衛(wèi)生資格《初級藥師》預(yù)習(xí)資料

衛(wèi)生資格《初級藥師》預(yù)習(xí)資料靶向制劑的分類按靶部位：到達特定靶組織或靶器官的靶向制劑;到達特定靶細胞的靶向制劑;到達細胞內(nèi)某些特定靶點的靶向制劑。從方法上分類：(1)被動靶向制劑：即自然靶向制劑，進入體內(nèi)的載藥微粒被巨嗜細胞作為外來異物所吞噬而實現(xiàn)靶向的制劑。小于10nm的納米粒緩慢積集于骨髓;小于7um時一般被肝、脾中的巨嗜細胞攝取;大于7um進入肺組織或肺氣泡。表面帶負電荷的微粒易被肝臟攝取，表面帶正電荷的易被肺攝取。(2)主動靶向制劑：一般是將微粒表面加以修飾后作為“導(dǎo)彈”性載體，將藥物定向地運送到并濃集于預(yù)期的靶部位發(fā)揮藥效。(3)物理化學(xué)靶向制劑：用物理或化學(xué)方法使靶向制劑在特定部位發(fā)揮藥效，如磁性微球。藥物的經(jīng)皮吸收1、皮膚的構(gòu)造：(1)表皮表皮內(nèi)無血管，故藥物進入表皮不會產(chǎn)生吸收作用;(2)真皮和皮下脂肪組織藥物進入真皮及皮下脂肪組織后易為血管和淋巴管所吸收，產(chǎn)生全身作用;(3)皮膚附屬器包括汗腺、毛囊和皮脂腺。大分子藥物以及離子型藥物可能從這些途徑轉(zhuǎn)運。2、藥物的經(jīng)皮吸收過程與途徑：(1)藥物的經(jīng)皮吸收過程：釋放、穿透及吸收進入血循環(huán);(2)藥物的經(jīng)皮吸收途徑：表皮途徑、皮膚附屬器途徑，表皮途徑是主要途徑。雌激素類藥【體內(nèi)過程】天然雌激素如雌二醇可經(jīng)消化道吸收，但易在肝破壞，故口服效果遠較注射為差。在血液中大部分與性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合，也可與白蛋白非特異性地結(jié)合。部分以葡萄糖醛酸及硫酸結(jié)合的形式從腎臟排出，也有部分從膽道排泄并形成肝腸循環(huán)。人工合成的炔雌醇、炔雌醚或已烯雌酚等在肝內(nèi)破壞較慢，口服效果好，作用較持久。油溶液制劑或與脂肪酸化合成酯，作肌內(nèi)注射，可以延緩吸收，延長其作用時間。炔雌醚在體內(nèi)可貯存于脂肪組織中，口服一劑作用可維持7～10天。氯米芬氯米芬(clomiphene，氯酜酚胺)為三苯乙烯衍生物，與已烯雌酚的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似。本品有較弱的雌激素活性，能與雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮競爭性拮抗雌激素的作用。它能促進人的垂體前葉分泌促性腺激素，從而誘使排卵;這可能是因阻斷下丘腦的雌激素受體，從而消除雌二醇的負反饋性抑制。用于不孕癥和閉經(jīng)，****纖維囊性疾病和晚期乳癌等。連續(xù)服用大劑量可引起卵巢肥大，故卵巢囊腫患者禁用。乙酰胂胺【乙酰胂胺作用與用途】本品對陰道滴蟲及阿米巴原蟲均有抑制作用。外用于治療陰道滴蟲?！緞┝颗c用法】每晚塞入陰道1～2片，連用10～14日。用藥后次晨坐浴?！靖弊饔谩?局部有輕度刺激，可使分泌物增多。2月經(jīng)期間忌用。3用藥期間禁止性交。依米丁和去氫依米丁依米丁(emetine)是吐根中提得的一種生物堿，又稱吐根堿。其衍生物去氫依米丁(dehydroemetine)抗阿米巴作用更強。依米丁和去氫依米丁主要對組織中的阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用。由于其刺激性很強，口服可致吐，只能深部肌肉注射。除引起胃腸道反應(yīng)外，對心肌有嚴重毒性。僅在急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病病情嚴重，甲硝唑療效不滿意時才考慮使用。必須住院，在嚴密監(jiān)護下給藥。鹵化喹啉類鹵化喹啉類藥包括喹磺方(chiniofon)、雙碘喹啉(diiodhydroxyquinoline)和氯碘羥喹(clioquinol)。此類藥物有直接殺阿米巴作用，口服吸收較少，曾廣泛用作腸腔內(nèi)抗阿米巴藥，用于排包囊者，或與甲硝唑合用于急性阿米巴痢疾。此類藥物毒性低，但可致腹瀉。每日量超過2g，療程較長時;或為兒童，則危險性較大。在日本曾見引起亞急性脊髓-視神經(jīng)病，可致視神經(jīng)萎縮和失明。許多國家已禁止或限制其應(yīng)用。二氯尼特二氯尼特(diloxanide)通常用其糠酸酯(diloxanidefuroate)，是目前最有效的殺包囊藥?？诜笾饕科湮次詹糠謿绨⒚装驮x的囊前期，對于無癥狀或僅有輕微癥狀的排包囊者有良好療效。對于急性阿米巴痢疾，單用二氯尼特療效不佳;但在甲硝唑控制癥狀后再用二氯尼特肅清腸腔內(nèi)的小滋養(yǎng)體，可有效地預(yù)防復(fù)發(fā)。對腸外阿米巴病無效。本品對阿米巴原蟲有直接殺滅作用，對脊椎動物無明顯作用，不良反應(yīng)輕微，偶而出現(xiàn)嘔吐和皮疹等。很大劑量時可致流產(chǎn)，但無致畸作用。超聲|超聲波每秒鐘超過200，000次振動的聲波不被人耳感受，稱為超聲波。微生物對強度高的超聲波很敏感。其中以革蘭氏陰性菌最敏感，而葡萄球抵抗最強。雖然聲波強烈地振動可使菌群死亡，但往往有殘存者。因此，這種方法在消毒滅菌方面無實用價值。主要用以裂解細胞分離提取細胞組分或制備抗原。超聲波滅菌的機理尚不清楚，可能是細菌外表受細微氣泡的作用，擾亂細胞內(nèi)容物及破壞細胞壁致細菌崩解而死亡。超速離心法超速離心法是根據(jù)各種脂蛋白在一定密度的介質(zhì)中進行離心時，因漂浮速率不同而進行分離的方法。脂蛋白中有兩種比重不同的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，蛋白質(zhì)含量高者，比重大;相反脂類含量高者，比重小。從低到高調(diào)整介質(zhì)密度后超速離心，可依次將不同密度的脂蛋白分開。通常可將血漿脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大類?？焖傩托穆墒С＿x藥1.竇性心動過速應(yīng)針對病因進行治療，需要時選用β受體阻斷藥，也可選用維拉帕米。2.心房纖顫或撲動轉(zhuǎn)律用奎尼丁(宜先給強心甙)，或與普萘洛爾合用，預(yù)防復(fù)發(fā)可加用或單用胺碘酮，控制心室頻率用強心甙或加用維拉帕米或普萘洛爾。3.房性早搏必要時選用普萘洛爾，維拉帕米，胺碘酮，次選奎尼丁，普魯卡因胺，丙吡胺。4.陣發(fā)性室上性心動過速除先用興奮迷走神經(jīng)的方法外，可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。5.室性早搏必要時首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮，急性心肌梗塞時宜用利多卡因，強心甙中毒者用苯妥英鈉。6.陣發(fā)室性心動過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。7.室纖顫選利多卡因、普魯卡因胺(可心腔內(nèi)注射)。氯磺丙脲用法及用量：每日1次0.2～0.3g，血糖下降后1日量為0.1～0.2g.不良反應(yīng)和注意：中老年病人可引起嚴重低血糖反應(yīng)。規(guī)格：片劑：每片0.1g.是否非處方藥：處方功能與主治：同其他磺脲類降糖藥物，以及輕度、部分性垂體-下丘腦性尿崩癥。利尿藥分類1、高效利尿藥有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。2、中效利尿藥包括噻嗪類利尿藥及氯酞酮等。3、低效利尿藥包括留鉀利尿藥如螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶、阿米洛利。碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺。為了正確理解各類利尿藥的作用及其機制，合理使用利尿藥，將先介紹與利尿藥有關(guān)的腎泌尿生理并分析各類利尿藥的作用部位。紅細胞生成素紅細胞生成素(erythropoietin)是由腎臟近典小管管周細胞(peritubularcells)產(chǎn)生的糖蛋白激素，分子量約34000.現(xiàn)用基因工程人工合成。能刺激紅系干細胞生成，促成紅細胞成熟，使網(wǎng)織細胞從骨髓中釋出。貧血、缺氧時紅細胞生成素在腎臟的合成與分泌大量增加。但腎臟疾病、骨髓損傷或缺鐵時，此合成增加機制即被破壞。已發(fā)現(xiàn)紅系干細胞表面有紅細胞生成素受體，結(jié)合后引起細胞內(nèi)磷酸化及Ca2+濃度增加。注射2000～10000U，可用于慢性腎功能不全、腫瘤化療及艾滋病藥物治療等引起的貧血。不良反應(yīng)有血壓上升、注射部位血栓形成以及流感樣癥狀。右旋糖酐不良反應(yīng)少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，極少數(shù)人可出現(xiàn)過敏性休克。故首次用藥應(yīng)嚴密觀察5～10分，發(fā)現(xiàn)癥狀，立即停藥，及時搶救。用量過大可出現(xiàn)凝血障礙。禁用于血小板減少癥及出血性疾病。心功能不全病人慎用。H1受體阻斷藥臨床應(yīng)用1.變態(tài)反應(yīng)性疾病本類藥物對由組胺釋放所引起的蕁麻疹，枯草熱和過敏性鼻炎等皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)效果良好。對昆蟲咬傷引起的皮膚瘙癢和水腫也有良效。對藥疹和接觸性皮炎有止癢效果。對慢性過敏性蕁麻疹與H2受體阻斷藥合用效果比單用好。本類藥物能對抗豚鼠由組胺引起的支氣管痙攣，但對支氣管哮喘患者幾乎無效。因引起人類哮喘的活性物質(zhì)復(fù)雜，藥物不能對抗其他活性物質(zhì)的作用。對過敏性休克也無效。2.暈動病及嘔吐苯海拉明、異丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪對暈動病、妊娠嘔吐以及放射病嘔吐有鎮(zhèn)吐作用。防暈動病應(yīng)在乘車、船前15～30分服用。3.失眠對中樞有明顯抑制作用的導(dǎo)丙嗪、苯海拉明可用于失眠。環(huán)戊噻嗪藥理毒理可抑制腎小管髓袢升支皮質(zhì)部和遠曲小管對Na+和Cl-的重吸收，從而發(fā)揮利尿作用。本品還具有降壓作用，用藥早期由于利尿，降低血容量而降壓，用藥后期體內(nèi)輕度失鈉，小動脈壁細胞低鈉，通過Na+-Ca2+交換機制使細胞內(nèi)Ca2+量減少，血管對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性降低，而致血管舒張，血壓下降。本品還具有增強其它降壓藥的降壓作用及在尿崩癥患者，本品具有抗利尿作用，能減少尿崩癥病人的尿量。毒理學(xué)小鼠及大鼠靜脈注射環(huán)戊噻嗪，半數(shù)致死量LD50分別為232mg/kg、142mg/kg.藥代動力學(xué)：本品口服吸收完全，利尿開始于用藥后1～2小時，約12小時作用達峰值，作用持續(xù)24～36小時。胺碘酮藥理作用胺碘酮較明顯地抑制復(fù)極過程，即延長APD和ERP.它能阻滯鈉、鈣及鉀通道，還有一定的α和β受體阻斷作用。1.自律性主要降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性，可能與其阻滯鈉和鈣通道及拮抗β受體的作用有關(guān)。2.傳導(dǎo)速度減慢浦肯野纖維和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，也與阻滯鈉、鈣通道有關(guān)。臨床還見其略能減慢心室內(nèi)傳導(dǎo)。對心房肌的傳導(dǎo)速度少有影響。3.不應(yīng)期長期口服數(shù)周后，心房肌、心室肌和浦肯野纖維的APD、ERP都顯著延長，這一作用比其他類抗心律失常藥為強，與阻滯鉀通道及失活態(tài)鈉通道有關(guān)。頭孢拉定注意事項1不良反應(yīng)偶有胃腸道功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉以及皮疹、蕁麻疹等。長期應(yīng)用可致菌群失調(diào)，二重感染和維生素缺乏。2和青霉素有部分交叉過敏性，對青霉素過敏者或有過敏體質(zhì)的人慎用。3食物可延遲該品吸收，不影響吸收總量，但不宜空腹服用，空腹服用會導(dǎo)致腹瀉，并對腸胃功能不好的患者造成損害。頭孢拉定頭孢拉定(Cephradine，Velosef)別名：先鋒霉素Ⅵ、頭孢菌素Ⅵ等。本品為第一代半合成頭孢菌素，抗菌作用與頭孢氨芐相似。本品耐酸可以口服，吸收好，血藥濃度較高，特點是耐β內(nèi)酰胺酶，對耐藥性金葡菌及其它多種對廣譜抗生素耐藥的桿菌等有迅速而可靠的殺菌作用，主要以原形經(jīng)尿排泄，尿中濃度較高。臨床主要用于呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織等的感染，如支氣管炎、肺炎、腎盂腎炎，膀胱炎，耳鼻咽喉感染、腸炎及痢疾等。制霉菌素制霉菌素(nystatin)也屬多烯抗真菌藥，其體內(nèi)過程和抗菌作用與兩性霉素B基本相同，但毒性更大，不作注射用。口服用于防治消化道念珠菌病，局部用藥對口腔、皮膚、陰道念珠菌病有效。較大劑量口服可致惡心、嘔吐、腹瀉。局部用藥刺激性小，個別陰道用藥可見白帶增多。兩性霉素B抗菌作用【抗菌作用】對多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及組織胞漿菌等，有強大抑制作用，高濃度有殺菌作用。它能選擇性地與真菌細胞膜的麥角固醇相結(jié)合形成孔道，從而增加膜的通透性，導(dǎo)致細胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而致死。細菌的細胞膜不含固醇類物質(zhì)，故本品對細菌無效?！倔w內(nèi)過程】口服、肌內(nèi)注射均難吸收，一次靜脈滴注，有效濃度可維持24小時以上。它不易透過血腦屏障，體內(nèi)消除緩慢，每日約2%～5%以原形從尿排出，停藥2周后仍可從尿中檢出。血漿t1/2約24小時?；尹S霉素臨床應(yīng)用【臨床應(yīng)用】主要用于治療上述真菌所致的頭癬、體癬、股癬、甲癬等。與巴比妥類藥(酶誘導(dǎo)劑)合用可加速在肝滅活，減弱藥效;本品可促進抗凝藥代謝，使后者的作用降低，故不宜與上述藥物合用?！静涣挤磻?yīng)】常見有惡心、腹瀉、皮疹、頭痛、白細胞減少等。外用磺胺藥磺胺嘧啶銀(sulfadiazinesilver)能發(fā)揮SD及硝酸銀兩者的抗菌作用，抗菌譜廣，對綠膿桿菌抑制作用強大，尚有收斂作用，能促進創(chuàng)面的愈合，適用于二度或三度燒傷?；前访茁?sulfamylon，SML)又名甲磺滅膿，是對位氨甲基磺胺藥物，因此其抗菌作用不受膿液和壞死組織的影響。對綠膿桿菌、金葡菌及破傷風(fēng)桿菌有效。能迅速滲入創(chuàng)面及焦痂中，并能促進創(chuàng)面上皮生長愈合及提高植皮成活率。適用于燒傷和大面積創(chuàng)傷后感染。磺胺醋酰(sulfacetamide，SA)其鈉鹽水溶液(15%～30%)接近中性，局部應(yīng)用幾乎無刺激性，穿透力強。用于治療沙眼，結(jié)膜炎和角膜炎等?；前奉愃幩幚韺W(xué)特點【藥理學(xué)特點】①抗菌譜廣，對金葡菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌，志賀菌屬，大腸桿菌、傷寒桿菌，產(chǎn)氣桿菌及變形桿菌等有良好抗菌活性，此外對少數(shù)真菌，衣原體、原蟲(瘧原蟲和弓形體也有效);②細菌對各種磺胺藥間有交叉耐藥性;③磺胺藥中有可供局部應(yīng)用，腸道不易吸收及口服易吸收者，后者吸收完全血藥濃度高，組織分布廣;④磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑(SMZ)腦膜通透性好，腦脊液內(nèi)藥物濃度高;⑤主要經(jīng)肝代謝滅活，形成乙?；锖笕芙舛鹊?，易引起血尿，結(jié)晶尿及腎臟損害;⑥不良反應(yīng)較多，常見有惡心、嘔吐、皮疹、發(fā)熱、溶血性貧血，粒細胞減少，肝臟損害、腎損害等。亞硝酸異戊酯亞硝酸異戊酯是一種抗心絞痛藥物，作用較硝酸甘油更快的硝酸鹽制劑，為易氣化的液體裝藥物，裝入玻璃管內(nèi)，需用時裹在手帕里擠破，經(jīng)鼻孔吸入。10～15秒內(nèi)發(fā)生作用，持續(xù)幾分鐘，容易產(chǎn)生較重的頭痛及臉紅發(fā)熱等副作用，有時會使血壓明顯下降，故目前很少使用。激素按化學(xué)性質(zhì)分類①蛋白質(zhì)和肽類激素。主要包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、胰島素、降鈣素、胃腸激素、腺垂體及神經(jīng)垂體激素、甲狀旁腺激素等;②胺類激素。包括甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)激素;③類固醇激素。主要有腎上腺皮質(zhì)激素與性腺激素。膽固醇的衍生物—1，25—二羥維生素D3也歸為固醇類激素;④脂肪酸衍生物激素，如前列腺素由花生四烯酸轉(zhuǎn)化而成。樂伐他汀樂伐他汀，能抑制肝臟合成膽固醇的限速酶HMG-CoA還原酶活性，從而阻斷HMG-CoA向甲基二羥戊酸轉(zhuǎn)化的藥物。與膽汁酸結(jié)合樹脂合用，作用更強，也使VLDL明顯下降，對TG作用較弱，可使HDL-c上升。能抑制肝臟合成膽固醇的限速酶HMG-CoA還原酶活性，從而阻斷HMG-CoA向甲基二羥戊酸轉(zhuǎn)化，使肝內(nèi)膽固醇合成減少。由于肝內(nèi)膽固醇含量下降，可解除對LDL受體基因抑制，使LDL受體合成增加，從而使血漿中LDL、IDL大量被攝入肝臟，使血漿LDL-c、IDL-c降低，由于肝臟膽固醇減少，使VLDL合成減少。降LDL-c作用以樂伐他汀最強，普伐他汀最弱。樂伐他汀和塞伐他汀口服后在肝臟將內(nèi)酯環(huán)打開才轉(zhuǎn)化成活性物質(zhì)。用藥后1.3～2.4小時血藥濃度達到高峰。原藥和代謝活性物質(zhì)與血漿蛋白結(jié)合率為95%左右。大部分藥物分布于肝臟，隨膽汁排出。苯扎貝特鑒別(1)取本品，用磷酸鹽緩沖液(pH7.6)溶解并制成每1ml中約含10μg的溶液，照紫外-可見分光光度法測定，在228nm波長處有最大吸收。(2)本品的紅外光吸收圖譜應(yīng)與對照的圖譜一致。如不一致，取本品和苯扎貝特對照品，用少量甲醇溶解后，置水浴上蒸干，并于80℃減壓干燥1小時，取殘渣測定，本品的紅外光吸收圖譜應(yīng)與對照品的圖譜一致。(3)取本品約10mg，加無水碳酸鈉20mg，混勻，熾灼后，放冷，殘渣加水浸漬，濾過，濾液經(jīng)硝酸酸化后，顯氯化物的鑒別反應(yīng)。非諾貝特不良反應(yīng)發(fā)生率約有2%-15%.胃腸道反應(yīng)包括腹部不適、腹瀉、便秘最常見(約5%);皮疹(2%);神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)包括乏力、頭痛、性欲喪失、陽萎、眩暈、失眠(約3%-4%);本品屬氯貝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和橫紋肌溶解綜合征，導(dǎo)致血肌酸磷酸激酶升高;發(fā)生橫紋肌溶解，主要表現(xiàn)為肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿、并可導(dǎo)致腎衰，但較罕見;在患有腎病綜合征及其它腎損害而導(dǎo)致血白蛋白減少的患者或甲狀腺機能亢進的患者，發(fā)生肌病的危險性增加。(約1%);有使膽石增加的趨向，可引起膽囊疾病，乃至需要手術(shù);在治療初期可引起輕度至中度的血液學(xué)改變，如血紅蛋白、血細胞比積和白細胞降低等偶有血氨基轉(zhuǎn)移酶增高，包括丙氨酸及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。病毒分離培養(yǎng)方法1.動物接種這是最原始的病毒培養(yǎng)方法。常用的動物有小鼠、大鼠、豚鼠、兔和猴等，接種的途徑有鼻內(nèi)、皮下、皮內(nèi)、腦內(nèi)、腹腔內(nèi)、靜脈等。根據(jù)病毒種類不同，選擇敏感動物及適宜接種部位。2.雞胚接種雞胚對多種病毒敏感。根據(jù)病毒種類不同，可將標(biāo)本接種于雞胚的羊膜腔、尿囊腔、卵黃囊或絨毛尿囊膜上。3.組織培養(yǎng)將離體活組織塊或分散的活細胞加以培養(yǎng)，統(tǒng)稱為組織培養(yǎng)。組織培養(yǎng)法有三種基本類型：器官培養(yǎng)、移植培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)。細胞培養(yǎng)最常用于培養(yǎng)病毒，根據(jù)細胞的來源，染色體特性及傳代次數(shù)又可分為下列類型：原代和次代細胞培養(yǎng)，二倍體細胞株和傳代細胞系心肌梗塞的內(nèi)科護理措施心肌梗塞臨床護理：1、心理護理平時病人精神上要保持舒暢愉快，應(yīng)消除緊張恐懼心情，注意控制自己的情緒，不要激動。并避免過度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。2、急性期需絕對臥床休息臥床期間應(yīng)加強護理。進食、漱洗、大小便均要給予協(xié)助，盡量避免患者增加勞力。以后可按病情逐漸增加活動量。休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、整潔、室溫合適。3、避免肢體血栓形成及便秘對于臥床時間較長的患者應(yīng)定期作肢體被動活動，避免肢體血栓形成。由于臥床及環(huán)境、排便方式的改變，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過度，因排便用力可增加心臟負荷，加重心肌缺氧而危及生命，可給些輕瀉劑或開塞露通便，便前可給予口含硝酸甘油片或消心痛等。4、飲食宜清淡要吃易消化、產(chǎn)氣少，含適量維生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的熱量和營養(yǎng)，少食多餐，避免因過飽而加重心臟負擔(dān)，忌煙、酒。少吃含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血壓者應(yīng)限制鈉鹽的攝入。同時正確記錄出入水量。5、防止心肌梗塞突然發(fā)生心絞痛和心肌梗塞一旦發(fā)生，首先慶讓病人安靜平臥或坐著休息，不要再走動，更不要慌忙搬動病人。如給平內(nèi)舌下含硝酸甘油片不見效而痛未減輕時，應(yīng)觀察病人脈搏是否規(guī)律，若有出冷汗、面色蒼白和煩躁不安加重的情況，應(yīng)安慰病人使之鎮(zhèn)靜，去枕平臥，有血壓表的可以測量血壓。然后可請衛(wèi)生站或地段醫(yī)院醫(yī)師出診，初步處理平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。如病人發(fā)生心臟突然停跳，可在其胸骨下段用拳頭叩擊，進行胸外擠壓及人工呼吸。6、警惕不典型的發(fā)病表現(xiàn)有時心絞痛或心肌梗塞的癥狀很不典型，如有的病人可出現(xiàn)反射性牙痛，也有的心肌梗塞先發(fā)生胃痛。遇到這種情況，力必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽視，應(yīng)盡早就醫(yī)診治。在病情平穩(wěn)恢復(fù)期要防止病人過度興奮，使其保持穩(wěn)定的情緒，適量的體力活動，以預(yù)防病情的反復(fù)。心悸的中醫(yī)護理措施①居室環(huán)境溫濕度應(yīng)適定，安靜，避免突然的高聲、噪音的干擾。②情志因素如思慮過度、驚恐等，常為本病的誘因。所以要重視做好情志護理，避免情志刺激。當(dāng)病人心悸發(fā)作時常自覺心慌恐懼，六神無主，此時最好有人守護在旁，使其感到放心，穩(wěn)定情緒。③心悸經(jīng)常發(fā)作者，要重視休息。若屬于心臟器質(zhì)性病變者則要臥床休息，甚至絕對臥床。④對重癥心悸病人，要嚴密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結(jié)代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時，立即予以吸氧，報告醫(yī)生。同時可針刺內(nèi)關(guān)、神門。⑤服用洋地黃類強心藥之前，要測心律、心率(測一分鐘)，并做記錄。服藥后要觀察服藥反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時，暫停給藥。并及時報告醫(yī)生處理。⑥針刺止悸穴位如雙內(nèi)關(guān)、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。⑦必要時可作心電圖檢查。血壓過高或過低者，應(yīng)定期測血壓。角膜炎社區(qū)護理角膜炎社區(qū)護理：角膜炎是最為常見的角膜病變，可由細菌、病毒、霉菌感染而引發(fā)，外傷、全身疾病(自身免疫病、營養(yǎng)不良等)也可引起。角膜炎病人怕光、流淚、眼球疼痛，局部有白色點狀混濁，以后可發(fā)展為化膿、壞死、潰瘍甚至穿孔，導(dǎo)致視力減退甚或失明的后果。治愈后往往會留下不同程度的疤痕。平時要重視對眼睛的護理和愛惜，防止異物進入眼內(nèi)損傷角膜。當(dāng)眼內(nèi)有異物時不可用手揉眼，以防揉傷角膜，應(yīng)滴眼藥水或用清水沖洗。遇有腫痛、怕光、流淚，應(yīng)及早去醫(yī)院診治，不能自行隨便用藥。已確診為角膜炎的應(yīng)嚴格按醫(yī)囑為病人點滴眼藥水。避免在陽光或強光下視物，注意眼部休息，少用視力。