淮北醫(yī)保協(xié)議書電子版

淮北醫(yī)保協(xié)議書電子版?甲方：[甲方名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[甲方代碼]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方地址]聯(lián)系方式：[甲方電話]乙方：[乙方名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[乙方代碼]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方地址]聯(lián)系方式：[乙方電話]鑒于甲方為淮北市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理機(jī)構(gòu)，乙方為具備提供醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為規(guī)范雙方在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用和參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.服務(wù)內(nèi)容乙方作為甲方指定的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范以及本協(xié)議的約定，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)范圍包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應(yīng)、醫(yī)療檢查檢驗(yàn)、康復(fù)護(hù)理等項(xiàng)目。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家和地方規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，合理檢查、合理治療、合理用藥，不得誘導(dǎo)醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)水平，遵守職業(yè)道德，為參保人員提供熱情、周到的服務(wù)。3.藥品及醫(yī)用材料管理乙方應(yīng)按照國(guó)家藥品管理法律法規(guī)的要求，建立藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。優(yōu)先配備和使用國(guó)家基本藥物，嚴(yán)格控制藥品的品規(guī)數(shù)量，減輕參保人員藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)用材料的采購(gòu)、使用應(yīng)符合國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，明碼標(biāo)價(jià)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，要求乙方提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。根據(jù)國(guó)家和地方醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的調(diào)整，有權(quán)要求乙方相應(yīng)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。按照本協(xié)議約定，審核乙方申報(bào)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，對(duì)不合理費(fèi)用有權(quán)拒付。2.義務(wù)及時(shí)向乙方傳達(dá)國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及管理規(guī)定，組織乙方相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。按照本協(xié)議約定的結(jié)算方式和時(shí)間，及時(shí)足額向乙方支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。為乙方提供必要的信息支持，協(xié)助乙方解決醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及管理規(guī)定，參加甲方組織的相關(guān)培訓(xùn)。按照本協(xié)議約定，向甲方申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，要求甲方及時(shí)審核結(jié)算并支付。在提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，對(duì)甲方的監(jiān)督檢查工作給予配合。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家和地方有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范以及本協(xié)議的約定，為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門，配備專（兼）職管理人員，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理工作，做好與甲方的溝通協(xié)調(diào)。認(rèn)真核對(duì)參保人員身份信息，確保為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)真實(shí)、準(zhǔn)確、有效。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策，不得違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用。按照甲方要求，及時(shí)準(zhǔn)確地向甲方報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，包括參保人員就醫(yī)信息、費(fèi)用明細(xì)、藥品及醫(yī)用材料使用情況等。協(xié)助甲方開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的審核、稽核等工作，提供必要的資料和證明。配合甲方做好醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳和解釋工作，提高參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的知曉率和滿意度。三、費(fèi)用結(jié)算1.結(jié)算原則乙方應(yīng)按照國(guó)家和地方規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并結(jié)算費(fèi)用。甲方按照本協(xié)議約定，對(duì)乙方申報(bào)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用進(jìn)行審核，審核通過(guò)后按照結(jié)算周期與乙方進(jìn)行結(jié)算。2.結(jié)算方式按月結(jié)算：乙方應(yīng)于每月[具體日期]前，將上月參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)資料報(bào)送甲方。甲方在收到申報(bào)資料后的[x]個(gè)工作日內(nèi)完成審核，審核通過(guò)后的[x]個(gè)工作日內(nèi)將上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付給乙方。年終清算：每年[具體日期]前，甲乙雙方對(duì)本年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用進(jìn)行年終清算。乙方應(yīng)提供全年參保人員就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)、結(jié)算清單等資料，甲方進(jìn)行全面審核。如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)行為，甲方有權(quán)在年終清算時(shí)扣除相應(yīng)違規(guī)費(fèi)用。3.費(fèi)用支付甲方將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶：開(kāi)戶銀行：[開(kāi)戶銀行名稱]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作受到影響或造成乙方經(jīng)濟(jì)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任乙方違反國(guó)家和地方有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范以及本協(xié)議約定，提供虛假醫(yī)療服務(wù)、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等違規(guī)行為的，甲方有權(quán)按照以下方式處理：追回乙方騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并按照騙取金額的[x]倍處以罰款。暫停乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格[x]個(gè)月至[x]個(gè)月，暫停期間乙方不得為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)并結(jié)算費(fèi)用。情節(jié)嚴(yán)重的，解除本協(xié)議，取消乙方醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究乙方及相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致參保人員投訴或甲方受到上級(jí)部門批評(píng)的，甲方有權(quán)責(zé)令乙方限期整改。整改期間，甲方可暫停支付乙方部分醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，整改仍不合格的，甲方有權(quán)按照上述違約條款進(jìn)行處理。乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，每逾期一日，應(yīng)按照[x]元向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，甲方有權(quán)暫停支付乙方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，直至乙方報(bào)送相關(guān)信息和數(shù)據(jù)。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[x]年。協(xié)議期滿前[x]個(gè)月，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[x]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：___