浙江省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究項(xiàng)目簡介

浙江省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)

推廣示范研究項(xiàng)目簡介

目錄

第一批...................................2

第二批...................................41

第三批...................................77

第四批...................................127

中醫(yī)藥第一批.............................240

第一批

一、項(xiàng)目名稱：

慢性心力衰竭規(guī)范治療技術(shù)和急性心肌梗塞靜脈溶栓治療技術(shù)

二、技術(shù)要點(diǎn)：

（一）心力衰竭規(guī)范治療技術(shù)：

1.設(shè)立專業(yè)醫(yī)護(hù)人員：心力衰竭是一種慢性疾病，病情復(fù)雜且

易于變化，設(shè)立專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可提高其工作的責(zé)任感，有利于病人的

連續(xù)治療。建立有中高級醫(yī)師及護(hù)士參加的心衰組，至少包括2名醫(yī)

生和1名護(hù)士。由科主任領(lǐng)導(dǎo)并協(xié)調(diào)與全科的工作關(guān)系。醫(yī)生主要負(fù)

責(zé)病人診治及科研，護(hù)士負(fù)責(zé)病人登記、通知隨訪、組織宣教、制定

護(hù)理計(jì)劃。

2.制定慢性心力衰竭診治規(guī)章：根據(jù)“中國心力衰竭診治指南”

制定本院具體診治操作規(guī)章，所有到心衰門診就診的病人按本院制定

的統(tǒng)一規(guī)章處理：包括必須檢查的項(xiàng)目例如心電圖、超聲心動圖、胸

片、血液生化檢查等，基本治療藥物例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和

B受體阻滯劑的使用方法，利尿劑、洋地黃、醛固酮拮抗劑等藥物使

用適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。

3.完善病人登記和隨訪：病人登記可保證治療的連續(xù)性，并有

利于病人宣教和科研。為每個(gè)心衰病人建立表格式病歷，統(tǒng)一登記內(nèi)

容。主要內(nèi)容包括：病人聯(lián)系方法、病因、病程、心臟超聲等檢查參

數(shù)、治療藥物及不良反應(yīng)、心血管病事件記錄等內(nèi)容。所有病人在第

一次就診時(shí)進(jìn)行登記通知病人定期隨訪，給病人發(fā)放宣教資料，舉辦

2

病人宣教活動及聯(lián)誼活動。

(-)急性心肌梗塞靜脈溶栓技術(shù)：

1.適合靜脈溶栓治療的急性心肌梗塞病人的選擇：根據(jù)缺血性胸

痛的癥狀、心電圖變化和/或心肌酶學(xué)變化選擇發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)的

急性心肌梗塞病人，并排除溶栓治療的禁忌癥。

2.急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的規(guī)范操作：根據(jù)病人年齡、梗死

部位、發(fā)病時(shí)間、有無高血壓病史及經(jīng)濟(jì)能力等因素選擇溶栓藥物，

采用加速靜脈溶栓方案或標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行靜脈溶栓治療。

3.血管再通情況：溶栓后系統(tǒng)觀察病人癥狀、心電圖、心律失常、

｝指標(biāo)的動態(tài)變化，判斷溶栓效果。

其他物治療：溶栓治療后抗血小板藥物、抗凝藥物、B受體阻滯

劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸鹽制劑等藥物使用方法和注意事

項(xiàng)。

三、推廣方式

1.培訓(xùn)班：以省為單位舉辦培訓(xùn)班，每期約12學(xué)時(shí)，召集各個(gè)

推廣醫(yī)院選送醫(yī)生參加培訓(xùn)。組織專家講課。

2.編寫講義及影像教學(xué)片：將培訓(xùn)內(nèi)容編寫成講義及影像教學(xué)片

供培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

3.郵寄通訊：定期將慢性心力衰竭治療和急性心肌梗塞治療的最

新進(jìn)展編成通訊，郵寄給參加過培訓(xùn)的醫(yī)生。在中國臨床醫(yī)生和中國

醫(yī)刊雜志開辟教育園地，刊登主要本項(xiàng)技術(shù)的主要內(nèi)容和研究進(jìn)展。

4.疑難解答：可采用書信、英特網(wǎng)、電話等形式進(jìn)行疑難解答。

3

5.網(wǎng)絡(luò)交流：設(shè)立專業(yè)網(wǎng)站，將培訓(xùn)內(nèi)容、最新治療進(jìn)展、疑難

解答、以及推廣應(yīng)用進(jìn)展和問題作網(wǎng)上交流。

6.定期檢查：慢性心力衰竭病人和急性心肌梗塞溶栓治療病人統(tǒng)

一登記表格，定期匯總上報(bào)。

7.樹立模范：在每個(gè)推廣地區(qū)樹立1—2個(gè)縣醫(yī)院做為模范點(diǎn)或

基地，派人幫助本項(xiàng)技術(shù)的完善體系，將其應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)推廣普及。

四、推廣應(yīng)用范圍

目前大城市的主要大醫(yī)院多數(shù)已經(jīng)采用B受體阻滯劑和血管緊

張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物治療慢性心力衰竭，治療較規(guī)范，而縣級和地

區(qū)級醫(yī)院多數(shù)仍然采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的老治療方案，并且治療

不系統(tǒng)不連續(xù)，缺少對病人的隨訪。在急性心肌梗塞治療中尚未開展

靜脈溶栓方法，由于未能及時(shí)進(jìn)行血管再通治療而耽誤了許多病人的

治療時(shí)機(jī)，給預(yù)后造成了無法彌補(bǔ)的損失。

因此，慢性心力衰竭的規(guī)范治療技術(shù)和急性心肌梗塞靜脈溶栓技

術(shù)的推廣范圍主要為縣級和地區(qū)級醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)師和內(nèi)科醫(yī)師。

五、推廣單位可提供的條件

北京大學(xué)人民醫(yī)院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三甲級醫(yī)院，

開展靜脈溶栓治療急性心肌梗塞已有近10年歷史，近年又致力于慢

性心力衰竭的規(guī)范治療并開設(shè)了心力衰竭專業(yè)門診，取得了一定效

果。胡大一教授是國內(nèi)心血管病學(xué)知名的學(xué)術(shù)帶頭人，在他的積極倡

導(dǎo)下，為慢性心力衰竭規(guī)范治療技術(shù)和急性心肌梗塞靜脈溶栓治療技

術(shù)的推廣普及創(chuàng)造了良好的條件。

4

推廣單位可組織專家做為培訓(xùn)班教師，可編寫講義、影像教學(xué)片

及定期通訊，作書面、網(wǎng)絡(luò)或電話的疑難解答，設(shè)立專業(yè)網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)

絡(luò)交流，可統(tǒng)一制作病人登記表并定期將各個(gè)醫(yī)院登記的病人輸入電

腦進(jìn)行分析。還可接受醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)修學(xué)習(xí)。

六、推廣單位可向西部地區(qū)提供的優(yōu)惠條件

我國西部地區(qū)也有大量慢性心力衰竭病人和急性心肌梗塞病人，

目前西部地區(qū)的醫(yī)療條件已經(jīng)完全適合本項(xiàng)技術(shù)的推廣使用。而且西

部地區(qū)更加需要簡便易行的醫(yī)療技術(shù)，以最經(jīng)濟(jì)實(shí)用的手段最大程度

地改善病人的預(yù)后。

推廣單位在向全國推廣本項(xiàng)技術(shù)時(shí)，特別注重向西部地區(qū)的推

廣，并給予優(yōu)惠條件。例如：可對西部醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)和咨詢

服務(wù)，免費(fèi)發(fā)放教學(xué)講義，免費(fèi)使用本項(xiàng)技術(shù)成果。派中青年醫(yī)師志

愿者到西部地區(qū)推廣本項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用。

七、接收單位應(yīng)具備的條件

1.醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)積極支持該技術(shù)的推廣普及工作并協(xié)調(diào)各方

面的工作。

2.具有心內(nèi)科或內(nèi)科主治醫(yī)師或更高職稱的醫(yī)師參加培訓(xùn)班。

3.至少有兩名醫(yī)師及一名護(hù)士熟練掌握該技術(shù)。

4.慢性心力衰竭規(guī)范治療技術(shù)需要有專業(yè)門診以便定期隨訪病

人，急性心肌梗塞靜脈溶栓技術(shù)需要有心電圖及血液生化檢查，溶栓

治療后應(yīng)將病人送入冠心病監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療。

5.有治療中所需要的基本藥物，例如溶栓劑。

5

6.具備基本的通訊交通設(shè)施，例如一旦發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞病人能

及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)院進(jìn)行搶救。

八、推廣單位通訊地址及聯(lián)系人

單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院

地址：北京市西城區(qū)西直門南大街11號

郵編：100044

電話：68314422—5061

聯(lián)系人：胡大一

一、項(xiàng)目名稱：

新生兒窒息新法復(fù)蘇技術(shù)

二、技術(shù)要點(diǎn)：

新生兒新法復(fù)蘇技術(shù)應(yīng)用于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、新生兒窒息搶救。它摒棄

了舊的以使用強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑為主的方法，文獻(xiàn)早已介紹強(qiáng)心劑、

呼吸興奮劑這類藥物可以導(dǎo)致驚厥、血壓下降、腦部氧耗增加和能量

耗竭。而新的復(fù)蘇技術(shù)強(qiáng)調(diào)在清理呼吸道粘液的基礎(chǔ)上給氧，幫助肺

擴(kuò)張，增加氧分壓和降低氧化碳分壓，解除酸中毒對呼吸中樞的抑制，

建立呼吸，經(jīng)過100%濃度氧氣正壓人工呼吸30秒鐘，心率仍《80

次/分鐘，加用胸外按壓心臟，＜60次/分鐘用腎上腺素刺激心跳，

迫使有效循環(huán)血量把氧帶到全身。經(jīng)過加壓給氧，誘發(fā)呼吸，支持循

環(huán)，能很快復(fù)蘇。

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經(jīng)研究，使用新的復(fù)蘇方法，成功率達(dá)97.22%,比未使用新方

法前新生兒窒息死亡率下降了66.38%。窒息并發(fā)癥也大幅度下降，

有利于提高嬰幼兒健康水平，增強(qiáng)人口素質(zhì)。

新法復(fù)蘇在北美、西歐國家已經(jīng)普遍應(yīng)用。在過去20年中，美

國開展的五個(gè)醫(yī)療急救培訓(xùn)項(xiàng)目中就有新生兒復(fù)蘇。1996年9月，

美國圣路易斯大學(xué)威廉?克南教授來我國講學(xué)時(shí)提到，約有40萬美

國圍產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員接受過復(fù)蘇培訓(xùn)。我國60年代初至90年代末已經(jīng)三

次修訂“新生兒窒息搶救方法建議”，先后發(fā)表在兒科雜志予以推廣。

但至今新生兒窒息新法復(fù)蘇技術(shù)應(yīng)用仍還不夠，掌握這項(xiàng)技術(shù)的多屬

大、中城市醫(yī)院中的少部份醫(yī)生，有的產(chǎn)、兒科醫(yī)生還未能掌握氣管

內(nèi)插管，助產(chǎn)士、護(hù)士中不會的更多，這與確保每一次分娩中都有一

名受過培訓(xùn)的人，能完整、合格的復(fù)蘇要求差距很大。窒息搶救是一

項(xiàng)分秒必爭的工作，必須就地進(jìn)行；每一個(gè)新出生的嬰兒如果有窒息,

都應(yīng)該獲得高水平的復(fù)蘇搶救，以提高生命的質(zhì)量。所以，凡有接生

條件的農(nóng)村包括基層醫(yī)院，都應(yīng)該接這項(xiàng)技術(shù)的培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)院，只

要配備了相應(yīng)的復(fù)蘇設(shè)備，接受了培訓(xùn)，就可以開展這項(xiàng)工作。因?yàn)?/p>

它確是一項(xiàng)低技術(shù)、低成本的適宜技術(shù)。

長時(shí)期的實(shí)踐證明，舉辦新法復(fù)蘇短訓(xùn)班是加速推廣和迅速大幅

度減少窒息死亡的好辦法。1994年全國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議昌議：“崗

前復(fù)蘇培訓(xùn)，減少窒息死亡”，要象培訓(xùn)新法接生員一樣，把新法復(fù)

蘇普及到全國各地。據(jù)測算，挽救一個(gè)新生嬰兒至少能避免家庭經(jīng)濟(jì)

損失1萬元以上，還可以減助傷殘人的負(fù)擔(dān)。普及新法復(fù)蘇有著很現(xiàn)

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實(shí)的社會意義。

推廣該項(xiàng)技術(shù)有可能遇到困難主要是分娩時(shí)新生兒產(chǎn)傷，產(chǎn)傷加

重了窒息，是導(dǎo)致復(fù)蘇困難的直接原因。為此，必須力求提高產(chǎn)前監(jiān)

測技術(shù)和產(chǎn)科處理技術(shù)水平，以減少產(chǎn)傷、減少重度窒息兒出生率，

為復(fù)蘇成功創(chuàng)造時(shí)機(jī)。總之，只有加強(qiáng)對基層圍產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員的輪訓(xùn)、

復(fù)訓(xùn)，使其熟練掌握并不斷鞏固新法復(fù)蘇技術(shù)，才能提高成功率。

三、推廣方式：

1.辦短訓(xùn)班，規(guī)范教材。培訓(xùn)教材采用美國RS波隆醫(yī)學(xué)博士編

著的《新生兒復(fù)蘇教程》。培訓(xùn)方法按照ABC復(fù)蘇方案逐條講解，且

每講完一章，學(xué)員都要通過理論考試，同時(shí)要在新生兒模型上操作練

習(xí)，直至合格為止。

2.保持與學(xué)員的聯(lián)系，及時(shí)掌握有關(guān)信息。一方面了解此項(xiàng)技術(shù)

在他們醫(yī)院中的開展情況，包括復(fù)蘇成功率有否提高？窒息并發(fā)癥是

否大幅度降低?另一方面我們還分期分批的到基層醫(yī)院做具體的技術(shù)

指導(dǎo)，幫助他們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3.向?qū)W員推薦使用合格的新生兒保暖設(shè)施、吸痰設(shè)備、復(fù)蘇氣囊

和新生兒喉鏡，教會他們正確使用這些設(shè)備。

4.向基層醫(yī)院提供培訓(xùn)基地，接待短期進(jìn)修學(xué)習(xí)。

四、推廣范圍：

可推廣應(yīng)用到所有具備接生條件的各基層醫(yī)院或者保健醫(yī)院，通

過培訓(xùn)這些醫(yī)院中有可能接觸新生兒的醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、麻醉師。

對他們進(jìn)行至少三天的技術(shù)培訓(xùn)，并通過考試、考核取得合格證。

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五、推廣單位可提供的條件：

1.有一支好的師資隊(duì)伍。掌握項(xiàng)目的人員都接受過美國“兒童醫(yī)

學(xué)使團(tuán)”的培訓(xùn)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的搶救技術(shù)，在醫(yī)院臨床

上是搶救新生兒窒息的骨干。

2.項(xiàng)目人員有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，既能完成個(gè)人所承擔(dān)的課程，又

能配合默契地指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行操作練習(xí)。

3.有完善的教學(xué)用具，有美國朋友贈送的錄像帶、復(fù)蘇教程以及

新生兒模型，可提供實(shí)習(xí)基地，能接待學(xué)員進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4.有完成“新生兒復(fù)蘇技術(shù)應(yīng)用研究”的能力和多年開展此項(xiàng)研

究的經(jīng)驗(yàn)，有指導(dǎo)基層醫(yī)院開展這項(xiàng)技術(shù)的能力，并能向各地提供師

資或者幫助各地培訓(xùn)師資。

六、推廣單位可向西部地區(qū)提供的優(yōu)惠條件：

可用籌措積累的資金支持來自西北部地區(qū)學(xué)員，在一定程度上免

收或少收學(xué)費(fèi)，為西北部地區(qū)培訓(xùn)師資，或者提供師資，幫助他們在

當(dāng)?shù)剞k培訓(xùn)班，扶持他們在當(dāng)?shù)亻_展此項(xiàng)技術(shù)。

七、接受單位應(yīng)具備的條件：

1.需有接生條件和有相應(yīng)的新生兒搶救設(shè)施，例如：氧氣、新生

兒幅射式搶救臺、新生兒咽喉鏡、新生兒復(fù)蘇囊、羊水吸引器等。

2.應(yīng)有接受短期培訓(xùn)的條件。接受培訓(xùn)人員是產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)

生、麻醉師、助產(chǎn)士，應(yīng)保證他們每年接受一次至二次復(fù)訓(xùn)、輪訓(xùn)。

3.定期向推廣單位匯報(bào)復(fù)蘇工作開展情況，包括本單位新生兒窒

息發(fā)生率，復(fù)蘇成功率，新生兒死亡原因和新生兒死亡率等。

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八、推廣單位通訊地址及聯(lián)系人：

單位：廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院

地址：廣西南寧市新陽路225號

郵編：530003

電話：（0771）3153941轉(zhuǎn)2247,3153941轉(zhuǎn)2311

姓名：劉湘平，林超瓊

一、項(xiàng)目名稱：

硬膜外腔側(cè)隱窩穿刺進(jìn)路的臨床應(yīng)用

二、技術(shù)要點(diǎn)：

硬膜外腔側(cè)隱窩是位于硬膜囊側(cè)壁和椎間孔內(nèi)口之間的間隙，

神經(jīng)根下行出椎間孔的必經(jīng)之路，神經(jīng)根的病變恰在側(cè)隱窩內(nèi)。疼痛

臨床中傳統(tǒng)應(yīng)用的硬膜外腔穿刺注藥治療腰腿痛，是將藥物先注射到

硬膜外腔后間隙，再經(jīng)擴(kuò)散作用到達(dá)側(cè)隱窩，對病變神經(jīng)根的治療作

用較弱。

本推廣技術(shù)主要內(nèi)容“側(cè)隱窩的三種穿刺進(jìn)路”，即小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)

緣、小關(guān)節(jié)間隙、椎板外切跡等穿刺進(jìn)路，可直接穿刺入側(cè)隱窩，且

進(jìn)路的骨性標(biāo)志清楚，操作簡便，穿刺成功率高，不需X線監(jiān)視。臨

床工作中可根據(jù)不同的病人、病變的程度、位置及與硬膜囊的關(guān)系選

擇不同的進(jìn)路。在X線平片上對穿刺點(diǎn)進(jìn)行測量，換算后在病人身上

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定點(diǎn)。穿刺時(shí)邊加壓邊進(jìn)針，穿刺針突破黃韌帶到側(cè)隱窩有明顯阻力

消失感，注氣注液試驗(yàn)證明其準(zhǔn)確性后，再注射局麻藥到側(cè)隱窩，觀

測其阻滯平面及對患者肌力、反射的影響，以確保藥物確實(shí)集中在病

變側(cè)隱窩而并未進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。

治療神經(jīng)根炎的病人，利用該穿刺進(jìn)路將消炎鎮(zhèn)痛液直接注射在

側(cè)隱窩，藥物可集中作用于病變神經(jīng)根，用較少的藥物迅速發(fā)揮較強(qiáng)

的鎮(zhèn)痛作用，而不易發(fā)生藥物逾量和擴(kuò)散范圍過廣，大大提高了療效

和安全性。根據(jù)癥狀、體征、影像、層次、側(cè)別、程度六統(tǒng)一的原則，

選擇合適的腰椎間盤突出癥的患者，利用該穿刺進(jìn)路在椎間盤水平的

側(cè)隱窩注射膠原酶溶液，可集中浸入或直接注射到突出的椎間盤內(nèi)，

發(fā)揮較強(qiáng)的溶盤作用，有效治療腰椎間盤突出癥。

三、推廣方式：

1.派專家前往接受單位或其所在省（市）講學(xué)和幫助開展該項(xiàng)技

術(shù)。

2.舉辦培訓(xùn)班、學(xué)〉-j班等方式進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

3.接收進(jìn)修、參觀人員以進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

四、推廣范圍：

國內(nèi)縣、鄉(xiāng)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的麻醉及疼痛專業(yè)高年住院醫(yī)師

以上人員，經(jīng)培訓(xùn)后可掌握該項(xiàng)技術(shù)。

五、推廣單位可提供的條件：

本單位可提供有力的技術(shù)支持。可供參觀、進(jìn)修人員學(xué)習(xí)。本單

位擁有多年積累的病例、影像學(xué)資料，并有骨骼標(biāo)本、模型、幻燈、

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多媒體等教學(xué)設(shè)備。每年接受進(jìn)修醫(yī)生40名，參觀人員50余名。曾

舉辦過兩次國際性會議，多次學(xué)習(xí)班以及國家級、省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)

班，有舉辦學(xué)習(xí)班的條件和豐富經(jīng)驗(yàn)。

六、推廣單位可向西部地區(qū)提供的優(yōu)惠條件：

1.每年免費(fèi)培訓(xùn)西部地區(qū)醫(yī)生2名，即采取來內(nèi)地參加培訓(xùn)班的

方式，

2.每年派1~2名教授前往西部地區(qū)的2。3個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）講學(xué)、

幫助開展工作并免費(fèi)提供推廣資料（對方支付交通費(fèi)和食宿費(fèi)）。

七、接受單位應(yīng)具備的條件：

正規(guī)國家醫(yī)療衛(wèi)生單位，具備麻醉及疼痛專業(yè)技術(shù)人員和無菌治

療室（或手術(shù)室）以及急救設(shè)各。

八、推廣單位通訊地址及聯(lián)系人：

單位：山東省立醫(yī)院

通訊：山東省濟(jì)南市經(jīng)五緯七路324號

郵編：250021

電話：0531—7938911—2590

聯(lián)系人：宋文閣

一、項(xiàng)目名稱：

矩形髓內(nèi)釘對創(chuàng)傷骨折的內(nèi)固定治療

二、技術(shù)要點(diǎn)：

（一）技術(shù)要點(diǎn)及指標(biāo)

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矩形髓內(nèi)釘(Rectangleshapedintramedullarynail,簡稱為

RIN,下同。還有中文簡稱為“矩釘”、“矩形釘”、“雙矩釘一等)主

要用于治療脛骨干骨折，也能治療股骨下段和肱骨等長管狀骨骨折。

RIN對開放性脛腓骨骨折也有良好療效。

骨折最新的治療原則是：不要求特別堅(jiān)強(qiáng)的固定，彈性固定更有

利于骨折的愈合。當(dāng)前國內(nèi)外對骨折髓內(nèi)固定分為兩大類：一類為堅(jiān)

強(qiáng)髓內(nèi)釘系列，如交鎖髓內(nèi)釘(Interlockingnail)、梅花釘

(Kuntschernail)等,另一類為可屈性髓內(nèi)釘系列,如Rush釘、Ender

釘?shù)取Ｎ覀兏鶕?jù)目前對骨折的治療原則，強(qiáng)調(diào)彈性內(nèi)固定而有利于骨

折愈合，設(shè)計(jì)了一種新型的可屈性髓內(nèi)釘，即矩形髓內(nèi)釘(RIN)。該

內(nèi)固定具有“一釘兩面”的特點(diǎn)：一面為堅(jiān)強(qiáng)面，另一面為可屈面。

一釘同時(shí)具有堅(jiān)強(qiáng)面和可屈面兩種不同力學(xué)特性是該內(nèi)固定區(qū)別于

其他任何髓內(nèi)釘最根本的特征。RIN可屈性比常用的Ender釘提高兩

倍，而抗彎強(qiáng)度提高了13倍。

RIN符合現(xiàn)代骨折內(nèi)固定原則、具有較好臨床療效和特色的一種

可屈性的彈性內(nèi)固定。RIN屬可屈性髓內(nèi)釘系列，具有生物學(xué)固定的

特點(diǎn)，沒有應(yīng)力遮擋效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，RIN固定后，

局部骨痂豐富，內(nèi)固定取出后無再骨折。RIN與Ender釘相比，在設(shè)

計(jì)原理、手術(shù)操作性能及生物力學(xué)方面，都具有一定優(yōu)勢。RIN釘體

為“一釘二面”結(jié)構(gòu)的矩形，可屈面面積慣性矩為Ender釘?shù)囊魂@，

可屈性相當(dāng)于Ender釘?shù)亩叮穸纫矠镋nder釘?shù)囊话?，因而更?/p>

預(yù)彎，插釘更容易。RIN在髓腔內(nèi)呈)(形分布。在髓腔狹部，二釘相

13

遇，合而為一，橫斷面呈“V，，形，成為一個(gè)穩(wěn)定的立體框架結(jié)構(gòu)，

提高了固定后強(qiáng)度和剛度。同時(shí)，釘端、釘尾以矩形面與骨皮質(zhì)四點(diǎn)

相嵌，承擔(dān)了一部分扭轉(zhuǎn)負(fù)載，抗旋轉(zhuǎn)性能增強(qiáng)。其堅(jiān)強(qiáng)面位于脛骨

矢狀位，形成一個(gè)內(nèi)夾板結(jié)構(gòu)，足以抵抗小腿后側(cè)肌群的強(qiáng)大張力，

利于防止向后成角。臨床應(yīng)用，療效顯著。

（二）安全性分析

RIN為可屈型髓內(nèi)釘，在插入髓腔內(nèi)前，不需要用髓腔鋰擴(kuò)大

髓腔，因此對內(nèi)骨膜和髓內(nèi)血液循環(huán)的影響很小。在開放復(fù)位的手術(shù)

操作時(shí)，不需要象鋼板固定那樣，要廣泛剝離外骨膜，尤其用小切口

的半開放復(fù)位術(shù)和閉合復(fù)位術(shù)時(shí)，對外骨膜的損傷就更小。手術(shù)方法

簡單，容易掌握。進(jìn)針方式多樣化，進(jìn)入髓腔容易、手術(shù)器械簡單，

無需特殊設(shè)備、無需特殊訓(xùn)練。手術(shù)時(shí)間在半小時(shí)左右，術(shù)中不需輸

血，術(shù)后觀察、住院時(shí)間短，甚至不需住院。術(shù)后處理簡單。脛腓骨

骨折內(nèi)固定術(shù)后石膏固定傷肢2~3周，以利于軟組織修復(fù)和腫脹消

退。除不穩(wěn)定骨折外，3周后即開始下地行走和鄰近膝踝關(guān)節(jié)功能鍛

煉。一般3?4周去除外固定，4?6周可棄拐行走。在骨折愈合后，

取釘容易。在脛骨結(jié)節(jié)兩側(cè)可在皮下摸到釘尾，緊靠釘尾作一小切口，

用拔釘器很易將釘取出。不象鋼板那樣，要作一個(gè)大切口。所以，RIN

應(yīng)用于臨床具有很好的安全性。

（三）有效性分析

脛骨干為三棱形長管狀骨，其外側(cè)和后側(cè)有較強(qiáng)大的肌群附著，

前內(nèi)側(cè)無肌肉覆蓋，中段下血循環(huán)差，因此骨折愈合時(shí)間較其他部位

14

骨折的愈合時(shí)間長。脛腓骨干骨折采用單純外固定，早期由于肌肉的

牽拉和足部重力的關(guān)系，骨折端往往發(fā)生向后移位和向內(nèi)、前成角。

患肢開始負(fù)重后，由于行走時(shí)每邁一步，小腿均有向外旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力，

因此骨折端容易形成向外、后成角和移位。常規(guī)石膏固定，不能有效

地控制骨折的成角和移位，并使上下關(guān)節(jié)產(chǎn)生不同程度的功能障礙。

脛骨的另一個(gè)解剖特點(diǎn)是骨髓腔上、下兩端較寬大，髓腔縱軸的

上端位于脛骨平臺踝間棘的前緣，下端與距骨上下關(guān)節(jié)面相對應(yīng)，因

而堅(jiān)強(qiáng)髓內(nèi)釘?shù)膽?yīng)用受到一定的限制。Ender釘或Rush釘雖然固定

力較強(qiáng)，但仍難以控制骨折端的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，因而穩(wěn)定性較差。固定后

釘子可在髓腔內(nèi)由于骨折端的活動而發(fā)生自身旋轉(zhuǎn)，造成骨折部反屈

畸形。

脛骨干骨折合理的固定方法應(yīng)該具有確保骨折端良好的對位，能

夠控制遠(yuǎn)端骨折端旋轉(zhuǎn)、骨膜剝離少有利于促進(jìn)骨愈合，既不損傷關(guān)

節(jié)面又不會影響關(guān)節(jié)功能等特點(diǎn)。

RIN與Ender釘一樣可從脛骨結(jié)節(jié)兩側(cè)插入。RIN從脛骨結(jié)節(jié)兩

側(cè)插入后，緊貼其內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面髓腔穿行，當(dāng)達(dá)脛骨中1/3髓腔

最窄處時(shí)，兩根RIN在此處與髓腔緊緊相嵌，形成穩(wěn)定的“三點(diǎn)相嵌”

結(jié)構(gòu)。在脛骨結(jié)節(jié)兩側(cè)進(jìn)釘處，兩根RIN與其也分別相嵌，形成了穩(wěn)

定的“四點(diǎn)相嵌”的結(jié)構(gòu)。另外，兩根彎成C字形的RIN通過脛骨中

1/3最窄處髓腔后，相互背向分離而進(jìn)入脛骨遠(yuǎn)端髓腔，因此兩根

RIN在脛骨髓腔內(nèi)呈）（形分布，與脛骨髓腔內(nèi)兩端寬、中間窄的解剖

特點(diǎn)相一致。從脛骨的側(cè)面看，RIN呈近直線分布。脛骨髓腔內(nèi)RIN

15

的三點(diǎn)相嵌、四點(diǎn)相嵌、）（形分布和直線分布特點(diǎn)，完全符合脛骨的

解剖特點(diǎn)，而且具有良好的力學(xué)優(yōu)勢。

Ender-釘治療脛腓骨骨折時(shí)，對上1/3和下1/3骨折固定后穩(wěn)

定性差，容易出現(xiàn)成角畸形，針尾刺激關(guān)節(jié)鄰近皮膚而影響關(guān)節(jié)活動,

進(jìn)針只能從脛骨上端插入等。Ender釘?shù)目蓮澬院涂箯潖?qiáng)度不能滿足

脛骨骨折內(nèi)固定的要求，其原因主要是Ender釘?shù)臋M截面呈圓形。一

方面圓釘易繞其軸心旋轉(zhuǎn)，彎曲后的圓釘?shù)呐ぞ孛黠@增高，因而穩(wěn)定

性差，另一方面圓釘截面各向的抗彎性和可屈性完全相等而對立。為

此，設(shè)計(jì)截面為矩形的可屈性髓內(nèi)釘。

RIN外形為長扁條狀，其截面為矩形。矩形面寬度為脛骨最窄髓

腔的寬度（6-11mm）,厚度為Ender釘?shù)亩种?，寬厚之比約為5:

1,長度為脛骨結(jié)節(jié)至內(nèi)踝上3cm的距離（260,—,320咖）。

生物力學(xué)研究表明，RIN的可屈面的面積慣矩只有Ender釘?shù)囊?/p>

半，而堅(jiān)強(qiáng)面的面積慣矩為Ender釘?shù)?33倍。所以，RIN同時(shí)具

有可屈面和堅(jiān)強(qiáng)面兩種力學(xué)結(jié)構(gòu)性能，這是其區(qū)別于包括Ender釘在

內(nèi)的幾乎所有髓內(nèi)釘?shù)淖钪匾牧W(xué)特征。

通過RIN和Ender釘、鋼板進(jìn)行對比研究，觀察了RIN內(nèi)固定后

骨折血液循環(huán)、骨痂中TGF—B及成骨細(xì)胞內(nèi)BMP含量的分布和動態(tài)

變化。研究發(fā)現(xiàn)：RIN固定脛骨骨折除具有生物力學(xué)優(yōu)勢外，還有生

物學(xué)上的優(yōu)勢，有利于脛骨骨折的愈合，同臨床療效優(yōu)良吻合。

一般認(rèn)為，對距踝關(guān)節(jié)面3.0-8.5cm的脛腓骨遠(yuǎn)端骨折，用

普通髓內(nèi)釘治療仍是一個(gè)難題。但是本研究發(fā)現(xiàn)，只要將RIN穿透踝

16

部兩側(cè)骨皮質(zhì)，就能達(dá)到較為堅(jiān)強(qiáng)的固定作用。這一研究發(fā)現(xiàn)，為

RIN的手術(shù)適應(yīng)癥的擴(kuò)大提供了經(jīng)驗(yàn)。

對嚴(yán)重開放性骨折，項(xiàng)目研究者發(fā)現(xiàn)RIN結(jié)合網(wǎng)狀減張一期閉合

切口，可以使絳合后的傷口皮膚沒有明顯張力，有利于傷口的引流和

減輕傷肢水腫，從而改善了傷肢的血液循環(huán)。

大量臨床實(shí)踐證明，RIN治療脛骨干、股骨下端、肱骨等長管狀

骨骨折都有良好的療效。本課題研究者總結(jié)了1987年1月至1996年

12月共10年間，包括第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院的8所醫(yī)院，用RIN

治療脛腓骨骨折4682例，優(yōu)良率達(dá)到90.29%。RIN一期內(nèi)固定治療

開放性脛腓骨骨折，深部感染率4.7%,遠(yuǎn)低于一般文獻(xiàn)報(bào)告。

三、推廣方式

1.加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流、擴(kuò)大影響；

2.繼續(xù)做好來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面；

3.繼續(xù)定期舉辦專題學(xué)習(xí)班；

4.赴全國各地有關(guān)基層醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)、分析；

5.免費(fèi)提供該技術(shù)及資料；

6.開設(shè)網(wǎng)上該技術(shù)的遠(yuǎn)程會診、技術(shù)指導(dǎo)、講課及手術(shù)錄像點(diǎn)播

等。

四、推廣范圍

由于RIN符合生物學(xué)固定的原則、制作簡便、價(jià)格低廉、手術(shù)操

作及所需設(shè)備簡單、手術(shù)損傷小、外固定時(shí)間短、臨床療效好等優(yōu)點(diǎn),

在城鄉(xiāng)、尤其是在廣大的基層醫(yī)院（縣級和鄉(xiāng)級等）的常見的創(chuàng)傷骨折

17

內(nèi)固定治療中，將有更廣闊的應(yīng)用前景。一般的縣級及鄉(xiāng)級醫(yī)院臨床

醫(yī)生經(jīng)較短時(shí)間的培訓(xùn)后即可掌握該技術(shù)，并實(shí)施于臨床。

五、推廣單位可提供的條件

推廣單位可提供該技術(shù)的全部資料及手術(shù)錄像。對貧困地區(qū)給予

免費(fèi)提供手術(shù)配套工具及部分手術(shù)器材，并培訓(xùn)醫(yī)生。開展對口交流

指導(dǎo)工作。

六、接受單位應(yīng)具備的條件

因RIN價(jià)格低廉，操作易于掌握，不需要"C”臂電視X線機(jī)等大

型醫(yī)療及其它特殊設(shè)備，一般的臨床醫(yī)生均可較快的掌握該技術(shù)。但

在臨床工作中，一定要規(guī)范操作。

七、推廣單位通訊地址及聯(lián)系人

單位：第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

地址：上海長海路174號郵編：200433

電話：021—25070466,021—25070583,021—25072750

聯(lián)系人：吳岳嵩、徐衛(wèi)東

一、項(xiàng)目名稱：

經(jīng)會陰前列腺切開治療前列腺增生癥

二、技術(shù)要點(diǎn)：

前列腺良性增生（前列腺肥大）所致的尿路梗阻性急慢性尿潴留

是老年男性臨床上常見病、多發(fā)病，根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告50歲以上的

男性中有10?20%需行前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等方法來

18

解決梗阻性尿潴留，但傳統(tǒng)的手術(shù)切除前列腺損傷大、出血多、需輸

血，危險(xiǎn)性大，且費(fèi)用高。前列腺電切術(shù)后冠心病并發(fā)癥明顯增加，

電切術(shù)和射頻治療復(fù)發(fā)率高。經(jīng)會陰前列腺后部包膜切開松解術(shù)解決

了因前列腺增生所致的后尿道梗阻性急慢性尿潴留的難題，其方法是

經(jīng)會陰部小切口，簡單地切開前列腺后部包膜，可使前列腺尿道因前

列腺增生壓迫性梗阻部位獲得完全減壓，達(dá)到松解后尿道梗阻，使因

前列腺增生癥壓迫尿道所致的急慢性尿潴留得到解決。

這種手術(shù)方法與其它手術(shù)方法相比，簡單、易行、可靠，不切開

腹部和膀胱進(jìn)行手術(shù)，而是經(jīng)會陰切口，其損傷小、出血少、不需輸

血、危險(xiǎn)性小，能迅速解除排尿困難癥狀，術(shù)后并發(fā)癥少，無死亡率，

手術(shù)有效率達(dá)100%,經(jīng)術(shù)后5年以上隨訪無復(fù)發(fā)癥狀，近遠(yuǎn)期療效

滿意且費(fèi)用低（能為病人節(jié)約60%的費(fèi)用）。此手術(shù)方法尤其解決了

高齡體弱且伴有心腦肺等疾病又不能耐受前列腺切除術(shù)患者的難題，

為前列腺肥大所致的梗阻性尿潴留創(chuàng)立了一種新的手術(shù)治療方法。

三、推廣方式：

采取寄發(fā)技術(shù)資料，掌握本手術(shù)方法的理論基礎(chǔ)與原理，再舉辦

學(xué)術(shù)講座班和現(xiàn)場實(shí)際技術(shù)操作的講授和指導(dǎo)，使接受推廣單位的專

業(yè)技術(shù)人員在短期內(nèi)掌握本手術(shù)治療方法的操作技能和應(yīng)用。

四、推廣范圍：

經(jīng)會陰前列腺后部包膜切開松解術(shù)治療良性前列腺增生所致的

后尿道梗阻性尿潴留的難題，能迅速解除急慢性尿潴留，其切口小，

手術(shù)步驟簡單可靠，方便安全，出血少，無需輸血，并發(fā)癥少，無復(fù)

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發(fā)癥狀，危險(xiǎn)性小，無死亡率且能為病人節(jié)約費(fèi)用，具有很好的社會

經(jīng)濟(jì)效益，適應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用，尤其適應(yīng)于基層醫(yī)院、縣鄉(xiāng)級醫(yī)院

的廣泛推廣應(yīng)用。

五、推廣單位可提供的條件：

提供技術(shù)文書資料，舉辦培訓(xùn)班，使專業(yè)技術(shù)人員掌握手術(shù)方法

的理論原理和適用范圍，并應(yīng)邀進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)際技術(shù)操作的指導(dǎo)和帶

教，使專業(yè)技人員盡快掌握本手術(shù)方法的操作技能。

六、推廣單位可向西部地區(qū)提供的優(yōu)惠條件：

可向西部或貧困地區(qū)免費(fèi)提供技術(shù)及文檔資料，隨時(shí)提供咨詢，

盡最大力擠出時(shí)間，在應(yīng)邀的情況下為基層醫(yī)院集中舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)

班，或現(xiàn)場實(shí)際手術(shù)方法操作的技術(shù)指導(dǎo)、帶教。

七、接受單位應(yīng)具備的條件：

因本手術(shù)方法簡單易行、安全可靠、出血少、無需輸血、創(chuàng)傷小、

危險(xiǎn)小、并發(fā)癥少，無需特殊設(shè)備和條件，能具備進(jìn)行常規(guī)手術(shù)的各

級醫(yī)院均開展本手術(shù)（注：能進(jìn)行常規(guī)硬體膜外麻醉，有普通手術(shù)電

刀和臨床上常規(guī)用的三腔雙囊導(dǎo)尿管）

八、推廣單位通訊地址及聯(lián)系人：

單位：青島市腫瘤醫(yī)院

地址：青島市開平路22號

郵編：266042

電話：4855520,4871268

聯(lián)系人：李衍杭

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項(xiàng)目名稱:

青蒿琥酯預(yù)防日本血吸蟲病

技術(shù)要點(diǎn)：

青蒿琥琥酯預(yù)防日本血吸蟲病的系列研究內(nèi)容：

1.青蒿琥酯預(yù)防日本血吸蟲病的效果觀察

1.1有效劑量療程的探討。

最佳劑量、最佳開始給藥時(shí)間以及最佳給藥次數(shù)的試驗(yàn)，表明預(yù)

防小鼠血吸蟲病的最佳劑量療程為：小鼠于感染日本血吸蟲尾物后第

7天開始口服蒿琥酯，每周服藥1次，連服4次，劑量為300mg/kg。

1.2青蒿琥酯預(yù)防家兔、犬血吸蟲病的效果。

家兔和犬于感染后第7天開始口服青蒿琥酯，每周1次，連服4

—6次，劑量分別為40mg/kg和30mg/kg,其減蟲率分別為99.53%

和97.10%,而且肝臟無蟲卵結(jié)節(jié)。

L3青蒿琥酯對不同感染度小鼠和反復(fù)感染的家兔也有較好的預(yù)

防效果。

2.青蒿琥酯對家兔預(yù)防血吸蟲病優(yōu)化方案的研究

2.1治療劑量以16mg瓜g（相當(dāng)于人6m眺g）為宜，加大劑量至

22mg/kg及27mg/kg,并不能明顯提高預(yù)防效果。

2.2各種療法中以感染后第7天開始首服青蒿琥酯，劑量為16mg

/kg,每周1次，連服4次（單次感染）或5次（反復(fù)感染）的療法效果

最好，減蟲率分別為99.5%和97.0%。本療法適宜于重感染度的

血吸蟲病流行區(qū)中、短期（2個(gè)月之內(nèi)）接觸疫水的人群使用。

21

2.3感染后第15天首服青蒿琥酯，每15天服1次，連服4次的

療法也有81.3%的減蟲率。此療法間隔天數(shù)長，副反應(yīng)輕微，故適

用于長期接觸疫水人群的現(xiàn)場應(yīng)用。服藥期可覆蓋整個(gè)易感季節(jié)（約

5個(gè)月）。

2.4每周1次（或每15天1次），連服數(shù)次后，在脫離疫水的末

次藥的次日再加服一次（簡稱X+1療法），可明顯提高療效。

3.青蒿琥酯防止急性血吸蟲病的研究表明：由于青蒿琥酯能明顯

殺滅血吸蟲童蟲，阻止或減少血吸蟲產(chǎn)卵，使宿主免受抗原抗體復(fù)合

物的作用，從而防止急性血吸蟲病的發(fā)生。

4.青蒿琥酯的殺蟲和抗病機(jī)理。

采用血吸蟲童蟲同功酶活性的測定。掃描電鏡和透視電鏡對蟲體超微

結(jié)構(gòu)的觀察。發(fā)現(xiàn)青蒿琥酯對血吸蟲童蟲的蘋果酸脫氫酶（MDH）、6

一磷酸甘露糖酶（MPI）和酸性磷酸酶（ACPH）活性己完全受抑制，超微

結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，表皮壞死糜爛，上皮細(xì)胞核模糊，染色體消失；皮下

肌層腫脹壞死，吸盤破損，腸腔上皮破壞，微絨毛脫落等，從而分別

影響了蟲體對糖蛋白合成、有氧代謝供能和腸壁對紅細(xì)胞的消化作

用。

5.藥物配伍。

叱喳酮與青蒿琥酯同時(shí)服用，或先服毗喳酮，每2—3天即服青

蒿琥酯，均明顯影響青蒿琥酯的殺（童）蟲作用。實(shí)驗(yàn)小鼠減蟲率僅為

28.4-36.6%;而先服青蒿琥酯，在第2-3天再服而喳酮,則不影響

青蒿琥酯的殺（童）蟲作用，實(shí)驗(yàn)鼠減蟲率為74.3%,與單服同劑量

22

的青蒿琥酯的結(jié)果相仿。

三、臨床試驗(yàn)

臨床試驗(yàn)于1993T998年在江西省鄱陽湖沿岸的6個(gè)疫區(qū)村和安

徽省貴池和望江兩縣的4個(gè)疫區(qū)村，以及湖北省嘉魚縣牌洲灣的抗洪

搶險(xiǎn)地段進(jìn)行。受試人群共3461名。上述11個(gè)疫區(qū)村鄰近洲灘的感

染螺密度均＞0.005R/0.llm；屬血吸蟲病一類易感地帶；居民接觸

疫水頻繁，近年均曾有急性血吸蟲病散發(fā)；人群血吸蟲病感染率大多

在10%以上。試驗(yàn)采用隨機(jī)雙盲法進(jìn)行。

1.預(yù)防效果

服藥方案為：各村“實(shí)驗(yàn)”和“對照”人群口服單劑咄喳酮（40-50mg

/kg）清蟲后，實(shí)驗(yàn)于接觸疫水后每隔7天和15天口服青蒿琥酯（6mg

/kg）一次（簡稱“7天間隔”和“15天間隔”），對照組服安慰劑。

用于效果考核的孵化法和改良Kato法糞檢于末次服藥后30天進(jìn)行。

人群顯露狀況調(diào)查和服藥觀察貫穿于臨床試驗(yàn)全過程。

江西4個(gè)疫區(qū)村467名實(shí)驗(yàn)人群“7天間隔”服藥方案的干預(yù)效

果為：糞檢陽性率為0,而對照人群分別為4.2%、5.2%、15.4%

和25.6%,平均為10.3%,且發(fā)生急性血吸蟲病3例，按公式推算

藥物對人群的保護(hù)率高達(dá)100%。在湖北短期突擊下水人群中作同樣

臨床試驗(yàn)的結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組糞檢陽性率為1.2%,對照組為11.0%,

保護(hù)率為89.1%。以上數(shù)據(jù)充分顯示“7天間隔”服藥效果理想。

在江西、安徽兩省5個(gè)疫區(qū)單元（8個(gè)疫區(qū)村）中的臨床試驗(yàn)中發(fā)

現(xiàn)，人群接觸疫水后每隔15天服藥一次的干預(yù)效果，其中疫情較輕

23

的4個(gè)單元，實(shí)驗(yàn)人群糞陽率分別為0、0.3%、0.5%和0.8%,對

照人群相應(yīng)為6.9%、9.6%、4.5%和4.7%,發(fā)生“急感”1例,保

護(hù)率為83.9T00%;疫情較重的1個(gè)單元，實(shí)驗(yàn)人群糞陽率為2.7%,

對照人群為8.3%,保護(hù)率為68。2%;以藥物保護(hù)率與當(dāng)?shù)匮x

病感染強(qiáng)度作相關(guān)分析的結(jié)果為：等級相關(guān)系數(shù)rs=-l,P<0.01。

2.安全性評估

分析三省有完整記錄的16359人次服藥后的各種自覺癥狀，發(fā)現(xiàn)

不論實(shí)驗(yàn)組和對照組，大多在1%以下，且多無顯著的組間差別。

血尿常規(guī)和肝腎功能檢查在461名受試人群中進(jìn)行，除發(fā)現(xiàn)江西

錢家村“15天間隔”長期服藥組人群在服藥6個(gè)月后出現(xiàn)Hb均值偏

低（87.8g/L）,與正常值下限110g/L有顯著差別外,其余各地實(shí)驗(yàn)

和對照人群的觀察值均在正常范圍之間，且無顯著組間差別。

在江西、安徽、湖北三省對273名實(shí)驗(yàn)組人群和275名對照組人

群于臨床試驗(yàn)前后作心電圖檢查，未見明顯改變。

專利情況抗瘧藥物青蒿琥酯制備方法于1998年10月27日獲中

華人民共和國專利局頒發(fā)的發(fā)明專利證書（第1492號），附專利證書。

配套產(chǎn)品報(bào)批情況：青蒿琥酯用于日本血吸蟲病的預(yù)防，作為西藥五

類于1996年4月30日獲中華人民共和國衛(wèi)生部新藥證書及生產(chǎn)批

文,文號為（96）X—130號。

三、推廣方式：

1.推廣應(yīng)用對象：多為短期突擊下水的抗洪人群和重、中度疫區(qū)

的高危村民，以及經(jīng)常接觸疫水的職業(yè)人群，如從事水利、農(nóng)墾、航

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運(yùn)、地質(zhì)、地礦、勘探等專職人群。

2.推廣應(yīng)用方式：在此類人群中應(yīng)用此藥預(yù)防血吸蟲病，必須有

組織的推廣應(yīng)用，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)對此類人群不斷加強(qiáng)健康教育

和健康促進(jìn)，引導(dǎo)他們積極參與口服預(yù)防的行列。

3.服藥方案：感染后第7天開始服藥，每周服藥1次，直至脫離

疫水再服藥1次,每次劑量為6mg/kg。

四、推廣范圍：

目前我國尚未控制日本血吸蟲病的流行區(qū)包括：江西、安徽、湖

北、湖南、四川、江蘇、云南七省的疫區(qū)高危人群，均可推廣服用青

蒿琥酯預(yù)防日本血吸蟲病，以求降低人群年再感染率和感染度。

本預(yù)防方案特別適用于經(jīng)常接觸疫水的職業(yè)人群，諸如從事水

利、農(nóng)墾、航運(yùn)、地質(zhì)、地礦、勘探等專職人群，及抗洪搶險(xiǎn)等短期

接觸疫水的人群。

五、推廣單位可提供的條件：

1.能提供完善的服藥方案，根據(jù)不同接觸疫水的時(shí)間，提供最適

宜的劑量、間隔天數(shù)及療程等最佳方案，該方案已被衛(wèi)生部列入2000

年新版《血吸蟲病防治手冊》。

2.提供青蒿琥酯片臨床用藥，每片100mg/kg。

3.推廣單位可為接受單位進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)或現(xiàn)場指導(dǎo)。

六、接受單位應(yīng)具備的條件：

接受單位應(yīng)為縣及縣以上的血吸蟲病防治所（站），以及水利、武

警、公安、勘測、氣象等單位的血防或醫(yī)務(wù)站，具有一定的血防和醫(yī)

25

療專業(yè)水準(zhǔn)。

七、推廣單位通訊地址及聯(lián)系人：

單位：浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院

地址：浙江省杭州市天目山路182號

郵編：310013

電話/p>

聯(lián)系人：吳玲娟

單位：廣西桂林制藥廠

通訊：廣西桂林市上海路24號

郵編：541002

電話0733-3835971

聯(lián)系人：劉旭

一、項(xiàng)目名稱：

自動負(fù)壓活檢槍技術(shù)

二、技術(shù)要點(diǎn)：

經(jīng)皮實(shí)質(zhì)臟器穿刺活體組織檢查對明確病變病理黨情況及病理組

織類型，制定治療方案，評價(jià)治療效果，判斷疾病預(yù)后，提高診治水

平，都具有重要價(jià)值。但由于穿刺活檢是一項(xiàng)具有一定創(chuàng)傷性的檢查,

以腎臟穿刺為例，穿刺不當(dāng)，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重者會引起大出血，甚

至造成腎切除等不良后果，引發(fā)醫(yī)療事故糾紛。，穿刺活檢的成功率

26

及并發(fā)癥影響因素諸多，良好的穿刺器械和先進(jìn)的穿刺技術(shù)對獲得滿

意的活體組織標(biāo)本，減少并發(fā)癥的發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。

目前，國外多采用切割式活檢槍進(jìn)行穿刺活組織檢查，因價(jià)格昂

貴（每支活檢槍8000~30000多元，且一次性穿刺針需80-400多元,

病人一次穿刺檢查包括B超，病理光鏡、電鏡檢查需上千元），難以

在我國推廣。國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院開展經(jīng)皮腎、肝等穿刺活檢，仍采用

Menghini型負(fù)壓式穿刺針，一人進(jìn)針，一人施負(fù)壓，若兩人配合不

好，負(fù)壓過早、過晚、過大、過小，都會影響穿刺的成功率，增加并

發(fā)癥。由于穿刺針本身存在的缺陷和兩人操作相互配合難以默契等原

因，以傳統(tǒng)的雙人法進(jìn)行操作，腎活檢穿刺成功率僅85-94%,并

發(fā)癥亦較多。因此限制了它的推廣應(yīng)用。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，我國自開展腎

臟穿刺活檢40多年來，全國醫(yī)學(xué)界進(jìn)行腎穿病理檢查的總數(shù)約8萬

余例（能開展小兒腎臟穿刺活檢術(shù)的單位，也僅僅是為數(shù)不多的大醫(yī)

院），全國仍有相當(dāng)多的市、縣級醫(yī)院腎病專科未能開展腎臟穿刺活

檢術(shù)，肝臟穿刺數(shù)量則更少。與國外相比，差距甚大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足

國內(nèi)腎病、肝病等診斷治療上的需求。

為了提高穿刺活檢的成功率，減少并發(fā)癥，在我國大力推廣普及。

腎臟、肝臟等活檢技術(shù)，我們發(fā)明了一套《自動負(fù)壓活檢槍》，開創(chuàng)

了一種先進(jìn)的操作方法：將國內(nèi)常規(guī)雙手操作穿刺活檢術(shù)簡化為單手

操作，將手動進(jìn)針改為自動進(jìn)針。使操作簡便易行，易于推廣。本技

術(shù)具有操作簡便易行，成功率高、并發(fā)癥少、護(hù)理簡單、一器多用、

性能穩(wěn)定、物美價(jià)廉、實(shí)用性強(qiáng)、易于推廣、適合國情等優(yōu)點(diǎn)。產(chǎn)品

27

獲得了中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證（準(zhǔn)字號），由福建省醫(yī)療器械

廠生產(chǎn)。本技術(shù)在國內(nèi)外處于先進(jìn)水平。摸索出一條適合中國國情的

推廣途徑：與小兒科、病理科聯(lián)合舉辦腎活檢新技術(shù)暨組織病理郵寄

盒培訓(xùn)班13期。已向全國20多個(gè)省市100多家醫(yī)院和單位推廣，為

我國普及活檢新技術(shù)起到了很大的促進(jìn)作用。末能開展腎臟、肝臟病

理檢查的醫(yī)院，可將本活檢槍取出的組織放入我院病理科發(fā)明的活檢

組織固。

三、推廣方式：

1、舉辦腎活檢新技術(shù)暨組織病理郵寄盒培訓(xùn)班。

2、接受進(jìn)修。

四、推廣范圍：

目標(biāo)范圍：縣級以上醫(yī)院

專業(yè)范圍：內(nèi)科、外科、腫瘤科等需要進(jìn)行腎臟、肝臟等實(shí)質(zhì)

腫塊穿刺活檢的專業(yè)。

五、推廣單位可提供的條件：

提供《自動負(fù)壓活檢槍》、活檢操作過程錄相帶。

末開展過腎臟、肝臟活檢的單位，初期我院可派人前往指導(dǎo)。

六、推廣單位可向西部地區(qū)提供的優(yōu)惠條件：

《自動負(fù)壓活檢槍》產(chǎn)品按8折優(yōu)惠，贈送組織病理郵寄盒

七、接受單位應(yīng)具備的條件：

B超機(jī)、穿刺架。有穿刺探頭更好。

醫(yī)護(hù)人員各一人

八、推廣單位通訊地址及聯(lián)系人

單位：南京軍區(qū)福州總醫(yī)院

地址：福州市西環(huán)北路156號

郵編：350025

電話59727,3781024

聯(lián)系人：陳建

一、項(xiàng)目名稱：

婦康載體栓的推廣與應(yīng)用

二、技術(shù)要點(diǎn)：

1、載體栓劑的技術(shù)要點(diǎn)與指標(biāo)：

(1)在具有普通陰道栓優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，能解決普通栓使用時(shí)因藥物

外流造成的刺激外陰，易交叉感染，污染衣物，不能在體內(nèi)維持有效

的治療時(shí)間和藥物濃度的缺陷。

(2)減少毒副作用：在同等療效下可以降低藥物濃度25%左右，

因此，消除了普通陰道栓局部濃度過高，病灶部位刺激感強(qiáng)的副作用。

(3)降低生產(chǎn)成本：由于載體是用可再生材料制成的，而藥物是

由不可再生資源生產(chǎn)出來的，因此本產(chǎn)品具有深遠(yuǎn)的生態(tài)學(xué)意義和廣

泛的社會學(xué)意義。

(4)緩釋作用：患者在不需要醫(yī)生幫助，不需要借助工具的情況

下自己就可以把載體栓置入陰道深處的病灶處。載體的膨脹功能可以

29

保證栓劑不會因活動或體位的變化而脫離治療位置，保持足夠的給藥

時(shí)間。

(5)提高療效：具有一定的體積和表面積，因此能夠擴(kuò)展開陰道

褶皺，增大有效給藥面積，并且保證了病灶部位與栓體表面積藥物層

的緊密接觸，使藥效發(fā)揮更加充分，提高療效。

2、產(chǎn)品的安全性、有效性、環(huán)境適應(yīng)性：

本產(chǎn)品經(jīng)市衛(wèi)生防疫站、省藥檢所檢查驗(yàn)定，按部頒藥品衛(wèi)生標(biāo)

準(zhǔn)(1990版)檢驗(yàn)：

(1)衛(wèi)生學(xué)檢查判定意見：本樣品符合中華人民共和國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(見

檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告書)

(2)攜藥制劑檢查結(jié)論：本品按產(chǎn)品制劑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢驗(yàn)，結(jié)果全部

符合規(guī)定。(見檢驗(yàn)報(bào)告書)

(3)臨床觀察證明：本產(chǎn)品無任何毒副作用和不良反應(yīng)，療效顯著,

可用于各種婦科疾病的防治，治愈率為92%以上，有效率98%。

(見省內(nèi)外醫(yī)院臨床觀察證明)

(4)使用安全、簡單、方便，可用于婦女衛(wèi)生自我保健、家庭治療、

醫(yī)院治療各種環(huán)境。

(5)本品系一次性衛(wèi)生材料用品。

3、與國內(nèi)外同類產(chǎn)品對比分析

(1)針對長期以來臨床上常用的治療陰道炎的普通栓劑存在的體積

小，熱容量低，放入陰道后易溶化外流，影響療效，污染衣物等

弊端，同時(shí)因藥物濃度高對病灶局部產(chǎn)生刺激，使患者感到不適

30

等問題，本成果研制的“空心柱型藥物載體栓”不僅具備普通陰

道栓劑的優(yōu)點(diǎn)，而且能夠克服上述缺點(diǎn)，增加新功能，擴(kuò)大陰道

栓的應(yīng)用范圍，使具有“預(yù)防”、“診斷”、“治療”和“保健”四

個(gè)功能。

(2)普通陰道栓劑在體內(nèi)存留5—10分鐘后即溶化并流出體外，本

產(chǎn)品可在體內(nèi)維持有效治療濃度8~12小時(shí)，并且不會流出體

外。

(3)普通栓劑因含藥濃度高有一定刺激性，本產(chǎn)品在保障具有相同

療效的基礎(chǔ)上可降低藥物濃度25-30%,所以使用時(shí)無任何刺

激性。

(4)普通栓劑沒有“診斷”功能，應(yīng)用本產(chǎn)品患者可根據(jù)說明書自

我掌握療程。自己判斷治療效果。

4、推廣難度及成本效益分析：

(D應(yīng)用人群大，操作簡便易行；

(2)成本降低，適宜廣大基層、農(nóng)村、婦女衛(wèi)生保?。?/p>

(3)市場前景廣闊，經(jīng)濟(jì)效益大。

根據(jù)遼寧省科技情報(bào)所國際聯(lián)機(jī)查新檢索：美國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、荷蘭醫(yī)

學(xué)文獻(xiàn)、生物學(xué)文摘、國際藥學(xué)文摘、世界專利、美國專利等國外9

個(gè)科學(xué)文檔和國內(nèi)檢索、全國報(bào)刊檢索、科學(xué)技術(shù)研究成果公報(bào)和實(shí)

用新型專利公報(bào)，截止1999年4月份，國內(nèi)外尚無與本產(chǎn)品結(jié)構(gòu)相

同的文摘報(bào)導(dǎo)。

三、推廣方式:

31

1）利用電視、電臺及各種媒體舉辦專題講座，直接面向廣大婦女

群眾科普宣傳教育，推廣應(yīng)用該技術(shù)成果及產(chǎn)品。

2）分地區(qū)開辦不同層次的培訓(xùn)班，如對市、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)院中，

各層護(hù)衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，使其能充分掌握該項(xiàng)目的技術(shù)要點(diǎn)，推廣應(yīng)

用該成果技術(shù)及產(chǎn)品。

（1）利用我國三級醫(yī)療保健網(wǎng)（特別是每年一次的健康普查）向廣

大基層和鄉(xiāng)村婦女推廣。

（2）利用國家計(jì)生委設(shè)置的5.3萬個(gè)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站（特別

是縣、鄉(xiāng)級指導(dǎo)站）向廣大基層和鄉(xiāng)村婦女推廣應(yīng)用。

（3）利用各級婦聯(lián)組織向廣大基層和鄉(xiāng)村婦女推廣。

（4）利用報(bào)紙、雜志推廣宣傳，以01℃市場為載體向廣大婦女群

眾普及應(yīng)用

四、推廣范圍：

1、該成果主要應(yīng)用于婦女衛(wèi)生保健和婦科各類陰道疾病的防治。

使用范圍包括：

D各類婦女陰道炎癥的預(yù)防及治療；

2）婦女健康普查的診斷用藥；

3）日常生活保健：用于陰道清潔效果尤佳。

2、推廣應(yīng)用范圍：本推廣項(xiàng)目的接受單位的專業(yè)技術(shù)性質(zhì)及層

次

1）市（區(qū)）縣、鄉(xiāng)各級衛(wèi)生院及婦幼保健院。

2）市（區(qū)）縣、鄉(xiāng)各級計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站。

32

3）市（區(qū)）縣、鄉(xiāng)各級婦聯(lián)及OTC市場。

4）各級社區(qū)保健院。

3、推廣人員的專業(yè)技術(shù)性質(zhì)及層次：

1）推廣人員應(yīng)具備一定臨床醫(yī)學(xué)知識、技能以及初級衛(wèi)生保健技

術(shù)。

2）推廣人員應(yīng)具有組織婦女增強(qiáng)保健意識的能力及社團(tuán)、個(gè)人。

3）推廣人員的層次重點(diǎn)為市（區(qū)）、縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）級衛(wèi)生技術(shù)人員

五、推廣單位可提供的條件：

1、提供該技術(shù)及產(chǎn)品的性能、機(jī)理、使用方法的宣傳材料。

2、提供參加專題講座、技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)咨詢的專業(yè)技術(shù)人員及

推廣該技術(shù)及產(chǎn)品的培訓(xùn)計(jì)劃。

3、提供檢測該項(xiàng)目技術(shù)產(chǎn)品的檢測方法及設(shè)備（檢測儀）。

4、提供優(yōu)質(zhì)合格的技術(shù)產(chǎn)品，滿足市場需求。

5、提供市場營銷所需的一切合法資料（營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品注冊證、

生產(chǎn)證、質(zhì)量檢測報(bào)告等）以利于大面積推廣應(yīng)用該技術(shù)成果及產(chǎn)品。

六、推廣單位可向西部地區(qū)提供的優(yōu)惠條件：

1、免收對基層技術(shù)人員的培訓(xùn)費(fèi)。

2、無償提供技術(shù)咨詢和指導(dǎo)。

3、優(yōu)惠價(jià)格（半價(jià)）提供技術(shù)成果產(chǎn)品。

七、接受單位應(yīng)具備的條件：

1、具有完善的衛(wèi)生保健組織機(jī)構(gòu)，如各級各類婦幼衛(wèi)生保健院、

計(jì)劃生育指導(dǎo)站、社區(qū)、縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院等及經(jīng)過培訓(xùn)的婦女衛(wèi)生保健專

33

業(yè)人員。

2、具有做婦女工作及促進(jìn)婦女健康保健工作職能的單位，（如各

級省、市（區(qū)）縣、鄉(xiāng)婦聯(lián)等單位）及婦保專業(yè)人員；

3、具有合法經(jīng)營資格的各級各類醫(yī)藥器械的公司（銷售公司、批

發(fā)站、OTC市場）及有一定醫(yī)藥知識的專業(yè)代理。

4、具有診斷、檢驗(yàn)該系統(tǒng)疾病的必須設(shè)備及專業(yè)人員。

八、推廣單位通訊地址及聯(lián)系人：

單位：錦州醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥材料研究所

地址：錦州市松坡路3段40號

郵編：121001

電話：0416—4580276

聯(lián)系人：李紅玉

一、項(xiàng)目名稱：

高滲氯化鈉溶液治療失血性休克技術(shù)

二、技術(shù)要點(diǎn)：

失血性休克的搶救一直令人關(guān)注，搶救失血性休克的關(guān)鍵是補(bǔ)充

血容量，傳統(tǒng)的復(fù)蘇方法（生理鹽水+輸血）所需液體量很大，效果不

佳，復(fù)蘇后并發(fā)癥多。小劑量高滲氯化鈉溶液可在短時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)容,

改善血液動力學(xué)；但是溶液濃度高低，滴速快慢，劑量大小均影響復(fù)

蘇效果，甚至帶來嚴(yán)重后果，而目前國內(nèi)、外文獻(xiàn)所采用的溶液濃度、

34

滴速、劑量很不一致，因而復(fù)蘇效果也不同；此外，高滲氯化鈉溶液

復(fù)蘇后是否會引起機(jī)體重要臟器損害，國內(nèi)外文獻(xiàn)均未見報(bào)道，因此,

影響了高滲氯化鈉溶液在臨床上的推廣和應(yīng)用。

本技術(shù)用不同濃度、滴速、劑量氯化鈉溶液對失血性休克犬的復(fù)

蘇效果進(jìn)行比較，篩選出最佳濃度（7.5%）、滴速（20ml/分）、劑量

（5.71ml/kg體重）及有效作用維持時(shí)間（60分鐘），為失血性休克找

到了一種理想的復(fù)蘇液，復(fù)蘇后不會引起機(jī)體重要臟器形態(tài)學(xué)的不可

逆性改變，能減少醛固酮分泌；減輕再灌注損傷，休克發(fā)生30分鐘

后使用不會引起損傷血管再出血。高滲氯化鈉溶液適用于急診室急

救，事故現(xiàn)場搶救，戰(zhàn)場上使用以及術(shù)中血源短缺時(shí)應(yīng)用，對頑固性

休克也有明顯的效果。具有用量小，價(jià)廉，復(fù)蘇效果確切等優(yōu)點(diǎn)，減

少復(fù)蘇所需的輸血量和輸液量，節(jié)約血源，避免輸血帶來的并發(fā)癥（如

肝炎，愛滋病等傳染病），減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高失血性休克的

搶救成功率，降低病殘率和病死率，保護(hù)勞動力，具有很高的社會效

益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)省內(nèi)外100多家醫(yī)院推廣應(yīng)用，臨床效果滿意。

7.5%NaCl液配制方法:220ml10%NaCl液加80ml0.9%NaCl液

配成300ml7.5%NaCl液。根據(jù)病人的體重，按5.71ml/kg體重計(jì)算

出7.5%NaCl用量，滴注速度為20nll/分；輸注結(jié)束10分鐘內(nèi)血

壓可恢復(fù)到休克前水平，且能維持正常血壓60分鐘；7.5%NaCl液

體來源豐富，價(jià)格低廉，成本低，配制方便；只要嚴(yán)格按照技術(shù)指標(biāo)

去使用，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，非常安全；且推廣非常，不受醫(yī)院級別

及其他高尖設(shè)備的限制。

35

三、推廣方式：

本成果推廣應(yīng)用非常容易，因?yàn)樗恍杼厥庠O(shè)備，不屬貴重藥品，

只是非常廉價(jià)的氯化鈉溶液，只要按照技術(shù)要求使用，定能取得滿意

的效果。

舉辦臨床應(yīng)用培訓(xùn)班，由省衛(wèi)生廳科技管理部門組織舉辦推廣學(xué)

習(xí)班，推廣單位負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)及理論知識講座。在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表文

章介紹該技術(shù)。

四、推廣范圍：

本技術(shù)可在任何基層醫(yī)院推廣，主要適用于：①急診室對失血性

休克的初步處理；②手術(shù)中意外大出血而血源短缺；③顱腦損傷伴失

血性休克；④基層醫(yī)院，廠礦醫(yī)務(wù)室搶救失血性休克；⑤戰(zhàn)場、工業(yè)、

交通事故現(xiàn)場的搶救。

五、推廣單位可提供的條件：

通過各種方式（包括舉辦學(xué)習(xí)班、短期培訓(xùn)、文章發(fā)表等）使受推

廣單位能在較短時(shí)間內(nèi)，掌握本項(xiàng)推廣技術(shù)，應(yīng)用于臨床并取得較好

的效果。向推廣單位提供有關(guān)“高滲氯化鈉溶液治療失血性休克技術(shù)”

的全套資料。

六、推廣單位可向西部地區(qū)提供的優(yōu)惠：

優(yōu)先安排西部地區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加推廣單位舉辦的各種學(xué)習(xí)班和

短期培訓(xùn)。

七、接受單位應(yīng)具備的條件：

1、具備10%和0.9%二種氯化鈉溶液及普通的輸液裝置。

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2、有參加過該技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的醫(yī)生和護(hù)士。

3、不受醫(yī)院級別和其他高尖設(shè)備的限制。

八、推廣單位通訊地址及聯(lián)系人：

單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

地址：杭州市慶春東路3號

郵政編碼：310016

聯(lián)系電話0571—86090073—2006

聯(lián)系人：蔡秀軍

單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

地址：杭州市解放路68號

郵政編碼：310009

聯(lián)系電話0571.87783766

聯(lián)系人：彭淑牖

一、項(xiàng)目名稱：

直腸腔內(nèi)超聲的臨床應(yīng)用與陰囊內(nèi)疾病的彩色多普勒超聲診斷

二、技術(shù)要點(diǎn)：

直腸癌的發(fā)病率有逐年上升趨勢，術(shù)前對直腸癌的準(zhǔn)確分期是外

科選擇治療方法的關(guān)鍵，如1~2期病變常采用局部切除手術(shù)，而對

于第3?4期病變深入漿膜層或/和穿過腸壁至周圍組織的病人，則

多選擇先放射治療或化療后再手術(shù)，可大大減少復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率。傳

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統(tǒng)的直腸鏡檢查雖可顯示病變部位與范圍，但不能了解腫瘤侵入程

度，有經(jīng)驗(yàn)的指診檢查固然可初