2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案：政策調(diào)整下的醫(yī)保權(quán)益保護(hù)實(shí)踐

2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案：政策調(diào)整下的醫(yī)保權(quán)益保護(hù)實(shí)踐考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：在每小題給出的四個選項(xiàng)中，只有一個選項(xiàng)是符合題目要求的。1.以下哪項(xiàng)不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成部分？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充基金2.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，可以享受以下哪些待遇？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付B.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品，個人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付C.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付D.以上都是3.以下哪項(xiàng)不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的范圍？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用B.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的個人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用C.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用D.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的個人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用4.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？A.以職工工資總額為基數(shù)B.以職工個人工資為基數(shù)C.以職工工資總額和個人工資之和為基數(shù)D.以上都不對5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的資金來源是什么？A.職工個人繳費(fèi)B.職工單位繳費(fèi)C.職工個人和單位共同繳費(fèi)D.以上都不對6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的資金主要用于什么？A.支付職工個人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用B.支付職工個人在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的個人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用C.支付職工個人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的個人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用D.以上都是7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個人賬戶的繳費(fèi)比例是多少？A.統(tǒng)籌基金繳費(fèi)比例為職工工資總額的10%，個人賬戶繳費(fèi)比例為職工工資總額的2%B.統(tǒng)籌基金繳費(fèi)比例為職工工資總額的8%，個人賬戶繳費(fèi)比例為職工工資總額的2%C.統(tǒng)籌基金繳費(fèi)比例為職工工資總額的6%，個人賬戶繳費(fèi)比例為職工工資總額的4%D.以上都不對8.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付B.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品，個人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付C.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付D.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期限是多長時間？A.一年B.半年C.一個月D.三個月10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式是什么？A.按月繳費(fèi)B.按季度繳費(fèi)C.按年繳費(fèi)D.以上都可以二、多項(xiàng)選擇題要求：在每小題給出的四個選項(xiàng)中，有兩個或兩個以上選項(xiàng)是符合題目要求的。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括哪些內(nèi)容？A.職工工資總額B.職工個人工資C.職工福利費(fèi)D.職工獎金2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個人賬戶的資金來源有哪些？A.職工個人繳費(fèi)B.職工單位繳費(fèi)C.國家財(cái)政補(bǔ)貼D.社會捐贈3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括哪些？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付B.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品，個人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付C.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付D.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？A.統(tǒng)籌基金繳費(fèi)比例為職工工資總額的10%B.個人賬戶繳費(fèi)比例為職工工資總額的2%C.統(tǒng)籌基金繳費(fèi)比例為職工工資總額的8%D.個人賬戶繳費(fèi)比例為職工工資總額的4%5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有哪些？A.按月繳費(fèi)B.按季度繳費(fèi)C.按年繳費(fèi)D.按周繳費(fèi)四、判斷題要求：判斷以下各小題的正誤，正確的在括號內(nèi)寫“√”，錯誤的寫“×”。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)只適用于城鎮(zhèn)職工。（）2.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，其個人賬戶的資金可以繼承。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括職工個人工資和單位繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的資金只能用于支付參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的個人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用。（）五、簡答題要求：簡述以下各小題的內(nèi)容。1.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的概念及其作用。2.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的。3.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的資金來源和使用范圍。六、論述題要求：論述以下各小題的內(nèi)容。1.結(jié)合實(shí)際，論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整對參保人員權(quán)益保護(hù)的影響。2.分析我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在政策調(diào)整過程中存在的問題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶是我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成部分，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充基金不屬于其構(gòu)成。2.D。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用都可以由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。3.C。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的范圍包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的個人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的個人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用。4.A。我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是以職工工資總額為基數(shù)確定的。5.A?；踞t(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的資金來源于職工個人繳費(fèi)。6.D。基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的資金主要用于支付職工個人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。7.B。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金繳費(fèi)比例為職工工資總額的8%，個人賬戶繳費(fèi)比例為職工工資總額的2%。8.C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇不包括在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。9.A?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)期限為一年。10.D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式可以按月、按季度、按年或按周繳費(fèi)。二、多項(xiàng)選擇題1.A。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括職工工資總額。2.A、B、C。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個人賬戶的資金來源包括職工個人繳費(fèi)、職工單位繳費(fèi)和國家財(cái)政補(bǔ)貼。3.A、B、C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。4.A、B?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為統(tǒng)籌基金繳費(fèi)比例為職工工資總額的8%，個人賬戶繳費(fèi)比例為職工工資總額的2%。5.A、B、C、D。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式可以按月、按季度、按年或按周繳費(fèi)。四、判斷題1.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)不僅適用于城鎮(zhèn)職工，也適用于城鄉(xiāng)居民。2.√。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人，其個人賬戶的資金可以繼承。3.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不包括職工福利費(fèi)和職工獎金。4.√?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。5.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的資金不僅可以用于支付藥品費(fèi)用，還可以用于支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。五、簡答題1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)是指國家為保障公民的基本醫(yī)療需求，通過設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，對參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用進(jìn)行支付的一種社會保險(xiǎn)制度。其作用在于減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)職工工資總額確定的。具體來說，職工工資總額是指職工在一定時期內(nèi)（如一年）獲得的全部勞動報(bào)酬，包括基本工資、獎金、津貼、補(bǔ)貼等。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的資金來源于職工個人繳費(fèi)。個人賬戶的資金主要用于支付職工個人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。六、論述題1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整對參保人員權(quán)益保護(hù)的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是提高了醫(yī)療保障水平，擴(kuò)大了報(bào)銷范圍；二是降低了個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，減輕了參保人員的經(jīng)濟(jì)壓力；三是提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保了參保人員的權(quán)益。2.