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文檔簡介

深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT)：是指血液在深靜脈內不正常的凝結，阻塞管腔，導致靜脈回流障礙。全身靜脈均可發(fā)病，尤其下肢靜脈。血管壁損傷血液高凝狀態(tài)靜脈血流滯緩深靜脈血栓形成的因素？

高危人群高危人群如果沒有預防措施，患小腿DVT的機會為40%-80%髖部骨折術后下肢骨折及術后尤其是術中應用止血帶胡原發(fā)下肢血管疾病高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖心功能不全及以往有DVT形成史

危險度分級

①低危：年齡<40歲,較小的外科手術(30min以內),無其他危險因素,長期臥床;②中危：年齡40～60歲,有危險因素的較小手術;無危險因素的非大手術;<40歲,無危險因素的大手術;③高危:>60歲,或有危險因素的非大手術;40～60歲,有危險因素,既往有靜脈血栓栓塞征(VTE)、腫瘤、血液高凝狀態(tài)的大手術;④極高危：年齡>40歲,既往有靜脈血栓栓塞征病史的大手術;髖、膝關節(jié)置換術;髖部骨折手術、重度創(chuàng)傷、骨髓損傷。

深靜脈血栓的臨床表現

患肢突然腫脹、疼痛淺靜脈曲張股白腫、股青腫靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進入并堵塞肺動脈，引起PE的臨床表現（87％的栓子來源于下肢靜脈）典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等高度關注：10％的糾紛源于肺栓塞深靜脈血栓危害——肺栓塞住院患者大約1%死于肺栓塞90%PE患者血栓來自下肢靜脈80%PE患者起病時無臨床癥狀2/3PE患者死亡在2小時內發(fā)生隱形“殺手”怎么預防1.促進靜脈血液回流⑴手術后如病情允許，建議抬高下肢20°～30°，鼓勵患者早期功能鍛煉，指導督促病人定時做下肢的主動或被動運動，如足背屈、膝踝關節(jié)的伸屈、舉腿等活動。⑵利用肢體被動裝置改善術后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪(GEC)、患肢間斷氣囊壓迫(IPC)，以促進下肢靜脈血液回流，使其靜脈泵早日恢復。

⑶氣壓治療儀

氣壓治療儀能夠促進肢體的血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。治療時平臥于床上，下肢放入套筒內。壓力值緩慢升高至所需要的治療壓力值。2.防止靜脈內膜損傷臨床操作中注意事項：①提高靜脈穿刺技能，靜脈穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間，減輕對局部和遠段血管的損害；②減少和避免下肢靜脈的穿刺，下肢靜脈血栓的發(fā)生率是上肢的3倍，一般情況下，沒有上肢損傷，一般不在下肢穿刺；③長期靜脈輸液或經靜脈給藥者，可采用留置針，以減少靜脈多次穿刺；④盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物，必須注射時，避免在同一靜脈進行反復輸注;⑤持續(xù)靜脈滴注不宜超過48h，如局部出現炎癥反應立即重建靜脈通道;3.

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