《常見皮膚病的診斷與治療》課件

常見皮膚病的診斷與治療目錄皮膚病概述定義、分類與流行病學診斷方法病史、體檢、實驗室與特殊檢查常見皮膚病及治療痤瘡、濕疹、銀屑病等預防與護理皮膚病概述定義影響皮膚、毛發(fā)、指甲的各類疾病分類感染性、炎癥性、自身免疫性等流行病學人群中約20%存在皮膚問題皮膚的結(jié)構(gòu)與功能表皮最外層，提供保護屏障真皮中間層，含血管、神經(jīng)和腺體皮下組織最深層，脂肪儲存與保溫皮膚病的常見癥狀皮疹丘疹、斑塊、水皰、皰疹等多種形態(tài)瘙癢多種皮膚病共有癥狀，程度各異疼痛常見于感染性皮膚病皮膚顏色改變發(fā)紅、蒼白、色素沉著或減退皮膚病的常見原因遺傳因素家族基因異常導致環(huán)境因素紫外線、化學物質(zhì)暴露免疫系統(tǒng)異常過度或不足反應(yīng)感染細菌、病毒、真菌侵入診斷方法概述病史采集了解發(fā)病過程、癥狀特點體格檢查觀察皮損形態(tài)、分布實驗室檢查血檢、刮片、培養(yǎng)等影像學檢查X線、CT、MRI等病史采集的重要性發(fā)病時間和過程起病急緩、病程長短癥狀特點瘙癢、疼痛、觸痛程度既往病史過敏史、藥物使用史家族史有無遺傳性皮膚病體格檢查技巧視診觀察皮損形態(tài)、顏色、分布、對稱性自然光下觀察效果最佳觸診感受皮溫、硬度、厚度判斷皮損深淺程度特殊檢查方法擦試試驗、透照試驗真皮下血管征檢查皮膚病理活檢適應(yīng)癥診斷不明確或需排除惡性操作步驟消毒、局麻、取樣、縫合注意事項避開特殊部位，預防感染實驗室檢查方法實驗室檢查為皮膚病診斷提供客觀依據(jù)皮膚鏡檢查原理放大觀察皮膚表面和皮下結(jié)構(gòu)無創(chuàng)、快速、可重復適應(yīng)癥色素性皮膚病皮膚腫瘤鑒別操作方法涂抹浸油，貼合皮膚觀察特征性結(jié)構(gòu)和顏色模式伍德燈檢查365nm紫外線波長特定波長紫外線照射皮膚4種常見熒光顏色不同病變顯示不同熒光0分鐘無創(chuàng)檢查無痛苦，立即獲得結(jié)果斑貼試驗適應(yīng)癥接觸性皮炎病因檢測操作步驟貼敷可疑物質(zhì)，48小時后取下結(jié)果判讀根據(jù)紅斑、水皰程度判定陽性常見皮膚?。吼畀彾x與分類毛囊皮脂腺炎癥，輕中重度病因與發(fā)病機制雄激素促進皮脂分泌臨床表現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)痤瘡的診斷與鑒別診斷診斷標準典型部位分布粉刺存在面部、胸背炎癥程度T區(qū)油脂分泌旺盛鑒別診斷酒渣鼻、毛囊炎痤瘡的治療方法局部治療過氧化苯甲酰、維A酸系統(tǒng)治療抗生素、維A酸類口服藥物理治療激光、光動力、針清常見皮膚病：濕疹123定義與分類非特異性炎癥反應(yīng)，急慢性病因與發(fā)病機制過敏、刺激物接觸、遺傳因素臨床表現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲液濕疹的診斷與鑒別診斷診斷標準瘙癢劇烈皮損多形態(tài)界限不清鑒別診斷要點銀屑病：邊界清晰真菌感染：邊緣活動皮炎：病因明確濕疹的治療方法局部治療糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑系統(tǒng)治療抗組胺藥、免疫抑制劑避免誘發(fā)因素去除過敏原，減少刺激常見皮膚?。恒y屑病（牛皮癬）定義與分類慢性炎癥性皮膚病尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型病因與發(fā)病機制免疫異常，T細胞激活角質(zhì)形成細胞過度增殖臨床表現(xiàn)紅斑、銀白色鱗屑點狀出血現(xiàn)象銀屑病的診斷與鑒別診斷銀屑病的治療方法1生物制劑治療重度病例，靶向治療系統(tǒng)治療甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸局部治療糖皮質(zhì)激素、維D3類似物常見皮膚?。菏n麻疹急性蕁麻疹風團持續(xù)<24小時慢性蕁麻疹超過6周不愈物理性蕁麻疹物理因素誘發(fā)蕁麻疹的診斷與鑒別診斷1診斷標準風團、瘙癢、消退不留痕2病因?qū)W檢查過敏原檢測、激發(fā)試驗3鑒別診斷多形紅斑、血管炎、血管性水腫蕁麻疹的治療方法抗組胺藥物第二代抗組胺系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素短程使用，重癥免疫抑制劑難治性病例常見皮膚?。赫婢腥咀惆_腳趾間浸漬、脫屑易反復發(fā)作體癬環(huán)狀紅斑，邊緣清晰向外擴展，中心愈合頭癬頭皮紅斑、脫發(fā)兒童多見真菌感染的診斷方法皮膚刮片檢查KOH濕片，直接鏡檢真菌培養(yǎng)沙氏培養(yǎng)基，鑒定菌種伍德燈檢查特定真菌發(fā)熒光真菌感染的治療方法局部抗真菌藥物咪康唑、酮康唑、特比萘芬系統(tǒng)性抗真菌藥物伊曲康唑、特比萘芬預防措施保持干燥，不共用物品常見皮膚病：帶狀皰疹定義與病因水痘-帶狀皰疹病毒潛伏再激活免疫力下降是常見誘因臨床表現(xiàn)單側(cè)分布，沿神經(jīng)走行成簇水皰，劇烈神經(jīng)痛并發(fā)癥帶狀皰疹后神經(jīng)痛眼部、耳部并發(fā)癥帶狀皰疹的診斷與鑒別診斷診斷標準單側(cè)帶狀分布水皰群輔助檢查Tzanck涂片，病毒培養(yǎng)鑒別診斷要點單純皰疹，接觸性皮炎帶狀皰疹的治療方法抗病毒藥物阿昔洛韋，72小時內(nèi)用藥效果最佳鎮(zhèn)痛藥物神經(jīng)痛藥物，止痛藥局部治療抗病毒軟膏，濕敷常見皮膚病：皮膚癌基底細胞癌半透明結(jié)節(jié)，可見毛細血管鱗狀細胞癌角化性結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長快黑色素瘤色素不均，邊緣不規(guī)則皮膚癌的診斷方法皮膚鏡檢查無創(chuàng)檢查，評估可疑病變活檢金標準，確定病理類型影像學檢查評估分期，檢查轉(zhuǎn)移皮膚癌的治療方法手術(shù)切除首選治療，清除邊界放射治療高齡或不能手術(shù)患者化學治療晚期或轉(zhuǎn)移性病例免疫治療晚期黑色素瘤常見皮膚?。褐缧云ぱ锥x與病因馬拉色菌感染，皮脂分泌過多1臨床表現(xiàn)頭皮、眉間、鼻唇溝紅斑脫屑2診斷標準好發(fā)于皮脂腺豐富部位3脂溢性皮炎的治療方法局部抗炎藥物低效糖皮質(zhì)激素他克莫司軟膏抗真菌藥物酮康唑洗劑硫化硒洗劑生活方式調(diào)整減少油膩食物控制精神壓力常見皮膚?。航Y(jié)締組織病結(jié)締組織病常累及多系統(tǒng)，皮膚表現(xiàn)具有特異性結(jié)締組織病的診斷方法血清學檢查自身抗體檢測皮膚活檢特異性病理改變肌電圖評估肌肉受累結(jié)締組織病的治療方法1生物制劑重癥難治者2免疫抑制劑環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)治療藥物常見皮膚病：血管炎定義與分類血管壁炎癥與壞死大、中、小血管炎臨床表現(xiàn)紫癜、網(wǎng)狀青斑皮膚潰瘍、壞死診斷方法皮膚活檢是金標準免疫學檢查輔助診斷血管炎的治療方法糖皮質(zhì)激素控制炎癥基礎(chǔ)用藥1免疫抑制劑環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤2生物制劑抗TNF-α、抗CD20藥物3皮膚病的預防保持皮膚清潔正確選擇清潔用品避免過敏原減少已知過敏物質(zhì)接觸防曬措施防曬霜，防曬衣物適當保濕根據(jù)皮膚類型選擇產(chǎn)品皮膚護理的基本原則清潔溫和洗滌，避免過度保濕選擇適合膚質(zhì)的保濕劑防曬SPF30以上，定期補涂特殊人群的皮膚護理嬰幼兒溫和無香料產(chǎn)品避免摩擦和過度清潔老年人重視保濕，防止干燥軟化角質(zhì)，預防瘙癢孕婦避免維A酸類產(chǎn)品預防妊娠紋，色素沉著皮膚用藥注意事項外用藥物的正確使用方法薄層涂抹，順皮紋方向系統(tǒng)用藥的注意事項定時定量，注意不良反應(yīng)藥物相互作用避免同時使用拮抗藥物皮膚病與心理健康皮膚病對心理的影響容貌改變引起社交障礙1心理因素對皮膚病的影響壓力加重病情心理干預的重要性認知行為療法有效3皮膚病與飲食合理飲食有助于改善皮膚健康狀態(tài)皮膚病與環(huán)境因素氣候?qū)ζつw的影響干燥氣候加重濕疹潮濕環(huán)境促進真菌生長職業(yè)性皮膚病接觸性皮炎常見濕疹、創(chuàng)傷居多環(huán)境污染與皮膚健康PM2.5加速老化紫外線增加皮膚癌風險新興治療技術(shù)生物制劑靶向治療，減少副作用光動力療法特殊光源激活光敏劑激光治療針對色素、血管和瘢痕皮膚病的中醫(yī)治療中醫(yī)對皮膚病的認識辨證論治，內(nèi)外兼治氣血水理論常用中藥方劑消風散、當歸飲子外洗藥浴針灸治療調(diào)節(jié)免疫功能改善血液循環(huán)皮膚病的康復與隨訪康復計劃制定個體化治療方案隨訪的重要性監(jiān)測病情變化復發(fā)的預防維持治療，避免誘因皮膚病患者的生活質(zhì)量皮膚病與全身疾病內(nèi)分泌疾病甲狀腺疾病，糖尿病皮膚表現(xiàn)自身免疫性疾病結(jié)締組織病，炎癥性腸病腫瘤副腫瘤綜合征，轉(zhuǎn)移性皮膚癌皮膚病的遺傳咨詢適應(yīng)癥遺傳性皮膚病家族史咨詢流程評估風險，基因檢測倫理問題隱私保護，知情選擇皮膚病研究的新進展300+基因治療研究項目遺傳性皮膚病精準治療85%干細胞治療成功率燒傷、疤痕修復50+納米技術(shù)應(yīng)用藥物遞送系統(tǒng)改進皮膚病的規(guī)范化診療1診療指南的制定與應(yīng)用循證醫(yī)學基礎(chǔ)多學科協(xié)作復雜病例團隊診療循證醫(yī)學應(yīng)用基