醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單（2024年版）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單（2024年版）一、傳染病預(yù)防控制組織管理要求（一）傳染病防控工作機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立由主要負(fù)責(zé)同志或分管負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作方案，明確崗位職責(zé)，健全完善傳染病疫情暴發(fā)期間衛(wèi)生應(yīng)急指揮調(diào)度機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受疾病預(yù)防控制部門(mén)組織的對(duì)傳染病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、檢查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，并積極配合疾控監(jiān)督員開(kāi)展各項(xiàng)工作。（二）傳染病防控工作考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防控制工作考核機(jī)制，建立健全相關(guān)制度及工作流程，定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行考核評(píng)估，并納入機(jī)構(gòu)內(nèi)績(jī)效管理。（三）傳染病防控科室設(shè)置和人員配備。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)門(mén)的科室并指定專(zhuān)門(mén)的人員承擔(dān)傳染病預(yù)防控制工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)門(mén)的科室或指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病預(yù)防控制工作。（四）傳染病防控信息共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合疾病預(yù)防控制部門(mén)逐步建立傳染病信息互聯(lián)互通機(jī)制，按要求開(kāi)展國(guó)家傳染病智能監(jiān)測(cè)預(yù)警前置軟件部署應(yīng)用及運(yùn)維，配合做好傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用，建立健全機(jī)構(gòu)間傳染病監(jiān)測(cè)、診斷和病原體檢測(cè)等數(shù)據(jù)交換、資源共享制度。（五）傳染病防控應(yīng)急管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全衛(wèi)生應(yīng)急組織體系，制定傳染病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案、做好傳染病疫情處置物資儲(chǔ)備，并根據(jù)實(shí)際需要和形勢(shì)變化適時(shí)調(diào)整，定期組織開(kāi)展演練。發(fā)生突發(fā)傳染病公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)服從政府部門(mén)的調(diào)遣，參與衛(wèi)生應(yīng)急處置和醫(yī)療救治。二、傳染病監(jiān)測(cè)與信息報(bào)告管理（六）傳染病報(bào)告首診負(fù)責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)，首先接診傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者的醫(yī)師或其他承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)的醫(yī)務(wù)人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人。責(zé)任報(bào)告人應(yīng)按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)對(duì)傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者作出診斷并報(bào)告。（七）傳染病報(bào)卡資料管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診醫(yī)師或其他承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)的醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者后應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)和保存?zhèn)魅静?bào)告卡或通過(guò)電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報(bào)告卡。（八）傳染病報(bào)告要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)和需按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者和突發(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病以及其他傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)傳染病患者、疑似患者以及國(guó)務(wù)院疾病預(yù)防控制部門(mén)規(guī)定需要報(bào)告的乙類(lèi)傳染病病原攜帶者時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；發(fā)現(xiàn)丙類(lèi)傳染病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)市人民政府決定按照乙類(lèi)或丙類(lèi)傳染病管理的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（九）傳染病報(bào)告質(zhì)量管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)確立或指定具體部門(mén)和專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)報(bào)告的傳染病情況及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確傳染病信息報(bào)告相關(guān)科室執(zhí)行及管理責(zé)任。（十）傳染病監(jiān)測(cè)和專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家和本市傳染病監(jiān)測(cè)方案要求，建立相應(yīng)監(jiān)測(cè)工作制度，開(kāi)展監(jiān)測(cè)病例診斷治療、信息采集登記與報(bào)告，以及標(biāo)本采集與送樣、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)、數(shù)據(jù)錄入和上報(bào)等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本市有關(guān)工作部署，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查工作。（十一）傳染病預(yù)警反饋機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到疾病預(yù)防控制部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)布的傳染病預(yù)警信息后，及時(shí)傳達(dá)到相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展醫(yī)療資源準(zhǔn)備、培訓(xùn)演練等風(fēng)險(xiǎn)管控措施，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例排查、疫情報(bào)告和會(huì)商研判等工作。三、傳染病流調(diào)與疫情控制（十二）傳染病疫情流調(diào)和處置。發(fā)生需開(kāi)展流調(diào)和處置的傳染病疫情時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展傳染病相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)、病原學(xué)鑒定等工作，并按要求實(shí)施疫情防控相關(guān)的其他臨時(shí)應(yīng)急處置措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。（十三）機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病疫情控制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病、需按照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病患者、疑似患者、病原攜帶者進(jìn)行流行病史采集并依法采取相應(yīng)的隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察措施，對(duì)陪同人員和其他密切接觸者應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定予以醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)或者丙類(lèi)傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照法律、法規(guī)的規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和無(wú)害化處置，開(kāi)展環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)療器械等消毒及監(jiān)測(cè)。（十四）突發(fā)原因不明傳染病會(huì)商。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)依法及時(shí)報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制部門(mén)建立會(huì)商、研判和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)聯(lián)動(dòng)協(xié)同機(jī)制。四、傳染病救治防控（十五）傳染病預(yù)檢分診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開(kāi)展預(yù)檢分診工作。（十六）發(fā)熱門(mén)診管理。設(shè)置發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)熱門(mén)診應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定，原則上應(yīng)當(dāng)配備固定的感染性疾病科（傳染性疾病科）或呼吸科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，非感染性疾病科（傳染性疾病科）或呼吸科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師和護(hù)士上崗前應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)傳染病診治知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)按照要求報(bào)送相關(guān)信息。（十七）傳染病患者救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)傳染病診療相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，人才隊(duì)伍培養(yǎng)，按照傳染病相關(guān)診療方案、指XX診治流程等要求開(kāi)展相關(guān)的病原學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，完善制度和流程，在采取相應(yīng)級(jí)別防護(hù)措施的基礎(chǔ)上規(guī)范開(kāi)展傳染病醫(yī)療救治工作。制定醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案及平急轉(zhuǎn)換機(jī)制，按照預(yù)案或工作部署及時(shí)啟動(dòng)轉(zhuǎn)換。（十八）傳染病患者轉(zhuǎn)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將傳染病患者、疑似患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)充分溝通病情情況；院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)提前做好救治有關(guān)藥品設(shè)備準(zhǔn)備和人員防護(hù)措施；院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門(mén)聯(lián)絡(luò)確認(rèn)接收后方可啟動(dòng)轉(zhuǎn)診工作。轉(zhuǎn)診過(guò)程中，對(duì)傳染病患者、疑似患者采取必要的隔離防護(hù)措施。（十九）心理健康服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員參與心理援助培訓(xùn)和演練，對(duì)經(jīng)歷重大疫情后的患者、接受醫(yī)學(xué)觀察的人員、病亡者家屬、相關(guān)工作人員等重點(diǎn)人群以及社會(huì)公眾進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)服務(wù)。（二十）重點(diǎn)傳染病防控。診治結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病、鼠疫、霍亂、血吸蟲(chóng)病等重點(diǎn)傳染病及地方性、季節(jié)性重點(diǎn)傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立治療與防控管理體系，提供篩查檢測(cè)咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染者進(jìn)行告知，做好感染者的接診、轉(zhuǎn)診和相關(guān)處置工作。結(jié)核病防控：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展結(jié)核病防治培訓(xùn)、健康教育、感染控制，對(duì)結(jié)核病發(fā)病高危人群及3-24歲群體中疑似結(jié)核癥狀人群開(kāi)展主動(dòng)篩查，發(fā)現(xiàn)疑似/診斷肺結(jié)核、診斷肺外結(jié)核時(shí)及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)診。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開(kāi)展結(jié)核病患者的診斷治療、登記報(bào)告、患者追蹤、患者關(guān)懷服務(wù)，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者開(kāi)展規(guī)范篩查，對(duì)結(jié)核潛伏感染者開(kāi)展預(yù)防性治療?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展重點(diǎn)人群的篩查、推介轉(zhuǎn)診追蹤、服藥及隨訪管理、預(yù)防性治療者管理等，開(kāi)展患者關(guān)愛(ài)活動(dòng)及結(jié)核病防治培訓(xùn)與健康教育活動(dòng)。艾滋病防控：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織艾滋病篩查重點(diǎn)科室門(mén)診（皮膚性病科、肛腸科、泌尿科、感染科、婦科）在“知情不拒絕”原則下提供主動(dòng)HIV篩查檢測(cè)，重點(diǎn)為性病就診者（開(kāi)展梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染等五類(lèi)性病檢測(cè)的就診者）主動(dòng)提供HIV篩查檢測(cè)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展感染者和病人抗病毒治療和隨訪干預(yù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展轄區(qū)艾滋病防治宣傳、干預(yù)、咨詢(xún)和自檢等工作。病毒性肝炎防控：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)病毒性肝炎防治各項(xiàng)政策措施。對(duì)侵入性醫(yī)療操作人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群、重點(diǎn)人群等規(guī)范開(kāi)展乙肝和丙肝篩查，為肝臟生化檢測(cè)不明原因異常者提供檢查服務(wù)，對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性者要提供必要的抗病毒治療等有關(guān)服務(wù)，不具備條件的要及時(shí)轉(zhuǎn)診。丙肝抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展丙肝患者的治療隨訪、轉(zhuǎn)介診療、登記報(bào)告、藥品供應(yīng)等，對(duì)既往丙肝病例開(kāi)展追蹤隨訪時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)填本院既往治療丙肝病例相關(guān)信息。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展病毒性肝炎等重點(diǎn)傳染病患者的隨訪管理等工作。（二十一）母嬰傳播阻斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝等母嬰傳播傳染疾病的干預(yù)服務(wù)，落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范要求，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)物資保障，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)服務(wù)，做好信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送，提升實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，規(guī)范做好感染者權(quán)益保障。不斷完善消除母嬰傳播干預(yù)綠色通道，鞏固強(qiáng)化本市消除母嬰傳播工作成效。（二十二）傳染病死因登記管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病相關(guān)死因登記管理制度，加強(qiáng)院內(nèi)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》的填寫(xiě)及管理培訓(xùn)，組織做好《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》的發(fā)放、填寫(xiě)、報(bào)告、編碼、核對(duì)、訂正、查漏補(bǔ)報(bào)以及死亡個(gè)案資料收集與保存等工作。五、預(yù)防接種（二十三）疫苗預(yù)防接種。承擔(dān)預(yù)防接種工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)設(shè)置預(yù)防接種門(mén)診，做好疫苗冷鏈全環(huán)節(jié)全流程管理，合理配置預(yù)防接種工作人員，規(guī)范實(shí)施接種。使用預(yù)防接種相關(guān)信息系統(tǒng)，做好疫苗流通、接種、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處置等環(huán)節(jié)信息采集。（二十四）預(yù)防接種資料管理。承擔(dān)疫苗接種服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定建立真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的疫苗購(gòu)進(jìn)、接收、儲(chǔ)存、使用、處置等記錄，并保存至疫苗有效期滿(mǎn)后不少于五年備查。（二十五）預(yù)防接種醫(yī)學(xué)建議。承擔(dān)疫苗接種服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因有接種禁忌而不能接種的受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并如實(shí)記錄提出醫(yī)學(xué)建議情況。（二十六）新生兒疫苗接種。具有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置產(chǎn)科接種門(mén)診，按照預(yù)防接種工作要求組織做好新生兒的乙肝疫苗和卡介苗等接種、建卡、數(shù)據(jù)信息報(bào)告、疫苗冷鏈管理、健康教育等相關(guān)工作。（二十七）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例調(diào)查等工作。六、傳染病防控能力提升（二十八）傳染病防治培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員和新上崗人員定期開(kāi)展傳染病防治相關(guān)知識(shí)、法律法規(guī)和臨床技能培訓(xùn)，并組織開(kāi)展傳染病防治應(yīng)急演練，介紹和推廣傳染病防治先進(jìn)技術(shù)。（二十九）公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床醫(yī)師公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)公共衛(wèi)生醫(yī)師參加國(guó)家和XX市組織的公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（三十）機(jī)構(gòu)間人員交流協(xié)作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合疾病預(yù)防控制部門(mén)加強(qiáng)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員溝通交流，建立并完善人員交流及交叉培訓(xùn)等工作制度，開(kāi)