《基礎(chǔ)醫(yī)療急救知識》課件

基礎(chǔ)醫(yī)療急救知識歡迎參加基礎(chǔ)醫(yī)療急救知識培訓(xùn)課程。在日常生活中，突發(fā)意外隨時(shí)可能發(fā)生，掌握基本急救技能可能挽救生命，減輕傷害。本課程將系統(tǒng)講解急救基礎(chǔ)知識、操作技能及常見緊急情況處理方法。通過本課程學(xué)習(xí)，您將了解急救的基本概念、掌握關(guān)鍵急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、止血包扎、傷員搬運(yùn)等，同時(shí)學(xué)會識別和處理常見緊急醫(yī)療情況。這些知識和技能將幫助您在專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前挽救生命，為患者贏得寶貴時(shí)間。急救概念與急救鏈急救的含義急救是指在醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)前，對傷病員采取的及時(shí)、正確的救護(hù)措施，為專業(yè)醫(yī)療救治贏得時(shí)間。急救重點(diǎn)在于維持生命體征，防止傷情惡化，而非徹底治療。"黃金四分鐘"人體缺氧4-6分鐘后，大腦細(xì)胞將開始不可逆損傷。因此急救的前4分鐘被稱為"黃金四分鐘"，是挽救生命的關(guān)鍵時(shí)間窗口，特別是在心跳呼吸驟停的情況下。急救鏈六大環(huán)節(jié)完整的急救鏈包括：發(fā)現(xiàn)異常、呼叫求助、現(xiàn)場急救、專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)院救治和康復(fù)護(hù)理六個(gè)環(huán)節(jié)。這六個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可，環(huán)環(huán)相扣，共同構(gòu)成生命救護(hù)的完整閉環(huán)。急救原則和自我防護(hù)首要原則：救護(hù)者安全任何急救行動(dòng)的首要前提現(xiàn)場評估優(yōu)先全面觀察事故現(xiàn)場潛在危險(xiǎn)防護(hù)措施到位佩戴適當(dāng)防護(hù)裝備避免二次傷害謹(jǐn)慎施救，防止情況惡化在進(jìn)行急救前，必須確保自身安全。若現(xiàn)場存在危險(xiǎn)如有毒氣體、火災(zāi)、電擊風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)先保護(hù)好自己，必要時(shí)等待專業(yè)救援。急救過程中應(yīng)佩戴手套、口罩等防護(hù)用品，避免血液或體液接觸，防止交叉感染。同時(shí)，避免盲目移動(dòng)傷者，防止造成二次傷害。判斷現(xiàn)場安全電氣火災(zāi)評估首先切斷電源，觀察是否有電線裸露、冒煙、火花。使用絕緣工具，不要用水撲救帶電火災(zāi)。確認(rèn)無觸電風(fēng)險(xiǎn)后再接近傷者?；瘜W(xué)泄漏評估辨識泄漏物質(zhì)標(biāo)識，不要直接接觸或聞氣體。保持上風(fēng)方向，遠(yuǎn)離泄漏區(qū)域。如有刺激性氣味應(yīng)立即撤離，呼叫專業(yè)救援。交通事故評估關(guān)注車輛穩(wěn)定性和燃油泄漏，觀察是否有二次碰撞風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)置警示標(biāo)志，開啟雙閃燈警示其他車輛。避免在車流密集道路上停留。急救人員應(yīng)準(zhǔn)備的基本防護(hù)裝備包括：一次性醫(yī)用手套、口罩、護(hù)目鏡、反光背心（交通事故）、絕緣工具（電氣事故）以及防水圍裙或防護(hù)服（化學(xué)事件）。記住安全評估原則：觀察、思考、行動(dòng)，先確保自身安全，再考慮實(shí)施救援?？焖僭u估意識與呼吸意識評估"三呼三拍"輕輕呼喚傷者三次"您好，您能聽到嗎？"同時(shí)輕拍其肩膀三次。觀察是否有任何反應(yīng)，如眼動(dòng)、聲音或肢體活動(dòng)。這是判斷意識狀態(tài)的首要方法。呼吸評估采用"看、聽、感"法：看胸腹起伏、聽呼吸聲音、感受氣流。正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘，兒童稍快。異常呼吸包括呼吸過快、過慢、不規(guī)則或憋氣樣呼吸。脈搏評估成人檢查頸動(dòng)脈（位于喉結(jié)旁凹陷處），兒童檢查肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)）。用食指和中指輕壓，不要用拇指。正常成人脈率60-100次/分鐘，有力且規(guī)律。若傷者無意識但有呼吸，應(yīng)將其置于復(fù)蘇體位（側(cè)臥位），保持呼吸道通暢。若無呼吸或呼吸異常，應(yīng)立即準(zhǔn)備實(shí)施心肺復(fù)蘇。評估過程應(yīng)快速準(zhǔn)確，不超過10秒鐘。呼救與調(diào)度撥打急救電話120使用免提功能，保持雙手可操作。確保電話暢通，不要匆忙掛斷。準(zhǔn)確描述地點(diǎn)提供詳細(xì)地址、明顯標(biāo)志物和進(jìn)入路線。必要時(shí)派人引導(dǎo)救護(hù)車。清晰報(bào)告?zhèn)楹喪鰝邤?shù)量、傷情性質(zhì)、意識狀態(tài)和已實(shí)施的急救措施。遵循調(diào)度指導(dǎo)聽從調(diào)度員指導(dǎo)，不要輕易掛斷電話，直至救護(hù)人員到達(dá)。撥打120時(shí)應(yīng)保持冷靜，講話清晰，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致信息不準(zhǔn)確。準(zhǔn)備好傷者基本信息，如年齡、性別、主要癥狀。如果現(xiàn)場有多人，安排一人專門負(fù)責(zé)與調(diào)度溝通，其他人繼續(xù)施救。記住，調(diào)度員提供的指導(dǎo)非常重要，可能關(guān)系到傷者生存幾率。生命體征的評估生命體征成人正常值兒童正常值嬰兒正常值呼吸頻率12-20次/分20-30次/分30-60次/分心率/脈搏60-100次/分70-120次/分100-160次/分血壓(收縮壓)90-140mmHg70-110mmHg70-90mmHg體溫36.3-37.2℃36.5-37.5℃36.5-37.5℃生命體征是反映人體基本生理功能的指標(biāo)，包括呼吸、心率/脈搏、血壓和體溫。正確評估生命體征對判斷傷病員狀況至關(guān)重要。瞳孔評估也是重要內(nèi)容，正常瞳孔對光反射靈敏，大小約3-5mm，兩側(cè)等大等圓。在緊急情況下，可采用簡化評估方法，如測量15秒脈搏乘以4得到每分鐘心率，或者僅評估是否存在規(guī)律有力的脈搏。對于兒童和嬰兒，其生命體征與成人有顯著差異，評估時(shí)應(yīng)參考相應(yīng)年齡段的標(biāo)準(zhǔn)值。急救倫理與法律責(zé)任緊急避險(xiǎn)原則在緊急情況下，為保護(hù)重大利益可能造成的輕微損害，法律上可免于責(zé)任。施救行為應(yīng)以善意出發(fā)，采取必要且適當(dāng)措施。"好人法"保護(hù)《中華人民共和國民法典》第一百八十四條規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任，體現(xiàn)"好人法"精神。知情同意有意識患者應(yīng)征得其同意后實(shí)施救助。對無意識患者，基于推定同意原則可直接施救。對未成年人，應(yīng)嘗試聯(lián)系監(jiān)護(hù)人。倫理界限施救應(yīng)尊重傷者隱私和尊嚴(yán)，不拍攝傳播傷者圖片。救護(hù)中應(yīng)平等對待所有傷者，不因性別、年齡、種族等因素區(qū)別對待。急救人員應(yīng)了解，在中國，自2017年10月1日起施行的《中華人民共和國民法總則》第一百八十四條已明確規(guī)定對善意施救者的保護(hù)，為公民參與急救提供了法律保障。但需注意，這種保護(hù)是基于施救者已盡到合理注意義務(wù)的前提。急救箱和必備工具包扎材料彈性繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼、紗布墊、醫(yī)用膠帶。用于包扎傷口、固定敷料和臨時(shí)固定骨折。應(yīng)準(zhǔn)備不同尺寸，保持無菌包裝完好。基礎(chǔ)工具醫(yī)用剪刀、鑷子、安全別針、一次性手套、口罩、體溫計(jì)、手電筒。用于剪開衣物、取出異物、固定繃帶和防護(hù)。應(yīng)定期檢查電池。藥品物資碘伏/酒精棉片、生理鹽水、創(chuàng)傷貼、燙傷膏、抗過敏藥、瀉藥。注意檢查有效期，定期更換過期物品。藥品應(yīng)明確標(biāo)注名稱和用途。特殊裝備人工呼吸面罩、止血帶、保溫毯、速效救心丸、血壓計(jì)。針對特定情況使用，應(yīng)了解正確使用方法和適應(yīng)癥。急救箱應(yīng)放在家庭、辦公室、學(xué)校等場所容易取得的位置，內(nèi)容物需定期檢查更新。物品應(yīng)按類別整齊擺放，便于緊急情況下快速取用。理想的急救箱應(yīng)防水、便攜且堅(jiān)固，內(nèi)部分隔合理。保存環(huán)境應(yīng)避免高溫、潮濕和陽光直射。急救信息記錄與交流傷者基本信息姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、既往病史事件時(shí)間線受傷時(shí)間、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、急救措施實(shí)施時(shí)間傷情與處置傷勢描述、生命體征變化、已采取的急救措施藥物信息服用藥物、過敏史、用藥時(shí)間和劑量信息記錄應(yīng)簡潔明了，使用客觀描述而非主觀判斷，如記錄"傷者左前臂有約5厘米裂傷，出血中等"而非"傷得很重"。在交接時(shí)，應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員清晰傳達(dá)關(guān)鍵信息，按照SBAR模式（情境-背景-評估-建議）組織信息。有條件時(shí)可使用手機(jī)拍攝傷情（征得同意），或繪制簡圖標(biāo)注傷處位置。對于無意識傷者，應(yīng)搜尋其隨身物品中的緊急聯(lián)系人信息、醫(yī)療警示卡或病史卡片，這些信息對后續(xù)救治非常重要?；A(chǔ)知識復(fù)盤小測心肺復(fù)蘇中胸外按壓的正確頻率是？100-120次/分鐘60-80次/分鐘140-160次/分鐘80-100次/分鐘對骨折傷員，應(yīng)立即嘗試復(fù)位后再固定。正確錯(cuò)誤下列哪項(xiàng)不屬于生命體征？呼吸脈搏血壓反射通過這些測試題，我們可以檢驗(yàn)對前面所學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握情況。心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)按壓頻率為100-120次/分鐘，這個(gè)速度能夠有效維持血液循環(huán)。對于骨折傷員，現(xiàn)場不應(yīng)嘗試復(fù)位，而應(yīng)在原位進(jìn)行固定，防止造成二次傷害。生命體征主要包括呼吸、脈搏、血壓和體溫四項(xiàng)指標(biāo)，這些是評估傷者基本生理狀態(tài)的關(guān)鍵參數(shù)。接下來，我們將深入學(xué)習(xí)核心急救技能，首先從最關(guān)鍵的心肺復(fù)蘇開始。心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)基礎(chǔ)檢查反應(yīng)輕拍肩膀并呼喚呼叫120安排他人取AED檢查呼吸脈搏不超過10秒胸外按壓快速有力、充分回彈人工呼吸打開氣道，吹氣心肺復(fù)蘇是應(yīng)對心臟驟停最關(guān)鍵的急救技術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)按壓部位是胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)略偏上位置。按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘，按壓深度成人為5-6厘米，兒童為胸廓前后徑的1/3。按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人施救時(shí)），應(yīng)保證按壓的質(zhì)量，即"快而深、充分回彈"。按壓時(shí)手臂應(yīng)伸直，肩部在傷者胸部正上方，利用上身重量進(jìn)行按壓，減少施救者疲勞。非專業(yè)施救者可僅進(jìn)行胸外按壓，不做人工呼吸也能提供基本生命支持。成人CPR操作步驟詳解判斷意識與呼吸輕拍傷者肩膀并大聲呼叫，同時(shí)觀察胸部起伏。若無反應(yīng)且無正常呼吸或僅有喘息樣呼吸，應(yīng)立即開始CPR。將傷者仰臥于硬平面上，確保施救環(huán)境安全。打開氣道采用仰頭抬頦法：一手放在前額，輕輕向后推；另一手指尖放在下頜骨處，將下巴向上抬起。注意避免過度后仰頭部，尤其是懷疑頸椎損傷時(shí)。確認(rèn)口腔內(nèi)無異物。胸外按壓雙手重疊，指尖翹起，掌根放在胸骨中下部。手臂伸直，肩部位于按壓點(diǎn)正上方。按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，保證每次按壓后胸廓完全回彈。人工呼吸保持氣道開放，捏閉傷者鼻子，口對口完全覆蓋傷者嘴唇，吹氣時(shí)觀察胸廓起伏。每次吹氣持續(xù)1秒，給予足夠氣量使胸廓明顯抬起。每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。若有條件使用AED，應(yīng)在開始胸外按壓后盡快應(yīng)用。CPR應(yīng)持續(xù)進(jìn)行直到專業(yè)救護(hù)人員接手、傷者出現(xiàn)自主呼吸和意識恢復(fù)、施救者體力不支或環(huán)境變得不安全。持續(xù)按壓對維持血液循環(huán)至關(guān)重要，中斷時(shí)間應(yīng)盡量縮短，每次不超過10秒。兒童與嬰兒CPR注意事項(xiàng)兒童CPR（1-8歲）按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約為4-5厘米。使用單手或雙手按壓，取決于施救者體型和力量。人工呼吸給予的氣量應(yīng)較成人小，僅使胸部輕微抬起即可。如果是單人施救，應(yīng)先進(jìn)行2分鐘CPR后再呼叫求助。按壓與人工呼吸比例同樣為30:2。兒童窒息時(shí)，海姆立克法需調(diào)整手法和力度。嬰兒CPR（<1歲）按壓部位位于兩乳頭連線下方，使用兩指（食指和中指）或拇指按壓技術(shù)。按壓深度約為胸廓前后徑的1/3，約為3-4厘米。按壓頻率同樣為100-120次/分鐘。人工呼吸采用口對口鼻法，即施救者的口同時(shí)覆蓋嬰兒的口和鼻。吹氣量非常輕柔，僅使胸部輕微抬起。對嬰兒進(jìn)行背部拍打和胸部按壓來處理窒息，不使用腹部沖擊。兒童和嬰兒心臟驟停的主要原因通常是呼吸問題導(dǎo)致的繼發(fā)性心臟驟停，而非成人常見的原發(fā)性心臟問題。因此，兒童和嬰兒的CPR更加強(qiáng)調(diào)有效的人工呼吸。在處理兒童和嬰兒時(shí)，動(dòng)作應(yīng)更加輕柔，但仍需保證足夠的按壓深度和速度。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對兒童和嬰兒的按壓與人工呼吸比例調(diào)整為15:2，但普通施救者仍可使用30:2的比例，以保持流程簡單統(tǒng)一。AED自動(dòng)體外除顫儀操作第一步：打開AED電源按下電源按鈕，AED將自動(dòng)開始語音指導(dǎo)。某些型號打開蓋子即會自動(dòng)啟動(dòng)。確保所有人員遠(yuǎn)離患者，以便設(shè)備準(zhǔn)確分析心律。第二步：貼附電極片按照電極片上的圖示位置，將一片貼在右鎖骨下方，另一片貼在左側(cè)腋下線。需先擦干胸部汗水，必要時(shí)剃除胸毛。避開藥物貼片和植入裝置。第三步：連接導(dǎo)線將電極片導(dǎo)線插入AED主機(jī)。確保連接牢固，導(dǎo)線無纏繞。此時(shí)應(yīng)停止CPR，讓所有人遠(yuǎn)離患者，不要觸碰患者。4第四步：分析心律按指示按下分析按鈕（某些設(shè)備會自動(dòng)分析）。保持現(xiàn)場安靜，避免移動(dòng)患者。AED將判斷是否需要除顫。第五步：實(shí)施除顫如果指示需要除顫，確保所有人"離開"患者，大聲提示"全部離開"，然后按下除顫按鈕。除顫后立即恢復(fù)CPR，從胸外按壓開始。AED適用于成人和兒童（兒童需使用兒童電極片或兒童模式）。AED通過電擊重置心臟的電活動(dòng)，使其恢復(fù)正常節(jié)律。對于室顫和無脈性室速這兩種可除顫心律尤為有效，而對無脈性電活動(dòng)和心臟停搏無效。氣道異物梗阻急救成人海姆立克法站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部。一手握拳，拇指側(cè)頂住患者上腹部（肚臍上方，胸骨下方）。另一手抓住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊。反復(fù)進(jìn)行直至異物排出或患者失去意識。對于孕婦或肥胖者，應(yīng)改為胸部沖擊法，雙手放在胸骨中下部，向后擠壓。若患者已失去意識，應(yīng)立即開始CPR，每次按壓前檢查口腔異物。兒童（1-8歲）處理方法與成人類似，但力度應(yīng)適當(dāng)減小。若兒童能夠咳嗽，應(yīng)鼓勵(lì)其自行咳出異物，不要拍背或進(jìn)行腹部沖擊。僅當(dāng)咳嗽無效且呼吸困難時(shí)才實(shí)施海姆立克法。若兒童體型較小，可跪地使其背部靠著救助者前胸，或?qū)⑵浞旁诖笸壬线M(jìn)行操作。注意力度控制，避免造成內(nèi)臟損傷。嬰兒（<1歲）處理采用"背部拍打-胸部按壓"法。將嬰兒俯臥在前臂上，頭略低于軀干，支撐頭部和頸部。用另一手掌根部在兩肩胛骨之間拍打5次。然后翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，將兩指放在胸骨下半部（與CPR按壓位置相同），快速向下按壓5次。交替進(jìn)行直至異物排出或嬰兒失去意識。嬰兒禁用海姆立克法。輕度氣道梗阻患者能夠說話、咳嗽，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)其自行咳嗽，不要干預(yù)。嚴(yán)重梗阻表現(xiàn)為無法說話、呼吸困難、抓喉動(dòng)作和面部發(fā)紫，需立即實(shí)施救助。正確識別梗阻程度對選擇合適的處理方法至關(guān)重要。止血基本方法直接壓迫法用消毒紗布或清潔布料直接覆蓋傷口，用掌或指腹用力壓迫，持續(xù)10-15分鐘。適用于大多數(shù)外部出血。抬高肢體將出血部位抬高至高于心臟水平，配合直接壓迫使用。不適用于骨折傷情，單獨(dú)使用效果有限。壓迫止血點(diǎn)壓迫傷口近心端主要?jiǎng)用}，如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈。僅用于直接壓迫無效的大出血，需持續(xù)壓迫。止血帶/止血繩應(yīng)用于肢體嚴(yán)重出血無法控制時(shí)，記錄應(yīng)用時(shí)間。每隔20-30分鐘應(yīng)松開2分鐘，防止組織壞死。4出血是威脅生命的緊急情況之一。成人血容量約為體重的7%，失血超過總血量30%可引起休克，超過40%危及生命。止血過程中應(yīng)佩戴手套，防止血液接觸。若無手套，可使用多層紗布或塑料袋隔離。填塞止血適用于較深傷口，用滅菌紗布填滿傷口后加壓包扎。對于胸腹部開放性傷口，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下操作，避免增加內(nèi)出血。嚴(yán)重出血伴休克體征（皮膚濕冷、脈搏快弱、煩躁或嗜睡）時(shí)，應(yīng)平臥傷者，抬高下肢，保暖并盡快送醫(yī)。傷口包扎操作壓迫包扎適用于出血傷口，先覆蓋無菌紗布，再用繃帶加壓固定，由遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，每圈重疊前一圈的2/3。壓力應(yīng)適中，以不影響末梢循環(huán)為宜，可觀察指（趾）甲床血液回流速度（壓后2秒內(nèi)應(yīng)恢復(fù)粉色）。三角巾懸吊適用于上肢骨折、脫位或軟組織傷。將三角巾一端置于健側(cè)肩上，另一端自前方將受傷肢體托起，在頸側(cè)打結(jié)固定。肘部應(yīng)成90度角，手部略高于肘，以減輕水腫?？捎糜谂R時(shí)固定上肢傷情。頭部包扎先用無菌紗布覆蓋傷口，再用繃帶固定。可采用環(huán)形包扎（圍繞頭部）、帽式包扎（交叉額頂部）或下頜包扎（固定下頜）。包扎時(shí)注意避開眼、耳、鼻、口，保持呼吸通暢。頭部傷口易出血多，需特別注意包扎壓力。包扎前應(yīng)進(jìn)行傷口評估，確定傷口類型（擦傷、割傷、刺傷等）和污染程度。如條件允許，應(yīng)先用生理鹽水或清水沖洗傷口去除異物，再用碘伏等消毒液由內(nèi)向外輕輕擦拭。嚴(yán)重污染傷口、深度傷口或動(dòng)物咬傷應(yīng)就醫(yī)處理，不宜自行包扎了事。骨折固定原則與工具判斷骨折疑似骨折的主要表現(xiàn)包括：局部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限、異?；顒?dòng)、骨擦音和骨折端觸痛。開放性骨折可見骨折斷端穿出皮膚。不要刻意移動(dòng)肢體來確認(rèn)骨折，應(yīng)以臨床表現(xiàn)為主要依據(jù)。2固定原則固定前不要嘗試復(fù)位，應(yīng)"原位固定"。固定范圍必須跨越骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。開放性骨折應(yīng)先用無菌紗布覆蓋傷口，再進(jìn)行固定。固定時(shí)動(dòng)作輕柔，至少需要兩人配合，一人支持傷肢，一人放置夾板。簡易夾板選擇專業(yè)夾板包括充氣夾板、真空夾板和金屬夾板。緊急情況下，可利用木板、雜志、折疊傘、雨傘等硬物作為臨時(shí)夾板。夾板長度應(yīng)超過骨折兩側(cè)關(guān)節(jié)，寬度應(yīng)略大于肢體寬度。固定效果評估固定后應(yīng)檢查末梢血運(yùn)、感覺和活動(dòng)。觀察指（趾）甲床顏色，詢問感覺是否存在，要求活動(dòng)手指（腳趾）。若出現(xiàn)末梢發(fā)紺、感覺異常或活動(dòng)受限，應(yīng)立即松解重新固定。骨折固定的目的是防止骨折端移位，減輕疼痛，防止血管神經(jīng)損傷，降低脂肪栓塞風(fēng)險(xiǎn)。正確的固定能顯著降低疼痛，減少并發(fā)癥，提高預(yù)后。特殊情況如頸椎骨折，需保持頭頸固定，不要隨意移動(dòng)，等待專業(yè)救援。搬運(yùn)與轉(zhuǎn)送傷員搬運(yùn)前必須評估是否必要，不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)可能加重傷情。標(biāo)準(zhǔn)擔(dān)架類型包括硬板擔(dān)架（適用于脊柱傷）、籃式擔(dān)架（適用于山地救援）和折疊擔(dān)架（便于存儲）。若無專業(yè)擔(dān)架，可使用門板、硬板、毯子等替代。搬運(yùn)體位選擇取決于傷情：一般傷員采用平臥位；頭部傷員頭部抬高15-30度；休克傷員平臥抬高下肢；腹部傷員屈膝仰臥（減輕腹壁張力）；昏迷傷員采用復(fù)蘇體位（側(cè)臥頭偏向一側(cè)）以防嘔吐物誤吸。搬運(yùn)過程中動(dòng)作要協(xié)調(diào)，避免顛簸，保持生命體征監(jiān)測。體溫異常急救（中暑&低體溫）中暑識別與處理輕度中暑表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮紅、頭暈乏力、惡心。應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，飲用含鹽電解質(zhì)飲料，冷敷頭部及頸部大血管。重度中暑（熱射?。┍憩F(xiàn)為高熱（體溫超過40℃）、皮膚灼熱干燥、意識障礙，是危及生命的緊急情況。應(yīng)立即降溫：冰袋敷于頸、腋窩、腹股溝等大血管區(qū)，全身噴灑冷水并扇風(fēng)，同時(shí)呼叫急救。低體溫識別與處理輕度低體溫（32-35℃）表現(xiàn)為劇烈寒戰(zhàn)、言語不清、行動(dòng)笨拙。應(yīng)立即將患者移至溫暖處，脫去濕冷衣物，用干毯子包裹，提供溫?zé)犸嬃希ǚ蔷凭?。重度低體溫（低于32℃）表現(xiàn)為寒戰(zhàn)消失、肌肉僵硬、意識模糊或喪失。應(yīng)輕柔搬運(yùn)（避免粗暴動(dòng)作可能誘發(fā)心律失常），主動(dòng)加溫軀干（非四肢），保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，緊急送醫(yī)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)假死狀態(tài)，需繼續(xù)CPR。中暑和低體溫都是常見的體溫調(diào)節(jié)紊亂疾病，環(huán)境因素是主要誘因。高危人群包括老人、兒童、慢性病患者和戶外工作者。預(yù)防措施包括高溫天氣避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水，穿著透氣衣物；寒冷環(huán)境應(yīng)穿著保暖多層次衣物，保持干燥，避免酒精攝入（會加速散熱）?；静僮骷寄苎菔疽曨l心肺復(fù)蘇演示標(biāo)準(zhǔn)CPR操作流程，包括胸外按壓和人工呼吸的正確姿勢與力度。重點(diǎn)展示胸外按壓的正確位置、深度和頻率，以及如何保持按壓質(zhì)量。同時(shí)展示單人和雙人CPR的配合方式。AED使用演示自動(dòng)體外除顫器的完整操作流程，包括開機(jī)、電極片貼附位置、分析心律和除顫過程。強(qiáng)調(diào)在分析和除顫時(shí)所有人員需遠(yuǎn)離患者，以及除顫后立即繼續(xù)CPR的重要性。止血包扎演示直接壓迫止血、加壓包扎、填塞止血等技術(shù)的實(shí)際操作。重點(diǎn)展示不同部位傷口的包扎方法，包括頭部環(huán)形包扎、肢體螺旋包扎和關(guān)節(jié)"8"字包扎等技術(shù)要點(diǎn)。視頻演示使用專業(yè)醫(yī)療模型和標(biāo)準(zhǔn)急救設(shè)備，由有資質(zhì)的急救培訓(xùn)師操作。每個(gè)技能都展示了標(biāo)準(zhǔn)操作流程和常見錯(cuò)誤對比，幫助學(xué)員直觀理解正確操作方法。視頻中還包含計(jì)時(shí)器，展示操作的時(shí)間節(jié)奏，特別是CPR中的按壓頻率控制。觀看視頻后，學(xué)員應(yīng)在指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)操練習(xí)，以加深記憶并培養(yǎng)肌肉記憶。實(shí)踐中應(yīng)注意安全，練習(xí)CPR時(shí)使用專用模擬人，練習(xí)包扎時(shí)相互配合但不造成實(shí)際傷害。視頻資料將提供給學(xué)員用于課后復(fù)習(xí)，但不能替代實(shí)際操作訓(xùn)練。技能實(shí)踐與答疑實(shí)踐環(huán)節(jié)采用小組輪轉(zhuǎn)形式，每個(gè)技能站配備一名指導(dǎo)教師。學(xué)員將依次練習(xí)心肺復(fù)蘇、AED使用、氣道梗阻處理、止血包扎和骨折固定等核心技能。教師將觀察學(xué)員操作，糾正常見錯(cuò)誤，如CPR按壓不足深度、按壓時(shí)手臂彎曲、包扎過松或過緊等問題。學(xué)員常見疑問包括：面對不同體型患者如何調(diào)整按壓力度；沒有人工呼吸面罩時(shí)是否應(yīng)進(jìn)行口對口人工呼吸；骨折固定后疼痛加劇應(yīng)如何處理；兒童窒息時(shí)如何判斷是否需要干預(yù)等。針對這些問題，教師將結(jié)合實(shí)例詳細(xì)解答，強(qiáng)調(diào)在實(shí)際操作中的關(guān)鍵決策點(diǎn)和應(yīng)變技巧。常見急性心腦血管事件心肌梗死識別典型癥狀是持續(xù)性、壓榨性胸痛，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。伴有冷汗、惡心、呼吸困難、面色蒼白。女性、老年人和糖尿病患者可能表現(xiàn)不典型，如僅有胃部不適、背痛或極度疲勞。心肌梗死是心肌缺血壞死，常因冠狀動(dòng)脈血栓形成所致。是常見心血管急癥，發(fā)病迅速，死亡率高，及時(shí)識別至關(guān)重要。腦卒中識別缺血性腦卒中（約占85%）表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無力或麻木、口角歪斜、言語不清或理解障礙、視力障礙、嚴(yán)重頭痛或眩暈。出血性腦卒中癥狀類似但發(fā)展更快，常伴劇烈頭痛。腦卒中是腦部血管阻塞或破裂導(dǎo)致的腦組織損傷。急性期治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗，缺血性腦卒中溶栓治療黃金時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。心腦血管事件是導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話。急救處理原則是：讓患者安靜休息，保持半臥位，松開束縛衣物，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備實(shí)施CPR。對意識清醒的心梗疑似患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嚼服阿司匹林。預(yù)防心腦血管疾病的核心措施包括控制高血壓、血脂異常和糖尿病，戒煙限酒，健康飲食，適量運(yùn)動(dòng)，減輕精神壓力。高危人群應(yīng)定期體檢，早期識別風(fēng)險(xiǎn)因素。心絞痛、心肌梗死急救識別癥狀胸骨后壓迫感、緊縮感，可放射至左肩、左臂體位安置半臥位，松解緊身衣物，保持安靜藥物協(xié)助協(xié)助服用硝酸甘油或嚼服阿司匹林（遵醫(yī)囑）緊急送醫(yī)持續(xù)疼痛超過5分鐘，立即呼叫120心絞痛是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性缺血引起的癥狀，典型發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。而心肌梗死是持續(xù)性冠脈阻塞導(dǎo)致心肌壞死，疼痛更劇烈、持續(xù)時(shí)間更長（通常>30分鐘），且不能完全被硝酸甘油緩解。心梗的"120"口訣：1代表1個(gè)阿司匹林嚼服（醫(yī)囑下）；2代表2個(gè)急救電話（120和家人）；0代表0延遲，即立即行動(dòng)。等待專業(yè)救護(hù)期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者意識和呼吸，記錄癥狀變化和用藥情況，準(zhǔn)備實(shí)施CPR。若患者曾有心臟病史，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)信息。腦卒中"中風(fēng)120"口訣1看觀察面部表情是否對稱，有無口角歪斜。讓疑似患者露出牙齒或微笑，檢查兩側(cè)面部肌肉是否同步運(yùn)動(dòng)。臉部不對稱是腦卒中的典型征象。2查檢查上肢力量是否對稱。讓患者閉眼伸出雙臂平舉10秒，觀察是否有一側(cè)手臂下垂?；蜃尰颊呶站o你的手指，比較兩側(cè)握力。單側(cè)無力是腦卒中的關(guān)鍵表現(xiàn)。0言語評估言語是否清晰。讓患者重復(fù)一個(gè)簡單句子，如"今天天氣真好"，注意是否口齒不清或理解困難。言語障礙是腦卒中的重要信號，表現(xiàn)為說話含糊或理解困難。腦卒中是時(shí)間敏感性疾病，及早治療可顯著改善預(yù)后。當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打120，清晰描述癥狀及發(fā)病時(shí)間。記錄癥狀出現(xiàn)的確切時(shí)間極為重要，這將影響醫(yī)院治療方案的選擇。等待救護(hù)車期間，應(yīng)讓患者安靜休息，頭部抬高15-30度，松解束縛衣物，保持呼吸道通暢。不要給患者進(jìn)食或飲水，以防誤吸。若患者意識喪失，應(yīng)將其置于復(fù)蘇位。應(yīng)避免給予阿司匹林，因?yàn)樵诔鲅阅X卒中中這可能加重出血。哮喘與急性呼吸困難哮喘發(fā)作識別特征為呼氣性喘息（吸氣正常，呼氣困難）、胸悶、咳嗽、呼吸急促。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可見患者坐位前傾，使用輔助呼吸肌，說話斷續(xù)，煩躁不安。極重度發(fā)作可能出現(xiàn)發(fā)紺、意識模糊，甚至停止喘息（無力發(fā)出喘息聲）。發(fā)作處理幫助患者使用急救吸入劑（如沙丁胺醇）。正確方法是：搖勻吸入劑，呼氣后將吸嘴含住，按壓一次同時(shí)深吸氣，屏氣10秒再呼出。如有需要，可每間隔3-5分鐘重復(fù)使用，直至癥狀改善或救援到達(dá)。體位與環(huán)境協(xié)助患者采取舒適體位，通常是坐位并略前傾，雙臂支撐在桌面或膝蓋上。保持環(huán)境空氣流通，去除可能的過敏原或刺激物。松解緊身衣物，保持情緒平靜，避免不必要的活動(dòng)。哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，特征是氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。常見誘因包括過敏原（如花粉、塵螨）、呼吸道感染、冷空氣、體力活動(dòng)、情緒因素和某些藥物。哮喘患者通常隨身攜帶急救吸入劑，熟悉他們的自救方案非常重要。當(dāng)哮喘發(fā)作嚴(yán)重且無改善時(shí)（15-20分鐘內(nèi)癥狀未緩解、言語困難、嗜睡或意識不清、發(fā)紺），應(yīng)立即撥打急救電話。在等待救援期間，持續(xù)監(jiān)測患者呼吸狀態(tài)，觀察是否出現(xiàn)惡化。若患者已經(jīng)使用過吸入劑但癥狀仍未改善，或者是首次發(fā)作，更應(yīng)盡快就醫(yī)。急性過敏反應(yīng)與休克識別嚴(yán)重過敏反應(yīng)皮膚癥狀：大面積蕁麻疹、皮膚潮紅瘙癢、面部和喉部腫脹。呼吸癥狀：氣喘、呼吸困難、喉頭水腫。循環(huán)癥狀：心率加快、血壓下降、眩暈。胃腸癥狀：惡心、嘔吐、腹痛。使用腎上腺素筆若患者有自備腎上腺素自動(dòng)注射器，協(xié)助其使用：移除安全帽，用力按壓大腿外側(cè)中部（可隔著衣物），保持10秒鐘。記錄注射時(shí)間。過敏嚴(yán)重時(shí)可能需要第二劑。體位管理若患者血壓下降，應(yīng)采取平臥位并抬高下肢。若伴有呼吸困難，可采取半臥位。若患者意識不清但有呼吸，應(yīng)采取恢復(fù)體位（側(cè)臥位）。避免患者站立或突然改變體位。緊急送醫(yī)即使癥狀改善，也必須送醫(yī)。嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能在1-8小時(shí)后再次發(fā)作（雙相反應(yīng)）。保留可能的過敏原樣本（如食物、藥物或昆蟲）以協(xié)助診斷。常見過敏原包括：食物（尤其是堅(jiān)果、貝類、魚類、雞蛋、牛奶）、藥物（抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥）、昆蟲毒液（蜜蜂、黃蜂、螞蟻）、乳膠和造影劑等。過敏性休克是最嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，可在接觸過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，進(jìn)展迅速，可危及生命。對有已知嚴(yán)重過敏史的人，應(yīng)了解其過敏原和急救方案。這些患者通常隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器，熟悉其使用方法十分重要。腎上腺素是唯一有效治療過敏性休克的藥物，應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后盡快使用，不要等到癥狀嚴(yán)重。癲癇急救要點(diǎn)癲癇發(fā)作識別全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）表現(xiàn)為突然意識喪失、全身肌肉強(qiáng)直、隨后四肢節(jié)律性抽搐、可能伴口吐白沫或舌咬傷、大小便失禁。局部性發(fā)作可表現(xiàn)為身體某部分抽動(dòng)、行為怪異或短暫意識模糊。發(fā)作期處理保護(hù)患者安全是首要任務(wù)。清除周圍危險(xiǎn)物品，不要強(qiáng)行按壓抽搐的肢體。松解頸部束縛物，頭部可墊軟物。不要強(qiáng)行撬開牙關(guān)放入任何物品?？蓪⒒颊邆?cè)臥，保持呼吸道通暢。計(jì)時(shí)發(fā)作持續(xù)時(shí)間。發(fā)作后處理發(fā)作結(jié)束后，患者可能出現(xiàn)短暫意識模糊或嗜睡，應(yīng)讓其安靜休息。檢查是否有傷口需要處理。若患者有多次連續(xù)發(fā)作、發(fā)作持續(xù)超過5分鐘、發(fā)作后意識長時(shí)間不恢復(fù)，應(yīng)立即就醫(yī)。常見誤區(qū)不要在發(fā)作時(shí)往患者口中塞任何物品，包括筷子、勺子等，這可能造成牙齒損傷或異物吸入。不要強(qiáng)行按壓或限制抽搐的肢體，以免造成骨折。發(fā)作時(shí)患者不會"吞咽舌頭"，無需擔(dān)心。癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)、意識或行為等短暫異常。大多數(shù)癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間短（通常1-3分鐘），會自行停止，不需特殊處理。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指超過5分鐘的持續(xù)發(fā)作或多次發(fā)作之間意識未恢復(fù)，是神經(jīng)系統(tǒng)急癥，需立即送醫(yī)。對于已知癲癇患者，應(yīng)了解其用藥情況，確保規(guī)律服藥。發(fā)作后患者可能有短暫記憶喪失，應(yīng)告知其發(fā)作情況，并給予情緒支持。糖尿病急癥：低血糖低血糖是糖尿病患者常見的急癥，血糖值低于3.9mmol/L即可出現(xiàn)癥狀。長期糖尿病患者可能存在"低血糖不自知"現(xiàn)象，即即使血糖已經(jīng)很低，也沒有明顯癥狀，增加了風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致腦損傷甚至死亡，應(yīng)及時(shí)處理。對于反復(fù)發(fā)作低血糖的患者，建議隨身攜帶葡萄糖片和血糖儀，佩戴糖尿病醫(yī)療警示標(biāo)識。家人和同事應(yīng)了解低血糖癥狀和處理方法。若無法確定是低血糖還是高血糖，但患者意識不清，應(yīng)按低血糖處理，因?yàn)楦哐峭ǔ２粫诙虝r(shí)間內(nèi)導(dǎo)致意識障礙。低血糖識別早期癥狀包括：饑餓感、出冷汗、手抖、心悸、面色蒼白、情緒易怒。進(jìn)展可出現(xiàn)意識模糊、行為異常、言語不清、抽搐甚至昏迷。通常發(fā)生在糖尿病患者空腹、運(yùn)動(dòng)過量或胰島素用量過大時(shí)。意識清醒時(shí)處理立即給予含糖食物或飲料，如糖水（2-3匙糖溶于水中）、果汁、糖果、餅干等。首選簡單碳水化合物（如葡萄糖片），不宜選擇巧克力等脂肪含量高的食物，因其吸收較慢。意識不清時(shí)處理不要強(qiáng)行喂食，防止窒息。若患者或家屬有胰高血糖素注射筆，可協(xié)助使用。否則應(yīng)立即呼叫急救，將患者置于復(fù)蘇體位，監(jiān)測呼吸和脈搏，準(zhǔn)備進(jìn)行CPR。后續(xù)處理癥狀改善后，應(yīng)進(jìn)食含復(fù)合碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物（如三明治），以防血糖再次下降。建議測量血糖值確認(rèn)恢復(fù)正常。即使癥狀消失，也應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告以調(diào)整治療方案。中毒急救——誤服/吸入/接觸誤服毒物常見誤服毒物包括農(nóng)藥（如有機(jī)磷）、家用化學(xué)品（如漂白劑）、藥物過量（如安眠藥）。癥狀包括惡心嘔吐、腹痛、呼吸異常、意識改變等。不要盲目催吐，特別是腐蝕性物質(zhì)或石油制品，可能加重?fù)p傷。應(yīng)立即撥打急救電話或中毒控制中心。保留毒物原始容器、包裝或樣本，以便確定成分。不要給患者飲用牛奶或其他中和劑，除非專業(yè)人員建議。密切觀察生命體征，準(zhǔn)備實(shí)施CPR。吸入中毒一氧化碳、氯氣、氨氣等有毒氣體可導(dǎo)致吸入中毒。癥狀包括呼吸困難、咳嗽、頭痛、惡心、意識模糊等。首要措施是將患者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣處，同時(shí)確保自身安全。若環(huán)境危險(xiǎn)（如煤氣泄漏），應(yīng)先通風(fēng)或切斷氣源，不要盲目進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域。松解患者衣物，保持呼吸道通暢。對于一氧化碳中毒，應(yīng)盡快接受高壓氧治療，即使癥狀緩解也要就醫(yī)。皮膚/眼部接觸腐蝕性物質(zhì)、農(nóng)藥等可通過皮膚吸收或直接損傷。應(yīng)立即脫去被污染衣物，用大量清水沖洗接觸區(qū)域至少15-20分鐘。不要使用中和劑，可能產(chǎn)生熱反應(yīng)加重傷情。眼部接觸應(yīng)立即用清水從內(nèi)眼角向外沖洗，確保水流不會將化學(xué)品帶入未受污染的眼睛。沖洗時(shí)保持眼瞼張開。摘除隱形眼鏡，避免使用眼藥水，盡快就醫(yī)。中毒信息采集十分重要，應(yīng)盡可能了解：中毒物質(zhì)名稱、攝入量、接觸時(shí)間、患者年齡和體重、既往病史等。這些信息將幫助醫(yī)療人員確定治療方案。中國各地設(shè)有中毒控制中心，可提供專業(yè)指導(dǎo)。燒傷、燙傷急救處理停止傷害首先移除熱源，熄滅火焰。若衣物著火，指導(dǎo)患者"停下、臥倒、滾動(dòng)"。移除可能繼續(xù)導(dǎo)致熱傷的衣物和附件，但不要?jiǎng)冸x粘在傷口上的衣物。關(guān)閉熱水或電源。冷卻沖洗立即用流動(dòng)冷水（10-20℃）沖洗燒傷區(qū)域至少10-20分鐘，這可減輕疼痛并限制組織損傷深度。避免使用冰塊直接接觸，可能導(dǎo)致血管收縮加重?fù)p傷。大面積燒傷者注意防止低體溫。保護(hù)創(chuàng)面沖洗后用干凈、無絨毛的敷料或塑料保鮮膜（避免用于面部）輕輕覆蓋。不要涂抹牙膏、醬油、蛋清等民間偏方，可能導(dǎo)致感染和加重?fù)p傷。大皰不要自行挑破。評估送醫(yī)嚴(yán)重?zé)齻ㄉ疃葻齻⒚娣e大于手掌大小、特殊部位如面部/手/腳/關(guān)節(jié)/生殖器、環(huán)形燒傷）、嬰幼兒燒傷、電擊傷、化學(xué)燒傷、吸入性損傷都應(yīng)立即就醫(yī)。燒傷按深度分為一度（僅累及表皮，如輕度曬傷）、二度（累及真皮，有水皰形成）和三度（全層皮膚和深部組織損傷，呈蠟白、焦黑或棕褐色）。燒傷面積評估可使用"9法則"：成人頭部9%、上肢各9%、下肢各18%、軀干前后各18%、會陰1%。嚴(yán)重?zé)齻蓪?dǎo)致休克和呼吸問題，應(yīng)密切監(jiān)測生命體征。若衣物粘連傷口，不要強(qiáng)行剝離?；瘜W(xué)燒傷需延長沖洗時(shí)間（30分鐘以上）。特殊部位的燒傷如眼睛或氣道，需立即就醫(yī)，這些區(qū)域損傷后果嚴(yán)重。動(dòng)物咬傷與狂犬病預(yù)防傷口沖洗動(dòng)物咬傷后，應(yīng)立即用肥皂和大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口，持續(xù)沖洗15-20分鐘。這是預(yù)防感染特別是狂犬病的關(guān)鍵步驟，可減少病毒負(fù)荷。沖洗后可用碘伏或75%酒精消毒傷口周圍皮膚，但不要使用刺激性強(qiáng)的消毒劑?？刂瞥鲅赡茉斐伤毫褌统鲅?，應(yīng)采用直接壓迫法止血。傷口較深或出血較多時(shí)，需包扎并抬高受傷部位。注意貓咬傷雖然外觀較小，但尖牙可能刺入深部，感染風(fēng)險(xiǎn)高，不要低估其嚴(yán)重性。就醫(yī)處理所有動(dòng)物咬傷（特別是野生動(dòng)物、流浪動(dòng)物或不明疫苗接種史的寵物）都應(yīng)就醫(yī)評估狂犬病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可能建議接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白，并評估是否需要破傷風(fēng)疫苗、抗生素及傷口縫合?？袢∈且环N幾乎100%致命的病毒性疾病，唯一有效預(yù)防方法是暴露后及時(shí)接種疫苗。潛伏期通常為1-3個(gè)月，但可短至數(shù)天或長達(dá)一年以上。一旦出現(xiàn)臨床癥狀（如恐水、咽肌痙攣、神經(jīng)癥狀），幾乎無有效治療手段。高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物包括蝙蝠、狐貍、浣熊、狼、貓、狗等。即使是輕微抓傷或舔舐破損皮膚和粘膜，也可能傳播狂犬病毒。如果咬傷動(dòng)物可捕獲，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下隔離觀察14天，但不應(yīng)延遲疫苗接種。預(yù)防接種通常在0、3、7、14、28天進(jìn)行，重要的是完成全程接種。呼吸道異物卡喉（成人與兒童處理）成人海姆立克法站在患者身后，雙臂環(huán)抱其腹部，一手握拳（拇指朝內(nèi)），拳頭拇指側(cè)緊貼患者上腹部（肚臍上方，胸骨下方）。另一手抓住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊。每次沖擊要獨(dú)立有力，反復(fù)至異物排出或患者失去意識。對肥胖者或孕婦改用胸部沖擊法。兒童異物梗阻1-8歲兒童可使用背部拍打和海姆立克法組合。先讓兒童俯身，用手掌根部在兩肩胛骨之間拍打5次。若異物未排出，再使用調(diào)整力度的海姆立克法（站在兒童身后或跪地，雙手環(huán)抱其上腹部，力度小于成人）。嬰兒異物梗阻1歲以下嬰兒不使用海姆立克法，而采用背部拍打和胸部按壓組合。將嬰兒俯臥于前臂上，頭低于軀干，用手掌根部在背部拍打5次。然后將嬰兒翻轉(zhuǎn)仰臥，在胸骨下部（與CPR位置相同）用兩指快速向下按壓5次。交替進(jìn)行直至異物排出。呼吸道異物梗阻分為輕度和重度。輕度梗阻患者能夠說話、有效咳嗽，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)其自行咳出異物，不要干預(yù)。重度梗阻表現(xiàn)為無法說話、無效咳嗽（無聲咳嗽）、呼吸困難、面色發(fā)青和做出掐脖子的國際窒息手勢，需立即實(shí)施救助。若患者在施救過程中失去意識，應(yīng)立即讓其平臥，撥打120，開始CPR。在進(jìn)行胸外按壓前，應(yīng)檢查口腔是否可見異物并移除，但不要盲目用手指清理咽部。對于嬰幼兒，常見的嗆食物品包括堅(jiān)果、硬糖、葡萄、熱狗等，應(yīng)特別注意預(yù)防。溺水與淹溺急救安全救援伸手、拋物救援確保離水注意頸椎保護(hù)評估意識呼吸清理口鼻異物呼叫急救尋求專業(yè)幫助實(shí)施CPR強(qiáng)調(diào)早期通氣溺水是指液體浸沒導(dǎo)致的呼吸障礙和窒息。救援時(shí)必須首先確保自身安全，避免盲目下水救人造成多人溺水。應(yīng)盡可能采用"伸、拋、劃、游"的安全救援方式：伸出手臂或長物、拋出救生圈等浮具、使用船只劃行接近、具備專業(yè)救援技能時(shí)才下水游救。溺水傷者脫離水面后應(yīng)立即評估意識和呼吸。若無呼吸，清理口鼻分泌物后立即開始CPR，先進(jìn)行5次人工呼吸后再按常規(guī)30:2比例進(jìn)行。與其他心臟驟停不同，溺水傷者更需要及早通氣。即使傷者清醒并好轉(zhuǎn)，也必須就醫(yī)，因?yàn)榉尾靠赡苡袣埩羲謱?dǎo)致延遲性肺損傷（淹溺后24小時(shí)內(nèi)）。中暑、熱射病緊急處理熱射病識別熱射病是最嚴(yán)重的熱相關(guān)疾病，體溫通常超過40℃，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（如意識模糊、抽搐或昏迷）。其他表現(xiàn)包括皮膚灼熱干燥（經(jīng)典型）或大量出汗（勞力型）、心率快、呼吸急促、血壓變化。熱射病是真正的醫(yī)療急癥，死亡率高。經(jīng)典型熱射?。憾嘁娪诶先恕胗變汉吐圆』颊?，在高溫環(huán)境下被動(dòng)暴露導(dǎo)致勞力型熱射?。憾嘁娪谀贻p人，在高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)引起緊急處理措施熱射病處理原則是"快速降溫、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)"。將患者移至陰涼通風(fēng)處，脫去多余衣物，采取多種降溫手段：冰袋敷于頸部、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過區(qū)域全身噴灑冷水并使用風(fēng)扇加速蒸發(fā)冷水浸泡（注意監(jiān)測生命體征）冰水浸濕的床單包裹全身同時(shí)立即呼叫急救，監(jiān)測體溫，若患者意識清醒可給予冷飲。即使癥狀改善也必須就醫(yī)評估。與熱射病相比，輕度中暑表現(xiàn)較輕，包括大量出汗、皮膚潮紅、頭暈、乏力、惡心和肌肉痙攣等，體溫通常不超過40℃，意識清醒。處理方法是將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，補(bǔ)充含鹽電解質(zhì)飲料，松解衣物，冷敷頭部及頸部。預(yù)防中暑的措施包括：高溫天氣避免戶外活動(dòng)，特別是中午和下午；穿著寬松淺色透氣衣物；充分補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；避免酒精飲料（會促進(jìn)脫水）；逐漸適應(yīng)高溫環(huán)境，不要突然劇烈運(yùn)動(dòng)；關(guān)注天氣預(yù)報(bào)和高溫警報(bào)；注意觀察高危人群（老人、兒童和慢性病患者）。低體溫癥低體溫癥分級輕度（32-35℃）：劇烈寒戰(zhàn)、言語不清、行動(dòng)笨拙、判斷力下降。中度（28-32℃）：寒戰(zhàn)消失、肌肉僵硬、意識模糊、心率呼吸減慢。重度（低于28℃）：昏迷、瞳孔擴(kuò)大、呼吸微弱難辨、可能出現(xiàn)假死狀態(tài)。保護(hù)性搬運(yùn)輕柔搬運(yùn)至溫暖干燥處，避免劇烈移動(dòng)（可能誘發(fā)心律失常）。保持平臥位，移除濕冷衣物（必要時(shí)剪開），用干毯子包裹。避免搬運(yùn)過程中再受寒冷刺激。若環(huán)境惡劣無法轉(zhuǎn)移，應(yīng)就地做好保溫措施。復(fù)溫策略輕度低體溫可采用被動(dòng)復(fù)溫（干燥衣物和毯子）和主動(dòng)外部復(fù)溫（熱水袋包裹毛巾置于軀干部位，不直接接觸皮膚）。中重度低體溫需專業(yè)醫(yī)療復(fù)溫。不要給無意識患者飲用熱飲，避免按摩四肢（可能將冷血回流心臟）。嚴(yán)重低溫轉(zhuǎn)運(yùn)中重度低體溫患者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中繼續(xù)保溫，監(jiān)測呼吸和脈搏。若無明顯脈搏和呼吸，應(yīng)開始CPR。注意：低體溫患者可能處于假死狀態(tài)，心率極慢難以觸及，不要過早宣告死亡（"患者沒有死亡，直到溫暖后才是死亡"）。低體溫癥是指核心體溫降至35℃以下的狀態(tài)，常見于寒冷環(huán)境暴露、溺水、藥物/酒精中毒、某些代謝疾病等情況。老人、嬰幼兒、疲勞、饑餓、酒精攝入者更易發(fā)生低體溫。低體溫可導(dǎo)致多器官功能障礙，嚴(yán)重者可致命。預(yù)防低體溫的措施包括：寒冷環(huán)境穿著保暖多層次衣物，特別是保護(hù)頭部、頸部和四肢末端；避免酒精（會加速散熱）；保持衣物干燥（濕衣物散熱加速）；隨時(shí)補(bǔ)充熱量和水分；結(jié)伴活動(dòng)；了解天氣變化；注意觀察高危人群。戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)攜帶應(yīng)急裝備，包括備用干燥衣物、熱飲、應(yīng)急毯等。急性中毒呼救及標(biāo)本收集專業(yè)求助撥打120急救電話或中毒控制中心，清晰描述患者狀況、可能的毒物、攝入時(shí)間和數(shù)量。提供患者年齡、體重和既往病史等信息。聽從調(diào)度員指導(dǎo)，不要輕易掛斷電話。某些情況下可能建議立即采取特定措施，如服用活性炭。標(biāo)本收集安全收集可能的毒物樣本，包括原始容器、包裝、殘余物質(zhì)或嘔吐物。使用密封容器存放，避免自身接觸。保留藥物說明書、化學(xué)品標(biāo)簽或安全數(shù)據(jù)表，這些信息對確定治療方案至關(guān)重要。對于可疑食物中毒，應(yīng)保留同批次未食用的食物樣品。記錄信息詳細(xì)記錄中毒相關(guān)信息：可能的毒物名稱、估計(jì)攝入量、接觸方式（誤服、吸入或接觸）、發(fā)生時(shí)間、首次癥狀出現(xiàn)時(shí)間和特點(diǎn)、癥狀變化過程、患者采取的自救措施（如催吐、飲水）。這些信息將幫助醫(yī)護(hù)人員評估中毒嚴(yán)重程度和選擇治療方案。急性中毒是常見的急診情況，正確的初步處理和準(zhǔn)確的信息收集對預(yù)后至關(guān)重要。根據(jù)毒物種類，處理方法各不相同：腐蝕性物質(zhì)（如酸堿）禁止催吐，應(yīng)飲水稀釋；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)立即脫去污染衣物并徹底清洗；一氧化碳中毒應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處并給予高濃度氧氣。注意，不是所有中毒都表現(xiàn)為明顯的急性癥狀。某些毒物如重金屬、某些藥物可能導(dǎo)致慢性中毒或延遲性損傷。因此，即使癥狀輕微或已緩解，仍應(yīng)就醫(yī)評估。對于兒童誤食藥物或化學(xué)品，即使無明顯癥狀，也應(yīng)立即就醫(yī)。家庭應(yīng)將毒物和藥品放在兒童無法觸及的位置，并記錄毒物控制中心電話。急救溺水模擬案例1案例背景夏日午后，一名14歲男孩在無人看管的河邊游泳，突然掙扎后沉入水中。同伴大聲呼救，附近成人聽到后趕來。男孩被拉上岸時(shí)已無意識，皮膚發(fā)青，口鼻有泡沫水液。2正確處理流程立即評估意識和呼吸→清理口鼻分泌物→無呼吸則開始CPR（先5次人工呼吸）→呼叫120→持續(xù)CPR直至專業(yè)救援到達(dá)→即使恢復(fù)意識也必須送醫(yī)觀察3錯(cuò)誤操作警示倒立排水（增加誤吸和嘔吐風(fēng)險(xiǎn)）→拍背排水（延誤CPR）→未檢查呼吸就搬運(yùn)→恢復(fù)自主呼吸后未送醫(yī)（可能發(fā)生延遲性肺水腫）溺水救援的關(guān)鍵在于確保救援者安全，采用"伸、拋、劃、游"的救援順序，避免盲目下水造成多人溺水。溶水傷者即使短暫嗆水后自行恢復(fù)，也應(yīng)就醫(yī)觀察至少24小時(shí)，防止延遲性肺水腫。特別要注意的是，溺水者不會像電影中那樣大聲呼救和劇烈掙扎，真實(shí)的溺水往往是靜默的，表現(xiàn)為頭部低于水面、雙臂向側(cè)方劃水等。本案例分析提醒我們，溺水CPR與常規(guī)CPR略有不同，應(yīng)先給予5次初始人工呼吸，因?yàn)槟缢畬?dǎo)致的心臟驟停主要是由窒息引起的繼發(fā)性心臟停搏，早期通氣是關(guān)鍵。對于懷疑頸椎損傷的溺水傷者（如跳水意外），搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持頭頸固定，多人協(xié)作，避免頸部彎曲、旋轉(zhuǎn)或牽拉動(dòng)作。氣道梗阻模擬案例模擬情境晚餐時(shí)，一位65歲男性在大笑時(shí)吃下一塊牛肉，突然面色發(fā)紅，雙手抓住喉嚨，無法說話或有效咳嗽。家人發(fā)現(xiàn)后驚慌失措，不知如何是好。評估狀況詢問"您是否噎住了？"（無回答）→觀察面色變化和呼吸困難程度→確認(rèn)為嚴(yán)重氣道梗阻（無法說話、無效咳嗽、國際窒息手勢）→立即實(shí)施海姆立克法實(shí)施救援站在患者身后→手臂環(huán)抱腹部→一手握拳（拇指側(cè)對準(zhǔn)上腹部）→另一手抓握拳頭→快速向上向內(nèi)沖擊→重復(fù)至異物排出或患者失去意識后續(xù)處理異物排出后詢問患者感受→建議就醫(yī)檢查（沖擊可能造成內(nèi)傷）→若患者失去意識，立即讓其平臥→撥打120→開始CPR，每次按壓前檢查口腔是否可見異物在學(xué)員互動(dòng)演習(xí)中，常見錯(cuò)誤包括：對輕度梗阻患者（能有效咳嗽）實(shí)施海姆立克法；海姆立克法手位過高（應(yīng)在肚臍上方，劍突下方）；力度不足或方向錯(cuò)誤（應(yīng)向上向內(nèi)）；單次沖擊后未評估效果就繼續(xù)；未準(zhǔn)備應(yīng)對患者可能失去意識的情況。正確拆解流程強(qiáng)調(diào)，對可疑氣道梗阻患者，首先應(yīng)區(qū)分輕度和重度梗阻。輕度梗阻患者能說話、有效咳嗽，應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)咳嗽，不要干預(yù)。只有在嚴(yán)重梗阻（無法說話、無效咳嗽、面色發(fā)青）時(shí)才實(shí)施海姆立克法。對肥胖者或孕婦，應(yīng)改用胸部沖擊法?；颊咦孕信懦霎愇锖?，仍建議就醫(yī)檢查可能的并發(fā)癥。交通事故現(xiàn)場救助車輛安全評估確認(rèn)車輛已熄火，變速桿置于"停車"位置，拉緊手剎。檢查有無燃油泄漏、冒煙或起火跡象。觀察車輛穩(wěn)定性，是否有翻滾風(fēng)險(xiǎn)。確認(rèn)安全氣囊是否已展開，以及玻璃碎片等危險(xiǎn)?，F(xiàn)場安全管理在事故車輛前后至少50米處設(shè)置警示標(biāo)志。開啟車輛雙閃燈增加可見度。指派人員指揮交通，防止二次事故。避免在車流中停留。夜間使用反光衣物和手電筒提高可見度。傷員分類評估快速評估傷員數(shù)量和傷情嚴(yán)重程度。首先關(guān)注無意識、大出血和呼吸困難者。檢查頸椎和脊柱是否穩(wěn)定，疑似頸椎損傷者不要貿(mào)然移動(dòng)。記錄傷員情況便于救援人員判斷優(yōu)先級。呼叫專業(yè)救援撥打120和交警電話，清晰描述事故地點(diǎn)、傷員數(shù)量、傷情嚴(yán)重程度和現(xiàn)場特殊情況。留下聯(lián)系方式，保持電話暢通。在救援人員到達(dá)前，對危重傷員進(jìn)行必要的救護(hù)。4交通事故傷員常見的隱匿性危險(xiǎn)包括頸椎損傷、內(nèi)出血和氣胸等。未經(jīng)訓(xùn)練的救援者應(yīng)避免移動(dòng)傷員，除非有迫在眉睫的危險(xiǎn)（如車輛起火）。如必須移動(dòng)，應(yīng)采用"原木翻滾法"，保持頭頸與軀干一條直線，至少需3-5人配合。對于被困車內(nèi)且情況穩(wěn)定的傷員，應(yīng)安撫其情緒，告知救援即將到來?？赏ㄟ^交談方式評估其意識狀態(tài)和傷情。若傷員處于休克狀態(tài)（皮膚濕冷、脈搏快弱、精神萎靡），可適當(dāng)抬高下肢，保持溫暖，但不要移動(dòng)疑似脊柱損傷者。記住，在確保安全的前提下，維持生命體征是首要任務(wù)。跌倒、擠壓傷的現(xiàn)場應(yīng)對跌倒傷員評估要點(diǎn)意識狀態(tài)：是否有頭部撞擊導(dǎo)致的意識改變、記憶喪失或瞳孔異常。頸背部：詢問頸部疼痛或麻木，避免活動(dòng)頸部。四肢：觀察有無畸形、腫脹或功能障礙，檢查末梢血運(yùn)和感覺。脊柱：評估有無局部壓痛、肢體麻木或活動(dòng)受限，疑似脊柱損傷應(yīng)維持原位。擠壓傷特殊處理擠壓傷是指身體部位長時(shí)間（通常>4小時(shí)）被重物壓迫造成的傷害，會導(dǎo)致擠壓綜合征，包括休克、急性腎衰竭等。移除壓力前應(yīng)準(zhǔn)備好液體補(bǔ)充。移除壓力后，應(yīng)立即包扎肢體，減慢毒素吸收。嚴(yán)禁在壓力解除前給予大量飲水，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。所有擠壓傷患者都應(yīng)送醫(yī)觀察。正確搬運(yùn)技術(shù)對疑似脊柱損傷者，應(yīng)采用"原木翻滾法"，保持頭頸與軀干一條直線。至少需3-5人配合：1人固定頭頸，其他人分別位于胸部、腰部和腿部，在口令下同時(shí)翻動(dòng)，避免脊柱扭轉(zhuǎn)。若條件允許，應(yīng)使用硬板擔(dān)架，并用繃帶或三角巾固定傷員與擔(dān)架。跌倒是常見的意外傷害，老年人尤其高發(fā)且并發(fā)癥嚴(yán)重。跌倒后首先應(yīng)評估意識狀態(tài)和傷情，不要急于扶起傷者，特別是老年人。若傷者能自行活動(dòng)且無嚴(yán)重疼痛，可協(xié)助其緩慢起身；若有頭暈、頭痛、惡心或肢體功能異常，應(yīng)保持原位，呼叫急救。兩人協(xié)作搬運(yùn)輕傷員時(shí)，可采用"擔(dān)架椅"或"四手椅"法：兩人面對面站立，雙方各用一手抓住對方手腕形成支撐平面，另一手支撐傷員背部。搬運(yùn)過程中動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致，避免顛簸。對于腰背部損傷者，可采用"三人搬運(yùn)法"，兩人抬肩和臀部，第三人托住腰背，保持脊柱不彎曲。電擊傷、觸電急救1斷電與自我保護(hù)首先切斷電源（關(guān)閉總閘或拔掉插頭）。若無法立即斷電，使用絕緣物（干燥木棍、塑料棒、橡膠墊等）將電線移開或?qū)咄齐x電源。救助者站在干燥物體上，避免直接接觸傷者或?qū)щ娢矬w。切勿用金屬物體或濕手操作。高壓電（如高壓線）需專業(yè)人員處理，普通人應(yīng)保持至少10米距離?？焖僭u估確認(rèn)安全后，立即檢查傷者意識和呼吸。電擊可導(dǎo)致心臟驟停，即使傷者外觀傷勢輕微。注意電擊入口和出口傷（常為皮膚燒傷點(diǎn)）。觀察有無骨折（電擊導(dǎo)致的肌肉劇烈收縮可造成骨折）。檢查全身，尋找隱匿性傷害。評估時(shí)不要假設(shè)傷者只有明顯可見的損傷。3復(fù)蘇處理若無呼吸或脈搏，立即開始CPR，同時(shí)呼叫急救。電擊導(dǎo)致的心臟驟停復(fù)蘇成功率較高，應(yīng)堅(jiān)持實(shí)施高質(zhì)量CPR直至專業(yè)救援到來。若有AED應(yīng)立即使用。對有呼吸的傷者，檢查并處理傷口，電擊傷口應(yīng)視為燒傷處理，用清潔敷料覆蓋，不要涂抹藥膏。后續(xù)轉(zhuǎn)診所有電擊傷者都應(yīng)就醫(yī)評估，即使外表癥狀輕微。電流可能造成內(nèi)部器官損傷，如心律失常、橫紋肌溶解、神經(jīng)損傷等，可能延遲數(shù)小時(shí)或數(shù)天才顯現(xiàn)癥狀。向醫(yī)護(hù)人員提供電擊情況信息，包括電源類型（交流/直流）、電壓大小、接觸時(shí)間、傷者當(dāng)時(shí)是否被拋出等。電擊傷的嚴(yán)重程度取決于多種因素：電流類型（交流電比直流電更危險(xiǎn)）、電壓高低、電流通路（通過心臟最危險(xiǎn)）、接觸時(shí)間、皮膚濕度等。低壓電（家用電＜1000伏）和高壓電（＞1000伏）的處理原則不同，高壓電傷需保持更遠(yuǎn)距離，等待專業(yè)救援。電擊會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括心律失常、肌肉損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷和燒傷等。特別注意，電擊傷者可能外觀輕微傷但有嚴(yán)重內(nèi)部損傷，類似"冰山效應(yīng)"。觸電事故常見于雷雨天、電器維修和兒童意外接觸電源。預(yù)防措施包括安裝漏電保護(hù)器、正確使用電器、教育兒童遠(yuǎn)離電源。燒燙傷分級急救一度燒傷僅累及表皮，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、疼痛、輕微腫脹，無水皰形成。典型如輕度曬傷。處理方法：冷水沖洗10-15分鐘，減輕疼痛和組織損傷。使用蘆薈凝膠或無刺激性保濕霜舒緩皮膚。通常3-5天內(nèi)愈合，不留疤痕。不需要包扎，避免使用油膏類制劑。二度燒傷累及表皮和部分真皮，表現(xiàn)為紅腫、劇痛、水皰形成。淺二度和深二度燒傷預(yù)后差異較大。處理方法：冷水沖洗15-20分鐘。水皰完整時(shí)不要刻意弄破。使用無菌紗布輕輕覆蓋，避免摩擦。淺二度燒傷約兩周愈合，深二度可能需3-4周，可能留下疤痕。面積大于手掌或位于特殊部位（面部、手部、足部、生殖器、關(guān)節(jié)）應(yīng)就醫(yī)。三度燒傷全層皮膚損傷，累及皮下組織，可達(dá)肌肉或骨骼。表現(xiàn)為蠟白、焦黑或棕褐色，中央?yún)^(qū)域可能無痛（神經(jīng)損傷）。處理方法：所有三度燒傷均需就醫(yī)。冷水沖洗降溫（大面積燒傷注意低溫休克風(fēng)險(xiǎn)）。用潔凈、無絨毛的敷料或保鮮膜（非面部）輕輕覆蓋。不要涂抹任何藥物或家庭偏方。保持傷者溫暖，監(jiān)測生命體征，盡快送醫(yī)。燒傷面積評估使用"9法則"：成人頭部占體表面積的9%，上肢各9%，前軀干18%，后軀干18%，下肢各18%，會陰1%。兒童比例有所不同，頭部占比更大?？焖俟浪憧墒褂脗哒菩拿娣e約為體表面積的1%。需要緊急醫(yī)療救援的燒傷包括：任何三度燒傷；面積>10%的二度燒傷；累及面部、手部、足部、生殖器、大關(guān)節(jié)的燒傷；環(huán)形燒傷（可能阻礙血循環(huán)）；化學(xué)或電燒傷；伴有吸入性損傷或其他創(chuàng)傷的燒傷；特殊人群（嬰幼兒、老人）的嚴(yán)重?zé)齻?。記住，冷水沖洗的黃金時(shí)間是傷后20分鐘內(nèi)，可顯著減輕組織損傷。骨折、扭傷運(yùn)動(dòng)損傷應(yīng)急上肢骨折固定上肢骨折常見于前臂、腕部和肱骨。固定前不要嘗試復(fù)位，應(yīng)"原位固定"。夾板長度應(yīng)超過骨折兩側(cè)關(guān)節(jié)。固定時(shí)，一人扶持傷肢，保持輕度牽引，另一人放置夾板并用繃帶固定。最后用三角巾懸吊，使前臂與地面平行或略高，減輕水腫。踝關(guān)節(jié)扭傷處理踝關(guān)節(jié)扭傷是常見運(yùn)動(dòng)損傷，表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動(dòng)受限和可能的瘀斑。應(yīng)用"RICE"原則處理：Rest休息（停止活動(dòng)）；Ice冰敷（20分鐘，間隔1-2小時(shí)）；Compression壓迫（彈性繃帶從足部向上纏繞，壓力適中）；Elevation抬高（高于心臟水平）。八字繃帶應(yīng)用八字繃帶適用于鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位等上肢帶狀損傷。操作方法：繃帶從一側(cè)腋下向上，經(jīng)背部交叉至對側(cè)肩部，再經(jīng)胸前回到起點(diǎn)，形成"8"字形。每圈重疊前一圈2/3，壓力均勻，不影響呼吸和血液循環(huán)。固定后檢查末梢血運(yùn)和感覺。判斷骨折的主要依據(jù)包括：異?；顒?dòng)、畸形、疼痛、腫脹、淤血、功能喪失和骨擦感。開放性骨折（骨折端刺破皮膚）需先用無菌紗布覆蓋傷口，再進(jìn)行固定。頸椎或脊柱骨折疑似時(shí)，不要移動(dòng)傷者，等待專業(yè)救援，必要時(shí)多人配合保持頭頸與軀干一條直線。臨時(shí)夾板可使用現(xiàn)場可獲取的硬物，如木板、硬紙板、折疊傘、雜志等。固定前在夾板內(nèi)側(cè)墊上軟物，減輕壓迫感。固定后必須檢查末梢循環(huán)、感覺和活動(dòng)，若出現(xiàn)指（趾）發(fā)紺、麻木或活動(dòng)受限，應(yīng)立即松解重新固定。骨折固定的目的是防止骨折端移位，減輕疼痛，預(yù)防血管神經(jīng)損傷，降低脂肪栓塞風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)傷出血場景還原創(chuàng)傷出血模擬訓(xùn)練采用仿真模型和特制血液，學(xué)員分組實(shí)操不同類型的出血控制技術(shù)。動(dòng)脈出血模擬中，模型會噴射脈動(dòng)狀"血液"，學(xué)員需快速定位并壓迫合適的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈或顳動(dòng)脈。靜