商業(yè)保險工傷協(xié)議書模板

商業(yè)保險工傷協(xié)議書模板?甲方（保險公司）：名稱：[保險公司具體名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（工傷職工或其家屬）：姓名：[工傷職工姓名]（若為家屬，填寫與工傷職工關系及家屬姓名）身份證號碼：[身份證號]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病（以下統(tǒng)稱"工傷"），并已按照法律法規(guī)規(guī)定認定為工傷，為妥善處理乙方工傷相關事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方工傷涉及的商業(yè)保險賠付事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況1.事故發(fā)生時間：[具體年/月/日/時/分]2.事故發(fā)生地點：[詳細地址]3.工傷經(jīng)過：乙方在[工作單位名稱]從事[具體工作崗位]工作時，因[具體事故原因]導致身體受到傷害，受傷部位為[詳細受傷部位]。事故發(fā)生后，乙方立即被送往[救治醫(yī)院名稱]進行救治，經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結果]。4.工傷認定情況：乙方的工傷已由[工傷認定部門名稱]于[工傷認定決定書出具日期]認定為工傷，工傷認定決定書編號為[決定書編號]。二、商業(yè)保險情況1.保險合同信息：甲方為[工作單位名稱]承保了商業(yè)保險，保險合同名稱為[保險合同具體名稱]，保險單號為[保險單號]。該保險涵蓋了與工傷相關的保障范圍，具體條款以保險合同約定為準。2.保險責任范圍：根據(jù)保險合同約定，甲方承擔在工傷事故發(fā)生后，對乙方因工傷所產(chǎn)生的符合保險合同約定的醫(yī)療費用、傷殘賠償金、誤工費、護理費等相關費用的賠付責任。三、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故及保險賠付相關的真實、完整、有效的證明材料，包括但不限于工傷認定決定書、醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單、誤工證明、護理證明等。有權對乙方的工傷情況及保險賠付申請進行調(diào)查核實，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料或存在欺詐行為，有權拒絕賠付，并保留追究乙方法律責任的權利。2.義務按照本協(xié)議及保險合同的約定，及時、足額地向乙方支付商業(yè)保險賠付金。在收到乙方完整的保險賠付申請材料后，應在[具體工作日]內(nèi)進行審核，并將審核結果通知乙方。如審核通過，應在審核通過后的[具體工作日]內(nèi)完成賠付金的支付。為乙方提供必要的理賠咨詢服務，解答乙方在理賠過程中遇到的疑問。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議及保險合同的約定，獲得甲方支付的商業(yè)保險賠付金。有權要求甲方對理賠過程進行合理、公正的處理，如對甲方的審核結果或賠付金額有異議，有權提出申訴。2.義務如實向甲方告知工傷事故的詳細情況，提供真實、完整、有效的證明材料，并積極配合甲方進行調(diào)查核實。在獲得甲方賠付后，不得就已獲賠部分再次向甲方或其他任何第三方主張相同或類似的賠償請求。妥善保管與工傷事故及保險賠付相關的所有證明材料，以備甲方核查。四、保險賠付金額及支付方式（一）賠付金額計算1.醫(yī)療費用：根據(jù)乙方提供的醫(yī)院出具的正式發(fā)票及費用清單，經(jīng)甲方審核后，對符合保險合同約定的醫(yī)療費用予以賠付，賠付金額為[x]元。2.傷殘賠償金：經(jīng)具有資質的傷殘鑒定機構鑒定，乙方的傷殘等級為[傷殘等級]，按照保險合同約定的傷殘賠付比例及計算方式，傷殘賠償金賠付金額為[x]元。3.誤工費：根據(jù)乙方提供的誤工證明及工資收入證明，誤工期限為自工傷事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期]，共計[誤工天數(shù)]天，誤工費賠付金額為[x]元。4.護理費：參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準及乙方的護理依賴程度，護理費賠付金額為[x]元。以上各項賠付金額總計為人民幣[大寫金額]元（小寫：￥[x]元）。（二）支付方式甲方將在審核通過后的[具體工作日]內(nèi)，將上述保險賠付金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]銀行賬號：[銀行賬號]五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議及保險合同的約定及時、足額支付保險賠付金，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付已逾期未付的保險賠付金、違約金及因此給乙方造成的其他損失。2.若乙方提供虛假材料或存在欺詐行為，導致甲方錯誤賠付的，乙方應在甲方發(fā)現(xiàn)后的[具體工作日]內(nèi)將已獲賠金額全額退還甲方，并按照已獲賠金額的[x%]向甲方支付違約金。同時，甲方有權解除本協(xié)議，并保留追究乙方法律責任的權利。3.任何一方違反本協(xié)議的其他條款，應承擔因此給對方造成的全部損失，包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）