2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例討論試題及答案

2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例討論試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛3年，加重1周”入院。查體：上腹部壓痛，Murphy征陽性。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.血常規(guī)

C.超聲檢查

D.肝功能檢查

E.胸部X光檢查

2.患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，聞及濕啰音。以下哪些藥物可用于治療？

A.青霉素

B.紅霉素

C.氨基糖苷類

D.青霉素V鉀

E.磺胺類藥物

3.患者男性，70歲，因“反復(fù)發(fā)作性心悸、氣短2年”入院。查體：心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音。以下哪些檢查有助于診斷？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.血常規(guī)

D.肝功能檢查

E.胸部X光檢查

4.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1年”入院。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.肝功能檢查

C.腎功能檢查

D.X線檢查

E.關(guān)節(jié)穿刺

5.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐1個月”入院。查體：血壓160/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率80次/分。以下哪些檢查有助于診斷？

A.腦電圖

B.腦CT

C.腦MRI

D.腦電圖

E.腦脊液檢查

6.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛1年”入院。查體：腹瀉，每日4-5次，腹痛，大便呈水樣。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.血常規(guī)

D.肝功能檢查

E.腎功能檢查

7.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸1年”入院。查體：心前區(qū)壓痛，心電圖示ST段抬高。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胸部X光檢查

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.肝功能檢查

E.腎功能檢查

8.患者女性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛1個月”入院。查體：尿常規(guī)示白細(xì)胞增多。以下哪些檢查有助于診斷？

A.尿培養(yǎng)

B.腎功能檢查

C.血常規(guī)

D.肝功能檢查

E.胸部X光檢查

9.患者男性，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性下肢腫脹、疼痛1年”入院。查體：雙下肢水腫，活動受限。以下哪些檢查有助于診斷？

A.超聲檢查

B.血常規(guī)

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.胸部X光檢查

10.患者女性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐1年”入院。查體：血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率80次/分。以下哪些檢查有助于診斷？

A.腦電圖

B.腦CT

C.腦MRI

D.腦電圖

E.腦脊液檢查

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，血清肌酐水平會急劇上升。（）

2.患者出現(xiàn)急性心力衰竭時，肺部聽診可聞及濕啰音。（）

3.患者出現(xiàn)急性胰腺炎時，血清淀粉酶水平會升高。（）

4.患者出現(xiàn)急性闌尾炎時，腹部壓痛位置通常在右下腹部。（）

5.患者出現(xiàn)急性膽囊炎時，Murphy征通常為陽性。（）

6.患者出現(xiàn)急性肝炎時，肝功能檢查中ALT和AST水平會升高。（）

7.患者出現(xiàn)急性心肌梗死時，心電圖會出現(xiàn)ST段抬高。（）

8.患者出現(xiàn)急性尿路感染時，尿常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)會增多。（）

9.患者出現(xiàn)急性腦梗死時，腦CT檢查可見低密度灶。（）

10.患者出現(xiàn)急性哮喘發(fā)作時，肺功能檢查中FEV1/FVC比值會降低。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

2.簡述急性腦梗死的病因和常見臨床表現(xiàn)。

3.簡述急性闌尾炎的典型癥狀和體征。

4.簡述急性尿路感染的臨床表現(xiàn)和診斷方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述在急性心力衰竭患者的治療中，利尿劑的應(yīng)用原則和常見不良反應(yīng)。

2.論述在急性腦梗死患者的早期干預(yù)中，溶栓治療的作用機(jī)制、適應(yīng)癥和禁忌癥。

五、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院。以下哪種抗生素對該患者最有可能是首選？

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.紅霉素

E.氨基糖苷類

2.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛伴大汗淋漓，心電圖示ST段抬高。以下哪種疾病可能性最大？

A.胸膜炎

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.胃潰瘍

E.膽石癥

3.患者男性，70歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，活動后加劇，查體：雙肺布滿濕啰音。以下哪種疾病可能性最大？

A.肺炎

B.慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.心力衰竭

E.肺結(jié)核

4.患者女性，35歲，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，伴有晨僵。以下哪種疾病可能性最大？

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕熱

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.痛風(fēng)

5.患者男性，50歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐，伴視力模糊。以下哪種疾病可能性最大？

A.腦膜炎

B.腦血管病

C.腦腫瘤

D.腦脊液漏

E.腦出血

6.患者女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛，大便呈水樣。以下哪種疾病可能性最大？

A.腸炎

B.腸易激綜合征

C.腸結(jié)核

D.腸癌

E.腸套疊

7.患者男性，60歲，反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸，心電圖示室性早搏。以下哪種疾病可能性最大？

A.心律失常

B.心臟瓣膜病

C.心肌炎

D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

E.高血壓

8.患者女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞增多。以下哪種疾病可能性最大？

A.尿路感染

B.腎臟感染

C.膀胱腫瘤

D.膀胱結(jié)石

E.膀胱炎

9.患者男性，55歲，反復(fù)發(fā)作性下肢腫脹、疼痛，活動受限。以下哪種疾病可能性最大？

A.下肢靜脈血栓

B.下肢深靜脈炎

C.下肢動脈硬化

D.下肢神經(jīng)病變

E.下肢肌肉病變

10.患者女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐，伴有耳鳴。以下哪種疾病可能性最大？

A.前庭神經(jīng)炎

B.腦血管病

C.腦腫瘤

D.腦脊液漏

E.腦出血

試卷答案如下：

一、多項(xiàng)選擇題答案

1.ACD

2.ABD

3.ABCDE

4.ACDE

5.ABC

6.ABE

7.ABCD

8.ABC

9.ACDE

10.ABCDE

二、判斷題答案

1.×

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題答案

1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、大汗淋漓等，診斷要點(diǎn)包括心電圖ST段抬高、心肌壞死標(biāo)志物升高。

2.急性腦梗死的病因主要是腦部血管阻塞，常見臨床表現(xiàn)包括偏癱、失語、意識障礙等。

3.急性闌尾炎的典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，體征包括右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。

4.急性尿路感染的臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急、尿痛、尿液混濁，診斷方法包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腎功能檢查