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文檔簡介

醫(yī)療保險管理和管理體制醫(yī)療保險管理是指通過一定的機構(gòu)和程序，采取一定的方式、方法，對醫(yī)療保險活動進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制及監(jiān)督的過程。一、醫(yī)療保險的醫(yī)療服務定點管理定點醫(yī)療服務機構(gòu)管理定點醫(yī)療服務機構(gòu)的定義確定定點醫(yī)療機構(gòu)的原則定點醫(yī)療機構(gòu)應具備的條件和資格定點醫(yī)療機構(gòu)的審批程序?qū)Χc醫(yī)療機構(gòu)的管理內(nèi)容一、醫(yī)療保險的醫(yī)療服務定點管理定點零售藥店的管理定點零售藥店的定義確定定點零售藥店的原則定點零售藥店的審批程序?qū)Χc零售藥店的管理內(nèi)容二、醫(yī)療保險的醫(yī)療服務目錄管理基本醫(yī)療保險的診療項目管理基本醫(yī)療保險的服務設施管理基本醫(yī)療保險的用藥范圍管理醫(yī)療保險管理體制醫(yī)療保險的管理體制，是指國家對醫(yī)療保險機構(gòu)采取的管理制度、法規(guī)和方法的總稱。醫(yī)療保險管理體制的模式（一）社會保障部門和衛(wèi)生部門分工合作模式

（二）社會保障部門主管模式

（三）衛(wèi)生部門主管模式

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