2024年廣東省仁化縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年廣東省仁化縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.以下哪種細(xì)胞不屬于白細(xì)胞的是（）A.淋巴細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：B解析：白細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等。而紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，它與白細(xì)胞是不同類型的細(xì)胞，其主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，不屬于白細(xì)胞。2.人體最大的消化腺是（）A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A解析：肝臟是人體最大的消化腺，它具有分泌膽汁、參與物質(zhì)代謝、解毒等多種重要功能。胰腺也是重要的消化腺，能分泌胰液，但體積小于肝臟。唾液腺分泌唾液，胃腺分泌胃液，它們的規(guī)模和功能重要性方面都不如肝臟。3.下列關(guān)于血壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.收縮壓是指心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓的最高值B.舒張壓是指心室舒張時(shí)動(dòng)脈血壓的最低值C.正常人的血壓一般為120/80mmHgD.血壓只受心輸出量的影響答案：D解析：血壓受多種因素影響，心輸出量是影響血壓的重要因素之一，但不是唯一因素。外周阻力、大動(dòng)脈管壁的彈性、循環(huán)血量與血管容量的匹配情況等都會(huì)影響血壓。收縮壓是心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓的最高值，舒張壓是心室舒張時(shí)動(dòng)脈血壓的最低值，正常人安靜時(shí)血壓一般約為120/80mmHg。4.下列屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是（）A.腦神經(jīng)B.脊神經(jīng)C.腦D.自主神經(jīng)答案：C解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成。腦神經(jīng)和脊神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，自主神經(jīng)也屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，主要支配內(nèi)臟、心血管和腺體的活動(dòng)。5.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D解析：首過效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。選項(xiàng)A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合的情況；選項(xiàng)B中藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)并非首過效應(yīng)；選項(xiàng)C中肌注給藥一般不經(jīng)過肝臟的首過代謝。6.青霉素最常見的不良反應(yīng)是（）A.腹瀉B.過敏性休克C.聽力減退D.肝功能損害答案：B解析：青霉素最常見且最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏性休克。青霉素本身及其降解產(chǎn)物是半抗原，進(jìn)入人體后可與蛋白質(zhì)結(jié)合成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)再次接觸青霉素時(shí)可發(fā)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克。腹瀉、聽力減退、肝功能損害也可能是某些藥物的不良反應(yīng)，但不是青霉素最常見的。7.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，禁用的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.嗎啡D.糖皮質(zhì)激素答案：C解析：嗎啡能抑制呼吸中樞，同時(shí)可促使組胺釋放，導(dǎo)致支氣管收縮，會(huì)加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，所以支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用嗎啡。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力等，常用于哮喘的治療；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，是治療哮喘的重要藥物。8.對診斷急性心肌梗死最有價(jià)值的心電圖改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.頻發(fā)室性早搏答案：C解析：病理性Q波是診斷急性心肌梗死的重要心電圖特征之一。在心肌梗死發(fā)生后，相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)會(huì)出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌已經(jīng)發(fā)生壞死。ST段壓低可見于多種情況，如心肌缺血等，但不是急性心肌梗死的特異性表現(xiàn)；T波倒置也可見于心肌缺血等情況，不具有特異性；頻發(fā)室性早搏是心律失常的一種表現(xiàn)，并非急性心肌梗死的特征性心電圖改變。9.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)的胃角附近。胃底、胃體也可發(fā)生潰瘍，但相對較少。胃大彎處發(fā)生潰瘍的概率更低。10.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、水腫、高血壓、蛋白尿C.水腫、少尿、血尿、高脂血癥D.血尿、少尿、水腫、低血糖答案：B解析：急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓和蛋白尿。少尿可出現(xiàn)，但不是必備表現(xiàn)；低蛋白血癥和高脂血癥一般不是急性腎小球腎炎的常見表現(xiàn)；低血糖與急性腎小球腎炎并無直接關(guān)聯(lián)。11.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.腦神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重?；颊呖沙霈F(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。腦神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、脊髓神經(jīng)病變也可發(fā)生，但相對周圍神經(jīng)病變來說發(fā)生率較低。12.下列屬于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)的是（）A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高答案：B解析：缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低。由于鐵缺乏，機(jī)體為了增加鐵的攝取和利用，會(huì)使總鐵結(jié)合力升高，而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。13.外科手術(shù)切口感染的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.變形桿菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌是外科手術(shù)切口感染的主要致病菌之一。它具有較強(qiáng)的致病力，能產(chǎn)生多種毒素和酶，可引起局部化膿性炎癥。大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等也可引起手術(shù)切口感染，但相對金黃色葡萄球菌來說，其在手術(shù)切口感染中的占比相對較低。14.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.寒戰(zhàn)、高熱、惡心答案：B解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是許多損傷都會(huì)出現(xiàn)的一般表現(xiàn)，并非骨折所特有。壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部臟器損傷等情況下的體征。寒戰(zhàn)、高熱、惡心通常與全身性感染等情況有關(guān)，與骨折的專有體征無關(guān)。15.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。其原因可能有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等，如不及時(shí)處理，可危及患者生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低等；手足抽搐主要是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起，但這些并發(fā)癥的危急程度不如呼吸困難和窒息。16.燒傷患者休克期的主要治療措施是（）A.鎮(zhèn)靜止痛B.應(yīng)用抗生素C.創(chuàng)面處理D.液體復(fù)蘇答案：D解析：燒傷患者休克期主要是由于大量體液滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足而引起休克，所以液體復(fù)蘇是休克期的主要治療措施，通過補(bǔ)充液體來維持有效循環(huán)血量。鎮(zhèn)靜止痛可緩解患者的痛苦，但不是主要治療措施；應(yīng)用抗生素主要是為了預(yù)防和控制感染，一般在后期根據(jù)情況使用；創(chuàng)面處理在燒傷治療中很重要，但在休克期不是首要任務(wù)。17.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.腹瀉C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.發(fā)熱答案：C解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開始多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等也可能是急性闌尾炎的伴隨癥狀，但不是最典型的表現(xiàn)。18.關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰B.分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重C.產(chǎn)后2～3天心臟負(fù)擔(dān)減輕D.是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一答案：C解析：產(chǎn)后3天內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期。因?yàn)樽訉m收縮使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，同時(shí)產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也開始回流到體循環(huán)，使血容量再度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。妊娠32-34周血容量增加達(dá)高峰；分娩第二期產(chǎn)婦除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌也參與收縮，使周圍循環(huán)阻力及肺循環(huán)阻力均增加，比第一期心臟負(fù)擔(dān)重；妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。19.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.休克D.胎位異常答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。腹痛一般不是前置胎盤的主要表現(xiàn)；休克是前置胎盤大量出血可能導(dǎo)致的后果，而非主要癥狀；胎位異?？赡芘c前置胎盤同時(shí)存在，但不是其主要癥狀。20.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、肌張力、體重、哭聲D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：B解析：新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。通過對這五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評分，來判斷新生兒出生時(shí)的狀況，每項(xiàng)指標(biāo)0-2分，滿分為10分。21.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級到高級答案：C解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。所以“由細(xì)到粗”的描述是不正確的。22.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重逐漸下降。身高增長緩慢一般在營養(yǎng)不良較嚴(yán)重且持續(xù)一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)；皮下脂肪減少是隨著病情進(jìn)展的表現(xiàn)；精神萎靡等癥狀通常在營養(yǎng)不良進(jìn)一步加重時(shí)才更為明顯。23.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道傳播，病原菌借飛沫直接從空氣中傳播。消化道傳播常見于一些腸道傳染?。谎簜鞑コＲ娪谝腋?、艾滋病等；接觸傳播在流行性腦脊髓膜炎的傳播中不是主要途徑。24.艾滋病的病原體是（）A.人類乳頭瘤病毒B.人類免疫缺陷病毒C.單純皰疹病毒D.巨細(xì)胞病毒答案：B解析：艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV），該病毒主要侵犯和破壞人體的免疫系統(tǒng)。人類乳頭瘤病毒可引起尖銳濕疣、宮頸癌等疾病；單純皰疹病毒可引起口唇皰疹、生殖器皰疹等；巨細(xì)胞病毒感染可導(dǎo)致多種疾病，但不是艾滋病的病原體。25.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的措施不包括（）A.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療C.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施D.對患病的醫(yī)務(wù)人員采取強(qiáng)制隔離治療答案：D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。對于患病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)根據(jù)其病情和診斷按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行隔離治療，而不是強(qiáng)制隔離治療這種表述不準(zhǔn)確。26.醫(yī)療事故是指（）A.雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的B.由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的C.在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的D.發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的答案：C解析：醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的情況。選項(xiàng)A中雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤但未造成相應(yīng)嚴(yán)重后果不屬于醫(yī)療事故；選項(xiàng)B和D中由于病情或病員體質(zhì)特殊發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果、發(fā)生難以避免的并發(fā)癥等情況，不屬于醫(yī)療事故范疇。27.以下哪種消毒方法屬于化學(xué)消毒法（）A.高壓蒸汽滅菌法B.紫外線消毒法C.煮沸消毒法D.含氯消毒劑消毒法答案：D解析：含氯消毒劑消毒法是利用含氯消毒劑的化學(xué)性質(zhì)來殺滅病原體，屬于化學(xué)消毒法。高壓蒸汽滅菌法、煮沸消毒法是利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性而達(dá)到滅菌目的，屬于物理消毒法；紫外線消毒法是利用紫外線的殺菌作用，也屬于物理消毒法。28.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，測血壓為180/110mmHg，應(yīng)診斷為（）A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.單純收縮期高血壓答案：C解析：高血壓分級根據(jù)血壓水平分為：1級高血壓（輕度）收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓（中度）收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓為180/110mmHg，符合高血壓3級的診斷標(biāo)準(zhǔn)。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg。29.患者，女性，28歲，突發(fā)上腹部疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C解析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物會(huì)流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹，查體有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，由于氣體進(jìn)入腹腔，可使肝濁音界縮小。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐等，血、尿淀粉酶升高等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。30.患者，男性，40歲，有糖尿病病史5年，近日來出現(xiàn)足部潰瘍，經(jīng)久不愈，考慮為糖尿病足，其發(fā)生的主要原因是（）A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.以上都是答案：D解析：糖尿病足的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。神經(jīng)病變可導(dǎo)致足部感覺減退或喪失，使患者對足部的損傷不易察覺，容易受到外傷；血管病變可引起足部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，影響傷口愈合；同時(shí)，由于患者免疫力相對低下，足部容易發(fā)生感染，且感染不易控制，進(jìn)一步加重病情。所以以上因素都是糖尿病足發(fā)生的主要原因。31.患者，女性，30歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，測血壓為160/110mmHg，尿蛋白（++），應(yīng)診斷為（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；若出現(xiàn)收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，則為重度子癇前期。該患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等表現(xiàn)；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)。32.患者，男性，1歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天，查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，可見鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.急性上呼吸道感染答案：C解析：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。該患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（60次/分）、心率增快（180次/分），鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷。支氣管炎一般癥狀相對較輕，無明顯的呼吸困難表現(xiàn)；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等，多有過敏史等；急性上呼吸道感染主要癥狀為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無氣促、肺部濕啰音等表現(xiàn)。33.患者，女性，50歲，因甲狀腺腫物行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天，患者出現(xiàn)面部、口唇麻木，應(yīng)考慮（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷答案：C解析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起面部、口唇麻木，甚至手足抽搐等癥狀。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難等。34.患者，男性，35歲，因車禍致右下肢骨折，現(xiàn)場急救時(shí)以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.固定患肢B.檢查生命體征C.立即將骨折端復(fù)位D.包扎傷口答案：C解析：在現(xiàn)場急救骨折患者時(shí)，不應(yīng)該立即將骨折端復(fù)位。因?yàn)樵谖催M(jìn)行詳細(xì)檢查和評估之前，盲目復(fù)位可能會(huì)加重周圍組織、血管、神經(jīng)的損傷，還可能導(dǎo)致骨折碎片移位引起更嚴(yán)重的后果。應(yīng)該先檢查生命體征，確?；颊呱踩?，然后對傷口進(jìn)行包扎，最后對患肢進(jìn)行固定以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。35.患者，女性，60歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天入院，診斷為肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.氯霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。青霉素對肺炎鏈球菌有良好的抗菌作用，療效確切。紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，有一定的腎毒性和耳毒性，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的首選；氯霉素有骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用受到限制。36.患者，男性，45歲，因上消化道出血入院，經(jīng)檢查診斷為胃潰瘍并出血，治療措施不包括（）A.禁食B.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑C.立即手術(shù)治療D.補(bǔ)充血容量答案：C解析：胃潰瘍并出血的治療，一般首先采取非手術(shù)治療措施，如禁食、靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑以抑制胃酸分泌、促進(jìn)止血，同時(shí)補(bǔ)充血容量以糾正休克等。只有在經(jīng)過積極的非手術(shù)治療無效，出血量大且持續(xù)不止等情況下才考慮手術(shù)治療，而不是立即手術(shù)治療。37.患者，女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛2天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎答案：B解析：急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，同時(shí)伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。該患者有尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。急性膀胱炎一般無明顯的全身癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道的刺激癥狀，全身癥狀不明顯；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，一般無明顯的尿路刺激癥狀。38.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，應(yīng)診斷為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒答案：D解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭。同時(shí)，患者pH7.30＜7.35，提示存在酸中毒，結(jié)合患者有慢性阻塞性肺疾病病史，二氧化碳潴留，考慮為呼吸性酸中毒。所以該患者診斷為Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。39.患者，女性，35歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.甲狀旁腺損傷答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音、呼吸困難等。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難；甲狀旁腺損傷主要引起血鈣降低，出現(xiàn)面部、口唇麻木等癥狀。40.患者，男性，5歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，嗜睡1天，查體：體溫39℃，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，腦脊液檢查：壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低，最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：B解析：化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低。該患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性等腦膜刺激征，腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)。病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主；結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高明顯，糖和氯化物降低更為顯著；隱球菌性腦膜炎腦脊液改變與結(jié)核性腦膜炎相似，但墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌。41.患者，女性，40歲，近1個(gè)月來出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，自責(zé)自罪，睡眠障礙，食欲減退，診斷為抑郁癥，首選的治療藥物是（）A.苯二氮?類B.抗精神病藥物C.抗抑郁藥物D.心境穩(wěn)定劑答案：C解析：抑郁癥的治療首選抗抑郁藥物，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等作用來改善患者的抑郁癥狀。苯二氮?類主要用于改善睡眠、抗焦慮等；抗精神病藥物主要用于治療精神分裂癥等精神病性障礙；心境穩(wěn)定劑主要用于雙相情感障礙等疾病的治療。42.患者，男性，68歲，有冠心病病史10年，近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，應(yīng)考慮為（）A.心肌梗死B.心絞痛C.心臟神經(jīng)官能癥D.肋間神經(jīng)痛答案：