創(chuàng)傷的急救與自救課件

?創(chuàng)傷的急救與自救

四肢骨折

?四肢骨折可分為開放

性或閉合性.骨折出

血、腫脹導(dǎo)致缺血，

肌肉壞死，肢體固定

后要觀察手指或趾血

運(yùn)，用止血帶后要定

時(shí)放松止血帶幾分鐘.

現(xiàn)場急救

1、包扎傷口.

2、出血時(shí)要扎上止血

帶

3、肢體畸形嚴(yán)重時(shí)先

順畸形方向牽引，漸恢復(fù)

肢體正常軸線，然后妥善

固定.

脊柱骨折

?脊柱骨折常發(fā)生于頸椎和胸腰椎交界區(qū)

（胸腰段）.頸椎骨折常導(dǎo)致四肢癱瘓，胸

腰椎骨折常導(dǎo)致下肢癱瘓.

現(xiàn)場急救

1、頸椎骨折傷員搬動時(shí)要有人雙手抱于傷員頭部兩側(cè),

沿脊柱軸線牽引,經(jīng)免加重脊髓損傷.

2、頸椎骨折傷員呼吸肌麻痹，現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運(yùn)途中要做人工

呼吸.

3、頸椎骨折要用頸托或現(xiàn)場制做紙卷固定頸部.

4、脊柱骨折傷員均應(yīng)置于木板上固定、搬運(yùn).

腹部損傷

?腹部損傷包括開放性和閉合性兩種.開放

性腹部損傷如與腹腔相通可有腸管膨出.

閉合性腹部損傷可有肝、脾等臟器損傷,

可引起大出血，導(dǎo)致休克.胃腸等空腔臟器

損傷能引起腹膜炎、腹痛明顯

現(xiàn)場急救

?1、保持傷員安靜、避免不必要搬動.

?2、禁食、禁水.

?3、傷員平臥位.

?4、無菌紗布或三角巾包扎傷口.

?5、有腸外露時(shí)用三角巾或紗布覆蓋后加

碗扣在其上，然后包扎固定.

?6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.

胸部損傷

?包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、

肺挫傷.有時(shí)合并腹部損傷.

?（一）胸部挫傷的處理

?胸部挫傷僅表現(xiàn)局部血腫、青紫、皮損,現(xiàn)場不

需得理.但要注意是否存在肋骨骨折及臟器損傷.

?（二）胸壁裂傷

?胸壁傷口要立即包扎.傷口如與胸腔相通，傷口

有氣泡或“吱吱”聲稱為開放氣胸.最好用凡士

林紗條堵塞傷口.如無凡士林紗條可用敷料封于

傷口，迅速送院.

（三）肋骨骨折

肋骨骨折可單根或多根骨折，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè).

多根肋骨骨折時(shí)胸壁凹陷.

呼吸時(shí)由于胸廓活動，骨折處疼痛加重.肋骨骨折常

合并血胸，引起呼吸困難.

單根骨折:現(xiàn)場多用頭帶固定，也可用膠布固定.

多根肋骨骨折:肋骨塌陷處用厚棉墊或紗布復(fù)蓋后用

多頭帶固定，然后迅速轉(zhuǎn)運(yùn).

（四）血胸和氣胸

屬重癥傷員,要保持病安靜，迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療，血胸

和氣胸病人呼吸困難，可適當(dāng)墊高上半身，以利呼吸.

顱部損傷

?包括頭皮血腫、頭皮挫裂傷、顱骨骨折、

顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷.腦組織受損出現(xiàn)意

識障礙.顱內(nèi)血腫及腦組織損傷可繼發(fā)腦

水腫，導(dǎo)致ICP升高，嚴(yán)重是時(shí)形成腦疝，出

現(xiàn)瞳孔改變、呼吸循環(huán)功能障礙.死亡率

較高

1、頭皮血腫一般不需包扎，但應(yīng)護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，進(jìn)

一步排除顱骨骨折和顱腦損傷.

2、頭皮裂傷迅速包扎傷口,包扎后用手壓迫傷口以促進(jìn)止

血.應(yīng)護(hù)至醫(yī)院清創(chuàng)縫合.肌注TAT進(jìn)一步檢查.

3、顱骨骨折及腦挫裂傷顱骨骨折常伴有顱內(nèi)血腫或腦挫裂

傷，并出現(xiàn)意識障礙.顱底骨折時(shí)常有耳、鼻CSF漏.

現(xiàn)場急救

1、病人平臥休息.

2、迅速包扎傷口.

3、解開領(lǐng)扣、褲帶以利呼吸.

4、昏迷傷員頸部后仰，頭偏向一側(cè)，以防窒息.

5、呼吸、心跳停止時(shí)行人工呼吸，進(jìn)行緊急搶救.

6、耳、鼻有溢液時(shí)不要現(xiàn)場堵塞，以階顱內(nèi)感染.

7、迅速轉(zhuǎn)送.

8、既使無昏迷也應(yīng)禁食禁水.

創(chuàng)傷急救的基本要求

創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定再搬運(yùn),并注意

采取措施，防止傷情加重或污染.

?止血：

傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔

手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心點(diǎn)）使血流中段，并

將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量.

用止血帶止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片數(shù)層墊在止血帶

下面,不要在上臂中1/3處和腋窩下使用,以免損

傷神經(jīng).嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶用.

包扎：

包扎在外傷中應(yīng)用非常廣泛，有止血、保護(hù)傷口、防止感染、扶

托傷肢，以及固定敷料、夾板等作有.

常用的包扎材料:有急救包、三角巾、繃帶、四頭帶等,緊急情況

下亦可就地取材.

包扎的注意事項(xiàng)：

1、快（發(fā)現(xiàn)、暴露、檢查、包扎傷口可快）.

2、準(zhǔn)（部位要準(zhǔn)確）.

3、輕（動作要輕,以免增加傷口流血）.

4、牢（牢靠、松緊適度、打結(jié)時(shí)要避開傷口和不宜壓迫的部位

5、處理傷口要仔細(xì).

適用于骨折傷員.骨折是遭受外力打擊常見的損傷

之一，在現(xiàn)場救治骨折的固定占有很重要的地位.

一線能否對骨折及時(shí)、正確地處理,將影響傷員的

預(yù)后和傷肢的功能恢復(fù).若處理不當(dāng)，除了會增加傷員

的痛苦外，更嚴(yán)重的是會造成傷員的死亡和終身殘疾.

骨折的癥狀和體征

?1、疼痛

?2、畸形和異?；顒?

?3、骨磨擦音（感）.

?4、功能障礙.

?5、腫脹.

固定的材料：

?夾板.亦可用樹枝、竹竿、

木板、施工工具等

搬運(yùn)

?先止血、包扎、固定后搬運(yùn).主要是抬背.

?搬運(yùn)注意事項(xiàng)：

?昏迷傷員在注意保持呼吸道通暢,必要時(shí)可用別

針穿過舌尖、拉出固定于領(lǐng)扣附近，防止窒息；

?頸椎傷應(yīng)有人協(xié)助牽引、固定頭部；

?脊椎、脊髓傷要避身體彎曲的扭轉(zhuǎn)，平抬平放,

并宜用平板或狀臥姿勢.

?搬運(yùn)過程中，要時(shí)刻注意傷情的變化，如發(fā)現(xiàn)面

色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈膊減弱、惡心、

嘔吐、煩躁不安等，應(yīng)暫停后送，就地?fù)尵?

燒傷燙傷急救

電灼燒傷、火焰燒傷或高濕氣、水燙傷均應(yīng)保持傷

口清潔.傷員的鞋襪衣服用剪刀除去傷口用清潔

布片覆蓋，防止污染.四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水

沖洗，后用清潔布片或消毒紗布覆蓋，然后送醫(yī)

院.

強(qiáng)酸或強(qiáng)堿灼傷時(shí)應(yīng)立即大量清水徹底沖洗，為防

止酸、堿殘留在傷口內(nèi)沖洗時(shí)間一般不少于10

分鐘.冷療是在燒傷后將受傷的肢體放在流動的

自來水下沖洗或放在大盆中浸泡,亦可放入井水

中,（冷療可降低局部溫度,減輕創(chuàng)面疼痛，阻止

熱力繼續(xù)提高及減少滲出和水腫.水中亦可放入

冰塊，中和體內(nèi)的余熱，阻止熱力繼續(xù)滲透，減輕

組織燒傷深度）.

凍傷急救

?凍傷使肌肉僵直，在救護(hù)搬運(yùn)過程中動作

要輕揉，不在強(qiáng)求使其肢體彎曲活動，以免

加強(qiáng)重?fù)p傷,應(yīng)使用擔(dān)架、平臥、抬至溫

室內(nèi)救治.將傷員潮濕的衣服剪去后用干

燥柔軟的衣物覆蓋，不得烤火或搓雪

動物咬傷急救

?青蛇咬傷后，不在驚慌、奔跑、飲酒，以免加速

蛇毒在人體內(nèi)抒散,應(yīng)迅速從傷口中端向下方,

反復(fù)擠出毒液然后在傷口上方（近心端）用布

帶扎緊，將傷肢固定避免活動，以減少毒液的吸

收.有蛇藥時(shí)可先口服，再送往醫(yī)院救治.

?犬咬后應(yīng)立即用濃肥皂水沖洗傷口,同時(shí)用擠壓法

自上而下將殘留傷口內(nèi)唾液擠出，然后再用碘酒涂

擦傷口.少量由血時(shí)，不要急于止血，也不要包扎或縫

合傷口，盡量（快）設(shè)法查明該犬是否為“瘋狗”，

對后續(xù)治療計(jì)劃有較大幫助.

溺水急救

?發(fā)現(xiàn)有人落水應(yīng)設(shè)法迅速將其自水中救

出，呼吸心跳停止者用心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶

救.

高溫中暑急救

?中暑現(xiàn)象,一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩

暈、嗜睡、虛脫，嚴(yán)重時(shí)抽搐，驚厥甚至昏

迷.

?應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到

陰涼通風(fēng)處休息.用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋

身體,電扇吹風(fēng)或在頭部置冰袋等方法降

溫，并及時(shí)給病人口服鹽水，重者急送醫(yī)院.

頭面部受傷瘀血急救

?頭皮血腫多因較輕微的鈍器打擊或碰撞,

傷及頭皮而引起.頭皮血腫一般不需要特

殊處理.受傷后不要揉搓腫脹區(qū)，只需要局

部按壓或給予冷敷就行了.對于較大血腫

去醫(yī)院檢查治療.

?面部瘀血多是由于跌傷，鈍器