心理機構(gòu)協(xié)議書格式范本

心理機構(gòu)協(xié)議書格式范本?甲方（委托方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受托方）：[心理機構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有接受心理服務(wù)的需求，乙方具備提供專業(yè)心理服務(wù)的能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方為甲方提供心理服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)項目概述乙方為甲方提供個性化的心理咨詢與治療服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：對甲方當(dāng)前心理狀況進行全面評估，制定專屬的心理干預(yù)方案，提供定期的面對面或線上心理咨詢服務(wù)，以及根據(jù)甲方實際情況適時調(diào)整治療策略等。（二）服務(wù)具體內(nèi)容1.心理評估乙方將運用專業(yè)的心理測評工具，對甲方的情緒狀態(tài)、認知模式、人際關(guān)系、壓力應(yīng)對等方面進行詳細評估，形成全面、準(zhǔn)確的心理評估報告。評估報告應(yīng)包括甲方心理狀況的現(xiàn)狀分析、存在的問題及潛在風(fēng)險、綜合評估結(jié)論等內(nèi)容，并為后續(xù)治療提供明確的依據(jù)。2.心理咨詢根據(jù)心理評估結(jié)果，乙方為甲方安排定期的心理咨詢服務(wù)。咨詢方式包括但不限于面對面咨詢、電話咨詢、視頻咨詢等，具體方式可根據(jù)雙方協(xié)商及實際情況確定。每次咨詢時長為[x]分鐘，咨詢頻率為每周[x]次，具體時間由雙方提前預(yù)約確定。在咨詢過程中，乙方咨詢師應(yīng)專注傾聽甲方的訴求，運用專業(yè)知識和技能給予甲方有效的心理支持、情緒疏導(dǎo)、認知調(diào)整等，幫助甲方改善心理狀態(tài)，提升心理健康水平。3.心理治療對于存在較為嚴(yán)重心理問題或心理障礙的甲方，乙方將制定個性化的心理治療方案，并按照治療方案為甲方提供系統(tǒng)的心理治療服務(wù)。治療方法包括但不限于認知行為療法、精神分析療法、人本主義療法等，具體治療方法將根據(jù)甲方的病情及個體特點由乙方專業(yè)咨詢師確定。在治療過程中，乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方的治療進展和反應(yīng)，及時調(diào)整治療策略，確保治療效果。4.心理教育與指導(dǎo)乙方將為甲方提供相關(guān)的心理教育與指導(dǎo)服務(wù)，幫助甲方了解心理健康知識，掌握有效的心理調(diào)適方法和技巧，提高自我心理保健能力。心理教育與指導(dǎo)內(nèi)容包括但不限于心理健康常識、情緒管理技巧、壓力應(yīng)對策略、人際關(guān)系處理方法等，可通過專題講座、線上課程、資料發(fā)放等形式進行。（三）服務(wù)要求1.乙方提供的心理服務(wù)應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，具備專業(yè)性、科學(xué)性、有效性。2.乙方咨詢師應(yīng)具備國家認可的心理咨詢師資質(zhì)證書，并具有豐富的臨床經(jīng)驗和良好的職業(yè)道德。咨詢師應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則，保護甲方的隱私和個人信息安全。3.乙方應(yīng)按照雙方約定的時間、地點及方式為甲方提供服務(wù)，確保服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。如因特殊情況需要變更服務(wù)時間、地點或方式，應(yīng)提前[x]個工作日通知甲方，并取得甲方同意。4.乙方應(yīng)為甲方建立完整的服務(wù)檔案，記錄每次服務(wù)的內(nèi)容、過程、效果及甲方的反饋等信息。服務(wù)檔案應(yīng)妥善保管，以備甲方查詢及后續(xù)服務(wù)參考。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利1.有權(quán)了解乙方提供心理服務(wù)的具體內(nèi)容、方式、流程及咨詢師資質(zhì)等信息。2.有權(quán)根據(jù)自身需求和實際情況，對服務(wù)內(nèi)容、方式、時間等提出合理的調(diào)整建議，并要求乙方予以考慮。3.有權(quán)在服務(wù)過程中對乙方咨詢師的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和評價，提出意見和建議。4.有權(quán)要求乙方對涉及自身隱私和個人信息的內(nèi)容予以保密。（二）甲方義務(wù)1.如實向乙方提供與心理狀況相關(guān)的信息，包括但不限于個人經(jīng)歷、家庭背景、工作情況、當(dāng)前面臨的問題及困擾等，確保信息的真實性和完整性。因甲方故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致的不利后果，由甲方自行承擔(dān)。2.按照雙方約定的時間、地點及方式接受乙方提供的服務(wù)，積極配合乙方咨詢師開展工作，遵守咨詢室的相關(guān)規(guī)定。3.按照協(xié)議約定及時支付服務(wù)費用。4.在服務(wù)過程中，如對乙方提供的服務(wù)有任何疑問或不滿意之處，應(yīng)及時與乙方溝通協(xié)商，尋求解決方案。（三）乙方權(quán)利1.有權(quán)要求甲方如實提供與心理服務(wù)相關(guān)的信息，以便準(zhǔn)確了解甲方的心理狀況，制定合理的服務(wù)方案。2.有權(quán)根據(jù)甲方的心理狀況、服務(wù)需求及實際情況，合理安排服務(wù)內(nèi)容、方式、時間及咨詢師等。3.有權(quán)按照協(xié)議約定收取服務(wù)費用。（四）乙方義務(wù)1.按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、要求及標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的心理服務(wù)。2.確保所配備的咨詢師具備相應(yīng)的資質(zhì)和豐富的經(jīng)驗，并定期對咨詢師進行專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)，不斷提升咨詢師的服務(wù)水平。3.嚴(yán)格遵守保密原則，對甲方在服務(wù)過程中透露的隱私和個人信息予以保密。未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露甲方的相關(guān)信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因司法機關(guān)依法要求披露的除外。4.在服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方存在可能對自身或他人造成傷害的風(fēng)險，應(yīng)及時采取必要的措施，并告知甲方相關(guān)風(fēng)險及應(yīng)對方法。5.定期對甲方的心理狀況進行評估和總結(jié)，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整服務(wù)方案，確保服務(wù)效果。6.為甲方提供必要的心理支持和幫助，在服務(wù)結(jié)束后，如甲方仍有相關(guān)需求，應(yīng)根據(jù)實際情況給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和建議。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用1.甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費用總計為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。2.服務(wù)費用包含心理評估、心理咨詢、心理治療、心理教育與指導(dǎo)等乙方為甲方提供的所有服務(wù)項目費用，但不包括可能產(chǎn)生的額外費用，如因甲方特殊需求導(dǎo)致的測評工具購買費用、超出協(xié)議約定次數(shù)的咨詢費用等。（二）支付方式1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費用的[x]%作為預(yù)付款，即人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。2.剩余服務(wù)費用，甲方應(yīng)在服務(wù)進行到[具體階段]后的[x]個工作日內(nèi)支付完畢。3.乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項后的[x]個工作日內(nèi)，向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在服務(wù)過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私及其他敏感信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。保密期限屆滿后，雙方仍應(yīng)對對方的保密信息承擔(dān)保密義務(wù)，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。3.如一方違反保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照協(xié)議約定的時間和方式支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金。2.若甲方違反保密條款，應(yīng)按照本協(xié)議約定向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方因自身原因單方面解除本協(xié)議，已支付的服務(wù)費用不予退還，同時甲方應(yīng)按照協(xié)議總金額的[x]%向乙方支付違約金。如甲方的違約行為給乙方造成損失的，還應(yīng)賠償乙方的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、要求及標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供服務(wù)，應(yīng)及時采取補救措施，并按照協(xié)議總金額的[x]%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，還應(yīng)賠償甲方的全部損失。2.若乙方違反保密條款，應(yīng)按照本協(xié)議約定向甲方支付違約金，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方因自身原因單方面解除本協(xié)議，應(yīng)退還甲方已支付的剩余服務(wù)費用，并按照協(xié)議總金額的[x]%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，還應(yīng)賠償甲方的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議生效期限]。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)期限]。2.本協(xié)議一式兩