一次性乳膠手套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。5.1.4候診區(qū)應(yīng)加強通風(fēng)；工作區(qū)域的桌面和辦公用品、就診患者可能接觸的窗口和臺面、門把手、檢查結(jié)果和膠片電子自助打印設(shè)備等物品須進行擦拭消毒，每天不少于2次；紙質(zhì)申請單應(yīng)在登記處留存并安全處置；工作區(qū)域地面應(yīng)采取濕式擦拭消毒，每天不少于1次，遇污染時須隨時消毒。5.2放射診斷檢查5.2.1普通放射診斷檢查放射工作人員在進行放射診斷檢查時，應(yīng)利用語音對講系統(tǒng)引導(dǎo)患者配合放射診斷檢查，如非必要，工作人員應(yīng)避免與患者近距離面對面交談；除擺位操作外，應(yīng)與患者保持距離不少于1米；在不影響檢查過程和檢查結(jié)果的前提下，應(yīng)要求患者在檢查全程中正確佩戴一次性醫(yī)用外科口罩等防護用品并正確使用個人放射防護用品對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。放射工作人員正確佩戴應(yīng)佩戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩（接觸新型冠狀病毒肺炎患者或疑似患者時應(yīng)佩戴N95型或以上等級醫(yī)用防護口罩），穿工作服（接觸新型冠狀病毒肺炎患者或疑似患者時加穿隔離衣），戴一次性乳膠手套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。在確?；颊甙踩蜋z查過程、檢查結(jié)果的前提下，放射工作人員可在操作室遙控放射診斷設(shè)備檢查床的進退和升降，如設(shè)備條件允許可利用智能升降系統(tǒng)和智能擺位系統(tǒng)進行操作以避免和患者近距離接觸。患者檢查完成后應(yīng)及時引導(dǎo)其退出機房，減少其停留時間；檢查中如發(fā)現(xiàn)可疑病例時應(yīng)立即通知醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師進行確認，確認結(jié)果顯示疑似患者時則依據(jù)本機構(gòu)管理程序上報并對患者采取相應(yīng)措施后，啟動終末消毒程序，放射工作人員更換個人防護用品，執(zhí)行手衛(wèi)生程序。放射診斷檢查時應(yīng)嚴格控制照射野，采用自動曝光模式或自動管電壓-管電流調(diào)制技術(shù)進行照射或掃描，對復(fù)查患者通過選擇檢查條件參數(shù)，在保證診斷圖像結(jié)果的前提下減少患者所受射線劑量。放射診斷檢查室應(yīng)保持良好通風(fēng)并適當增加通風(fēng)頻次，每日進行紫外線照射不少于2次，每次保持30min照射，結(jié)束后開門窗通風(fēng)；疑似患者或確診患者檢查后，啟動終末消毒程序；工作區(qū)域門把手、各種屏蔽防護用品、設(shè)備控制面板、操作臺及其附屬物等設(shè)施須進行擦拭消毒，每天不少于2次；工作區(qū)域地面應(yīng)采取濕式擦拭消毒，每天不少于1次，遇污染時須隨時消毒，完全清除可見污染物后進行常規(guī)消毒。放射診斷設(shè)備應(yīng)嚴格根據(jù)生產(chǎn)廠家提供的建議謹慎選擇消毒方法和消毒試劑種類，需要采用噴霧消毒措施時，須在關(guān)機狀態(tài)下按要求進行噴霧消毒，消毒完成后進行通風(fēng)換氣，待消毒劑完全消散后方可開機進行診斷工作；當存在污染或接診可疑患者須隨時擦拭消毒，完全清除可見污染物后進行再行擦拭消毒。5.2.2專用放射診斷檢查利用電子申請單預(yù)約登記并按時就診，疑似和確診患者應(yīng)由專人陪同沿專用行走路線到專用機房進行放射診斷檢查，避免與候診區(qū)患者交叉接觸；放射工作人員在進行放射診斷檢查時，應(yīng)利用語音對講系統(tǒng)引導(dǎo)患者配合放射診斷檢查，工作人員盡量避免與患者近距離面對面交談；除擺位操作外，應(yīng)與患者保持距離不少于1米；在不影響檢查過程和檢查結(jié)果的前提下，患者在檢查全程中正確佩戴一次性醫(yī)用外科口罩等防護用品并正確使用個人放射防護用品對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，用過的個人放射防護用品應(yīng)及時進行消毒。放射工作人員正確佩戴應(yīng)佩戴一次性工作帽、N95型或以上等級醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏，穿醫(yī)用防護服、一次性鞋套/靴套，戴一次性乳膠手套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；為疑似患者或確診重癥患者進行放射檢查時，可加戴正壓式頭套/全面型呼吸防護器；每次觸碰患者后立即用速干消毒液進行手衛(wèi)生。遇危重患者時，檢查床鋪設(shè)一次性防水隔離單，每名患者更換一次；在確保患者安全和檢查過程、檢查結(jié)果的前提下，放射工作人員可在操作室遙控放射診斷設(shè)備檢查床的進退和升降，如設(shè)備條件允許可利用智能升降系統(tǒng)和智能擺位系統(tǒng)進行操作以避免和患者近距離接觸?；颊邫z查完成后應(yīng)及時引導(dǎo)其退出機房，減少其停留時間，啟動終末消毒程序，放射工作人員更換個人防護用品，執(zhí)行手衛(wèi)生程序。放射診斷檢查時應(yīng)嚴格控制照射野，采用自動曝光模式或自動管電壓-管電流調(diào)制技術(shù)進行照射或掃描，對復(fù)查患者通過選擇檢查條件參數(shù)，在保證診斷圖像結(jié)果的前提下減少患者所受射線劑量。放射診斷檢查室不得啟用中央空調(diào)，應(yīng)使用獨立空調(diào)；應(yīng)保持良好通風(fēng)并適當增加通風(fēng)頻次，可使用循環(huán)空氣消毒機持續(xù)消毒，無人狀態(tài)下使用噴霧消毒（參考生產(chǎn)廠家的建議），或紫外線照射消毒30min，每日至少3次，結(jié)束后開門窗通風(fēng)；疑似患者或確診患者檢查后，啟動終末消毒程序；工作區(qū)域門把手、各種屏蔽防護用品、設(shè)備控制面板、操作臺及其附屬物等設(shè)施須進行擦拭消毒，每天不少于3次；工作區(qū)域地面應(yīng)采取濕式擦拭消毒，每天不少于3次，遇污染時須隨時消毒，完全清除可見污染物后進行常規(guī)消毒。放射診斷設(shè)備應(yīng)嚴格根據(jù)生產(chǎn)廠家提供的建議謹慎選擇消毒方法和消毒試劑種類，需要采用噴霧消毒措施時，須在關(guān)機狀態(tài)下按要求進行噴霧消毒，消毒完成后進行通風(fēng)換氣，待消毒劑完全消散后方可開機進行診斷工作；每天至少3次擦拭消毒，重點是設(shè)備檢查床、探測器等患者觸碰區(qū)域，當存在污染須隨時擦拭消毒，完全清除可見污染物后進行再行擦拭消毒，清理的污染物及用品按醫(yī)療廢物集中規(guī)范處置。若非專用機房進行分批次、分時段集中檢查時，可參考上述要求執(zhí)行；疑似患者和確診患者檢查完畢后啟動終末消毒程序。5.2.3移動DR專用放射診斷檢查放射工作人員在利用移動DR進行放射診斷檢查時，應(yīng)預(yù)先完成患者信息采集、攝影參數(shù)預(yù)設(shè)、設(shè)備位置調(diào)整等工作；與患者距離不少于1米，對于能夠自由活動的患者語言指導(dǎo)其配合完成攝影體位設(shè)計，對不能活動的患者請護理人員協(xié)助擺位，盡快完成檢查過程，工作人員盡量避免與患者近距離面對面交談；在不影響檢查過程和檢查結(jié)果的前提下，患者在檢查全程中正確佩戴一次性醫(yī)用外科口罩等防護用品并正確使用個人放射防護用品對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，用過的個人放射防護用品應(yīng)及時進行消毒。放射工作人員正確佩戴應(yīng)佩戴一次性工作帽、N95型或以上等級醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏，穿醫(yī)用防護服、一次性鞋套/靴套，戴雙層一次性乳膠手套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，每次觸碰患者后立即用速干消毒液進行手衛(wèi)生；進入隔離病房時需加穿一次性隔離衣，為疑似患者或確診重癥患者進行放射檢查時，可加戴正壓式頭套/全面型呼吸防護器。應(yīng)用移動DR設(shè)備在進行放射診斷檢查時，應(yīng)預(yù)先告知周圍人員盡可能遠離，主射束方向不應(yīng)朝向其他人員，應(yīng)對毗鄰床位2m范圍內(nèi)的患者采取必要的放射防護措施；連接曝光開關(guān)的電纜長度應(yīng)不小于3m或使用遙控/延時曝光開關(guān)并利用環(huán)境物體進行屏蔽減少放射工作人員所受射線劑量。放射診斷檢查時應(yīng)嚴格控制照射野，使有用線束滿足臨床實際需要并與影像探測器相匹配；根據(jù)患者年齡和體型適當調(diào)整管電壓和管電流，以滿足新型冠狀病毒肺炎診療過程對放射診斷圖像的要求。移動DR檢查時，應(yīng)提前對設(shè)備表面尤其是接觸到患者的區(qū)域，包括探測器和屏蔽防護用品用一次性塑料袋封裝隔離，檢查完成后進行擦拭消毒，發(fā)現(xiàn)疑似病例后對整機表面擦拭消毒；建議隔離病房和發(fā)熱門診使用專門移動DR，當設(shè)備需要移出該區(qū)域時，需提前在紫外線下方持續(xù)照射30min后方可移出使用。

（資料性附錄）

醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程醫(yī)務(wù)人員進入隔離病區(qū)穿戴防護用品程序A.1.1醫(yī)務(wù)人員通過員工專用通道進入清潔區(qū)，認真洗手后依次戴醫(yī)用防護口罩、一次性帽子或布帽、換工作鞋襪，有條件的可以更換刷手衣褲。A.1.2在進入潛在污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入潛在污染區(qū)。A.1.3在進入污染區(qū)前，脫工作服換穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性醫(yī)用外科口罩（共穿戴兩層帽子、口罩）、防護眼鏡、手套、鞋套。醫(yī)務(wù)人員離開隔離病區(qū)脫摘防護用品程序A.2.1醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)當先消毒雙手，依次脫摘防護眼鏡、外層一次性醫(yī)用外科口罩和外層一次性帽子、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進入潛在污染區(qū)，換穿工作服。A.2.2離開潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。A.2.3離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去里層一次性帽子或布帽、里層醫(yī)用防護口罩，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。A.2.4每次接觸患者后立即進行手的清洗和消毒。A.2.5一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當立即更換。防護服或者隔離衣不得重復(fù)使用。A.2.6下班前應(yīng)當進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

（資料性附錄）

口罩的使用選擇B.1.1防護效果從強到弱依次為N95口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩。B.1.2不與病人接觸的一般露天公共場所可選擇佩戴醫(yī)用外科口罩。B.1.3接觸疑似呼吸道感染的病人，則要佩戴N95型口罩。佩戴B.2.1佩戴口罩前應(yīng)洗手，或在戴口罩過程中避免接觸口罩內(nèi)側(cè)面，減少口罩被污染的可能。B.2.2佩戴前檢查口罩是否有效期內(nèi)，外包裝是否完好。B.2.2.1N95型口罩佩戴時，應(yīng)按照以下步驟操作：a）手持口罩托于面部，凸面朝外，鼻夾側(cè)朝上；b）先套下系帶，再套上系帶；c）雙手指尖向內(nèi)觸壓鼻夾，并逐漸向外移動，為鼻夾塑型；d）調(diào)整鼻夾及系帶，直至吹、吸氣時均不漏氣。B.2.2.2醫(yī)用外科口罩佩戴時，應(yīng)按照以下步驟操作：a）鼻夾側(cè)朝上，一般深色面朝外或皺褶朝下；b）上下拉開皺褶，使口罩覆蓋口、鼻、下頜；c）雙手指尖向內(nèi)觸壓鼻夾，逐漸向外移；d）適當調(diào)整面罩，使周圍充分貼合面部。摘脫B.3.1為避免接觸細菌，應(yīng)避免觸碰口罩外側(cè)，用手抓著系帶取下。B.3.2應(yīng)將接觸口鼻的一面朝里折好，并且放入清潔的自封袋中。B.3.3摘脫口罩后，應(yīng)進行手衛(wèi)生消毒。更換B.4.1建議每隔2-4小時更換一次口罩。若口罩被污染，應(yīng)第一時間更換。B.4.2所有口罩都是一次性的，不建議重復(fù)使用。B.4.3N95口罩受損或變形時應(yīng)丟棄。即出現(xiàn)以下任何情況：a）不再對面部形成有效密封；b）變濕或明顯變臟；c）呼吸變得更加困難；d）被血液、呼吸或鼻腔分泌物或患者的其他體液污染。使用后處理B.5.1醫(yī)院就診人員或醫(yī)務(wù)人員用過口罩請直接投入黃色醫(yī)療廢物垃圾袋中進行集中處置。B.5.2有呼吸道癥狀者佩戴過口罩B.5.2.1出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、打噴嚏等呼吸道癥狀，可能接觸過肺炎疑似患者，及采取居家隔離觀察人員佩戴過口罩，應(yīng)放到套有塑料袋并加蓋的專用垃圾桶。B.5.2.2定時清理專用垃圾桶，清理前用醫(yī)用75%酒精或含有效氯500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液即5%的84消毒液按照1：99配比，或含氯泡騰消毒片（500mg/片）按照1升水1片，用自來水溶解稀釋（配好消毒液含有效氯500mg/L），現(xiàn)配現(xiàn)用，噴灑或澆灑至完全濕潤，然后扎緊塑料袋口后丟入“有害”垃圾箱。

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新型冠狀病毒疫情防控中常用醫(yī)用防護用品的使用外科口罩C.1.1預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及全院診療區(qū)域應(yīng)當使用，需正確佩戴。C.1.2污染或潮濕時隨時更換。醫(yī)用防護口罩C.2.1原則上在發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域，以及進行采集呼吸道標本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時使用。C.2.2一般4小時更換，污染或潮濕時隨時更換。C.2.3其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上不使用。乳膠檢查手套C.3.1在預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域使用C.3.2需正確穿戴、正確脫摘，及時更換。C.3.3禁止戴手套離開診療區(qū)域。C.3.4戴手套不能取代手衛(wèi)生。速干手消毒劑C.4.1醫(yī)務(wù)人員診療操作過程中，手部未見明顯污染物時使用，全院均應(yīng)使用。C.4.2預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）必須配備使用。護目鏡C.5.1在隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）等區(qū)域，以及采集呼吸道標本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能出現(xiàn)血液、體液和分泌物等噴濺操作時使用。C.5.2禁止戴著護目鏡離開上述區(qū)域。C.5.3如護目鏡為可重復(fù)使用的，應(yīng)當消毒后再復(fù)用。C.5.4其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用護目鏡。防護面罩/防護面屏C.6.1診療操作中可能發(fā)生血液、體液和分泌物等噴濺時使用。C.6.2如為可重復(fù)使用的，使用后應(yīng)當消毒方可再用；如為一次性使用的，不得重復(fù)使用。C.6.3護目鏡和防護面罩/防護面屏不需要同時使用。C.6.4禁止戴著防護面罩/防護面屏離開診療區(qū)域。隔離衣C.7.1預(yù)檢分診、發(fā)熱門診使用普通隔離衣，隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）使用防滲一次性隔離衣，其他科室或區(qū)域根據(jù)是否接觸患者使用。C.7.2一次性隔離衣不得重復(fù)使用。如使用可復(fù)用的隔離衣，使用后按規(guī)定消毒后方可再用。C.7.3禁止穿著隔離衣離開上述區(qū)域。防護服C.8.1隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)（房）使用。C.8.2防護服不得重復(fù)使用。C.8.3禁止戴著醫(yī)用防護口罩和穿著防護服離開上述區(qū)域。C.8.4其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用防