2024年浙江省縉云縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年浙江省縉云縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.人體生命活動最基本的特征是A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B。解析：新陳代謝是機體與環(huán)境之間不斷地進行物質(zhì)交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境變化調(diào)整自身功能的能力；應(yīng)激性是機體對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。2.下列關(guān)于細胞靜息電位的描述，正確的是A.細胞外K?濃度增高可使靜息電位增大B.正常安靜狀態(tài)下，細胞的靜息電位約為零C.細胞內(nèi)Na?的增多可使靜息電位增大D.細胞內(nèi)的K?外流是形成靜息電位的主要離子基礎(chǔ)答案：D。解析：靜息電位是指細胞在安靜狀態(tài)下，存在于細胞膜兩側(cè)的電位差，主要是由于細胞內(nèi)的K?外流形成的。細胞外K?濃度增高，會使K?外流減少，靜息電位減小；正常安靜狀態(tài)下，細胞的靜息電位是負(fù)值；細胞內(nèi)Na?增多與靜息電位的形成關(guān)系不大。3.血漿膠體滲透壓主要來自A.纖維蛋白原B.α?球蛋白C.γ球蛋白D.白蛋白答案：D。解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與凝血過程；α?球蛋白和γ球蛋白也屬于血漿蛋白，但不是形成膠體滲透壓的主要物質(zhì)。4.某人的紅細胞與B型血的血清發(fā)生凝集，而其血清與B型血的紅細胞不發(fā)生凝集，此人的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。解析：B型血的血清中含有抗A抗體，某人的紅細胞與B型血的血清發(fā)生凝集，說明此人紅細胞上有A抗原；B型血的紅細胞上有B抗原，此人的血清與B型血的紅細胞不發(fā)生凝集，說明此人血清中無抗B抗體。同時有A抗原且無抗B抗體的血型是AB型。5.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C。解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張早期，在此期間，心肌細胞不能再次接受刺激產(chǎn)生興奮和收縮，因此心肌不會產(chǎn)生強直收縮。心肌是功能上的合胞體與能否產(chǎn)生強直收縮無關(guān)；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少主要影響心肌收縮的強度；心肌有自律性與自動節(jié)律收縮和不產(chǎn)生強直收縮沒有直接關(guān)系。6.影響正常人舒張壓的主要因素是A.心輸出量B.大動脈彈性C.阻力血管的口徑D.血液黏滯性答案：C。解析：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小，而阻力血管主要是小動脈和微動脈，其口徑的變化對外周阻力影響很大，所以影響正常人舒張壓的主要因素是阻力血管的口徑。心輸出量主要影響收縮壓；大動脈彈性主要影響脈壓差；血液黏滯性也會影響外周阻力，但不是影響舒張壓的主要因素。7.肺通氣的原動力是A.呼吸肌的舒縮活動B.肺內(nèi)壓的變化C.胸內(nèi)壓的變化D.肺本身的舒縮活動答案：A。解析：呼吸肌的舒縮活動引起胸廓的擴大和縮小，從而改變胸腔容積，導(dǎo)致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，這是實現(xiàn)肺通氣的原動力。肺內(nèi)壓的變化是肺通氣的直接動力；胸內(nèi)壓的變化有助于肺的擴張和回縮；肺本身沒有主動的舒縮活動，是被動地隨著胸廓的運動而擴張和回縮。8.消化液中最重要的是A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C。解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對糖、脂肪和蛋白質(zhì)進行全面的消化，是消化液中最重要的一種。唾液主要起濕潤和初步消化淀粉的作用；胃液主要對蛋白質(zhì)進行初步消化；膽汁主要參與脂肪的消化和吸收，但不含消化酶。9.給高熱病人用酒精擦浴是為了增加A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D。解析：酒精具有揮發(fā)性，用酒精擦浴時，酒精在皮膚表面迅速蒸發(fā)，帶走大量的熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，達到降低體溫的目的。輻射散熱是指機體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物體的一種散熱方式；傳導(dǎo)散熱是指機體的熱量直接傳給與之接觸的較冷物體的一種散熱方式；對流散熱是指通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式。10.腎小球有效濾過壓等于A.腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）B.腎小球毛細血管血壓+（血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓）C.腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓）D.腎小球毛細血管血壓+（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）答案：A。解析：腎小球有效濾過壓是指促進超濾的動力與對抗超濾的阻力之間的差值，其計算公式為腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。11.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，正確的是A.升高血糖B.使血中淋巴細胞增多C.減弱機體對有害刺激的抵抗力D.促進蛋白質(zhì)合成答案：A。解析：糖皮質(zhì)激素能促進糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。它會使血中淋巴細胞減少；能增強機體對有害刺激的抵抗力；促進蛋白質(zhì)分解，而不是合成。12.生長激素分泌過多可導(dǎo)致A.呆小癥B.侏儒癥C.巨人癥D.黏液性水腫答案：C。解析：生長激素分泌過多，若發(fā)生在幼年時期，會導(dǎo)致巨人癥；若發(fā)生在成年后，會導(dǎo)致肢端肥大癥。呆小癥是由于甲狀腺激素分泌不足引起的；侏儒癥是由于生長激素分泌不足導(dǎo)致的；黏液性水腫是由于甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌減少引起的。13.興奮性突觸后電位的產(chǎn)生，是由于突觸后膜對下列哪種離子的通透性增高A.Na?、K?，尤其是K?B.Na?、K?，尤其是Na?C.Ca2?、K?，尤其是Ca2?D.Cl?、K?，尤其是Cl?答案：B。解析：興奮性突觸后電位的產(chǎn)生是由于突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，作用于突觸后膜上的受體，使突觸后膜對Na?、K?的通透性增高，尤其是對Na?的通透性增高，導(dǎo)致Na?內(nèi)流，使突觸后膜去極化。14.關(guān)于近視的敘述，下列哪項是錯誤的A.主要是由于眼球前后徑過長或折光系統(tǒng)的折光能力過強B.需配戴適當(dāng)?shù)耐雇哥R矯正C.近點較正常眼近D.遠點較正常眼近答案：B。解析：近視主要是由于眼球前后徑過長或折光系統(tǒng)的折光能力過強，使遠處物體發(fā)出的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前方。近視需配戴適當(dāng)?shù)陌纪哥R矯正，而不是凸透鏡。近視眼看近物時不需要調(diào)節(jié)或只需作較小程度的調(diào)節(jié)就能看清，所以近點較正常眼近；遠點也較正常眼近。15.正常成年人安靜時的通氣/血流比值約為A.0.48B.0.64C.0.84D.1.0答案：C。解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成年人安靜時約為0.84。16.關(guān)于胃排空的敘述，下列哪項是錯誤的A.胃排空速度與食物性狀成分有關(guān)B.糖類食物排空最快，蛋白質(zhì)最慢C.胃運動是胃排空的動力D.十二指腸內(nèi)容物對胃排空有調(diào)控作用答案：B。解析：胃排空速度與食物性狀成分有關(guān)，一般來說，稀的、流體食物比稠的、固體食物排空快；等滲溶液比非等滲溶液排空快。三大營養(yǎng)物質(zhì)中，糖類食物排空最快，脂肪最慢，而不是蛋白質(zhì)最慢。胃運動是胃排空的動力，十二指腸內(nèi)容物通過腸胃反射等機制對胃排空有調(diào)控作用。17.下列哪種激素不是腺垂體分泌的A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.抗利尿激素D.生長激素答案：C。解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞合成，然后運輸并貯存于神經(jīng)垂體，由神經(jīng)垂體釋放的。促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和生長激素都是腺垂體分泌的。18.牽涉痛是指A.內(nèi)臟痛引起體表特定部位的疼痛或痛覺過敏B.傷害性刺激作用于皮膚痛覺感受器C.傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感受器D.肌肉和肌腱受牽拉時所產(chǎn)生的痛覺答案：A。解析：牽涉痛是指某些內(nèi)臟疾病引起的體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。傷害性刺激作用于皮膚痛覺感受器產(chǎn)生的是體表痛；作用于內(nèi)臟痛覺感受器產(chǎn)生的是內(nèi)臟痛；肌肉和肌腱受牽拉時所產(chǎn)生的痛覺是本體感覺相關(guān)的疼痛，與牽涉痛不同。19.基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過正常平均值的A.±5%～±10%B.±10%～±15%C.±15%～±20%D.±20%～±25%答案：B。解析：基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過正常平均值的±10%～±15%。超過±20%時，可能表示有病理情況存在。20.維持軀體姿勢最基本的反射是A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射答案：D。解析：肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。屈肌反射和對側(cè)伸肌反射是具有保護意義的姿勢調(diào)整反射；腱反射是快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，主要用于檢查神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。21.大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理變化是A.大量纖維素滲出B.大量中性粒細胞滲出C.大量紅細胞滲出D.大量巨噬細胞滲出答案：C。解析：大葉性肺炎紅色肝樣變期一般于發(fā)病后的第34天，此期肺泡腔內(nèi)滲出物中仍含有多量纖維素，少量中性粒細胞，大量紅細胞。外觀上病變肺葉腫大，呈暗紅色，質(zhì)地變實，切面灰紅，似肝臟外觀，故稱為紅色肝樣變期。大量纖維素滲出主要見于灰色肝樣變期；大量中性粒細胞滲出在灰色肝樣變期更為明顯；巨噬細胞滲出在消散期較為突出。22.下列哪項不屬于癌前病變A.黏膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸腺瘤性息肉病D.慢性萎縮性胃炎答案：B。解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，若長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。黏膜白斑、結(jié)腸腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎都屬于癌前病變。乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，通常不會發(fā)生癌變，不屬于癌前病變。23.梗死灶的形狀取決于A.該器官的血管分布B.壞死的類型C.梗死灶內(nèi)的含血量D.梗死的時間答案：A。解析：梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布。例如，脾、腎、肺等器官的血管呈錐形分布，故其梗死灶也呈錐形；心肌的血管呈分支狀分布，故心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀；腸管的血管呈節(jié)段性分布，故腸梗死呈節(jié)段狀。壞死的類型、梗死灶內(nèi)的含血量和梗死的時間與梗死灶的形狀無關(guān)。24.下列哪種炎癥屬于化膿性炎癥A.病毒性肝炎B.阿米巴肝膿腫C.乙型腦炎D.急性蜂窩織炎性闌尾炎答案：D。解析：化膿性炎癥是以中性粒細胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的炎癥。急性蜂窩織炎性闌尾炎是典型的化膿性炎癥，表現(xiàn)為大量中性粒細胞彌漫性浸潤。病毒性肝炎主要是淋巴細胞和單核細胞浸潤，屬于變質(zhì)性炎癥；阿米巴肝膿腫是由阿米巴原蟲感染引起的，膿腫內(nèi)為果醬樣物質(zhì)，不屬于化膿性炎癥；乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的腦實質(zhì)的變質(zhì)性炎癥。25.肉芽組織的主要成分是A.成纖維細胞和新生毛細血管B.成纖維細胞和炎細胞C.新生毛細血管和炎細胞D.膠原纖維和新生毛細血管答案：A。解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎細胞浸潤。其主要成分是成纖維細胞和新生毛細血管，它們在組織修復(fù)過程中起著重要作用。炎細胞是肉芽組織中的組成部分，但不是主要成分；膠原纖維是在肉芽組織逐漸成熟過程中由成纖維細胞產(chǎn)生的，早期肉芽組織中膠原纖維較少。26.腫瘤的異型性是指A.腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與起源組織有差異B.腫瘤組織的代謝異常C.腫瘤組織的生長速度異常D.腫瘤組織的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象答案：A。解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織無論在細胞形態(tài)還是組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異。腫瘤組織的代謝異常、生長速度異常和轉(zhuǎn)移現(xiàn)象雖然也是腫瘤的重要特征，但不是異型性的定義。27.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣答案：A。解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中最常累及二尖瓣，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。28.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。解析：胃潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中出血是最常見的并發(fā)癥，約有10%35%的患者會發(fā)生出血。穿孔的發(fā)生率約為5%；幽門梗阻的發(fā)生率約為3%；癌變的發(fā)生率較低，一般在1%左右。29.急性普通型肝炎的病變特點是A.肝細胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細胞大片壞死D.肝細胞結(jié)節(jié)狀再生答案：A。解析：急性普通型肝炎可分為黃疸型和無黃疸型，病變以肝細胞廣泛變性為主，壞死輕微。常見的變性為細胞水腫，表現(xiàn)為肝細胞腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱為胞質(zhì)疏松化；進一步發(fā)展，肝細胞腫大呈球形，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱為氣球樣變。壞死多為點狀壞死和嗜酸性小體形成。肝細胞廣泛壞死見于重型肝炎；肝細胞大片壞死是重型肝炎的特征；肝細胞結(jié)節(jié)狀再生主要見于肝硬化等慢性肝臟疾病。30.新月體性腎小球腎炎的主要病變是A.內(nèi)皮細胞增生B.系膜細胞增生C.球囊壁層上皮細胞增生D.球囊臟層上皮細胞增生答案：C。解析：新月體性腎小球腎炎又稱快速進行性腎小球腎炎，其主要病變是腎小球囊壁層上皮細胞增生，形成新月體。新月體主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構(gòu)成，還可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。內(nèi)皮細胞增生和系膜細胞增生主要見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；球囊臟層上皮細胞即足細胞，一般不會發(fā)生明顯增生。31.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素GD.四環(huán)素答案：C。解析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。青霉素G屬于青霉素類抗生素，是典型的β內(nèi)酰胺類抗生素。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。32.下列藥物中，可用于治療癲癇大發(fā)作的是A.地西泮B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.氯氮平答案：B。解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮平是一種抗精神病藥物，不用于癲癇的治療。33.治療室性心律失常的首選藥物是A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮答案：A。解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。普萘洛爾主要用于治療室上性心律失常；維拉帕米主要用于治療室上性心動過速；胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，但一般不作為室性心律失常的首選。34.阿司匹林的不良反應(yīng)不包括A.胃腸道反應(yīng)B.凝血障礙C.水楊酸反應(yīng)D.成癮性答案：D。解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等）、凝血障礙（抑制血小板聚集）、水楊酸反應(yīng)（劑量過大時出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退等）等。成癮性是麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等的不良反應(yīng)，阿司匹林沒有成癮性。35.糖皮質(zhì)激素的禁忌證不包括A.嚴(yán)重精神病B.活動性消化性潰瘍C.骨折D.感染性休克答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括嚴(yán)重精神病、活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、孕婦等。感染性休克在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時，可短期使用糖皮質(zhì)激素進行輔助治療，以減輕炎癥反應(yīng)和改善機體的應(yīng)激狀態(tài)。36.下列哪種藥物可用于治療青光眼A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B。解析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進入血液循環(huán)，降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，虹膜退向四周，前房角間隙變窄，房水回流受阻，眼內(nèi)壓升高，禁用于青光眼；腎上腺素可使瞳孔散大，也可升高眼內(nèi)壓；新斯的明主要用于治療重癥肌無力等，對青光眼沒有治療作用。37.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.肝毒性C.耳毒性和腎毒性D.過敏反應(yīng)答案：C。解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性（可引起前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷）和腎毒性（可損傷腎小管上皮細胞）。胃腸道反應(yīng)相對較輕；肝毒性不是其主要不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)相對較少見，且一般不是最突出的不良反應(yīng)。38.抗心絞痛藥物硝酸甘油的給藥途徑通常是A.口服B.靜脈注射C.舌下含服D.肌肉注射答案：C。解析：硝酸甘油舌下含服吸收迅速，可避免首過消除，能在短時間內(nèi)起效，緩解心絞痛癥狀，是其常用的給藥途徑?？诜跛岣视鸵妆桓闻K代謝，生物利用度低；靜脈注射一般用于嚴(yán)重心絞痛發(fā)作或急性心肌梗死等情況；肌肉注射較少使用。39.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒A.阿托品B.新斯的明C.筒箭毒堿D.毒扁豆堿答案：A。解析：阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，它能阻斷M膽堿受體，緩解有機磷中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、呼吸困難等。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，會加重有機磷中毒的癥狀；筒箭毒堿是骨骼肌松弛藥，與有機磷中毒的治療無關(guān)；毒扁豆堿也是膽堿酯酶抑制劑，不能用于有機磷中毒的治療。40.磺胺類藥物的抗菌機制是A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細菌二氫葉酸合成酶D.抑制細菌DNA回旋酶答案：C。解析：磺胺類藥物的抗菌機制是與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，進而影響核酸的合成，抑制細菌的生長繁殖。抑制細菌細胞壁合成的藥物如青霉素類；抑制細菌蛋白質(zhì)合成的藥物如氨基糖苷類、四環(huán)素類等；抑制細菌DNA回旋酶的藥物如喹諾酮類。41.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年來活動后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。下列哪項指標(biāo)對診斷COPD最有意義A.潮氣量B.肺活量C.殘氣量/肺總量比值D.用力呼氣量（FEV?）答案：C。解析：COPD患者由于小氣道阻塞和肺泡彈性減退，導(dǎo)致殘氣量增加，肺總量也可增加，殘氣量/肺總量比值增大，這是診斷COPD的重要指標(biāo)之一。潮氣量是指每次呼吸時吸入或呼出的氣體量，對COPD診斷意義不大；肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，COPD患者肺活量可降低，但不是最有診斷意義的指標(biāo)；FEV?是指第一秒用力呼氣量，F(xiàn)EV?/FVC（用力肺活量）降低是診斷COPD的重要指標(biāo)，但殘氣量/肺總量比值更能反映COPD患者肺通氣功能的改變。42.患者，女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰為鐵銹色。查體：體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎答案：A。解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰是其典型表現(xiàn)。查體可發(fā)現(xiàn)肺實變體征，如觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音等。血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。胸部X線片表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?。葡萄球菌肺炎起病急，高熱、膿血痰多見；肺炎支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽多為刺激性干咳，胸部X線表現(xiàn)多樣；病毒性肺炎癥狀相對較輕，一般無鐵銹色痰。43.患者，男性，45歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛3小時，向左肩放射，伴冷汗、惡心、嘔吐。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎答案：B。解析：心電圖上Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，該患者Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛等癥狀，考慮為急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段抬高；急性心包炎心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。44.患者，女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近1周來疼痛加重，呈持續(xù)性。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（+）。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑+抗生素D.抗生素答案：A。解析：對于幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，治療方案首選質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法。質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合；鉍劑可保護胃黏膜；抗生素可殺滅幽門螺桿菌。單用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑+抗生素或抗生素都不能達到根除幽門螺桿菌和治愈潰瘍的目的。45.患者，男性，50歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿2個月。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有一菜花狀腫物。病理檢查為膀胱移行細胞癌。治療首選A.膀胱部分切除術(shù)B.膀胱全切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)D.放射治療答案：C。解析：對于表淺的膀胱移行細胞癌（非肌層浸潤性膀胱癌），經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是主要的治療方法，該方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限于膀胱壁的一部分，且能完整切除者；膀胱全切除術(shù)適用于肌層浸潤性膀胱癌或多發(fā)性、復(fù)發(fā)性腫瘤；放射治療一般作為輔助治療或晚期患者的姑息治療。46.患者，女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天，體溫38.5℃。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.80。診斷為急性扁桃體炎。首選的治療藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素答案：A。解析：急性扁桃體炎大多數(shù)由乙型溶血性鏈球菌感染引起，青霉素是治療該細菌感染的首選藥物，療效好，價格便宜。頭孢菌素也可用于治療，但一般不作為首選；紅霉素主要用于對青霉素過敏的患者；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染，一般不用于急性扁桃體炎的治療。47.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)頭痛、視力模糊。查體：血壓220/120mmHg，眼底視乳頭水腫。診斷為高血壓急癥。首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B。解析：高血壓急癥需要迅速降低血壓，硝