《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課件20人體胚胎學(xué)總論

1.定義：

人體胚胎學(xué)（humanembryology）是研究人體出生前的發(fā)生、發(fā)育過程及其發(fā)育機(jī)制的科學(xué)。

受精胎兒分娩38周266天2.分期：（1）胚期（embryonicperiod）：（2）胎期（fetalperiod）：受精第8周末第9周胎兒分娩一、人體胚胎學(xué)簡(jiǎn)介二、生殖細(xì)胞與受精（一）生殖細(xì)胞

1.精子：產(chǎn)生于睪丸生精小管在附睪中貯存、成熟在女性生殖管道中獲能2.卵子：產(chǎn)生于卵巢生殖細(xì)胞發(fā)生示意圖（二）受精

1.概念：精子與卵子結(jié)合形成受精卵的過程稱為受精（fertilization）。2.部位：正常的受精部位在輸卵管壺腹部。（1）排卵后，卵子在壺腹部等候精子。3.受精的過程：（2）頂體反應(yīng)：獲能精子釋放頂體酶的過程。（3）精卵融合：精子鉆入卵細(xì)胞中，形成受精卵。（4）原核融合：雌原核和雄原核融合，恢復(fù)二倍體。4.受精的意義：（1）激發(fā)卵裂（2）恢復(fù)二倍體（3）決定胎兒性別受精卵的細(xì)胞分裂稱為卵裂三、卵裂、胚泡形成與植入（一）卵裂（cleavage）卵裂球桑椹胚產(chǎn)生的子細(xì)胞12-16個(gè)卵裂球（二）胚泡（blastocyst）1.胚泡形成胚泡桑葚胚4細(xì)胞2細(xì)胞卵裂受精排卵桑葚胚早期胚泡胚泡桑葚胚邊向子宮腔方向移動(dòng)，細(xì)胞數(shù)量不斷增多，同時(shí)細(xì)胞之間出現(xiàn)小腔隙，逐漸融合成一個(gè)大腔，形成囊狀胚，稱為胚泡.（二）胚泡（blastocyst）2.胚泡結(jié)構(gòu)內(nèi)細(xì)胞群胚泡腔滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（群）胚泡腔滋養(yǎng)層形成胚體的原基（三）植入（implantation）

胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程稱為植入,又稱為著床（imbed）。1.概念：2.植入部位：通常在子宮體或底部的內(nèi)膜中。植入在受精后第5-6天開始，第11-12天完成植入在子宮頸→形成前置胎盤植入在子宮以外→稱為異位妊娠3.植入過程：（1）極端滋養(yǎng)層側(cè)與子宮內(nèi)膜接觸并黏附。（2）極端滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌蛋白溶解酶，溶解內(nèi)膜，形成缺口。（3）胚泡沿缺口逐漸埋入子宮內(nèi)膜功能層。（4）胚泡完全埋入后，子宮內(nèi)膜上皮修復(fù)缺口，植入完成。3.植入條件：（1）胚泡必須發(fā)育良好。（2）胚泡必須適時(shí)到達(dá)子宮腔。（3）透明帶必須準(zhǔn)時(shí)脫落。（4）子宮內(nèi)膜必須處于分泌期。4.植入后子宮內(nèi)膜變化（1）蛻膜反應(yīng)：（1）蛻膜分部：胚泡植入后子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)更豐富；腺體分泌更旺盛；內(nèi)膜基質(zhì)水腫等變化稱為蛻膜反應(yīng)。①基蛻膜：胚泡與子宮肌層之間的蛻膜。②包蛻膜：覆蓋在胚泡子宮腔側(cè)的蛻膜。③壁蛻膜：子宮壁其余部分的蛻膜。四、胚層形成與分化（一）兩胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成1.兩胚層胚盤形成內(nèi)細(xì)胞群（第2周）上胚層：?jiǎn)螌又鶢罴?xì)胞下胚層：?jiǎn)螌恿⒎郊?xì)胞意義：是人體發(fā)生的原基兩層細(xì)胞緊貼呈橢圓盤狀兩胚層胚盤2.羊膜腔形成

上胚層鄰近極端滋養(yǎng)層一側(cè)出現(xiàn)一個(gè)腔，稱為羊膜腔（amnioticcavity），內(nèi)含羊水。3.卵黃囊形成

下胚層周邊的細(xì)胞向腹側(cè)增生，并向下遷移愈合形成一個(gè)囊，稱為卵黃囊（yolksac）。4.滋養(yǎng)層分化為兩層：外層：合體滋養(yǎng)層內(nèi)層：細(xì)胞滋養(yǎng)層小結(jié)：第2周

2個(gè)胚層

2滋養(yǎng)層2個(gè)囊腔（二）三胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成

1.原條的形成

第3周，胚盤尾端正中線處的上胚層細(xì)胞增殖，形成一條縱行的細(xì)胞索，稱為原條（primitivestreak）。

原條中央出現(xiàn)一條淺溝，稱為原溝（primitivegroove）。（原條）（原結(jié)）2.原結(jié)的形成

原條頭端的細(xì)胞迅速增生，略膨大形成一個(gè)結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)，稱為原結(jié)（primitivenode）。原結(jié)中央有一凹陷，稱為原凹（primitivepit）。3.脊索的形成

原結(jié)細(xì)胞增殖，從原凹向頭端遷移，在上、下胚層之間形成一條單獨(dú)的細(xì)胞索，稱為脊索（notochord）。脊索原條原結(jié)4.中胚層與三胚層胚盤的形成

②另一部分細(xì)胞進(jìn)入下胚層，并漸置換下胚層的細(xì)胞，分化形成新的細(xì)胞層，稱內(nèi)胚層（endoderm）（1）原溝的細(xì)胞向深面增殖：①一部分細(xì)胞遷移至上、下胚層之間，形成一新細(xì)胞層，稱胚內(nèi)中胚層，即中胚層（mesoderm）（2）原來的上胚層改稱外胚層（ectoderm）三胚層胚盤中胚層+外胚層+內(nèi)胚層（三）三胚層的分化1.外胚層的分化（1）神經(jīng)管的形成：

外胚層細(xì)胞脊索誘導(dǎo)神經(jīng)板神經(jīng)溝神經(jīng)管凹陷閉合前神經(jīng)孔后神經(jīng)孔閉合閉合發(fā)育為腦發(fā)育為脊髓神經(jīng)管神經(jīng)管形成示意圖神經(jīng)管形成示意圖（橫斷面）（脊索）（神經(jīng)溝）（神經(jīng)管）（神經(jīng)嵴）（2）神經(jīng)嵴分化：神經(jīng)管形成及神經(jīng)嵴分化示意圖（脊索）（神經(jīng)溝）（神經(jīng)管）（神經(jīng)嵴）神經(jīng)管形成時(shí)，神經(jīng)褶與外胚層相連處的細(xì)胞與神經(jīng)管分離，在神經(jīng)管的背外側(cè)形成兩條縱行的細(xì)胞索，稱為神經(jīng)嵴。神經(jīng)嵴將分化成周圍神經(jīng)系統(tǒng)和腎上腺髓質(zhì)。（3）外胚層還分化為：

①皮膚的表皮及皮膚附屬器；②眼結(jié)膜、角膜、晶狀體和視網(wǎng)膜；③外耳、鼓膜外層上皮和內(nèi)耳膜迷路；④垂體和腮腺上皮等。2.中胚層的分化：（1）軸旁中胚層

分化為皮膚的真皮和皮下組織、中軸骨和纖維性結(jié)締組織、骨骼肌。（2）間介中胚層

分化為泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的主要器官。（3）側(cè)中胚層（lateralmesoderm）：①體壁中胚層：分化成體壁的骨骼、肌組織、結(jié)締組織和血管。②臟壁中胚層：分化成消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的肌組織、結(jié)締組織和血管等。③體壁中胚層與臟壁中胚層之間的腔隙，稱為胚內(nèi)體腔，將來分化成胸腔、腹腔和心包腔。（4）中胚層間充質(zhì)：分化成肌組織、結(jié)締組織和血管等。（5）中胚層還分化為腎上腺皮質(zhì)、心、血管和淋巴管。3.內(nèi)胚層的分化：內(nèi)胚層

形成原始消化管分化為：消化道上皮、消化腺上皮；呼吸道上皮、肺上皮；甲狀腺上皮、甲狀旁腺上皮；中耳鼓室上皮；胸腺上皮；膀胱、陰道上皮。

三胚層演變結(jié)果示意圖五、人圓柱形胚體形成（一）人胚中軸器官的建立人胚中軸器官:原條、脊索、神經(jīng)管和體節(jié)（二）人圓柱形胚體形成過程1.中軸器官的建立使胚盤背側(cè)向羊膜腔內(nèi)隆起，羊膜腔迅速增大，卵黃囊的增大緩慢，致使胚盤的邊緣向腹側(cè)卷。2.由于胚盤各部分生長(zhǎng)速度差異，致使人胚體頭部生長(zhǎng)快，形成頭褶；尾部生長(zhǎng)快，形成尾褶；兩側(cè)形成左、右側(cè)褶。3.頭褶、尾褶及側(cè)褶向人胚體臍部集中，最終外胚層包于體表，內(nèi)胚層卷入胚體內(nèi)，羊膜反包在體蒂和卵黃囊外面，胚盤逐漸演變成圓柱形胚體，并凸入羊膜腔內(nèi)。（三）人圓柱形胚體形成結(jié)果1.胚體凸入羊膜腔，浸在羊水中。2.原始臍帶形成，外包羊膜，內(nèi)含卵黃囊和體蒂。3.口咽膜和心區(qū)由頭側(cè)轉(zhuǎn)向腹側(cè)。4.泄殖腔膜由尾側(cè)轉(zhuǎn)向腹側(cè)。5.外胚層包于體表。6.內(nèi)胚層卷入體內(nèi)，形成原始消化管。人胚發(fā)育第8周末，胚已初具人形。六、胎膜和胎盤（一）胎膜（fetalmembrane）

包括卵黃囊、尿囊、羊膜、絨毛膜和臍帶。1.卵黃囊

卵黃囊（yolksac）是連于原始消化管腹側(cè)的一個(gè)囊狀結(jié)構(gòu)，由胚外內(nèi)胚層與胚外中胚層組成。卵黃囊存在意義是：①造血干細(xì)胞來源于卵黃囊壁上的胚外中胚層。②原始生殖細(xì)胞來源于卵黃囊尾側(cè)的胚外內(nèi)胚層。2.尿囊

人胚發(fā)育第3周，從卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的一個(gè)指狀盲囊，稱為尿囊（allantois）。尿囊存在意義是：尿囊壁上的胚外中胚層形成的尿囊動(dòng)脈和尿囊靜脈分別演變成兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈。3.羊膜

羊膜（amnion）為一層半透明的薄膜，堅(jiān)韌，無血管。由羊膜上皮和胚外中胚層組成。羊膜的作用：①參與形成臍帶。②羊膜上皮產(chǎn)生羊水羊水的產(chǎn)生：（1）羊膜上皮細(xì)胞（2）胎兒代謝產(chǎn)物羊水的去路：（1）羊膜上皮吸收（2）胎兒體表吸收（3）胎兒吞咽羊水的含量：1000-1500ml

組成：水、少量無機(jī)物和有機(jī)物、胎兒脫落的上皮細(xì)胞、胎兒的分泌物、排泄物等。羊水的作用：①使胚胎各部分均等發(fā)育，防止粘連；②胚胎可在羊水中自由運(yùn)動(dòng)，有利于骨骼和肌肉發(fā)育；③保護(hù)胚胎，免受外力的壓迫與震蕩；④分娩時(shí)羊水可擴(kuò)張、沖洗產(chǎn)道。4.絨毛膜

絨毛膜（chorion）由滋養(yǎng)層和襯于其內(nèi)面的胚外中胚層組成初級(jí)絨毛干細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層二級(jí)絨毛干細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層胚外中胚層二級(jí)絨毛干細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層胚外中胚層分化為結(jié)締組織和血管

絨毛膜的演變：

前6周，均勻分布。叢密絨毛膜：靠近基蛻膜側(cè)，血供充足，絨毛分支，生長(zhǎng)茂密。平滑絨毛膜：靠近包蛻膜側(cè)，因血供不足，絨毛萎縮、退化。第3個(gè)月絨毛膜逐漸分成兩部分：

5.臍帶

臍帶（umbilicalcord）是連于胚胎臍部與胎盤間的索帶。其外被覆羊膜，內(nèi)含體蒂分化的黏液性結(jié)締組織和兩條臍動(dòng)脈與一條臍靜脈，是胎兒血與母血進(jìn)行物質(zhì)交換的通道。（二）人胎盤

人胎盤（placenta）是由胎兒的叢密絨毛膜與母體的基蛻膜共同構(gòu)成的圓盤狀結(jié)構(gòu)。1.人胎盤的結(jié)構(gòu)（1）一般結(jié)構(gòu)：

圓盤狀，中央厚，邊緣薄，分兩個(gè)面：

胎兒面：光滑，表面覆蓋有羊膜，臍帶一般附于中央；

母體面：粗糙，可見15-30個(gè)胎盤小葉。（2）組織結(jié)構(gòu)：叢密絨毛膜發(fā)出絨毛干，絨毛干發(fā)出的游離絨毛浸浴在絨毛間隙的母血中。絨毛間隙之間的基蛻膜組織稱為胎盤隔。2.人胎盤血液循環(huán)（1）人胎盤血循環(huán)特點(diǎn)：

人胎盤內(nèi)有兩套血液循環(huán)，即胎兒血循環(huán)和母體血循環(huán)。兩者的血液在各自的封閉管道內(nèi)循環(huán)，互不相混，但可經(jīng)胎盤膜進(jìn)行物質(zhì)交換。3.人胎盤膜（placentalmembrane）或胎盤屏障（placentalbarrier）從絨毛間隙至絨毛毛細(xì)血管內(nèi)依次由合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層及基膜、絨毛結(jié)締組織、毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜及內(nèi)皮組成。人胎盤屏障示意圖4.人胎盤的功能（1）物質(zhì)交換（2）內(nèi)分泌功能主要分泌的激素：①人絨毛膜促性腺激素②人絨毛膜促乳腺生長(zhǎng)激素③雌激素和孕激素七、人胚體外形的變化、長(zhǎng)度的測(cè)量與胚胎齡測(cè)定（一）人胚胎各期外形主要特征依據(jù)胚胎顏面、皮膚、毛發(fā)、四肢、外生殖器及胚胎長(zhǎng)度和體重等，將人胚胎發(fā)育各期主要特征概括如下：胚胎及胎兒外形特征一泡二盤三胚層，四柱五弓肢芽生，六周臍成七指現(xiàn)，八周顏面似人形；三月已能分性別，四月可感胎兒動(dòng)，五月生毛始吞咽，六月眉甲膚皺紅，七月瞼開睫毛生，八月睪丸下降中，九月嗅味體漸豐，十月毛脫足月生。（二）人胚胎長(zhǎng)度的測(cè)量1.最長(zhǎng)值：用于1-3周的人胚。2.頂臀長(zhǎng)：又稱為坐高，用于測(cè)量人胚發(fā)育第4周及以后的人胚胎。3.頂跟長(zhǎng)：又稱為立高，用于測(cè)量胎兒。（三）人胚胎齡的測(cè)定兩種計(jì)算方法：1.月經(jīng)齡

即從孕婦末次月經(jīng)的第1天算起，至胎兒娩出共約40周。2.受精齡

即從受精之日算起，從受精到胎兒娩出約經(jīng)38周。

八、雙胎、聯(lián)胎與多胎（一）雙胎1.雙卵孿生：一次排出兩個(gè)卵細(xì)胞，均受精后發(fā)育成兩個(gè)胚胎。特點(diǎn)是：兩胎兒性別相同或不相同；遺傳基因型不完全一樣；相貌和生理特點(diǎn)如同一般兄弟姐妹；每個(gè)胚胎有各自的胎膜和胎盤。2.單卵孿生一個(gè)受精卵發(fā)育成兩個(gè)胚胎。特點(diǎn)是：兩胎兒性別相同；遺傳基因完全一樣；相貌和生理特點(diǎn)很相似；他們之間進(jìn)行器官移植不發(fā)生排斥反應(yīng)。單卵孿生產(chǎn)生的