膽囊膽管病變表現(xiàn)

膽囊膽管病變表現(xiàn)膽囊癌影像學(xué)表現(xiàn)【X線】PTC、動(dòng)脈造影【CT】分三種類型膽囊壁增厚型:壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚。腔內(nèi)型:呈單發(fā)或多發(fā)乳頭狀腫塊。腫塊型:囊腔全被腫塊占據(jù)形成軟組織塊。增強(qiáng)后腫瘤及局部膽囊壁明顯強(qiáng)化。鄰近器官侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。有時(shí)伴膽囊結(jié)石。膽囊癌(結(jié)節(jié)型)膽囊癌膽囊癌影像學(xué)表現(xiàn)【MRI】特異性不高。與CT表現(xiàn)相似(壁厚及腫塊)?！驹\斷及鑒別診斷】膽囊癌侵犯肝臟與肝癌鑒別。與膽囊炎鑒別膽管癌(cholangiocarcinoma)指左、右肝管以下得肝外膽管癌。80%為腺癌。上段膽管癌(肝門部癌):源于左右肝管及匯合部、肝總管。占肝外膽管癌50%。中段膽管癌:源于肝總管膽囊管匯合部以下至膽總管中段。下段膽管癌:源于膽總管下段、胰腺段與十二指腸壁內(nèi)段得腫瘤。右上腹痛、進(jìn)行性黃疸,陶土樣大便。生長方式:結(jié)節(jié)型、乳頭型、浸潤型。膽管癌影像學(xué)表現(xiàn)【X線】PTC、ERCP【CT】膽管壁增厚、腫塊膽道擴(kuò)張梗阻端形態(tài)周圍浸潤、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象【MRI】MRCP顯示膽管擴(kuò)張及腫塊。膽管癌大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)膽管癌cholangiocarcinoma膽管囊狀擴(kuò)張癥由于先天性膽管壁發(fā)育不良、膽道不同程度阻塞引起管內(nèi)壓增高,膽管增大形成囊狀擴(kuò)張。按部位與形態(tài)分五型:膽總管囊腫(Ⅰ)、膽總管憩室(Ⅱ)、壁內(nèi)段膽總管囊狀膨出(Ⅲ)、多發(fā)性肝內(nèi)、外囊腫(Ⅳ)與肝內(nèi)多發(fā)性囊腫(caroli’s病)(Ⅴ)。Ⅰ型最常見。臨床分類:肝外膽管囊狀擴(kuò)張:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張:Ⅴ型。肝內(nèi)、外膽管囊狀擴(kuò)張:Ⅳ型。肝外膽管囊狀擴(kuò)張女性兒童多見。三大典型癥狀:右上腹塊、腹痛、間歇黃疸?！綳線】PTC、ERCP【CT及MRI】肝外膽管呈水樣密度囊性腫塊;邊緣光滑,壁薄而均勻;膽囊造影CT造影劑進(jìn)入囊內(nèi)。膽囊正常,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張或輕度擴(kuò)張。MRCP可顯示PTC所見,有望取代之。膽總管囊腫肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張為先天性染色體缺陷引起。有兩種類型:一種為單純性膽管擴(kuò)張合并膽管炎與膽管結(jié)石,無肝硬化;另一種膽管擴(kuò)張合并肝硬化與門脈高壓。腹痛、肝大為常見癥狀。囊與囊或囊與膽管相通,內(nèi)為膽汁。肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張影像學(xué)表現(xiàn)X線PTC、ERCPCT肝內(nèi)多發(fā)囊腫,大小不等,無強(qiáng)化。膽囊造影CT有特征性(對比劑進(jìn)入囊內(nèi))。“中心點(diǎn)”征:增強(qiáng)見囊腫包饒鄰近門靜脈小分支。單純性者,囊腫位于肝周圍,可見結(jié)石;合并肝纖維化者,囊腫主要在肝門附近,有肝硬化征象。肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張影像學(xué)表現(xiàn)【MRI】與CT表現(xiàn)相似,無明顯優(yōu)勢。T1WI呈低信號,T2WI呈高信號?！驹\斷與鑒別診斷】PTC、ERCP對本病最有效,顯示擴(kuò)張得部位、范圍與程度。CT、USG為首選。與肝囊腫、膿腫鑒別。膽道梗阻(obstructionofbiliarytract)膽管腔狹窄或阻塞所致。病因:膽管或胰頭腫瘤、膽結(jié)石與炎性狹窄。阻塞性黃疸為主要臨床表現(xiàn)。主要應(yīng)用檢查:USG、CT、MRI。最可靠得檢