2023執(zhí)業(yè)藥師筆試備考資料

2023執(zhí)業(yè)藥師筆試必備備考資料藥學(xué)專業(yè)知識（一）1.藥物穩(wěn)定性試驗包括影響因素試驗、加速試驗與長期試驗。影響因素試驗用一批原料藥進(jìn)行，加速試驗與長期試驗要求用三批供試品進(jìn)行。2.藥物的溶解度是指在一定溫度（氣體在一定壓力）下，在一定量溶劑中溶解藥物的最大量，一般以一份溶質(zhì)（1g或1ml）溶于若干毫升溶劑中表示。3.藥物的分配系數(shù)是藥物在兩個不相混溶的溶劑中溶解并達(dá)到平衡時濃度的比值。通常使用正辛醇和水，即藥物在正辛醇中的濃度與在水中濃度之比，用P表示，其對數(shù)lgP用于表示藥物親脂性或親水性的參數(shù)。4.藥物的酸堿性、解離度和pKa是影響藥效的重要因素。當(dāng)藥物的pKa與介質(zhì)pH相差2個或2個以上單位時，非解離型和解離型藥物濃度比可由下式近似計算：對于弱酸性藥物，pKapH=lg（[HA]/[A?]）；對于弱堿性藥物，pHpKa=lg（[B]/[BH?]）。5.藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式主要有被動轉(zhuǎn)運(yùn)（包括簡單擴(kuò)散和濾過）、載體轉(zhuǎn)運(yùn)（包括主動轉(zhuǎn)運(yùn)和易化擴(kuò)散）和膜動轉(zhuǎn)運(yùn)（包括胞飲、吞噬和胞吐）。簡單擴(kuò)散是大多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，其轉(zhuǎn)運(yùn)速度與藥物的濃度差、脂溶性、膜面積等有關(guān)。6.藥物的劑型按給藥途徑分類可分為經(jīng)胃腸道給藥劑型（如散劑、片劑、膠囊劑等）和非經(jīng)胃腸道給藥劑型（如注射劑、氣霧劑、貼劑等）。7.液體制劑按分散系統(tǒng)分類可分為均相液體制劑（如低分子溶液劑、高分子溶液劑）和非均相液體制劑（如溶膠劑、乳劑、混懸劑）。8.注射劑的質(zhì)量要求包括無菌、無熱原、可見異物、不溶性微粒、滲透壓、pH、穩(wěn)定性等。熱原是微生物產(chǎn)生的一種內(nèi)毒素，其主要成分是脂多糖。去除熱原的方法有高溫法、酸堿法、吸附法、離子交換法、凝膠濾過法等。9.片劑的輔料可分為填充劑（如淀粉、蔗糖、乳糖等）、黏合劑（如淀粉漿、羥丙基甲基纖維素等）、崩解劑（如干淀粉、羧甲基淀粉鈉等）、潤滑劑（如硬脂酸鎂、滑石粉等）。10.膠囊劑可分為硬膠囊、軟膠囊（膠丸）和腸溶膠囊。不宜制成膠囊劑的藥物有藥物的水溶液或稀乙醇溶液、易風(fēng)化的藥物、吸濕性強(qiáng)的藥物等。11.栓劑的基質(zhì)可分為油脂性基質(zhì)（如可可豆脂、半合成脂肪酸甘油酯等）和水溶性基質(zhì)（如甘油明膠、聚乙二醇等）。12.氣霧劑的組成包括拋射劑（如氟氯烷烴、氫氟烷烴等）、藥物與附加劑、耐壓容器和閥門系統(tǒng)。13.藥物的代謝主要在肝臟進(jìn)行，參與藥物代謝的酶主要是細(xì)胞色素P450酶系。藥物代謝的第Ⅰ相反應(yīng)包括氧化、還原、水解等，第Ⅱ相反應(yīng)是結(jié)合反應(yīng)（如與葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸等結(jié)合）。14.藥物動力學(xué)參數(shù)中，表觀分布容積（V）是指體內(nèi)藥物按血藥濃度在體內(nèi)分布所需體液的容積；消除速率常數(shù)（k）表示單位時間內(nèi)藥物從體內(nèi)消除的分?jǐn)?shù)；半衰期（t?/?）是指體內(nèi)藥量或血藥濃度下降一半所需要的時間，t?/?=0.693/k；血藥濃度時間曲線下面積（AUC）反映藥物進(jìn)入體循環(huán)的相對量。15.單室模型靜脈注射給藥，血藥濃度與時間的關(guān)系為C=C?e???，其中C?為初始血藥濃度，C為t時刻的血藥濃度。16.單室模型靜脈滴注給藥，穩(wěn)態(tài)血藥濃度（Css）與滴注速度（k?）、消除速率常數(shù)（k）和表觀分布容積（V）有關(guān)，Css=k?/kV。17.藥物相互作用可分為藥動學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用。藥動學(xué)相互作用包括影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄；藥效學(xué)相互作用包括協(xié)同作用（相加作用、增強(qiáng)作用、增敏作用）和拮抗作用（生理性拮抗、藥理性拮抗）。18.藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。副作用是指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。19.藥物的治療指數(shù)（TI）是指半數(shù)致死量（LD??）與半數(shù)有效量（ED??）的比值，TI=LD??/ED??，TI值越大，藥物越安全。20.受體的特性包括飽和性、特異性、可逆性、靈敏性和多樣性。受體的類型有G蛋白偶聯(lián)受體、配體門控離子通道受體、酶活性受體和細(xì)胞核激素受體。21.激動藥是指既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，能與受體結(jié)合并激動受體產(chǎn)生效應(yīng)。分為完全激動藥和部分激動藥，完全激動藥有較強(qiáng)的親和力和內(nèi)在活性（α=1），部分激動藥有較強(qiáng)的親和力，但內(nèi)在活性較弱（0<α<1）。22.拮抗藥是指有親和力但無內(nèi)在活性（α=0）的藥物，能與受體結(jié)合，結(jié)合后可阻斷受體與激動藥結(jié)合。分為競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥，競爭性拮抗藥可使激動藥的量效曲線平行右移，最大效應(yīng)不變；非競爭性拮抗藥可使激動藥的量效曲線下移，最大效應(yīng)降低。23.藥品有效期是指藥品在規(guī)定的儲存條件下，能保持其質(zhì)量的期限。有效期的表示方法有直接標(biāo)明有效期、直接標(biāo)明失效期、標(biāo)明有效期年限等。24.藥物制劑的穩(wěn)定性研究方法包括經(jīng)典恒溫法、加速試驗法、長期試驗法等。經(jīng)典恒溫法是通過在高溫、高濕度等條件下加速藥物的降解，然后根據(jù)Arrhenius方程計算藥物在常溫下的有效期。25.脂質(zhì)體是將藥物包封于類脂質(zhì)雙分子層內(nèi)而形成的微型泡囊體。脂質(zhì)體的特點(diǎn)包括靶向性、緩釋性、降低藥物毒性、提高藥物穩(wěn)定性等。26.微球是一種用適宜高分子材料為載體包裹或吸附藥物而制成的球形或類球形微粒。微球的粒徑一般為1250μm，可分為骨架型微球和膜控型微球。27.納米粒是由高分子物質(zhì)組成的固態(tài)膠體粒子，粒徑多在101000nm范圍內(nèi)。納米粒包括納米囊和納米球，納米囊是藥庫膜殼型，納米球是基質(zhì)骨架型。28.藥物從劑型中到達(dá)體循環(huán)的相對數(shù)量和相對速度稱為生物利用度，分為絕對生物利用度和相對生物利用度。絕對生物利用度是以靜脈注射劑為參比制劑獲得的藥物活性成分吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量；相對生物利用度是以其他非靜脈途徑給藥的制劑為參比制劑獲得的藥物活性成分吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量。29.藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄。吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入體循環(huán)的過程；分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個組織器官的過程；代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程；排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程。30.藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制中，主動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)、需要消耗能量、有飽和現(xiàn)象、有競爭性抑制現(xiàn)象等。藥學(xué)專業(yè)知識（二）1.抗高血壓藥物可分為利尿藥（如氫氯噻嗪）、β受體阻斷劑（如普萘洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）等。2.氫氯噻嗪的不良反應(yīng)有電解質(zhì)紊亂（如低血鉀、低血鈉等）、高尿酸血癥、高血糖、高脂血癥等。3.普萘洛爾禁用于支氣管哮喘、嚴(yán)重心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯等患者。其不良反應(yīng)有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、誘發(fā)或加重心力衰竭、反跳現(xiàn)象等。4.硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的L型鈣通道，使血管平滑肌松弛，降低血壓。其不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等。5.卡托普利的作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時抑制緩激肽的降解。其不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等。6.氯沙坦通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，從而降低血壓。其不良反應(yīng)相對較少，偶有頭暈、高血鉀等。7.抗心律失常藥物分為Ⅰ類（鈉通道阻滯劑，又分為Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc3個亞類）、Ⅱ類（β受體阻斷劑）、Ⅲ類（延長動作電位時程藥）、Ⅳ類（鈣通道阻滯劑）。8.利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。9.胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，可延長心肌細(xì)胞的動作電位時程和有效不應(yīng)期。其不良反應(yīng)有肺纖維化、甲狀腺功能異常、角膜微粒沉著等。10.強(qiáng)心苷類藥物（如地高辛）的作用機(jī)制是抑制Na?K?ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，通過Na?Ca2?交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力。其不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、心律失常（最嚴(yán)重）、視覺障礙等。11.他汀類藥物（如洛伐他汀）的作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMGCoA）還原酶，減少膽固醇的合成。其不良反應(yīng)有肌?。ㄈ缂⊥?、肌無力等）、肝毒性等。12.貝特類藥物（如非諾貝特）主要降低甘油三酯水平，其作用機(jī)制是激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的水解。13.抗心絞痛藥物分為硝酸酯類（如硝酸甘油）、β受體阻斷劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）。14.硝酸甘油的作用機(jī)制是釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，導(dǎo)致血管平滑肌松弛。其不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心率加快、體位性低血壓等。15.鎮(zhèn)咳藥可分為中樞性鎮(zhèn)咳藥（如可待因、右美沙芬）和外周性鎮(zhèn)咳藥（如苯丙哌林）?？纱蛴谐砂a性，主要用于劇烈干咳和刺激性咳嗽；右美沙芬無成癮性，是目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥之一。16.祛痰藥可分為惡心性祛痰藥（如氯化銨）、黏痰溶解劑（如氨溴索）、黏痰調(diào)節(jié)劑（如羧甲司坦）。17.平喘藥可分為β?受體激動劑（如沙丁胺醇）、M膽堿受體阻斷劑（如異丙托溴銨）、磷酸二酯酶抑制劑（如氨茶堿）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）、白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）。18.沙丁胺醇屬于短效β?受體激動劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作。其不良反應(yīng)有骨骼肌震顫、心率加快、低鉀血癥等。19.氨茶堿的治療窗窄，不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)驚厥。20.糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，可通過吸入、口服或靜脈給藥。吸入用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有聲音嘶啞、咽部不適、念珠菌感染等。21.抗消化性潰瘍藥物可分為抗酸藥（如碳酸氫鈉）、抑酸藥（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體阻斷劑）、胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）、抗幽門螺桿菌藥（如阿莫西林、克拉霉素）。22.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）的作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上的H?K?ATP酶，從而抑制胃酸分泌。其不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉、便秘、肝功能異常等。23.H?受體阻斷劑（如西咪替丁、雷尼替?。┩ㄟ^阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌。西咪替丁可抑制肝藥酶，與其他藥物合用時可能發(fā)生藥物相互作用。24.硫糖鋁在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，促進(jìn)潰瘍愈合。其不良反應(yīng)有便秘等。25.瀉藥可分為容積性瀉藥（如硫酸鎂）、滲透性瀉藥（如乳果糖）、刺激性瀉藥（如酚酞）、潤滑性瀉藥（如液體石蠟）。26.止瀉藥可分為吸附藥（如蒙脫石散）、抗動力藥（如洛哌丁胺）。27.肝膽疾病輔助用藥包括保肝藥（如多烯磷脂酰膽堿）、降酶藥（如聯(lián)苯雙酯）、利膽藥（如熊去氧膽酸）。28.胰島素的不良反應(yīng)有低血糖、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮等。29.口服降糖藥可分為磺酰脲類（如格列本脲）、非磺酰脲類促胰島素分泌藥（如瑞格列奈）、雙胍類（如二甲雙胍）、α葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮類（如吡格列酮）。30.二甲雙胍的作用機(jī)制是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生和分解，降低肝糖輸出。其不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、乳酸酸中毒等。31.阿卡波糖通過抑制α葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。其不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（如腹脹、腹瀉等）。32.甲狀腺激素（如左甲狀腺素鈉）用于甲狀腺功能減退癥的替代治療。其不良反應(yīng)有心悸、多汗、失眠等，過量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。33.抗甲狀腺藥物可分為硫脲類（如丙硫氧嘧啶）和咪唑類（如甲巰咪唑）。其作用機(jī)制是抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成。不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、皮疹、肝功能損害等。34.雄激素類藥物（如丙酸睪酮）的作用有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)男性性器官發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)等。其不良反應(yīng)有女性男性化、肝損害、水鈉潴留等。35.雌激素類藥物（如雌二醇）可用于絕經(jīng)期綜合征、卵巢功能不全和閉經(jīng)等。其不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、子宮內(nèi)膜過度增生、增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險等。36.孕激素類藥物（如黃體酮）可用于功能性子宮出血、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等。其不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、嗜睡等。37.避孕藥可分為短效口服避孕藥、長效口服避孕藥、長效避孕針、探親避孕藥、外用避孕藥等。短效口服避孕藥由雌激素和孕激素組成，通過抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等達(dá)到避孕目的。38.青霉素類藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。其不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)（最常見，嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克）、赫氏反應(yīng)等。39.頭孢菌素類藥物根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，分為四代。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對革蘭陰性菌作用弱，有一定的腎毒性；第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用略遜于第一代，對革蘭陰性菌作用增強(qiáng)，腎毒性較第一代降低；第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用較弱，對革蘭陰性菌作用強(qiáng)，基本無腎毒性；第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，無腎毒性。40.氨基糖苷類藥物（如慶大霉素）的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。其不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)等。41.大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如紅霉素）的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。其不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝毒性、耳毒性等。42.四環(huán)素類藥物（如四環(huán)素）的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。其不良反應(yīng)有二重感染、牙齒黃染、骨骼發(fā)育不良等。43.氯霉素的不良反應(yīng)有骨髓抑制（包括可逆性血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血）、灰嬰綜合征等。44.氟喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，從而抑制細(xì)菌DNA的合成。其不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、光敏反應(yīng)、軟骨損害等。45.磺胺類藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌葉酸的合成。其不良反應(yīng)有泌尿系統(tǒng)損害、過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)等。46.抗真菌藥物可分為多烯類（如兩性霉素B）、唑類（如氟康唑）、丙烯胺類（如特比萘芬）等。兩性霉素B的不良反應(yīng)有寒戰(zhàn)、高熱、腎毒性等；氟康唑主要用于治療深部真菌感染，不良反應(yīng)相對較少。47.抗病毒藥物可分為抗皰疹病毒藥（如阿昔洛韋）、抗流感病毒藥（如奧司他韋）、抗肝炎病毒藥（如恩替卡韋）等。阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染和帶狀皰疹病毒感染；奧司他韋可用于甲型和乙型流感的治療和預(yù)防。48.抗寄生蟲藥物可分為抗瘧藥（如氯喹、青蒿素）、抗阿米巴病藥（如甲硝唑）、抗血吸蟲病藥（如吡喹酮）、驅(qū)腸蟲藥（如阿苯達(dá)唑）等。氯喹主要用于控制瘧疾的癥狀；青蒿素對瘧原蟲有強(qiáng)大而快速的殺滅作用，對耐氯喹蟲株有良好療效。49.鎮(zhèn)痛藥可分為麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）。嗎啡的作用機(jī)制是激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等作用。其不良反應(yīng)有呼吸抑制、便秘、成癮性等。50.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（如阿司匹林）的作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX），減少前列腺素的合成。其不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。藥學(xué)綜合知識與技能1.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。2.藥物信息的來源有一級信息源（如專業(yè)期刊、學(xué)位論文等）、二級信息源（如索引和文摘）、三級信息源（如藥品說明書、教科書、手冊等）。3.用藥咨詢包括患者咨詢、醫(yī)師咨詢、護(hù)士咨詢和公眾健康咨詢。患者咨詢的內(nèi)容包括藥品名稱、適應(yīng)證、用藥方法、用藥劑量、不良反應(yīng)、藥物相互作用等。4.藥物治療的一般原則包括安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、規(guī)范性。5.治療藥物監(jiān)測（TDM）是通過測定血液或其他體液中的藥物濃度，結(jié)合藥代動力學(xué)原理和計算方法，制定個體化給藥方案。需要進(jìn)行TDM的藥物有治療指數(shù)窄的藥物（如地高辛、茶堿等）、具有非線性藥動學(xué)特征的藥物（如苯妥英鈉）、藥物體內(nèi)過程個體差異大的藥物等。6.藥品不良反應(yīng)（ADR）的監(jiān)測方法有自愿呈報系統(tǒng)、集中監(jiān)測系統(tǒng)、重點(diǎn)藥物監(jiān)測、重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測等。我國采用自愿呈報系統(tǒng)。7.藥品不良反應(yīng)的因果關(guān)系評定方法有KarchLasagna評定方法、計分推算法等。KarchLasagna評定方法將因果關(guān)系分為肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價、無法評價6級。8.藥源性疾病是指因藥物不良反應(yīng)致使機(jī)體某一個或幾個器官或局部組織產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀與體征。藥源性疾病的防治原則包括停用致病藥物、排除致病藥物、拮抗致病藥物、調(diào)整治療方案、對癥治療等。9.藥物相互作用對藥動學(xué)的影響包括影響吸收（如抗酸藥與四環(huán)素類藥物合用可減少四環(huán)素的吸收）、影響分布（如阿司匹林與磺酰脲類降糖藥合用可使磺酰脲類降糖藥的游離濃度增加，增強(qiáng)降糖作用）、影響代謝（如肝藥酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥可加速其他藥物的代謝，降低其血藥濃度；肝藥酶抑制劑西咪替丁可減慢其他藥物的代謝，升高其血藥濃度）、影響排泄（如丙磺舒與青霉素合用可競爭腎小管分泌，減少青霉素的排泄，提高其血藥濃度）。10.老年人用藥的基本原則包括受益原則、五種藥物原則、小劑量原則、擇時原則、暫停用藥原則。11.老年人用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，原因包括藥物吸收、分布、代謝和排泄的改變，藥物耐受性降低，藥物相互作用等。常見的不良反應(yīng)有直立性低血壓、精神癥狀、耳毒性、肝腎功能損害等。12.妊娠期婦女用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，不同階段的用藥風(fēng)險不同。受精后半個月內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用；受精后3周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育，此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形；妊娠后期孕婦用藥可能導(dǎo)致胎兒生長受限、分娩抑制等。13.哺乳期婦女用藥應(yīng)考慮藥物對乳兒的影響。藥物在乳汁中的排泄受藥物的脂溶性、解離度、分子量等因素影響。脂溶性高、弱堿性、分子量小的藥物易進(jìn)入乳汁。14.小兒用藥應(yīng)根據(jù)年齡、體重、體表面積等計算用藥劑量。小兒用藥的特點(diǎn)包括藥物代謝和排泄功能不完善、對藥物的反應(yīng)性與成人不同等。15.駕駛員用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，可引起嗜睡的藥物有抗感冒藥、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗偏頭痛藥、質(zhì)子泵抑制劑等；可導(dǎo)致眩暈或幻覺的藥物有鎮(zhèn)咳藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥、抗血小板藥等；可使駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物有解熱鎮(zhèn)痛藥、解除胃腸痙攣藥、擴(kuò)張血管藥、抗心絞痛藥、抗癲癇藥等；可引起定向力障礙的藥物有鎮(zhèn)痛藥、抗消化性潰瘍藥、避孕藥等。16.飲酒可影響藥物的療效和不良反應(yīng)。飲酒可使中樞抑制藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥）的中樞抑制作用增強(qiáng)，加重嗜睡、昏迷等；可使抗高血壓藥的降壓作用增強(qiáng)，導(dǎo)致低血壓；可使降糖藥的降糖作用增強(qiáng)，引起低血糖等。17.吸煙可影響藥物的代謝和療效。吸煙可使肝藥酶活性增強(qiáng)，加速藥物的代謝，降低藥物的療效。如吸煙可降低茶堿、胰島素等藥物的血藥濃度。18.飲食對藥物療效的影響包括食物中的成分與藥物相互作用（如牛奶中的鈣可與四環(huán)素類藥物結(jié)合，影響其吸收）、食物影響藥物的吸收速度和程度（如高脂肪食物可促進(jìn)脂溶性藥物的吸收）、食物影響藥物的代謝（如葡萄柚汁可抑制肝藥酶，增加某些藥物的血藥濃度）。19.藥品的保管方法根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存要求不同而有所差異。一般藥品應(yīng)儲存于陰涼、干燥、通風(fēng)處；易受光線影響的藥品應(yīng)避光保存；易受溫度影響的藥品應(yīng)根據(jù)要求冷藏或冷凍保存；易受濕度影響的藥品應(yīng)注意防潮。20.藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲存條件下，能保持其質(zhì)量的期限。藥品有效期的計算方法是從藥品生產(chǎn)日期開始計算，到有效期截止日期的前一天。超過有效期的藥品不得使用。21.高血壓的治療目標(biāo)是降低血壓，減少心腦血管疾病的發(fā)生和死亡風(fēng)險。一般患者應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下；糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值為130/80mmHg以下；老年（年齡≥65歲）高血壓患者的收縮壓一般應(yīng)降至150mmHg以下。22.高血壓的非藥物治療包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動、減輕精神壓力等。23.冠心病的治療原則是改善冠狀動脈血供和降低心肌耗氧，同時治療動脈粥樣硬化。治療藥物包括抗血小板藥（如阿司匹林）、調(diào)脂藥（如他汀類藥物）、β受體阻斷劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。24.心力衰竭的治療目標(biāo)是緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩心肌重構(gòu)，降低死亡率。治療藥物包括利尿劑、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑（如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑）、β受體阻斷劑、正性肌力藥（如洋地黃類藥物）等。25.血脂異常的治療原則是根據(jù)患者的心血管疾病風(fēng)險分層，決定治療目標(biāo)和措施。治療藥物包括他汀類藥物、貝特類藥物、煙酸類藥物、膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布）等。26.糖尿病的治療目標(biāo)是控制血糖，預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。治療方法包括飲食控制、運(yùn)動治療、藥物治療（如口服降糖藥、胰島素）等。27.糖尿病患者的飲食控制原則是合理控制總熱量，均衡營養(yǎng)，定時定量進(jìn)餐。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。28.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬镏委熓腔A(chǔ)治療方法，適用于病情輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者。29.甲狀腺功能減退癥的治療主要是補(bǔ)充甲狀腺激素，常用藥物是左甲狀腺素鈉。治療目標(biāo)是將血清促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。30.消化性潰瘍的治療原則是消除病因，緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。治療藥物包括抗酸藥、抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門螺桿菌藥等。31.消化性潰瘍患者的飲食應(yīng)規(guī)律，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒。32.缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補(bǔ)充鐵劑。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用36個月，以補(bǔ)足儲存鐵。33.巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的。治療方法是補(bǔ)充葉酸和維生素B??。34.支氣管哮喘的治療目標(biāo)是控制癥狀，預(yù)防發(fā)作，維持正常肺功能，減少藥物不良反應(yīng)。治療藥物包括緩解藥物（如短效β?受體激動劑）和控制藥物（如糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等）。35.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療。穩(wěn)定期治療的藥物有支氣管舒張劑（如β?受體激動劑、抗膽堿能藥）、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶4抑制劑等；急性加重期治療應(yīng)根據(jù)病情選擇抗感染藥物、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等。36.肺炎的治療原則是根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物，足量、足療程應(yīng)用。社區(qū)獲得性肺炎常用的抗菌藥物有β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類等；醫(yī)院獲得性肺炎應(yīng)根據(jù)患者的病情和病原菌耐藥情況選擇抗菌藥物。37.尿路感染的治療原則是選用對病原菌敏感的抗菌藥物，足量、足療程應(yīng)用。急性膀胱炎可采用單劑量療法或3日療法；急性腎盂腎炎的療程一般為1014日。38.良性前列腺增生癥的治療藥物包括α?受體阻斷劑（如坦索羅辛）、5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）、植物制劑（如普適泰）等。39.抑郁癥的治療原則是個體化合理用藥，足量、足療程治療。治療藥物包括選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（如氟西?。?、5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如文拉法辛）、去甲腎上腺素和特異性5羥色胺能抗抑郁藥（如米氮平）等。40.焦慮癥的治療藥物包括苯二氮?類藥物（如地西泮）、5羥色胺1A受體部分激動劑（如丁螺環(huán)酮）、抗抑郁藥（如帕羅西?。┑?。41.失眠癥的治療原則是綜合治療，包括心理治療、藥物治療等。藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，如苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物（如佐匹克?。┑?。42.疼痛的藥物治療應(yīng)遵循WHO提出的三階梯止痛原則。第一階梯：非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，主要用于輕度疼痛；第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等，主要用于中度疼痛；第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮等，主要用于重度疼痛。43.常見毒物中毒的解救方法：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：可用阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定）解毒。一氧化碳中毒：應(yīng)立即將患者移至通風(fēng)良好處，給予吸氧，嚴(yán)重者可進(jìn)行高壓氧治療。巴比妥類藥物中毒：可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法清除毒物，同時給予利尿劑促進(jìn)藥物排泄，必要時可進(jìn)行血液透析。苯二氮?類藥物中毒：可用氟馬西尼解毒。44.醫(yī)療器械的分類：第一類是風(fēng)險程度低，實行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械，如聽診器、醫(yī)用脫脂棉等。第二類是具有中度風(fēng)險，需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械，如血壓計、體溫計等。第三類是具有較高風(fēng)險，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械，如心臟起搏器、注射器等。45.家庭常用醫(yī)療器械的使用和注意事項：體溫計：使用前應(yīng)將水銀柱甩至35℃以下，測量時間一般為510分鐘，測量后應(yīng)用酒精消毒。血壓計：應(yīng)定期校準(zhǔn)，測量時應(yīng)保持安靜，手臂與心臟處于同一水平位置。血糖儀：應(yīng)按照說明書正確操作，定期校準(zhǔn)，注意采血部位的清潔和消毒。藥事管理與法規(guī)1.開辦藥品生產(chǎn)企業(yè)，須經(jīng)企業(yè)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品生產(chǎn)許可證》，憑《藥品生產(chǎn)許可證》到工商行政管理部門辦理登記注冊。無《藥品生產(chǎn)許可證》的，不得生產(chǎn)藥品。2.《藥品生產(chǎn)許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和生產(chǎn)范圍，到期重新審查發(fā)證。藥品生產(chǎn)企業(yè)變更《藥品生產(chǎn)許可證》許可事項的，應(yīng)當(dāng)在許可事項發(fā)生變更30日前，向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請《藥品生產(chǎn)許可證》變更登記。3.藥品生產(chǎn)企業(yè)必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）制定的生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范組織生產(chǎn)。藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對藥品生產(chǎn)企業(yè)是否符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證；對認(rèn)證合格的，發(fā)給認(rèn)證證書。4.開辦藥品批發(fā)企業(yè)，須經(jīng)企業(yè)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品經(jīng)營許可證》；開辦藥品零售企業(yè)，須經(jīng)企業(yè)所在地縣級以上地方藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品經(jīng)營許可證》，憑《藥品經(jīng)營許可證》到工商行政管理部門辦理登記注冊。無《藥品經(jīng)營許可證》的，不得經(jīng)營藥品。5.《藥品經(jīng)營許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營范圍，到期重新審查發(fā)證。藥品經(jīng)營企業(yè)變更《藥品經(jīng)營許可證》許可事項的，應(yīng)當(dāng)在許可事項發(fā)生變更30日前，向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請《藥品經(jīng)營許可證》變更登記。6.藥品經(jīng)營企業(yè)必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）制定的經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范經(jīng)營藥品。藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對藥品經(jīng)營企業(yè)是否符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證；對認(rèn)證合格的，發(fā)給認(rèn)證證書。7.藥品零售企業(yè)銷售藥品時，應(yīng)當(dāng)開具標(biāo)明藥品名稱、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、價格、批號等內(nèi)容的銷售憑證。調(diào)配處方必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門審核同意，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的，不得配制制劑。9.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期，到期重新審查發(fā)證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定報送有關(guān)資料和樣品，經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，并發(fā)給制劑批準(zhǔn)文號后，方可配制。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。配制的制劑必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗；合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。特殊情況下，經(jīng)國務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，不得在市場銷售。11.藥品進(jìn)口，須經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門組織審查，經(jīng)審查確認(rèn)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全有效的，方可批準(zhǔn)進(jìn)口，并發(fā)給進(jìn)口藥品注冊證書。禁止進(jìn)口療效不確、不良反應(yīng)大或者其他原因危害人體健康的藥品。12.藥品必須從允許藥品進(jìn)口的口岸進(jìn)口，并由進(jìn)口藥品的企業(yè)向口岸所在地藥品監(jiān)督管理部門登記備案。海關(guān)憑藥品監(jiān)督管理部門出具的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》放行。無《進(jìn)口藥品通關(guān)單》的，海關(guān)不得放行。13.國內(nèi)發(fā)生重大災(zāi)情、疫情及其他突發(fā)事件時，國務(wù)院規(guī)定的部門可以緊急調(diào)用企業(yè)藥品。14.國家實行藥品儲備制度。國內(nèi)發(fā)生重大災(zāi)情、疫情及其他突發(fā)事件時，國務(wù)院規(guī)定的部門可以緊急調(diào)用企業(yè)藥品。15.藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)?？疾毂締挝凰a(chǎn)、經(jīng)營、使用的藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須及時向當(dāng)?shù)厥?、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告。16.國家對藥品實行處方藥