2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試卷及答案-醫(yī)保政策宣傳解讀與法規(guī)運(yùn)用題

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試卷及答案——醫(yī)保政策宣傳解讀與法規(guī)運(yùn)用題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.個(gè)人B.企業(yè)C.政府機(jī)關(guān)D.社會(huì)團(tuán)體2.我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為？A.個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)12%B.個(gè)人繳費(fèi)9%，單位繳費(fèi)11%C.個(gè)人繳費(fèi)10%，單位繳費(fèi)10%D.個(gè)人繳費(fèi)11%，單位繳費(fèi)9%3.以下哪項(xiàng)不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍？A.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民B.城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)C.城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員D.農(nóng)村居民4.在我國(guó)，下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？A.門(mén)診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.疾病預(yù)防費(fèi)用D.藥品費(fèi)用5.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)什么來(lái)確定的？A.個(gè)人工資B.單位工資總額C.個(gè)人工資和單位工資總額D.個(gè)人工資和單位繳費(fèi)比例6.在我國(guó)，下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充保險(xiǎn)7.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)8.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限是多少？A.10年B.15年C.20年D.25年9.在我國(guó)，下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？A.門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)B.住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)C.疾病預(yù)防費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)D.疾病治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)10.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.個(gè)人B.企業(yè)C.政府機(jī)關(guān)D.社會(huì)團(tuán)體二、多項(xiàng)選擇題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上最符合題意的答案。1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些類(lèi)型？A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療D.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體有哪些？A.個(gè)人B.企業(yè)C.政府機(jī)關(guān)D.社會(huì)團(tuán)體3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括哪些？A.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民B.城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)C.城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員D.農(nóng)村居民4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些？A.門(mén)診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.疾病預(yù)防費(fèi)用D.疾病治療費(fèi)用5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式有哪些？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)6.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限是多少？A.10年B.15年C.20年D.25年7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括哪些？A.門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)B.住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)C.疾病預(yù)防費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)D.疾病治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體有哪些？A.個(gè)人B.企業(yè)C.政府機(jī)關(guān)D.社會(huì)團(tuán)體9.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為？A.個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)12%B.個(gè)人繳費(fèi)9%，單位繳費(fèi)11%C.個(gè)人繳費(fèi)10%，單位繳費(fèi)10%D.個(gè)人繳費(fèi)11%，單位繳費(fèi)9%10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充保險(xiǎn)四、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)及其主要措施。五、論述題要求：論述城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的異同。六、案例分析題要求：案例分析以下案例，并回答問(wèn)題：案例：某市某企業(yè)職工張先生，因工作原因不幸受傷，住院治療期間產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用。張先生所在企業(yè)為其繳納了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，而張先生個(gè)人也按照規(guī)定繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在張先生治療結(jié)束后，他向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。問(wèn)題：1.請(qǐng)說(shuō)明張先生應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的材料。2.請(qǐng)分析張先生的醫(yī)療費(fèi)用是否可以全部報(bào)銷(xiāo)，并說(shuō)明理由。3.若張先生的醫(yī)療費(fèi)用中有部分自費(fèi)藥物，請(qǐng)說(shuō)明這部分費(fèi)用是否可以報(bào)銷(xiāo)，并說(shuō)明理由。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、企業(yè)、政府機(jī)關(guān)等，但不包括社會(huì)團(tuán)體。2.B解析：我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為個(gè)人繳費(fèi)9%，單位繳費(fèi)11%。3.D解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員等，但不包括農(nóng)村居民。4.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、疾病治療費(fèi)用等，但不包括疾病預(yù)防費(fèi)用。5.C解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)個(gè)人工資和單位工資總額來(lái)確定的。6.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。7.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等，但不包括按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)。8.B解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限一般為15年。9.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、疾病預(yù)防費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等，但不包括疾病治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。10.D解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、企業(yè)、政府機(jī)關(guān)等，但不包括社會(huì)團(tuán)體。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等類(lèi)型。2.AB解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人和企業(yè)。3.ABC解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員等。4.ABD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、疾病治療費(fèi)用等。5.ABC解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等。6.B解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限一般為15年。7.ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、疾病預(yù)防費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、疾病治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等。8.AB解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人和企業(yè)。9.AB解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為個(gè)人繳費(fèi)9%，單位繳費(fèi)11%。10.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。三、簡(jiǎn)答題解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)包括提高醫(yī)療保障水平、擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面、完善醫(yī)療保障制度等。主要措施包括完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、推進(jìn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化、加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管等。四、論述題解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的異同如下：相同點(diǎn)：1.都是我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的組成部分。2.都實(shí)行繳費(fèi)制，參保人員按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3.都實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的支付方式。不同點(diǎn)：1.參保范圍不同：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)城鎮(zhèn)職工，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員等。2.繳費(fèi)比例不同：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為個(gè)人繳費(fèi)9%，單位繳費(fèi)11%；而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為個(gè)人繳費(fèi)20%，政府補(bǔ)貼80%。3.報(bào)銷(xiāo)范圍不同：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍相對(duì)較廣，包括門(mén)診、住院、藥品等；而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍相對(duì)較窄，主要針對(duì)住院和部分門(mén)診費(fèi)用。五、案例分析題1.張先生應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的材料包括：身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、住院病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票等。2.張先生的醫(yī)療費(fèi)用可以全部報(bào)銷(xiāo)。理由如下：（1）張先生所在企業(yè)為其繳納了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人也按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，符合參保條件。（2）張先生住院治療屬于基本醫(yī)療保