2024年吉林省安圖縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年吉林省安圖縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.正常成人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4E.0.94答案：C解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時(shí)約為0.84。若比值增大，意味著通氣過(guò)度或血流不足，如無(wú)效腔樣通氣；若比值減小，則表示通氣不足或血流過(guò)多，如功能性動(dòng)靜脈短路。2.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.呼吸調(diào)節(jié)D.排尿反射E.心率調(diào)節(jié)答案：D解析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。排尿反射中，尿液刺激尿道感受器，傳入沖動(dòng)經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)至脊髓排尿中樞，中樞發(fā)出沖動(dòng)使逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌松弛，尿液排出，同時(shí)進(jìn)一步刺激尿道感受器，使排尿反射不斷加強(qiáng)，直至尿液排完，屬于正反饋調(diào)節(jié)。而血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、呼吸調(diào)節(jié)和心率調(diào)節(jié)一般屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，其作用是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。3.可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是產(chǎn)生A.收縮反應(yīng)B.分泌C.神經(jīng)沖動(dòng)D.電位變化E.離子運(yùn)動(dòng)答案：D解析：可興奮細(xì)胞包括神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和腺細(xì)胞等，它們?cè)谑艿酱碳ざd奮時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位，即電位變化。收縮反應(yīng)是肌細(xì)胞興奮的表現(xiàn)；分泌是腺細(xì)胞興奮的一種表現(xiàn)；神經(jīng)沖動(dòng)是神經(jīng)細(xì)胞興奮時(shí)產(chǎn)生的電信號(hào)傳導(dǎo)；離子運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生電位變化的基礎(chǔ)，但可興奮細(xì)胞興奮共有的特征是電位變化。4.下列哪種物質(zhì)是體內(nèi)氨的儲(chǔ)存及運(yùn)輸形式A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺答案：C解析：谷氨酰胺是體內(nèi)氨的儲(chǔ)存及運(yùn)輸形式。在腦、肌肉等組織中，氨與谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺，經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)礁位蚰I后，再經(jīng)谷氨酰胺酶水解生成谷氨酸和氨。谷氨酸參與蛋白質(zhì)合成等多種代謝過(guò)程；酪氨酸是合成兒茶酚胺、甲狀腺激素等的原料；谷胱甘肽具有抗氧化等作用；天冬酰胺在蛋白質(zhì)合成等過(guò)程中有一定作用，但不是氨的儲(chǔ)存和運(yùn)輸形式。5.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述，不正確的是A.兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行B.兩股鏈間存在堿基配對(duì)關(guān)系C.螺旋每周包含10.5對(duì)堿基D.螺旋的螺距為3.4nmE.DNA形成的均是左手螺旋結(jié)構(gòu)答案：E解析：DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型中，兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行，通過(guò)堿基配對(duì)（AT、GC）相互連接，螺旋每周包含10.5對(duì)堿基，螺距為3.4nm。DNA形成的是右手螺旋結(jié)構(gòu)，而不是左手螺旋結(jié)構(gòu)。6.酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是A.作用物的類別B.酶蛋白C.輔基或輔酶D.催化基團(tuán)E.金屬離子答案：B解析：酶蛋白決定酶促反應(yīng)的特異性，一種酶蛋白只能催化一種或一類底物發(fā)生一定的化學(xué)反應(yīng)。輔基或輔酶參與酶的催化過(guò)程，傳遞電子、原子或某些化學(xué)基團(tuán)；催化基團(tuán)是酶分子中直接參與催化反應(yīng)的部分；金屬離子可作為酶的輔助因子，參與酶的活性調(diào)節(jié)等；作用物的類別是酶作用的對(duì)象，不是決定酶特異性的因素。7.藥物的首過(guò)消除可能發(fā)生于A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首過(guò)消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少?？诜o藥后，藥物經(jīng)胃腸道吸收，首先進(jìn)入門靜脈，然后經(jīng)過(guò)肝臟，容易發(fā)生首過(guò)消除。舌下給藥、吸入給藥可直接進(jìn)入血液循環(huán)，不經(jīng)過(guò)肝臟的首過(guò)消除；靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，也不存在首過(guò)消除；皮下注射藥物經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，一般也不經(jīng)過(guò)肝臟的首過(guò)消除。8.治療指數(shù)是指A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD5/ED95D.ED95/LD5E.LD1/ED99答案：A解析：治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，即LD50/ED50。治療指數(shù)越大，說(shuō)明藥物的安全性越高。LD5/ED95、ED95/LD5、LD1/ED99等也可用于評(píng)估藥物的安全性，但不是治療指數(shù)的定義。9.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。對(duì)眼睛的作用包括縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣?？s瞳是由于興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；降低眼內(nèi)壓是因?yàn)榭s瞳作用使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而使眼內(nèi)壓降低；調(diào)節(jié)痙攣是由于興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物清楚，遠(yuǎn)物模糊。10.有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是A.裂解AChE的酯解部位B.使AChE的陰離子部位乙?；疌.使AChE的酯解部位磷酰化D.使AChE的陰離子部位磷酰化E.使AChE的酯解部位乙?；鸢福篊解析：有機(jī)磷酸酯類能與乙酰膽堿酯酶（AChE）的酯解部位的絲氨酸羥基上的氧原子以共價(jià)鍵結(jié)合，形成難以水解的磷酰化AChE，使AChE失去水解乙酰膽堿（ACh）的能力，導(dǎo)致ACh在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。11.支氣管哮喘患者禁用的藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.普萘洛爾D.麻黃堿E.異丙腎上腺素答案：C解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加重支氣管哮喘。腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素都可激動(dòng)β?受體，舒張支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘；多巴胺對(duì)支氣管平滑肌的作用較弱，一般不影響支氣管哮喘患者。12.下列哪項(xiàng)不屬于阿司匹林的不良反應(yīng)A.瑞夷綜合征B.水楊酸反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)D.凝血障礙E.水鈉潴留答案：E解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍等）、凝血障礙（抑制血小板聚集）、水楊酸反應(yīng)（劑量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)）、瑞夷綜合征（兒童感染病毒性疾病時(shí)使用可能誘發(fā)）等。水鈉潴留一般是糖皮質(zhì)激素等藥物的不良反應(yīng)，不是阿司匹林的不良反應(yīng)。13.治療強(qiáng)心苷中毒所致的快速性心律失常宜用A.普萘洛爾B.維拉帕米C.苯妥英鈉D.奎尼丁E.胺碘酮答案：C解析：苯妥英鈉可與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，治療強(qiáng)心苷中毒所致的快速性心律失常，尤其對(duì)室性心律失常有效。普萘洛爾主要用于治療快速性心律失常，但對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致心律失常不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；奎尼丁和胺碘酮也可用于心律失常的治療，但不是治療強(qiáng)心苷中毒所致快速性心律失常的首選藥物。14.治療高血壓危象宜選用A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝普鈉D.可樂(lè)定E.氫氯噻嗪答案：C解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效迅速，作用時(shí)間短，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓，但不是高血壓危象的首選；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于高血壓的治療，但對(duì)高血壓危象效果不如硝普鈉；可樂(lè)定是中樞性降壓藥；氫氯噻嗪是利尿劑，可用于高血壓的基礎(chǔ)治療，但不用于高血壓危象的緊急處理。15.能抑制尿液的稀釋和濃縮過(guò)程，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用的藥物是A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.高滲葡萄糖D.山梨醇E.螺內(nèi)酯答案：A解析：呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na?K?2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，既影響尿液的稀釋過(guò)程，又影響尿液的濃縮過(guò)程，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端，主要影響尿液的稀釋過(guò)程；高滲葡萄糖和山梨醇是滲透性利尿劑，通過(guò)提高血漿滲透壓而產(chǎn)生利尿作用；螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，利尿作用較弱。16.下列關(guān)于胃潰瘍的敘述，正確的是A.好發(fā)于胃大彎B.疼痛多在餐后34小時(shí)出現(xiàn)C.基礎(chǔ)胃酸高D.抗酸藥治療效果不好E.發(fā)病機(jī)制主要與胃黏膜屏障功能減弱有關(guān)答案：E解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近；疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解；胃潰瘍患者基礎(chǔ)胃酸分泌正?；蛏缘?；抗酸藥對(duì)胃潰瘍有一定的治療作用；胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要與胃黏膜屏障功能減弱有關(guān)，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的自身消化。17.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落B.管壁充血、水腫C.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失D.黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺黏液化E.軟骨萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案：D解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺黏液化。由于長(zhǎng)期炎癥刺激，氣管、支氣管黏膜下的黏液腺和漿液腺發(fā)生改變，黏液腺增生、肥大，分泌功能增強(qiáng)，漿液腺也可發(fā)生黏液化，導(dǎo)致痰液增多。黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，管壁充血、水腫，黏膜上皮纖毛倒伏、脫失等也是慢性支氣管炎的病理改變，但不是咳痰的主要病變基礎(chǔ)；軟骨萎縮、纖維化、鈣化和骨化多見(jiàn)于慢性支氣管炎的后期，與咳痰關(guān)系不大。18.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿A.漿液和紅細(xì)胞B.漿液和中性粒細(xì)胞C.纖維素和紅細(xì)胞D.纖維素和中性粒細(xì)胞E.紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞答案：D解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)滲出物繼續(xù)增多，滲出物中的纖維素顯著增多，纖維素網(wǎng)中有大量的中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞則少見(jiàn)，使肺實(shí)變，外觀呈灰白色，質(zhì)實(shí)如肝，故稱為灰色肝樣變期。漿液和紅細(xì)胞多見(jiàn)于充血水腫期；漿液和中性粒細(xì)胞也不是該期的主要滲出成分；纖維素和紅細(xì)胞多見(jiàn)于紅色肝樣變期。19.最能反映小葉性肺炎的病變特征的是A.病變累及肺小葉范圍B.病灶多位于背側(cè)和下葉C.病灶相互融合或累及全葉D.支氣管化膿性炎癥E.細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎癥答案：E解析：小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，主要由化膿菌感染引起，病變起始于細(xì)支氣管，并向周圍或末梢肺組織擴(kuò)展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。病變累及肺小葉范圍、病灶多位于背側(cè)和下葉是小葉性肺炎的一般特點(diǎn)，但不能最準(zhǔn)確地反映其病變特征；病灶相互融合或累及全葉多見(jiàn)于融合性小葉性肺炎，不是小葉性肺炎的典型特征；支氣管化膿性炎癥沒(méi)有突出其對(duì)周圍肺泡的累及。20.下列哪種疾病一般不引起左心室肥大A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.肺源性心臟病C.高血壓性心臟病D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：B解析：肺源性心臟病主要是由于肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起右心室后負(fù)荷增加，進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥大，一般不引起左心室肥大。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心房血液反流至左心室，使左心室容量負(fù)荷增加，可導(dǎo)致左心室肥大；高血壓性心臟病時(shí)，左心室后負(fù)荷增加，可引起左心室肥大；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，主動(dòng)脈血液分流至肺動(dòng)脈，然后經(jīng)肺循環(huán)回到左心房，再進(jìn)入左心室，使左心室容量負(fù)荷增加，可導(dǎo)致左心室肥大；主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血阻力增加，后負(fù)荷增加，可引起左心室肥大。21.下列關(guān)于病毒性肝炎的敘述，正確的是A.急性重型肝炎多由甲型肝炎病毒引起B(yǎng).淤膽型肝炎以肝內(nèi)淤膽為主要表現(xiàn)C.慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起D.甲型肝炎和丙型肝炎通過(guò)血液傳播E.肝細(xì)胞氣球樣變是重型肝炎的特征性病變答案：B解析：淤膽型肝炎以肝內(nèi)淤膽為主要表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、大便顏色變淺等癥狀。急性重型肝炎可由多種肝炎病毒引起，以乙型肝炎病毒引起者多見(jiàn)；慢性肝炎可由乙型、丙型、丁型肝炎病毒等引起，并非均由乙型肝炎病毒引起；甲型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播，丙型肝炎主要通過(guò)血液傳播；肝細(xì)胞氣球樣變是普通型病毒性肝炎的常見(jiàn)病變，而重型肝炎的特征性病變是肝細(xì)胞大片壞死。22.下列哪種細(xì)胞不是來(lái)源于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)A.小膠質(zhì)細(xì)胞B.朗漢斯巨細(xì)胞C.傷寒細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞E.Kupffer細(xì)胞答案：D解析：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞系統(tǒng)包括血液中的單核細(xì)胞和組織中的巨噬細(xì)胞，小膠質(zhì)細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞，來(lái)源于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)；朗漢斯巨細(xì)胞是由多個(gè)巨噬細(xì)胞融合而成，見(jiàn)于結(jié)核等疾??；傷寒細(xì)胞是吞噬了傷寒桿菌、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等的巨噬細(xì)胞；Kupffer細(xì)胞是肝內(nèi)的巨噬細(xì)胞。而脂肪細(xì)胞來(lái)源于間充質(zhì)干細(xì)胞，不是來(lái)源于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。23.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理變化是A.內(nèi)皮細(xì)胞增生和系膜細(xì)胞增生B.壁層上皮細(xì)胞增生C.臟層上皮細(xì)胞增生D.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚E.腎小球系膜基質(zhì)增生答案：A解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理變化是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，使腎小球細(xì)胞數(shù)量增多，體積增大。壁層上皮細(xì)胞增生多見(jiàn)于快速進(jìn)行性腎小球腎炎；臟層上皮細(xì)胞一般不發(fā)生明顯增生；腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚常見(jiàn)于膜性腎小球腎炎等；腎小球系膜基質(zhì)增生在系膜增生性腎小球腎炎等疾病中較為明顯。24.診斷早期宮頸癌最可靠的依據(jù)是A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸碘試驗(yàn)C.陰道鏡檢查D.宮頸活組織檢查E.婦科三合診檢查答案：D解析：宮頸活組織檢查是診斷早期宮頸癌最可靠的依據(jù)。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是一種篩查方法，可發(fā)現(xiàn)早期病變，但有一定的假陰性率；宮頸碘試驗(yàn)可輔助發(fā)現(xiàn)病變部位，但不能確診；陰道鏡檢查可觀察宮頸表面的病變情況，指導(dǎo)活檢，但最終確診仍需依靠病理檢查；婦科三合診檢查主要用于了解子宮、附件及盆腔的情況，對(duì)宮頸癌的診斷有一定幫助，但不能作為確診的依據(jù)。25.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.催產(chǎn)素E.催乳素答案：D解析：催產(chǎn)素（又稱縮宮素）是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放的，不是由腺垂體分泌的。促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素和催乳素都是由腺垂體分泌的。26.下列哪項(xiàng)是診斷甲亢最有意義的體征A.甲狀腺腫大B.心率增快C.突眼征D.雙手震顫E.甲狀腺血管雜音答案：E解析：甲狀腺血管雜音是由于甲狀腺血流量增加，血流速度加快所致，是診斷甲亢較特異性的體征。甲狀腺腫大可見(jiàn)于多種甲狀腺疾病，不一定是甲亢；心率增快可由多種原因引起，不是甲亢特有的體征；突眼征雖然是甲亢的表現(xiàn)之一，但部分甲亢患者可無(wú)突眼；雙手震顫也可見(jiàn)于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。27.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.神經(jīng)根病變答案：A解析：糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，以雙側(cè)對(duì)稱性感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累多見(jiàn)，患者可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等癥狀。顱神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變和神經(jīng)根病變也可發(fā)生于糖尿病患者，但相對(duì)較少見(jiàn)。28.下列關(guān)于缺鐵性貧血的敘述，正確的是A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高E.血清鐵和總鐵結(jié)合力均增高答案：D解析：缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低；由于鐵缺乏，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力增高。29.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是A.脾臟吞噬血小板增多B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙D.雌激素抑制血小板生成E.抗血小板抗體產(chǎn)生答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，該抗體與血小板結(jié)合，導(dǎo)致血小板被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，血小板數(shù)量減少。脾臟吞噬血小板增多是血小板破壞增加的一個(gè)環(huán)節(jié)，但不是主要發(fā)病機(jī)制；骨髓巨核細(xì)胞生成一般正常，只是由于抗血小板抗體的作用，導(dǎo)致巨核細(xì)胞成熟障礙；雌激素抑制血小板生成不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.二尖瓣狹窄B.冠心病C.肥厚型心肌病D.心包積液E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等疾病。由于心包積液時(shí)，心臟舒張受限，吸氣時(shí)體靜脈回流增多，但心包內(nèi)壓力升高，限制了心室的舒張和充盈，使心輸出量減少，導(dǎo)致脈搏減弱或消失。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、咯血等；冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等；肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸痛等；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等，一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。31.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查答案：C解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。通過(guò)讓患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖的變化，以發(fā)現(xiàn)潛在的心肌缺血。休息時(shí)心電圖可能在患者未發(fā)作心絞痛時(shí)無(wú)明顯異常；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于檢測(cè)心律失常和短暫發(fā)作的心肌缺血；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能；心臟CT檢查可用于診斷冠心病，但不是最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。32.下列關(guān)于心力衰竭的敘述，正確的是A.左心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血B.右心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血C.心力衰竭時(shí)心輸出量一定低于正常D.急性心力衰竭常因慢性心力衰竭急性加重所致E.心力衰竭的基本病因是心肌收縮力減弱答案：D解析：急性心力衰竭常因慢性心力衰竭急性加重所致，如感染、心律失常、過(guò)度勞累等誘因可使慢性心力衰竭患者病情突然惡化，出現(xiàn)急性心力衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，患者可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，患者可出現(xiàn)下肢水腫、肝大等癥狀；心力衰竭時(shí)心輸出量不一定低于正常，在高心輸出量性心力衰竭時(shí)，心輸出量可高于正常；心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過(guò)重等，不只是心肌收縮力減弱。33.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的心律失常，它可導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至可發(fā)展為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停，危及生命。室性期前收縮、房性期前收縮一般為良性心律失常，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀或僅有輕微不適；心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀，長(zhǎng)期可引起心房附壁血栓形成；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常對(duì)心臟功能影響較小，患者一般無(wú)癥狀。34.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.首選青霉素GB.青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素C.抗生素療程一般為57天D.退熱后即可停藥E.臥床休息，多飲水答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療，抗生素療程一般為57天，或在熱退后3天停藥，而不是退熱后即可停藥。治療首選青霉素G，青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等藥物；同時(shí)患者應(yīng)臥床休息，多飲水，以促進(jìn)身體恢復(fù)。35.下列關(guān)于支氣管哮喘的治療，錯(cuò)誤的是A.脫離變應(yīng)原是治療的根本措施B.糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物C.氨茶堿可用于哮喘急性發(fā)作D.色甘酸鈉可預(yù)防哮喘發(fā)作E.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑可單獨(dú)用于哮喘的長(zhǎng)期治療答案：E解析：長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑不能單獨(dú)用于哮喘的長(zhǎng)期治療，應(yīng)與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。脫離變應(yīng)原是治療支氣管哮喘的根本措施；糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物；氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，用于哮喘急性發(fā)作；色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，預(yù)防哮喘發(fā)作。36.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯(cuò)誤的是A.根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)B.質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍的首選藥物C.鉍劑可保護(hù)胃黏膜D.抗酸藥可迅速緩解疼痛癥狀E.胃潰瘍的療程通常較十二指腸潰瘍短答案：E解析：胃潰瘍的療程通常較十二指腸潰瘍長(zhǎng)，一般胃潰瘍的治療療程為68周，十二指腸潰瘍的治療療程為46周。根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)；質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的首選藥物；鉍劑可在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，保護(hù)胃黏膜；抗酸藥可中和胃酸，迅速緩解疼痛癥狀。37.下列關(guān)于肝硬化腹水的治療，錯(cuò)誤的是A.限制鈉、水的攝入B.大量排放腹水可迅速緩解患者癥狀，但易誘發(fā)肝性腦病C.腹水濃縮回輸可提高血漿白蛋白濃度D.利尿劑首選螺內(nèi)酯E.輸注白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減少腹水形成答案：B解析：大量排放腹水雖然可迅速緩解患者腹脹等癥狀，但易誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，一般不主張單純大量排放腹水，可在排放腹水的同時(shí)補(bǔ)充白蛋白。治療肝硬化腹水應(yīng)限制鈉、水的攝入；腹水濃縮回輸可將腹水中的蛋白質(zhì)等成分重新輸回體內(nèi)，提高血漿白蛋白濃度；利尿劑首選螺內(nèi)酯，可拮抗醛固酮，減少鈉的重吸收；輸注白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減少腹水形成。38.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.抑酸治療D.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡答案：D解析：急性胰腺炎一般不主張?jiān)缙趹?yīng)用糖皮質(zhì)激素，只有在出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀、休克、呼吸窘迫綜合征等情況時(shí)，可短期、大劑量應(yīng)用。治療急性胰腺炎應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸和食物刺激胰液分泌；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；抑酸治療可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡，以糾正休克和酸堿平衡紊亂。39.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療，錯(cuò)誤的是A.口服鐵劑是治療的首選方法B.口服鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激C.鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后34天開(kāi)始升高D.鐵劑治療至血紅蛋白正常后即可停藥E.鐵劑治療時(shí)可同時(shí)服用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收答案：D解析：鐵劑治療至血紅蛋白正常后，還應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，防止貧血復(fù)發(fā)，而不是血紅蛋白正常后即可停藥?？诜F劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激；鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后34天開(kāi)始升高；維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑同時(shí)服用。40.下列關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，錯(cuò)誤的是A.糖皮質(zhì)激素是治療的首選藥物B.脾切除是治療的有效方法之一C.免疫抑制劑適用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴者D.血小板低于20×10?/L時(shí)應(yīng)輸注血小板E.輸新鮮全血可有效提高血小板數(shù)量答案：E解析：輸新鮮全血不能有效提高血小板數(shù)量，因?yàn)槿醒“搴枯^低，且輸入的血小板在體內(nèi)存活時(shí)間短。特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，糖皮質(zhì)激素是首選藥物；脾切除可減少血小板的破壞，是治療的有效方法之一；免疫抑制劑適用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴者；血小板低于20×10?/L時(shí)，有自發(fā)性出血的危險(xiǎn)，應(yīng)輸注血小板。41.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，錯(cuò)誤的是A.抗甲狀腺藥物治療是基礎(chǔ)治療B.放射性131I治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上者C.手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效者D.普萘洛爾可用于治療甲亢引起的心律失常E.抗甲狀腺藥物治療療程一般為36個(gè)月答案：E解析：抗甲狀腺藥物治療療程一般為1.52年，而不是36個(gè)月?？辜谞钕偎幬镏委熓羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥的基礎(chǔ)治療；放射性131I治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上者；手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效者；普萘洛爾可阻斷β受體，用于治療甲亢引起的心律失常。42.下列關(guān)于糖尿病的治療，錯(cuò)誤的是A.飲食治療是所有糖尿病患者的基礎(chǔ)治療B.運(yùn)動(dòng)療法可增加胰島素敏感性，降低血糖C.口服降糖藥適用于所有糖尿病患者D.胰島素治療適用于1型糖尿病患者E.血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療的重要組成部分答案：C解析：口服降糖藥并不適用于所有糖尿病患者，如1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能衰竭，不能分泌胰島素，口服降糖藥無(wú)效，需用胰島素治療；此外，一些肝腎功能不全、嚴(yán)重感染等患者也不適合使用口服降糖藥。飲食治療是所有糖尿病患者的基礎(chǔ)治療；運(yùn)動(dòng)療法可增加胰島素敏感性，降低血糖；胰島素治療適用于1型糖尿病患者；血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療的重要組成部分，可及時(shí)調(diào)整治療方案。43.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的治療，錯(cuò)誤的是A.臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常B.限制鈉、水的攝入C.應(yīng)用抗生素清除感染灶D.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物E.對(duì)癥治療，如利尿消腫、降血壓等答案：D解析：急性腎小球腎炎一般為自限性疾病，不宜常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。治療應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常；限制鈉、水的攝入；應(yīng)用抗生素清除感染灶；對(duì)癥治療，如利尿消腫、降血壓等。44.下列關(guān)于慢性腎衰竭的治療，錯(cuò)誤的是A.飲食治療應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療貧血D.常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.透析治療和腎移植是終末期腎衰竭的主要治療方法答案：D解析：不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)闉E用抗生素可導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和二重感染等問(wèn)題。慢性腎衰竭的治療，飲食治療應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；應(yīng)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療貧血，以提高血紅蛋白水平；透析治療和腎移植是終末期腎衰竭的主要治療方法。45.下列關(guān)于外科感染的敘述，錯(cuò)誤的是A.外科感染大多數(shù)為混合感染B.癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染C.癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染D.丹毒是皮膚及皮下組織的急性化膿性感染E.急性蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染答案：D解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由乙型溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口入侵所致，不是皮下組織的急性化膿性感染。外科感染大多數(shù)為混合感染；癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；急性蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。46.下列關(guān)于