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獻(xiàn)血免責(zé)協(xié)議書(shū)范本?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:[獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方自愿前往乙方處進(jìn)行獻(xiàn)血,為明確雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、獻(xiàn)血事宜描述1.甲方自愿前往乙方指定的獻(xiàn)血地點(diǎn),按照乙方的操作規(guī)程及要求進(jìn)行獻(xiàn)血。獻(xiàn)血的種類為[具體獻(xiàn)血種類,如全血、成分血等],獻(xiàn)血量為[X]毫升。2.乙方應(yīng)具備合法有效的采血資質(zhì),并按照國(guó)家衛(wèi)生健康部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展獻(xiàn)血工作。乙方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,確保采血過(guò)程的安全、衛(wèi)生和規(guī)范。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)了解獻(xiàn)血的流程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在獻(xiàn)血過(guò)程中,如因乙方原因?qū)е录追缴眢w受到傷害,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知自己的健康狀況,包括但不限于是否患有傳染性疾病、慢性疾病、藥物過(guò)敏史等。如因甲方隱瞞真實(shí)健康狀況導(dǎo)致獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題或?qū)追阶陨砑八私】翟斐蓳p害的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任。甲方應(yīng)按照乙方的要求,在獻(xiàn)血前進(jìn)行必要的健康檢查,檢查合格后方可進(jìn)行獻(xiàn)血。甲方應(yīng)積極配合乙方的采血工作,遵守獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)的秩序和規(guī)定。在獻(xiàn)血后,應(yīng)按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒑妥o(hù)理。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方如實(shí)告知健康狀況,并進(jìn)行必要的健康檢查。對(duì)于不符合獻(xiàn)血條件的甲方,乙方有權(quán)拒絕其獻(xiàn)血要求。2.義務(wù)乙方應(yīng)向甲方充分說(shuō)明獻(xiàn)血的目的、意義、流程、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),確保甲方在充分知情的情況下自愿獻(xiàn)血。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生健康部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,使用合格的采血設(shè)備和耗材,確保采血過(guò)程的安全、衛(wèi)生和規(guī)范。乙方應(yīng)安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)甲方進(jìn)行采血操作,并在采血過(guò)程中密切關(guān)注甲方的身體狀況,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施。乙方應(yīng)為甲方提供必要的休息場(chǎng)所和飲品,并在獻(xiàn)血后為甲方提供獻(xiàn)血證等相關(guān)證明文件。乙方應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方。三、風(fēng)險(xiǎn)告知1.乙方已向甲方充分說(shuō)明獻(xiàn)血過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于感染疾?。ㄈ绨滩?、乙肝、丙肝、梅毒等)、過(guò)敏反應(yīng)、暈針、低血糖、局部血腫、感染等。甲方已充分了解并愿意承擔(dān)上述風(fēng)險(xiǎn)。2.盡管乙方采取了必要的安全措施,但由于個(gè)體差異等原因,仍有可能出現(xiàn)無(wú)法預(yù)見(jiàn)或難以避免的不良后果。如發(fā)生上述情況,乙方將盡最大努力進(jìn)行救治,但乙方不承擔(dān)因不可抗力或甲方自身原因?qū)е碌娜魏魏蠊?。四、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)告知健康狀況或不配合乙方的采血工作,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照國(guó)家衛(wèi)生健康部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行采血工作,或未履行對(duì)甲方的告知、保密等義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至獻(xiàn)血相關(guān)事宜處理完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字):__________________日期:______年___
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