《精神科護(hù)理學(xué)》課件第十四章精神障礙患者的家庭護(hù)理及社區(qū)防治

學(xué)習(xí)目標(biāo)識記

1.描述社區(qū)精神衛(wèi)生的相關(guān)概念及發(fā)展趨勢

2.說出家庭治療的目標(biāo)及家庭干預(yù)的方法理解1.知道家庭護(hù)理的評估方法及護(hù)理措施

2.指導(dǎo)家屬對精神障礙患者進(jìn)行家庭管理運(yùn)用知道并發(fā)揮護(hù)士在社區(qū)精神衛(wèi)生三級預(yù)防保健中的作用社區(qū)及家庭的概念社區(qū)：社區(qū)是若干個(gè)社會群體（家族、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體家庭：家庭是由兩個(gè)或兩個(gè)以上人員通過婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系組成的社會基本單位。家庭是社區(qū)的基本單位，也是社區(qū)護(hù)理的基本單位社區(qū)及家庭的概念關(guān)于幸福家庭的兩種說法：幸福的家庭都是一樣的，不幸的家庭各有各的不幸—托爾斯泰幸福的家庭多少會有不同，不幸的家庭卻總是類似

—納波科夫

精神障礙患者的家庭處境？

第一節(jié)精神障礙患者家庭的治療與護(hù)理家庭治療的原則與目標(biāo)家庭干預(yù)的目標(biāo)及方法家庭治療的護(hù)理一、精神障礙患者家庭治療的原則和目標(biāo)主要對象：恢復(fù)期的精神障礙患者，以家庭系統(tǒng)為單位進(jìn)行涉及內(nèi)容：包括維持治療、健康教育、婚姻家庭等治療目的：促使出院后的精神障礙患者盡早康復(fù)并減少復(fù)發(fā)，盡快恢復(fù)家庭與社會功能一、精神障礙患者家庭治療的原則和目標(biāo)原則：糾正家庭成員共有的心理問題了解家庭的病態(tài)情感結(jié)構(gòu)保持良好的醫(yī)患關(guān)系提高患者家庭支持系統(tǒng)的效應(yīng)注意避免家庭成員間不和諧一、精神障礙患者的家庭治療的原則和目標(biāo)目標(biāo)：提供適家庭宜情感氛圍家屬對疾病知識有所了解并配合醫(yī)護(hù)人員家屬了解藥物治療的相關(guān)知識患者逐步恢復(fù)自我照顧的能力患者的精神狀態(tài)穩(wěn)定，社會功能趨向正常二、家庭干預(yù)目標(biāo)和方法目標(biāo)：減少家庭負(fù)擔(dān)降低患者復(fù)發(fā)率改善患者的生活質(zhì)量提高家庭功能方法：疾病及治療知識教育訓(xùn)練、改善患者的社交技能訓(xùn)練、改善患者和家庭成員的應(yīng)對能力及化解問題的能力三、家庭治療的護(hù)理家庭護(hù)理是以家庭系統(tǒng)為單位，對需要連續(xù)照顧的患者及其家庭，能在自己居家環(huán)境中得到連續(xù)性（定期）、綜合性、專業(yè)性的健康照護(hù)服務(wù)對精神障礙患者實(shí)施家庭護(hù)理是以家庭為照顧單位，以精神障礙患者為護(hù)理對象進(jìn)行整體的、連續(xù)的及動(dòng)態(tài)的護(hù)理，使患者和家庭達(dá)到最好的功能狀態(tài)精神障礙患者家庭護(hù)理的特點(diǎn)與家屬共同合作照顧幫助患者通過溝通等方法對患者的生存空間進(jìn)行調(diào)適使患者在較舒適的環(huán)境中接受治療和護(hù)理為患者及家庭成員提供醫(yī)療信息和幫助直接處理家庭危機(jī)精神障礙患者家庭護(hù)理評估患者的評估：患者的成長經(jīng)歷、人格及行為特征、家庭角色、與家庭其他成員的關(guān)系、在家庭結(jié)構(gòu)中的位置，總體狀況，精神癥狀等家庭的評估：家庭基本功能，家庭基本情況，家庭對患者疾病的認(rèn)知等精神障礙患者常見心理及行為問題社交、職業(yè)能力、家庭功能等方面的退化外顯行為異于正常人對自己缺乏信心，產(chǎn)生無力無望無助感容易出現(xiàn)自殺企圖個(gè)人衛(wèi)生、禮儀與社交的問題中斷服藥或受到其他刺激后促使疾病復(fù)發(fā)暴力行為危害家庭及社會公共安全......精神障礙患者家庭護(hù)理目標(biāo)家庭能提供適宜的生活環(huán)境及情感支持家庭照顧者掌握疾病及用藥的相關(guān)知識家庭成員能協(xié)助患者制訂和執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃精神障礙患者家庭護(hù)理措施治療護(hù)理:宣傳、保管、觀察、處理心理護(hù)理：認(rèn)識、包容、理解、應(yīng)對技能訓(xùn)練：生活、社會、學(xué)習(xí)、職業(yè)健康教育：講座、鞏固、識別、咨詢安全護(hù)理：識別先兆、意外處理、求助方式第二節(jié)社區(qū)精神衛(wèi)生工作一、社區(qū)精神衛(wèi)生工作特點(diǎn)面向全社區(qū)提供精神衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)而全面的服務(wù)開展多種服務(wù)多部門的協(xié)調(diào)工作爭取社會支持二、社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理有關(guān)概念社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理是應(yīng)用社會精神病學(xué)、護(hù)理學(xué)和其他行為科學(xué)的理論、技術(shù)和方法，在社區(qū)范圍內(nèi)開展精神障礙的預(yù)防護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的社會適應(yīng)能力，并維護(hù)該社區(qū)人群的心理健康，減少心理及行為問題的發(fā)生三、社區(qū)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢目前狀況：各類精神障礙者達(dá)1億以上，疾病總負(fù)擔(dān)中列第一專科醫(yī)院床位數(shù)及精神科醫(yī)務(wù)人員缺乏精神衛(wèi)生服務(wù)資源短缺且分布不均，發(fā)展不平衡精神病三級防治網(wǎng)不健全，預(yù)防和康復(fù)服務(wù)不足長期住院造成患者的精神衰退和家庭負(fù)擔(dān)等問題精神障礙者肇事對公眾財(cái)產(chǎn)及生命的威脅患者出院的后延伸護(hù)理有待發(fā)展三、社區(qū)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢規(guī)范管理：《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》（2002-2010）（2012-2015）（2016-2020）：預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理的原則《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》：規(guī)范了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，為社區(qū)精神障礙患者的康復(fù)提供了法律保障三、社區(qū)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢發(fā)展趨勢：進(jìn)一步建立健全精神衛(wèi)生防治體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提高社區(qū)居民精神衛(wèi)生知識知曉率完善精神障礙者社區(qū)康復(fù)管理服務(wù)促進(jìn)常見精神障礙識別和治療開展重點(diǎn)人群心理行為問題干預(yù)四、社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理工作的范圍一級預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防）即防發(fā)?。壕窠】当＝　⒔】到逃靶睦碜稍?、特殊防護(hù)和預(yù)防工作二級預(yù)防（發(fā)病前期或發(fā)病期）即三早行動(dòng)（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理）：精神健康調(diào)查、照護(hù)患者、家庭指導(dǎo)三級預(yù)防（殘障期）即促康復(fù)防殘障：防止疾病惡化、防止病殘、社區(qū)管理五、護(hù)理人員在社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理中

的角色與功能照顧者與衛(wèi)生保健者健康咨詢者與教育者協(xié)調(diào)者與合作者組織者與管理者觀察者與研究者本章總結(jié)精神障礙的家庭治療是以家庭系統(tǒng)為單位進(jìn)行治療的一種方法，家庭治療的目標(biāo)在于讓患者逐步恢復(fù)家庭和功能。家庭干預(yù)的方法包括心理健康教育、訓(xùn)練應(yīng)對能力、改善交流及減少應(yīng)激等。