新生兒常見危險癥狀或體征的識別與處理

新生兒常見危險癥狀或體征的識別與處理二、喂奶困難吸吮能力差,吃奶量不及平時得一半或不吃奶,嗆奶。三、發(fā)熱或體溫不升發(fā)熱超過37、5℃,或體溫低于35、5℃(稱體溫不升),常表示有嚴重感染。

四、反應低下反應低下就是一組臨床癥狀,包括意識障礙、肌張力減退、肢體活動減少、哭聲微弱、呼吸無力。(一)意識障礙:

新生兒共有6種狀態(tài):安靜睡眠、活動睡眠、安靜覺醒、活動覺醒、哭、瞌睡。、(1)嗜睡:彈足底3次哭,哭聲弱,持續(xù)時間短。(2)遲鈍:彈足底>5次哭一聲,或不哭,僅出現(xiàn)面部表情,很快入睡,肢體無活動。(3)淺昏迷(昏睡):彈足底10次無反應,針剌有反應,哭一聲或面部有表情。(4)深昏迷:對任何刺激均無反應。(5)激惹:彈足底一次即哭,哭聲響,持續(xù)時間長,肢體活動多。(二)肌張力減退:可以就是神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉病變得一個表現(xiàn),也可以就是許多全身疾病嚴重時中樞神徑受抑制得一個表現(xiàn)。表現(xiàn)下肢彈回差,青蛙腿,腘窩角>110°。新生兒各種疾病發(fā)展到一定程度幾乎均會出現(xiàn)反應低下。1、常見原因:(1)HIE(2)呼衰(3)敗血癥(4)低體溫(5)藥物

2、處理:應積極尋找病因,及時處理。五、皮膚青紫就是由于體內缺氧引起得。以口唇、口周、指趾尖、鼻根部較明顯。多由心肺疾病引起,也見于中樞神經(jīng)疾病。(一)病因:1、生理性:正常新生兒生后5分鐘內有時可見(系動脈導管卵園孔未閉所致);新生兒用力、寒冷、長時間哭鬧;面先露。2、病理性:(1)中心性:肺源性—HIE、NRDS、肺炎等。心源性—因心臟混血所致,常見先心病。(2)周圍性:心衰、休克。12大家應該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流(二)鑒別:1、就是否伴呼吸困難:發(fā)紺輕,呼吸困難重—肺部病變;發(fā)紺重,呼吸困難輕—先心;發(fā)紺伴呼吸節(jié)律不齊—顱腦疾病;發(fā)紺不伴呼困—腸源性(高鐵血紅蛋白血癥)。2、有無心臟體征3、靜注擴血管藥后發(fā)紺減輕,提示由肺部或肺血管病變。(三)處理:

氧療加病因治療。六、驚厥

也叫抽風。與年長兒不同,一般沒有典型得強直痙攣性發(fā)作,而就是不典型,多變化得。如呼吸暫停、雙眼凝視、眨眼、吸吮或咀嚼動作,有時伴四肢抽動、頭面部肌肉抽動。(一)常見原因:有HIE、顱內出血、化腦、低鈣、低血糖、膽紅素腦病、缺氧等(二)處理:(1)支持療法(2)病因冶療(3)止驚:苯巴比妥(Luminal)為首選藥物,負荷量20mg/Kg靜注,速度5mg/kg/min,維持量5mg/kg/次,每天一次。

七、呼吸異常新生兒正常呼吸時不費力,每分鐘35~45次/分,若呼吸稍有快慢不均,時深時淺,但不伴皮膚青紫,心率大于120次/分,屬正?，F(xiàn)象。若新生兒呼吸次數(shù)增快(≥60次/分)或減慢(＜30次/分),呼吸很費勁,吸氣時有明顯胸凹陷,呼氣時發(fā)出吭吭得呻吟聲,甚至出現(xiàn)呼吸暫停,常伴有皮膚青紫,說明新生兒呼吸異常,應及時發(fā)現(xiàn)和處理。一:呼吸暫停指呼吸停止得時間＞20秒,伴有皮膚發(fā)紺,心率減慢＜100次。(一)病因1、原發(fā)性:早產2、繼發(fā)性:缺氧、感染、中樞神經(jīng)疾病、代謝紊亂、膽紅素腦病、肺炎等。

(二)處理:1、監(jiān)護2、治療原發(fā)病3、物理刺激4、藥物:氨茶堿:首次<34周者4mg/kg,>34周6mg/kg,ivgtt,20分鐘左右滴完。維持量2mg/kg,每曰1~2次

(二)肺透明膜病(NRDS)1原因: