化療用藥免責(zé)協(xié)議書模板3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME化療用藥免責(zé)協(xié)議書模板本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1定義1.2解釋2.雙方基本信息2.1甲方基本信息2.2乙方基本信息3.化療用藥事項(xiàng)3.1化療用藥方案3.2用藥時(shí)間與劑量3.3用藥風(fēng)險(xiǎn)與副作用4.免責(zé)條款4.1甲方免責(zé)事項(xiàng)4.2乙方免責(zé)事項(xiàng)5.醫(yī)療責(zé)任與義務(wù)5.1甲方責(zé)任與義務(wù)5.2乙方責(zé)任與義務(wù)6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限7.合同期限與續(xù)約7.1合同期限7.2續(xù)約條件8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)10.合同生效與解除10.1合同生效條件10.2合同解除條件11.合同變更與補(bǔ)充11.1合同變更程序11.2合同補(bǔ)充條款12.合同附件12.1附件一：化療用藥方案12.2附件二：其他相關(guān)文件13.合同簽署與生效13.1簽署程序13.2生效日期14.其他14.1通知方式14.2合同份數(shù)14.3合同解釋權(quán)第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1定義1.2解釋（1）“化療用藥”指用于治療乙方的癌癥等疾病所采用的化學(xué)藥物治療；（2）“化療方案”指針對乙方疾病制定的具體化療用藥計(jì)劃；（3）“副作用”指化療用藥過程中可能出現(xiàn)的生理和心理不良反應(yīng)；（4）“違約責(zé)任”指一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)或者造成對方損失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。2.雙方基本信息2.1甲方基本信息甲方名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________2.2乙方基本信息乙方名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________3.化療用藥事項(xiàng)3.1化療用藥方案甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情，制定化療用藥方案，并經(jīng)乙方同意后實(shí)施。3.2用藥時(shí)間與劑量化療用藥時(shí)間、劑量和療程，由甲方根據(jù)化療方案確定，并告知乙方。3.3用藥風(fēng)險(xiǎn)與副作用甲方應(yīng)向乙方充分說明化療用藥可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和副作用，乙方在了解情況后，有權(quán)選擇是否接受化療用藥。4.免責(zé)條款4.1甲方免責(zé)事項(xiàng)（1）因乙方自身原因?qū)е碌幕熡盟幮Ч患鸦蚋弊饔眉又?，甲方不承?dān)責(zé)任；（2）因不可抗力導(dǎo)致化療用藥無法正常進(jìn)行，甲方不承擔(dān)責(zé)任；（3）因乙方不遵守化療用藥方案，導(dǎo)致化療效果不佳或副作用加重，甲方不承擔(dān)責(zé)任。4.2乙方免責(zé)事項(xiàng)（1）因甲方未按化療用藥方案提供化療用藥，導(dǎo)致乙方病情惡化，甲方不承擔(dān)責(zé)任；（2）因甲方提供假冒偽劣化療用藥，導(dǎo)致乙方病情惡化，甲方不承擔(dān)責(zé)任；（3）因甲方未充分告知化療用藥風(fēng)險(xiǎn)和副作用，導(dǎo)致乙方病情惡化，甲方不承擔(dān)責(zé)任。5.醫(yī)療責(zé)任與義務(wù)5.1甲方責(zé)任與義務(wù)（1）按照化療用藥方案提供化療用藥；（2）及時(shí)向乙方告知化療用藥效果、副作用及病情變化；（3）在乙方出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)，及時(shí)采取救治措施。5.2乙方責(zé)任與義務(wù)（1）積極配合甲方進(jìn)行化療用藥；（2）按照化療用藥方案執(zhí)行；（3）如實(shí)告知病情變化，以便甲方調(diào)整化療用藥方案。6.保密條款6.1保密內(nèi)容本合同內(nèi)容及雙方在履行合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等，均為保密內(nèi)容。6.2保密期限本合同簽訂之日起至合同終止之日止，雙方均應(yīng)承擔(dān)保密義務(wù)。8.違約責(zé)任8.1違約情形（1）甲方未按約定提供化療用藥或提供假冒偽劣化療用藥的；（2）乙方未按約定配合化療用藥或未如實(shí)告知病情變化的；（3）一方違反保密條款，泄露對方商業(yè)秘密或技術(shù)秘密的；（4）一方違反合同約定，導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)或造成對方損失的。8.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金；（2）因違約行為給對方造成損失的，違約方應(yīng)賠償對方的損失；（3）違約金和賠償損失的計(jì)算，以實(shí)際損失為基礎(chǔ)，雙方協(xié)商確定。9.爭議解決9.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交合同約定的爭議解決機(jī)構(gòu)解決。9.2爭議解決機(jī)構(gòu)（1）如雙方未約定爭議解決機(jī)構(gòu)，爭議提交至乙方所在地人民法院；（2）如雙方已約定爭議解決機(jī)構(gòu)，爭議提交至該機(jī)構(gòu)解決。10.合同期限與續(xù)約10.1合同期限本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。10.2續(xù)約條件本合同期滿前____個(gè)月，如雙方均希望繼續(xù)合作，可書面協(xié)商續(xù)約事宜。11.合同變更與補(bǔ)充11.1合同變更程序任何一方要求變更合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂書面變更協(xié)議。11.2合同補(bǔ)充條款本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。12.合同附件12.1附件一：化療用藥方案12.2附件二：其他相關(guān)文件13.合同簽署與生效13.1簽署程序本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2生效日期本合同自____年____月____日起生效。14.其他14.1通知方式（1）通過郵寄，以掛號信方式寄送至對方指定的地址；（2）通過電子郵件，發(fā)送至對方指定的電子郵箱。14.2合同份數(shù)本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。14.3合同解釋權(quán)本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方之外的，根據(jù)本合同約定參與合同履行或提供相關(guān)服務(wù)的獨(dú)立第三方，包括但不限于中介方、顧問、服務(wù)商、技術(shù)支持方等。15.2第三方介入情形（1）甲方或乙方根據(jù)合同需要，引入第三方提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助履行合同義務(wù)；（2）合同履行過程中，因特殊原因，甲乙雙方一致同意引入第三方介入；（3）第三方作為擔(dān)保方，提供擔(dān)保服務(wù)。15.3第三方責(zé)任15.3.1第三方責(zé)任范圍第三方應(yīng)按照合同約定或甲乙雙方的要求，履行其職責(zé)，并對因其過錯(cuò)導(dǎo)致的合同目的無法實(shí)現(xiàn)或?qū)Ψ綋p失承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。15.3.2第三方責(zé)任限額（1）第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)程度和合同約定確定；（2）如合同未約定第三方責(zé)任限額，則第三方責(zé)任限額不得超過合同總金額的____%；（3）第三方責(zé)任限額的計(jì)算，以實(shí)際損失為基礎(chǔ)，雙方協(xié)商確定。15.4第三方權(quán)利（1）第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，收取其提供服務(wù)的合理費(fèi)用；（2）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以完成其服務(wù)；（3）第三方有權(quán)在合同約定的范圍內(nèi)，獨(dú)立行使權(quán)利和履行義務(wù)。15.5第三方與其他各方的劃分說明15.5.1責(zé)任劃分（1）甲方對乙方的責(zé)任，第三方不承擔(dān)；（2）乙方對甲方的責(zé)任，第三方不承擔(dān)；（3）第三方對甲乙雙方的責(zé)任，由第三方自行承擔(dān)。15.5.2權(quán)利劃分（1）甲方與乙方的權(quán)利，第三方不享有；（2）乙方與甲方的權(quán)利，第三方不享有；（3）第三方在合同約定的范圍內(nèi)享有的權(quán)利，不受甲乙雙方權(quán)利的限制。16.第三方變更16.1第三方變更條件（1）甲乙雙方一致同意變更第三方；（2）第三方因自身原因無法繼續(xù)履行合同義務(wù)，需更換第三方；（3）第三方因不可抗力原因無法履行合同義務(wù)，需更換第三方。16.2第三方變更程序（1）甲乙雙方應(yīng)書面通知對方及第三方，說明變更原因和變更內(nèi)容；（2）變更后的第三方應(yīng)按照本合同約定履行職責(zé)；（3）變更后的合同條款，由甲乙雙方與第三方另行協(xié)商確定。17.第三方退出17.1第三方退出條件（1）合同履行完畢，第三方不再需要；（2）第三方因自身原因無法繼續(xù)履行合同義務(wù)；（3）第三方因不可抗力原因無法履行合同義務(wù)。17.2第三方退出程序（1）第三方應(yīng)書面通知甲乙雙方，說明退出原因；（2）甲乙雙方應(yīng)就合同剩余部分進(jìn)行協(xié)商，確定后續(xù)履行方式；（3）合同終止后，第三方應(yīng)按照約定退還相關(guān)費(fèi)用。18.合同終止18.1合同終止條件（1）合同履行完畢；（2）甲乙雙方一致同意終止合同；（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。18.2合同終止程序（1）甲乙雙方應(yīng)書面通知對方，說明合同終止原因；（2）合同終止后，甲乙雙方應(yīng)進(jìn)行債權(quán)債務(wù)清算；（3）合同終止后，第三方不再承擔(dān)任何責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：化療用藥方案詳細(xì)要求：包括化療用藥的名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間、療程安排、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)和副作用等。說明：化療用藥方案應(yīng)詳細(xì)記錄，并由甲乙雙方及第三方共同確認(rèn)。2.附件二：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：包括第三方的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、費(fèi)用、責(zé)任范圍、保密條款等。說明：第三方服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確第三方的權(quán)利和義務(wù)，并由甲乙雙方及第三方共同簽署。3.附件三：保密協(xié)議詳細(xì)要求：包括保密信息的范圍、保密期限、違約責(zé)任等。說明：保密協(xié)議應(yīng)確保甲乙雙方及第三方對合同內(nèi)容及相關(guān)信息保密。4.附件四：爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：包括爭議解決方式、爭議解決機(jī)構(gòu)、爭議解決程序等。說明：爭議解決協(xié)議應(yīng)明確爭議解決的具體流程和規(guī)則。5.附件五：合同變更協(xié)議詳細(xì)要求：包括變更原因、變更內(nèi)容、變更生效日期等。說明：合同變更協(xié)議應(yīng)詳細(xì)記錄合同變更的細(xì)節(jié)，并由甲乙雙方及第三方共同簽署。6.附件六：合同終止協(xié)議詳細(xì)要求：包括合同終止原因、終止日期、債權(quán)債務(wù)清算等。說明：合同終止協(xié)議應(yīng)明確合同終止后的處理事宜。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定提供化療用藥或提供假冒偽劣化療用藥；乙方未按約定配合化療用藥或未如實(shí)告知病情變化；第三方未按合同約定履行服務(wù)義務(wù)；任何一方違反保密條款，泄露對方商業(yè)秘密或技術(shù)秘密；任何一方違反合同約定，導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)或造成對方損失。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金；因違約行為給對方造成損失的，違約方應(yīng)賠償對方的損失；違約金和賠償損失的計(jì)算，以實(shí)際損失為基礎(chǔ)，雙方協(xié)商確定。3.示例說明：示例一：甲方未按約定提供化療用藥，導(dǎo)致乙方病情惡化，甲方應(yīng)支付違約金并賠償乙方損失。示例二：乙方未如實(shí)告知病情變化，導(dǎo)致甲方提供的化療用藥不適宜，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。示例三：第三方未按合同約定提供技術(shù)服務(wù)，導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。化療用藥免責(zé)協(xié)議書模板1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同術(shù)語1.2術(shù)語定義2.協(xié)議雙方2.1甲方信息2.2乙方信息3.化療用藥3.1化療用藥種類3.2化療用藥劑量3.3化療用藥時(shí)間4.免責(zé)條款4.1免責(zé)范圍4.2免責(zé)條件4.3免責(zé)責(zé)任5.保密條款5.1保密內(nèi)容5.2保密期限5.3違約責(zé)任6.爭議解決6.1爭議解決方式6.2爭議解決機(jī)構(gòu)6.3爭議解決程序7.合同期限7.1合同生效日期7.2合同期限7.3合同終止條件8.合同變更與解除8.1合同變更8.2合同解除8.3解除條件9.違約責(zé)任9.1違約行為9.2違約責(zé)任9.3違約賠償10.適用法律與管轄10.1適用法律10.2管轄法院11.其他約定11.1其他條款11.2其他事項(xiàng)12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效日期13.合同附件13.1附件一13.2附件二14.合同簽署14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人員第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1合同術(shù)語（1）“化療用藥”指本協(xié)議中約定的用于治療疾病的各種化學(xué)藥物及其制劑。（2）“免責(zé)”指在約定的范圍內(nèi)，一方對因化療用藥引起的損害不承擔(dān)賠償責(zé)任。1.2術(shù)語定義（1）“甲方”指提供化療用藥的一方。（2）“乙方”指接受化療用藥并承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的一方。2.協(xié)議雙方2.1甲方信息（1）名稱：________________（2）地址：________________（3）聯(lián)系人：________________（4）聯(lián)系電話：________________2.2乙方信息（1）名稱：________________（2）地址：________________（3）聯(lián)系人：________________（4）聯(lián)系電話：________________3.化療用藥3.1化療用藥種類3.2化療用藥劑量化療用藥劑量根據(jù)乙方病情及醫(yī)生建議確定，具體劑量如下：________________3.3化療用藥時(shí)間化療用藥時(shí)間為________________，具體用藥周期如下：________________4.免責(zé)條款4.1免責(zé)范圍（1）因化療用藥引起的任何副作用、不良反應(yīng)；（2）因化療用藥導(dǎo)致的病情惡化、并發(fā)癥；（3）因化療用藥引起的其他損害。4.2免責(zé)條件（1）乙方在簽署本協(xié)議前已充分了解化療用藥的風(fēng)險(xiǎn)；（2）乙方已接受醫(yī)生的專業(yè)建議，自愿承擔(dān)化療用藥的風(fēng)險(xiǎn)。4.3免責(zé)責(zé)任在免責(zé)范圍內(nèi)，甲方對乙方因化療用藥引起的損害不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。5.保密條款5.1保密內(nèi)容本協(xié)議中涉及到的化療用藥種類、劑量、用藥時(shí)間等信息均屬保密內(nèi)容。5.2保密期限保密期限自本協(xié)議生效之日起至化療用藥結(jié)束后三年止。5.3違約責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，泄露保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.爭議解決6.1爭議解決方式雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。6.2爭議解決機(jī)構(gòu)爭議解決機(jī)構(gòu)為有管轄權(quán)的人民法院。6.3爭議解決程序爭議解決程序按照我國相關(guān)法律法規(guī)及訴訟程序進(jìn)行。7.合同期限7.1合同生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2合同期限本協(xié)議有效期為________________，自合同生效之日起計(jì)算。7.3合同終止條件（1）化療用藥結(jié)束后；（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；（3）本協(xié)議約定的其他終止條件。8.合同變更與解除8.1合同變更（1）任何一方如需變更本協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書面變更協(xié)議，變更后的協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（2）合同變更不得違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，不得損害國家利益、社會公共利益和他人合法權(quán)益。8.2合同解除a.另一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定；b.另一方因故無法繼續(xù)履行本協(xié)議；c.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行。（2）合同解除后，雙方應(yīng)立即停止履行各自的權(quán)利和義務(wù)，并按照本協(xié)議約定處理善后事宜。9.違約責(zé)任9.1違約行為（1）任何一方未按本協(xié)議約定履行義務(wù)；（2）任何一方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)；（3）任何一方擅自變更協(xié)議內(nèi)容；（4）任何一方違反保密條款。9.2違約責(zé)任（1）違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償守約方因此遭受的損失；（2）違約方應(yīng)支付違約金，違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定；（3）違約方應(yīng)承擔(dān)因其違約行為給對方造成的全部責(zé)任。10.適用法律與管轄10.1適用法律本協(xié)議適用中華人民共和國法律法規(guī)。10.2管轄法院本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用有管轄權(quán)的人民法院。11.其他約定11.1其他條款本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。11.2其他事項(xiàng)（1）本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（2）本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。12.合同生效12.1合同生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。12.2合同生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。13.合同附件13.1附件一化療用藥清單13.2附件二保密協(xié)議14.合同簽署14.1簽署日期本協(xié)議簽署日期為____年__月__日。14.2簽署地點(diǎn)本協(xié)議簽署地點(diǎn)為________________。14.3簽署人員甲方代表（簽字）：________________乙方代表（簽字）：________________第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義（1）“第三方”指在本協(xié)議履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入本協(xié)議相關(guān)事宜的任何個(gè)人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于中介方、顧問、審計(jì)機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)等。（2）第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方更好地履行本協(xié)議，提高合同履行的效率和安全性。15.2第三方介入的條件（1）第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意；（2）第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，能夠勝任介入事項(xiàng)；（3）第三方介入事項(xiàng)應(yīng)符合法律法規(guī)和本協(xié)議的規(guī)定。16.第三方責(zé)權(quán)利16.1第三方責(zé)任（1）第三方在介入過程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)和本協(xié)議的約定；（2）第三方因自身原因?qū)е陆槿胧马?xiàng)出現(xiàn)錯(cuò)誤的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（3）第三方在介入過程中，如違反保密條款，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。16.2第三方權(quán)利（1）第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議的約定，獲取介入事項(xiàng)所需的必要信息；（2）第三方有權(quán)根據(jù)介入事項(xiàng)的性質(zhì)，提出合理的工作計(jì)劃和費(fèi)用預(yù)算；（3）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和支持。16.3第三方義務(wù)（1）第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地完成介入事項(xiàng)；（2）第三方應(yīng)保守介入事項(xiàng)的相關(guān)秘密，不得泄露給任何第三方；（3）第三方應(yīng)按照約定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，向甲乙雙方收取服務(wù)費(fèi)用。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額的確定（1）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)協(xié)商確定；（2）第三方責(zé)任限額應(yīng)包括第三方在介入過程中因自身原因造成的損失；（3）第三方責(zé)任限額不得超過甲乙雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)約定的最高賠償限額。17.2第三方責(zé)任限額的適用（1）第三方責(zé)任限額適用于第三方在介入過程中因自身原因造成的損失；（2）第三方責(zé)任限額不適用于因甲乙雙方違反本協(xié)議約定而導(dǎo)致的損失；（3）第三方責(zé)任限額不適用于因不可抗力事件導(dǎo)致的損失。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的關(guān)系（1）第三方與甲方的關(guān)系為委托代理關(guān)系；（2）第三方在介入過程中，應(yīng)遵守甲方的指示和要求；（3）第三方在介入過程中，應(yīng)維護(hù)甲方的合法權(quán)益。18.2第三方與乙方的關(guān)系（1）第三方與乙方的關(guān)系為委托代理關(guān)系；（2）第三方在介入過程中，應(yīng)遵守乙方的指示和要求；（3）第三方在介入過程中，應(yīng)維護(hù)乙方的合法權(quán)益。18.3第三方與其他各方的關(guān)系（1）第三方與甲乙雙方的關(guān)系為獨(dú)立第三方關(guān)系；（2）第三方在介入過程中，應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方；（3）第三方在介入過程中，應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則。19.第三方介入的終止19.1第三方介入的終止條件（1）本協(xié)議終止；（2）甲乙雙方協(xié)商一致解除第三方介入；（3）第三方因自身原因無法繼續(xù)履行介入職責(zé)。19.2第三方介入的終止程序（1）第三方介入終止前，應(yīng)向甲乙雙方提交書面報(bào)告，說明介入過程中發(fā)現(xiàn)的問題及處理建議；（2）甲乙雙方應(yīng)在收到第三方報(bào)告后，對報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行審核，并根據(jù)實(shí)際情況決定是否繼續(xù)介入；（3）第三方介入終止后，應(yīng)將介入過程中獲取的資料和文件歸檔，并按照約定進(jìn)行保密處理。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：化療用藥清單詳細(xì)要求：列明化療用藥的種類、劑量、用藥頻率等信息，并附上藥品說明書。說明：本附件作為化療用藥的詳細(xì)記錄，用于確保用藥安全與合規(guī)。2.附件二：保密協(xié)議詳細(xì)要求：約定保密內(nèi)容、保密期限、違約責(zé)任等條款。說明：本附件用于保護(hù)甲乙雙方在協(xié)議履行過程中獲取的保密信息。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方介入的背景、目的、職責(zé)、權(quán)利義務(wù)等。說明：本附件用于規(guī)范第三方在介入過程中的行為，確保介入的合法性和有效性。4.附件四：爭議解決記錄詳細(xì)要求：記錄爭議發(fā)生的日期、原因、雙方溝通情況、解決方案等。5.附件五：合同履行情況報(bào)告詳細(xì)要求：定期報(bào)告合同履行情況，包括進(jìn)度、問題、解決方案等。說明：本附件用于監(jiān)督合同履行情況，確保合同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)提供化療用藥或提供不符合約定的化療用藥。乙方未按時(shí)接受化療用藥或拒絕接受化療用藥。第三方泄露保密信息或未履行保密義務(wù)。任何一方未按照協(xié)議約定履行合同義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償守約方因此遭受的損失。違約方應(yīng)支付違約金，違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定。違約方應(yīng)承擔(dān)因其違約行為給對方造成的全部責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：示例一：甲方未按時(shí)提供化療用藥，導(dǎo)致乙方病情惡化，乙方因此遭受了額外的醫(yī)療費(fèi)用。甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用，并支付違約金。示例二：乙方拒絕接受化療用藥，導(dǎo)致甲方無法繼續(xù)履行合同。乙方應(yīng)支付違約金，并賠償甲方因此遭受的損失。示例三：第三方泄露保密信息，導(dǎo)致甲方商業(yè)秘密泄露。第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失?；熡盟幟庳?zé)協(xié)議書模板2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1定義1.2解釋2.合同雙方2.1雙方基本信息2.2雙方聯(lián)系方式3.化療用藥概述3.1化療用藥的定義3.2化療用藥的種類3.3化療用藥的劑量與療程4.免責(zé)條款4.1免責(zé)范圍4.2免責(zé)條件4.3免責(zé)方式5.化療用藥風(fēng)險(xiǎn)與副作用5.1化療用藥風(fēng)險(xiǎn)概述5.2化療用藥副作用5.3風(fēng)險(xiǎn)與副作用的告知義務(wù)6.化療用藥過程中的責(zé)任與義務(wù)6.1化療用藥過程中的責(zé)任6.2化療用藥過程中的義務(wù)7.化療用藥費(fèi)用7.1化療用藥費(fèi)用承擔(dān)7.2費(fèi)用支付方式7.3費(fèi)用結(jié)算8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密義務(wù)8.3違約責(zé)任9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約賠償10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機(jī)構(gòu)10.3爭議解決程序11.合同解除11.1解除條件11.2解除程序11.3解除后果12.合同生效12.1生效條件12.2生效日期12.3生效范圍13.合同變更13.1變更條件13.2變更程序13.3變更內(nèi)容14.合同終止14.1終止條件14.2終止程序14.3終止后果第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1定義本合同中，“化療用藥”指根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷，為治療患者疾病而使用的化療藥物及其相關(guān)藥品。1.2解釋（1）“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指依法取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）“患者”指接受化療用藥治療的個(gè)人。（3）“雙方”指本合同簽訂的甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和乙方（患者）。2.合同雙方2.1雙方基本信息甲方：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系方式：____________________乙方：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：____________________聯(lián)系方式：____________________2.2雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：電話：____________________電子郵箱：____________________乙方聯(lián)系方式：電話：____________________電子郵箱：____________________3.化療用藥概述3.1化療用藥的定義化療用藥是指通過口服、注射、外用等方式，對癌癥等疾病進(jìn)行治療的一類藥物。3.2化療用藥的種類（1）細(xì)胞毒性藥物；（2）抗代謝藥物；（3）激素類藥物；（4）靶向治療藥物；（5）其他經(jīng)雙方認(rèn)可的化療用藥。3.3化療用藥的劑量與療程化療用藥的劑量和療程由甲方根據(jù)患者病情、體質(zhì)等因素確定，并在本合同中明確。4.免責(zé)條款4.1免責(zé)范圍（1）患者未按照甲方要求進(jìn)行化療用藥；（2）患者自行改變化療用藥劑量、療程；（3）患者因自身疾病、體質(zhì)等原因?qū)е禄熡盟幮Ч患?；?）因不可抗力因素導(dǎo)致化療用藥效果不佳。4.2免責(zé)條件（1）甲方已向乙方充分告知化療用藥可能產(chǎn)生的不良后果；（2）乙方已充分了解并同意本合同中的免責(zé)條款。4.3免責(zé)方式甲方在免責(zé)范圍內(nèi)，通過書面形式向乙方發(fā)出免責(zé)通知，乙方在收到通知后，視為已接受免責(zé)。5.化療用藥風(fēng)險(xiǎn)與副作用5.1化療用藥風(fēng)險(xiǎn)概述（1）惡心、嘔吐；（2）脫發(fā)；（3）骨髓抑制；（4）肝腎功能損害；（5）感染；（6）其他經(jīng)雙方認(rèn)可的化療用藥風(fēng)險(xiǎn)。5.2化療用藥副作用（1）乏力；（2）食欲不振；（3）口腔潰瘍；（4）皮膚反應(yīng)；（5）其他經(jīng)雙方認(rèn)可的化療用藥副作用。5.3風(fēng)險(xiǎn)與副作用的告知義務(wù)甲方有義務(wù)在化療用藥前向乙方充分告知化療用藥可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與副作用。6.化療用藥過程中的責(zé)任與義務(wù)6.1化療用藥過程中的責(zé)任（1）嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行化療用藥；（2）確?；熡盟庂|(zhì)量；（3）及時(shí)觀察患者病情變化，調(diào)整化療用藥方案；（4）對乙方進(jìn)行化療用藥期間的護(hù)理指導(dǎo)。6.2化療用藥過程中的義務(wù)（1）按照甲方要求接受化療用藥；（2）如實(shí)告知自身病情、病史等信息；（3）遵守化療用藥期間的各項(xiàng)規(guī)定；（4）積極配合甲方進(jìn)行治療。8.保密條款8.1保密內(nèi)容本合同中涉及到的患者個(gè)人信息、化療用藥方案、費(fèi)用等敏感信息均為保密內(nèi)容。8.2保密義務(wù)雙方對本合同中的保密內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。8.3違約責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，泄露保密內(nèi)容的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。9.違約責(zé)任9.1違約情形（1）任何一方未履行本合同約定的義務(wù)；（2）任何一方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)；（3）任何一方違反保密條款；（4）任何一方未按照約定支付費(fèi)用。9.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）向守約方支付違約金；（2）賠償守約方因此遭受的直接損失；（3）承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.3違約賠償違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，若協(xié)商不成，可依法向人民法院提起訴訟。10.爭議解決10.1爭議解決方式雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議。10.2爭議解決機(jī)構(gòu)若協(xié)商不成，雙方可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.3爭議解決程序雙方應(yīng)按照法律程序進(jìn)行爭議解決，包括但不限于提交證據(jù)、庭審辯論、判決執(zhí)行等。11.合同解除11.1解除條件（1）一方違約，經(jīng)對方催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；（2）發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。11.2解除程序一方提出解除合同，應(yīng)書面通知對方，自通知到達(dá)對方之日起合同解除。11.3解除后果合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余化療用藥事宜，并結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。12.合同生效12.1生效條件本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。12.2生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.3生效范圍本合同對雙方具有法律約束力，適用于雙方在化療用藥過程中的權(quán)利和義務(wù)。13.合同變更13.1變更條件（1）法律法規(guī)、政策發(fā)生變化；（2）雙方協(xié)商一致。13.2變更程序變更合同應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。13.3變更內(nèi)容變更內(nèi)容應(yīng)包括但不限于化療用藥方案、費(fèi)用、保密條款等。14.合同終止14.1終止條件（1）合同約定的期限屆滿；（2）合同解除；（3）雙方協(xié)商一致終止合同。14.2終止程序合同終止應(yīng)書面通知對方，自通知到達(dá)對方之日起合同終止。14.3終止后果合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余化療用藥事宜，并結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義本合同中，“第三方”指在合同履行過程中，由甲乙雙方共同邀請或指定的，提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、中介或其他輔助服務(wù)的獨(dú)立法人或其他組織。15.2第三方介入范圍（1）化療用藥方案的制定與調(diào)整；（2）化療用藥的采購與配送；（3）化療用藥的療效監(jiān)測與評估；（4）化療用藥的風(fēng)險(xiǎn)管理與咨詢；（5）其他經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可的輔助服務(wù)。16.第三方責(zé)任與權(quán)利16.1第三方責(zé)任（1）按照合同約定提供專業(yè)、高效的服務(wù)；（2）確保服務(wù)的安全性、合規(guī)性；（3）對在服務(wù)過程中知悉的甲乙雙方信息保密；（4）因第三方原因?qū)е路?wù)瑕疵或違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。16.2第三方權(quán)利（1）根據(jù)合同約定收取服務(wù)費(fèi)用；（2）要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助與配合；（3）在服務(wù)過程中，對甲乙雙方提出合理化建議。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額定義本合同中，“責(zé)任限額”指第三方因履行本合同產(chǎn)生的違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，甲乙雙方約定的最高賠償金額。17.2責(zé)任限額約定雙方約定，第三方在本合同履行過程中，因自身原因?qū)е碌倪`約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，賠償金額不超過人民幣____元。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1責(zé)任劃分（1）甲方責(zé)任：甲方對本合同履行的整體負(fù)責(zé)，包括但不限于化療用藥的合理使用、患者病情的監(jiān)測與評估等。（2）乙方責(zé)任：乙方負(fù)責(zé)接受化療用藥，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，并配合甲方進(jìn)行病情監(jiān)測。（3）第三方責(zé)任：第三方根據(jù)合同約定提供專業(yè)服務(wù)，對自身提供服務(wù)過程中的行為負(fù)責(zé)。18.2權(quán)利劃分（1）甲方權(quán)利：甲方有權(quán)要求第三方按照合同約定提供服務(wù)，并對第三方服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。（2）乙方權(quán)利：乙方有權(quán)要求第三方提供相關(guān)服務(wù)，并對第三方服務(wù)質(zhì)量提出意見和建議。（3）第三方權(quán)利：第三方有權(quán)根據(jù)